社区预防医学答案.docx
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社区预防医学答案.docx
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社区预防医学答案
社区预防医学-(答案)
第三部分社区预防医学
答案与解析
一、单项选择题
1.
[答案]C
[解析]最早使用“社区”这一概念的是19世纪德国社会学家汤尼斯,其原意是指具有共同价值取向的同质人口组成的关系密切、出入相友、守望相助、疾病相抚、富有人情味的社会共同体。
2.
[答案]C
[解析]世界卫生组织规定社区人口数为10~30万,城市的范围是一个城市、机关或学校,而乡村是乡镇或村,面积大约在0.5~5万平方公里。
3.
[答案]B
[解析]社区卫生服务的内容包括社区医疗、社区预防、社区保健、社区康复、健康教育与健康促进和社区计划生育服务。
4.
[答案]D
[解析]社区预防要针对影响人健康的传染病和多发病的预防,并且要进行卫生监督和管理,实行计划免疫,从而保障人群的健康。
5.
[答案]C
[解析]二级预防又称临床前期预防或“三早预防”,即在疾病尚处于临床前期或疾病早期时作好早期发现、早期诊断和早期治疗的预防措施,目的是防止或减缓疾病发展。
6.
[答案]A
[解析]本题考察均数和标准差的应用条件
7.
[答案]D
[解析]本题考点:
对各种统计图适用情况的掌握。
根据资料适合做单式条图
8.
[答案]B
[解析]本题考点:
计数资料的概念。
计数资料将观察单位按某一属性或类别分组,清点各组的观察单位数所得资料称为计数资料如某市调查1000名儿童,按有无龋齿清点,有龋齿250名无龋齿750人
9.
[答案]C
[解析]本题考点:
标准误的概念
样本均数的标准差称为均数的标准误.它反映样本均数与总体均数的差异.说明均数抽样误差的大小。
标准误差越小,对总体均数估计的可靠性越大.
10.
[答案]B
[解析]A、C、D、E均为计量资料统计指标只有B为计数资料
11.
[答案]A
[解析]本题中A、B、C、E均反映计量资料的离散程度。
全距可用于任何分布,但其不稳定,不能综合反映各观察值的变异程度。
标准差最为常用。
要求资料近似服从正态分布,但对观察指标单位不同的两组资料变异程度的比较只有用变异系数表示。
12.
[答案]B
[解析]统计工作的基本步骤首先进行设计,然后根据设计要求收集准确可靠的原始资料,接着对资料加以整理,包括核对、分类汇总、系统归纳,为进一步统计分析做出
13.
[答案]B
[解析]略。
14.
[答案]B
[解析]本题考点:
圆形图应用。
圆形图是用圆的总面积表示事物的全部。
圆内各扇形面积表示各部分所占的比重用来表示事物各组成部分的构成比。
15.
[答案]B
[解析]新病例在观察时间内同一个人.可能发生一次以上的疾病则应分别计为几个新发病例.故发病率会超过计划100%。
16.
[答案]B
[解析]相对数是两个有联系的指标之比是分类变量常用的描述性统计指标,常用两个分类的绝对数之比表示相对数大小如率,构成比,相对比等。
17.
[答案]C
[解析]本题考点:
平均数的应用。
血清学抗体调度资料呈倍数增加故选择C。
18.
[答案]C
[解析]社区试验接受干预的基本单位是整个社区,是以上群作为整体进行实验观察。
常用于对某种预防措施或方法进行考检或评评介。
而ABDE多用于现场实验。
19.
[答案]B
[解析]本题考点:
标准化法的意义及应用。
标准化法常用于内部构成不同的两个率的比较,标准化法的目的就是为了消除由于内部构成(如年龄性别)不同对总率比较带来的影响,使调整以后的总率具有可比性,故欲比较两地发病率、计算标准化率可消除两地年龄别人口数性别不同对发病率的影响。
20.
[答案]B
[解析]本题考点:
统计学中样本概念的理解,样本是指从总体中随机抽取有代表性的部分,而不是任意抽取,随机样本是样本具有代表性的保证。
21.
