20粉尘作业人员职业健康体检作业指导书.docx
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20粉尘作业人员职业健康体检作业指导书
粉尘作业人员职业健康体检作业指导书(按
照GBZ188要求细分6类粉尘)
择选自《中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ188-2014》
6.1游离二氧化硅粉尘[结晶型二氧化硅粉尘,又称:
矽尘(游离二氧化硅含量N1O%的无机性粉尘)]
6.1.1上岗前职业健康检查
6.1.1.1目标疾病:
职业禁忌证:
a)活动性肺结核病;
b)慢性阻塞性肺病;
c)慢性间质性肺病;
d)伴肺功能损害的疾病。
6.1.1.2检查内容:
a)症状询问:
重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟
史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状;
b)体格检查:
内科常规检查,重点检查呼吸系统、心血管系
统;c)实验室和其他检查:
必检项目:
血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线
高仟伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能。
6.1.2在岗期间职业健康检查
6.1.2.1目标疾病:
a)职业病:
矽肺(见GBZ70);
b)职业禁忌证:
同6.1.1.1o
6.1.2.2检查内容:
a)症状询问:
重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,也可有喘息、咯血等症状;
b)体格检查:
内科常规检查,重点检查呼吸系统和心血管系
统;c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
后前位X射线高仟伏胸片或数宇化摄影胸片(DR胸片)、心电图、肺功能;
2)选检项目:
血常规、尿常规、血清ALTo
6.1.2.3健康检查周期:
a)生产性粉尘作业分级I级,2年1次;生产性粉尘作业分级
II级及以上,1年1次;
b)X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次,连续观察
5年,若5年内不能确诊为矽肺患者,按6.1.2.3a)
执行;
c)矽肺患者原则每年检查1次,或根据病情随时检查。
6.13离岗时职业健康检查
6.1.3.1目标疾病:
职业病:
矽肺。
6.1.3.2检查内容:
同6.122。
6.1.4离岗后健康检查(推荐性)
6.1.4.1检查对象:
接触矽尘工龄5年以上的矽尘作业人员。
6.1.4.2
目标疾病:
职业病:
矽肺。
6.1.4.3检查内容:
a)症状询问:
重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状;
b)体格检查:
内科常规检查,重点检查呼吸系统和心血管系统;
c)实验室和其他检查:
必检项目:
后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)。
6.1.4.4检查时间:
接触矽尘工龄在10年(含10年)以下者,
随访10年,接触矽尘工龄超过10年者,
随访21年,随访周期原则为每3年1次。
若接触矽尘工龄在5年(含
5年)以下者,且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访。
6.2煤尘
6.2.1上岗前职业健康检查
6.2.1.1目标疾病:
职业禁忌证:
a)活动性肺结核病;
b)慢性阻塞性肺病;
c)慢性间质性肺病;
d)伴肺功能损害的疾病。
6.2.1.2检查内容:
a)症状询问:
重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史
及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状;
b)体格检查:
内科常规检查,重点是呼吸系统、心血管系统;
C)实验室和其他检查:
必检项目:
血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能。
6.2.2在岗期间取业健康检查
6.2.2.1目标疾病:
a)职业病:
煤工尘肺(见GBZ70);
b)职业禁忌证:
同6.2.1.Io
6.2.2.2检查内容:
a)症状询问:
重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,也可有喘息、咯血等症状;
b)体格检查:
内科常规检查,重点是呼吸系统和心血管系统;
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片
(DR胸片)、心电图、肺功能;
2)选检项目:
血常规、尿常规、血清ALT。
6.2.2.3健康检查周期:
a)生产性粉尘作业分级I级,3年1次;生产性粉尘作业分级
II级及以上,2年1次;
b)X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次,连续观察5年,若5年内不能确诊为煤工尘肺患者,按6.2.2.3a)执行;
(crocidolite)、透闪石棉(tremolite)、阳起石棉[actinolite(amiante)]、铁石棉(amosite),
6.3.2上岗前职业健康检查
6.3.2.1目标疾病:
职业禁忌证:
a)活动性肺结核病;
b)慢性阻塞性肺病;
c)慢性间质性肺病;
d)伴肺功能损害的疾病。
6.3.2.2检查内容:
a)症状询问:
重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状;
b)体格检查:
内科常规检查,重点检查呼吸系统、心血管系统;
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能;
2)选检项目:
肺弥散功能。
6.3.3在岗期间职业健康检查
6.3.3.1目标疾病:
a)职业病:
1)石棉肺(见GBZ70);
2)石棉所致肺癌、间皮瘤(见GBZ94)o
b)职业禁忌证:
同6.3.2.Io
6.3.3.2检查内容:
a)症状询问:
重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,也可有喘息、咯血等症状;
b)体格检查:
内科常规检查,重点检查呼吸系统和心血管系统;
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能、心电图;
2)选检项目:
侧位X射线高仟伏胸片、CT检查、胸腔穿刺和病理检查、肺弥散功能、血常规、尿常规、肝功能。
6.3.3.3健康检查周期:
a生产性粉尘作业分级I级,2年1次;生产性粉尘作业分
级II级及以上,1年1次;
b)X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次,连续观
察5年,若5年内不能确诊为石棉肺患者,按6.3.3.3a)执行;
c)石棉肺患者每年检查1次,或根据病情随时检查。
6.3.4离岗时职业健康检查
6.3.4.1目标疾病:
职业病:
a)石棉肺;
b)石棉所致肺癌、间皮瘤。
6.3.4.2检查内容:
同6.3.2.2o
6.3.5离岗后健康检查(推荐性)
6.3.5.1检查对象:
石棉作业人员。
6.3.5.2目标疾病:
同6.3.4.1。
6.3.5.3栓查内容:
a)症状询问:
重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状;
b)体格检查:
内科常规检查,重点检查呼吸系统和心血管系统;
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片);
2)选检项目:
侧位X射线高仟伏胸片。
6.3.5.4检查时间:
接触石棉粉尘工龄在10年(含10年)以下者,随访10年,接触石棉粉尘工龄超过10年者,随访21年,随访周期原则为每3年1次;若接尘工龄在5年(含5年)以下者,且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访。
6.4其他致尘肺病的无机粉尘
注:
根据职业病目录,系指炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉尘、陶瓷粉尘、铝尘(铝、铝矶土、氧化铝)、电焊烟尘等粉尘。
6.4.1上岗前职业健康检查
6.4.1.1目标疾病:
职业禁忌证:
a)活动性肺结核病;
b)慢性阻塞性肺病;
c)慢性间质性肺病;
d)伴肺功能损害的疾病。
6.4.1.2检查内容:
a)症状询问:
重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状;
b)体格检查:
内科常规检查,重点检查呼吸系统、心血管系统;
c)实验室和其他检查:
必检项目:
血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X射
线高仟伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)、肺功能。
6.4.2在岗期间职业健康检查
6.4.2.1目标疾病:
a)职业病:
炭黑尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥
尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺(见GBZ70);
b)职业禁忌证:
同6.4.1.Io
6.4.2.2检查内容:
a)症状询问:
重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,也可有
喘息、咯血等症状;
b)体格检查:
内科常规检查,重点检查呼吸系统和心血管系统:
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片
(DR胸片)、心电图、肺功能;
2)选检项目:
血常规、尿常规、血清ALT。
6.4.2.3健康检查周期:
a)生产性粉尘作业分级I级,4年1次;生产性粉尘作业分级
II级及以上,2-3年1次;
b)X射线胸片表现为观察对象者健康检查每年1次,连续观察
5年,若5年内不能确诊为尘肺患者,按6.4.2.3&)执行;
c)尘肺患者每1-2年进行1次医学检查,或根据病情随时检查。
6.4.3离岗时职业健康检查
6.4.3.1目标疾病:
职业病:
炭黑尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、水泥尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺。
6.4.3.2检查内容:
同6.4.2.2。
6.4.4离岗后健康检查(推荐性)
6.4.4.1检查对象:
接触粉尘5年以上的粉尘作业人员。
6.4.4.2目标疾病:
炭黑尘肺、石墨尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、
水泥尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺。
6.4.4.3检查内容:
a)症状询问:
重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、
咯血等症状;
b)体格检查:
内科常规检查,重点检查呼吸系统和心血管系统;
c)实验室和其他检查:
必检项目:
后前位X射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片(DR胸片)。
6.4.4.4检查时间:
接触粉尘工龄在20年(含20年)以下者,
随访10年,接触粉尘工龄超过20年者,随访15年,随访周期原则为每5年1次;若接尘工龄在5年(含5年)以下者,且接尘浓度符合国家卫生标准可以不随访。
6.5棉尘(包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘)
6.5.1上岗前职业健康检查
6.5.1.1目标疾病:
职业禁忌证:
a)活动性肺结核病;
b)慢性阻塞性肺病;
c)伴肺功能损害的疾病。
6.5.1.2检查内容:
a)症状询问:
重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状;
b)体格检查:
内科常规检查,重点检查呼吸系统;
c)实验室和其他检查:
必检项目:