[答案]B
[解析]按死因死亡率的高低顺序,由高到低排列的位次,说明各类死因的相对重要性。
22.
[答案]C
[解析]本题考点:
抽样误差、统计量和参数概念。
统计量是指样本的统计指标;参数是指总体的统计指标。
多数情况下,总体参数是不易知道的,但可通过随机抽取有代表性的样本估计总体参数,而抽样误差是C。
23.
[答案]C
[解析]这五个指标均反映计量资料的离散程度,全距用于资料的粗略分析,四分位数间距用于描述偏态分布资料的分布特征,较全距稳定,但均不能综合反映各观察值的变异程度,标准差最为常用表示正态分布个体变异程度,而标准误表示均数变异程度的,离均差平方和表示变异程度不全面。
24.
[答案]B
[解析]本题考点:
从卫生经济学角度评介筛检的意义。
效果是指筛检带来社会效益。
如病死率下降,生存率提高等。
效益是指筛检产生的价值。
如节省医疗费用减少误差所带来的效益。
25.
[答案]C
[解析]普检是现况调查中的一种,现况调查资料主要是分类变量资料,常用指标是患病率不能计算发病率,罹患率而续发率,感染率都不符合资料。
26.
[答案]D
[解析]本题考点:
双盲实验方法:
研究对象和研究都不了解实验分组情况。
而是由研究设计者来安排和控制全部实验。
27.
[答案]B
[解析]本题考点:
是患病率的概念,患病率是指某特定时间内总人口中,某病新旧病例所占比例。
又因患病率=发病率X病程,该新疗法虽可延长寿命,但不能治愈疾病,因此,在发病率一定的情况下,病程延长,旧病例不断增加。
结果该患病率增加。
28.
[答案]D
[解析]A、B、C、E是抽样调查优点。
只有D因为这种情况下,所需要本量较大。
29.
[答案]A
[解析]本题考点为灵敏度的含义,即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比,它反映筛检试验发现病人的能力,300/(300+100)*100%=75%。
30.
[答案]A
[解析]本题考点:
疾病流行强度概念。
根据题意为爆发。
一个局部地区于短时间内出现很多相同的病例,且这些人有共同的传染源或传播途径,大多数病人常出现在该病最长潜伏期内。
31.
[答案]B
[解析]本题考点:
对各种流行病学方法特性的认识及其选用。
要调查人群中蛔虫感染情况,宜选用描述性研究方法(现况调查属描述性研究方法之一)因描述性研究是流行病学研究的基础步骤。
可揭示人群蛔虫感染现象。
而D、E为分析性研究,C为临床实验研究,均需设对照。
32.
[答案]B
[解析]本题考点:
疾病的分布指疾病在不同地区、不同时间、不同人群的分布,通称为疾病的“三间分布”疾病的流行特征通过“三间”分布得以表现。
33.
[答案]C
[解析]本题考点:
发病率的分母确定。
当描述某些地区某集团的某病发病率时,分母多用该集团该时间内的平均人口。
如观察时间以年为单位时,可为年初与年终人口之和的平均人口数或以当年7月1日的人口数表示
34.
[答案]C
[解析]本题考点:
试验设计原则:
设立可比对照;分组应遵循随机化原则;对实验组和对照组进行盲法干预。
35.
[答案]A
[解析]水体自净是指水体受污染后,污染物在水体的物理、化学和生物学作用下,使污染成分不断稀释、扩散、分解破坏或沉入水底,水中污染物浓度逐渐降低,水质最终又恢复到污染前的状况。
36.
[答案]E
[解析]吸烟、酗酒、不良饮食习惯等健康危险行为是诱发各种疾病的行为危险因素,影响到人们的健康期望。
37.
[答案]C
[解析]就业前健康检查是指用人单位对准备接触职业病危害因素的劳动者在上岗前进行的健康检查,其目的在于掌握其上岗前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌证。
38.
[答案]B
[解析]人体所需要的元素除了碳、氢、氧以外,钙、镁、钾、钠、氯、硫、磷属于宏量元素,铁、锌、碘等属于微量元素。
39.
[答案]C
[解析]“四大毒气”,即甲醛、氡、苯、氨。
一是氡,是一种无色无味的在自然界中唯一的天然放射性气体,存在于建筑水泥、矿渣砖和装饰石材以及土壤中;二是甲醛,甲醛主要来源于板材,如人造板;三是苯系物,存在于油漆、胶、涂料中;四是氨,主要来源于建筑材料。
40.
[答案]A
[解析]硬度是指溶于水中的钙、媒等盐类的总量,以CaCO3(mg/L)表示。
水的硬度过高,可引起暂时性胃肠功能紊乱。
故饮用水水质标准规定硬度不得超过450mg/L(以CaCO3计)。
41.
[答案]E
[解析]总大肠菌群是评价饮用水水质的重要指标,水质标准规定每100ml水样中不得检出总大肠菌群。
42.
[答案]C
[解析]米糠油事件是发生在1968年日本九州爱知县,一个食用油厂在生产米糠油时,因管理不善,操作失误,致使米糠油中混入了在脱臭工艺中使用的热载体多氯联苯,造成食物油污染。
由于当时把被污染了的米糠油中的黑油用去做鸡饲料,造成了九州、四国等地区的几十万只鸡中毒死亡的事件。
随后九州大学附属医院陆续发现了因食用被多氯联苯污染的食物而得病的人。
病人初期症状是皮疹、指甲发黑、皮肤色素沉着、眼结膜充血,后期症状转为肝功能下降、全身肌肉疼痛等,重者会发生急性肝坏死、肝昏迷,以至死亡。
1978年,确诊患者人数累计达1684人。
43.
[答案]C
[解析]生物处理法是通过微生物的代谢作用使废水中的有机污染物转化为稳定且无害的物质,可分为需氧和厌氧两类。
需氧处理法可分为活性污泥法和生物膜法。
活性污泥法是利用含有大量需氧微生物的活性污泥,在强力通气的条件下使污水净化的方法,是处理废水的常用方法。
44.
[答案]A
[解析]挥发性有机物是一类重要的室内空气污染物,目前已鉴定出500多种,它们各自的浓度并不高,但若干种TVOs共同存在于室内时,其联合作用是不可忽视的,由于它们单独的浓度低,但种类多,故总称为TVOs,不予逐个分别表示,以TVOC表示其总量,称为总挥发性有机物。
45.
[答案]D
[解析]能源所造成的污染存在于大气、水体、土壤、室内空气中,而且在分类是没有对能源污染做单独分类。
46.
[答案]D
[解析]浅层地下水是指潜藏在地表下第一个不透水层上的地下水,浅井即取自浅层地下水,是我国广大农村最常用的水源。
47.
[答案]A
[解析]痛痛病是由于日本神通川流域从1913年开始炼锌,炼锌厂排放的含镉废水污染了周围的耕地和水源。
镉是重金属,人体中的镉主要是由于被污染的水、食物、空气通过消化道与呼吸道摄入体内的,大量积蓄就会造成镉中毒。
患者全身各部位会发生神经痛、骨痛现象,行动困难,到了患病后期,患者骨骼软化、萎缩,四肢弯曲,脊柱变形,骨质松脆,就连咳嗽都能引起骨折。
患者达数百人,数十人在衰弱病痛中死去。
48.
[答案]B
[解析]生物蓄积作用是指环境污染物进入机体的速度和数量超过机体消除的速度或数量,造成环境污染物在体内不断积累的作用。
49.
[答案]B
[解析]食物链是生态系统中物质、能量、信息流动、传递、交换和循环的一种方式,它在维持生态平衡中发挥了重要作用。
但通过食物链的生物富集作用,也会给人类健康带来负面影响。
环境中某些污染物含量在生物体之间沿着食物链逐渐增高,使生物体内浓度超过环境中浓度,称为生物富集作用。
50.
[答案]B
[解析]因为葡萄糖是中枢神经系统的供能物质。
51.
[答案]D
[解析]对成人来讲有8种氨基酸必须从食物中获取。
52.
[答案]C
[解析]通常所说的三大供能营养素指的就是蛋白质、脂肪、碳水化合物,其他营养素虽然也有重要功能但不提供能量。
53.
[答案]E
[解析]在营养学中常把脂肪和类脂放在一起讨论称为脂类。
54.
[答案]E
[解析]成人占体重的大部分物质为水分,约为65%~75%,婴幼儿可占到80%以上。
55.
[答案]E
[解析]这是一个能量单位换算公式。
56.
[答案]C
[解析]我国人民的蛋白质和热能的主要来源为谷类和麦类,占每天食物的大部分,故为传统的主食。
57.
[答案]E
[解析]我国人民来自谷类的蛋白质要占50%以上,所以谷类是植物蛋白的主要来源。
58.
[答案]B
[解析]完整的营养调查包括膳食调查、体格检查和实验室检验,所以膳食调查是营养调查的基础。
59.
[答案]A
[解析]食品的主要生物性污染物为细菌,这也是食物中毒中细菌性食物中毒占大部分的原因。
60.
[答案]D
[解析]农药污染主要表现在农药的残留毒性简称农药残留对食品的污染,从而对人造成危害。
61.
[答案]A
[解析]沙门氏菌是广泛存在于自然界中的细菌,在食品生产加工储藏等各环节中都可能被沙门氏菌所污染,所以沙门氏菌属食物中毒全年都可发生,在夏秋季节由于气温较高,在短期内即可繁殖到引起食物中毒的数量故多见夏秋季节。
62.
[答案]E
[解析]由于河豚毒素经口腔粘膜就可吸收进入人体故发病急,10分钟即可发病,进食毒性较小的部位发病可延至3小时。
63.
[答案]D
[解析]美兰进入体内可使血中高铁血红蛋白恢复为低铁血红蛋白,使之恢复输送氧的功能,但用量要准确。
64.
[答案]A
[解析]膳食纤维有促进胃肠道蠕动,减少结肠炎等重要功能,但摄入过多会影响营养素的吸收。
65.
[答案]C
66.
[答案]E
[解析]因为Vit.E在豆类及其他种子类中含量丰富,是榨植物油的主要原料。
67.
[答案]D
68.
[答案]D
[解析]这是实际测定的结果。
69.
[答案]A
[解析]在营养学上把除了碳氢氧以外占体重0.01%以上的元素称为宏量元素,0.01%以下的元素称为微量元素。
70.
[答案]A
[解析]本题考点:
健康教育的含义。
健康教育是通过社会教育活动,促使人们主动地、自愿地改变有害于健康的各种不良行为,以利于预防疾病、促进健康和增强体质、提高生活质量。
而不单纯进行B、C、E。
71.
[答案]B
[解析]渥太华宪章指出:
健康促进是维护和改善自身健康的过程。
不仅仅加强个人的技能和能力,还包括改变社会、环境和经济条件来减少它们对大众和个人健康的影响。
健康促进就是要使人们尽一切可能让他们的精神和身体保持在最优状态,宗旨是使人们知道如何保持健康,建立健康的生活方式,并有能力做出健康的选择。
72.
[答案]E
[解析]大众传播其本质与特点是单向的卫生知识传播。
73.
[答案]A
[解析]把人类个体或群体与健康和疾病有关的行为统称为健康相关行为。
按其对健康的影响性质分为两大类:
一类是促进健康的行为,包括积极的休息与适量睡眠、合理营养与平衡膳食、适度运动锻炼等;一类四危害健康的行为,包括不良生活方式与习惯、不良疾病行为以及致病性行为模式等。
74.
[答案]C
[解析]一级目标人群是计划直接针对的人群,使选择的对象能从实验研究中受益。
75.
[答案].E.
[解析]规定目标人群失访率应在≤10%。
76.
[答案].E
[解析]经空气传播的传染病流行特征为:
①传播广泛,传播途径易实现,发病率高。
②冬春季高发。
③少年儿童多见。
④在未免疫预防人群周期性升高。
⑤受居住条件和人口密度的影响。
77.
[答案].C.
[解析]即流行过程三环节为:
传染源、传播途径和易感人群
78.
[答案].B
[解析]传染病定义:
由传染性病原体或它们的毒性产物所致的疾病。
病原体通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地发生传播,感染易感者。
79.
[答案]D
[解析]根据《传染病防治法》(2004年8月28日修订)规定将乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感按甲类传染病进行强制管理。
80.
[答案]D
[解析]病原携带者定义:
没有任何临床症状而能排出病原体的人。
81.
[答案]B
[解析]医源性感染含义:
指在医疗服务过程中,因病原体传播引起的感染。
82.
[答案]A
[解析]隐性感染有感染过程存在,但病原体的致病作用未能足够产生临床症状和体征。
大部分人被传染病感染以此类型出现。
83.
[答案]B
[解析]间接接触传播其流行特征:
病例多呈散发,与个人卫生习惯不良有关,季节性不明显。
84.
[答案]B
[解析]甲类管理的传染病要求报告时限城镇于6小时内,农村于12小时内。
85.
[答案]A
[解析]WHO提出扩大免疫规划要求全球儿童进行麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风的预防接种。
86.
[答案]A
[解析]流行性感冒病毒最容易发生变异为甲型流感,主要表现为表面抗原的变异。
87.
[答案]A
[解析]流行性感冒的临床特点上呼吸道症状较轻,发热和全身中毒症状较重。
88.
[答案]E
[解析]甲型和戊型主要为粪—口途径传播。
乙、丙、丁型主要经血液传播,包括医源性传播、性接触传播、日常生活接触传播及母婴传播。
89.
[答案]E
[解析]属于甲类传染病为两种即鼠疫和霍乱。
90.
[答案]D
[解析]主要经输血途径传播的传染病是丙型肝炎。
甲型和戊型肝炎主要为粪—口途径传播,流行性乙型脑炎为蚊叮咬传染。
流行性感冒为空气传播。
91.
[答案]C
[解析]炭疽属乙类传染病。
92.
[答案]B.
[解析]丙型肝炎传播途径以医源性传播为主,主要经输血途径传播,应以切断传播途径为主,现无疫苗。
故选B。
93.
[答案]D
[解析]肺结核主要经空气飞沫传播,当痰结核杆菌检查阳性,为最易传染时期。
94.
[答案]B
[解析]结核病的短程化疗方案中,至少要有两种杀菌药。
95.
[答案]D
[解析]丁型肝炎主要经血液传播,其次有日常生活接触传播、围产期及输入性传播。
96.
[答案]A
[解析]痰检是发现传染性肺结核的简便有效方法。
97.
[答案]B
[解析]慢性病往往是多因素作用的结果。
98.
[答案]C.
[解析]Referral是转诊的意思。
99.
[答案]B
[解析]据调查结果证实,我国18岁及以上居民高血压患病率约为:
5%。
100.
[答案]A
[解析]我国目前的高血压控制率约为5%。
101.
[答案]C
[解析]意外事故是指一种潜在有害的、无意识的意料之外的突发事件。
意外事故可能引起伤害,也可能不引起伤害。
102.
[答案]D
[解析]一级预防是通过减少能量传递或暴露的机制来预防。
交通安全教育针对高危人群(学校学生)所进行的,而其他四项都是二级预防的范例,目的是当伤害发生时,减少其严重程度。
103.
[答案]D
[解析]针对伤害的高危人群有针对性地开展伤害预防教育与培训,属一级预防,故只有D是二级预防的内容。
104.
[答案]A
[解析]意外伤害包括道路交通伤、跌伤、烧烫伤、中毒及溺水。
此外,在伤害流行病学调查中,还包括非溺水性窒息、钝器伤、打击伤、电击伤、火器伤、职业伤害、运动伤等。
105.
[答案]B
[解析]故意伤害是用体力或武力反对其他人、自己或一组人或一个社区,继而产生伤害。
包括他杀(伤)、自杀(伤)、战争。
在伤害流行病学调查中,故意伤害往往还包括对儿童与老人的虐待和忽视、家庭与社会暴力、强奸以及与毒品、酒精有关的伤害等。
106.
[答案]A
[解析]我国溺水的死亡率为8.77/10万,其中0-14岁占56.58%(半数为1-4岁),是这个年龄段的第一位死因。
107.
[答案]B
[解析]自杀是15~34岁女性的首位伤害死因,约占该年龄段死亡的40.17%。
108.
[答案]C
[解析]目前,道路交通伤害已被公认为当今世界最大的公害之一,成为严重威胁世界各国人民生命的杀手。
109.
[答案]A
[解析]在各国的死因顺位排列中伤害位居第4~5位。
110.
[答案]A
[解析]伤害分布特征:
男性伤害死亡率高于女性两倍,成为1~14岁儿童第一位死因。
二、多项选择题
1.
[答案]ABCE
[解析]一级预防也称病因预防,主要指疾病前期(或称无病期),针对致病因素或危险因素采取综合性预防措施,目的是防止或减少疾病发生。
一级预防的综合措施包括针对人群或针对环境的预防措施。
针对人群的预防措施是通过健康教育,提高卫生知识水平和自我保健能力,改变不良生活方式,坚持合理营养、体育锻炼、计划免疫、优生优育优教、妇幼保健等。
针对环境的预防措施是创造与维护有益健康的自然环境和社会环境,包括改善生活、生产(职业)环境,消除生物性、化学性、物理性因素对人体的损害。
2.
[答案]ABCDE
[解析]以上几个方面是我国社区卫生服务的重要组成部分。
要在政府领导、社区参与和社区卫生机构的指导下进行。
3.
[答案]ACD
[解析]若仪器未经校准、个体变异及不同观察者对试验方法掌握不一致或未按程序和方法操作均会影响筛检可靠性。
4.
[答案]ABC
[解析]筛检收益指筛检后能使多少原来未发现的病人得到诊断和治疗,通过筛检可获得发现病人的数量,该筛检试验的灵敏度、特异度和预测值,不包括相对危险度。
5.
[答案]ACDE
[解析]筛检应是一个长期计划,可定期或不定期进行,但不能筛检一次就停止了,故本题A、C、D、E为正确答案。
6.
[答案]ABCE
[解析]突发公共卫生事件共分五期,包括间期、前期、打击期、处理期及恢复期。
7.
[答案]DE
[解析]突发事件应急反应机制应遵循的四条原则:
中央统一指挥,地方分级负责;依法规范管理,保证快速反应;完善监测体系,提高预警能力;改善基础条件,保障持续运行。
8.
[答案]ABCD
[解析]职业病构成条件包括人员、场所、环境,而且必须是法律规定范围内的。
9.
[答案]ABCDE
[解析]我国《生活饮用水卫生标准》共规定35项水质标准,将所有项目分为四组,即感官性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标以及放射性指标。
10.
[答案]ABCD
[解析]长期体内缺碘对人体损害的主要表现有
(1)甲状腺肿大;
(2)克汀病:
可分为神经型和黏液水肿型,神经型常有智力低下、聋哑、下肢痉挛、瘫痪和僵直等,黏液水肿型有皮肤干燥与肿胀、声音嘶哑、表情淡漠、智力缺陷等。
11.
[答案]ABC
[解析]公害病是环境污染引起的地区性疾病。
公害病不仅是一个医学概念,而且具有法律意义,须经严格鉴定和国家法律正式认可。
12.
[答案]BCD
[解析]儿童的身体正处在生长发育关键期,长期吸入存在烟尘、有害气体、病菌病毒污染的空气,不仅容易诱发各种疾病,而且将使儿童身体各机能受到慢性影响,进而影响身高和智力的正常发育。
医学研究证明,目前家庭装修中各种装饰材料中产生的甲醛、苯等气体以及石材中的放射性物质可以致癌,苯还可以引起白血病和再生障碍性贫血。
13.
[答案]ABCDE
[解析]大量的社会心理刺激作用与大脑皮层通过某些生理中介机制(主要包括神经系统、内分泌系统和免疫系统三个方面)影响内环境的平衡,引起各相应靶器官的病变。
14.
[答案]ABCDE
[解析]环境污染物种类极为繁杂,按其属性通常分为三大类,即环境化学性污染物、环境物理性污染物、环境生物性污染物。
以上选项均属于。
15.
[答案]ACDE
[解析]心身疾病的流行病学分布特征:
生活在高度工业化和现代化城市的人,不可避免地面对交通拥挤
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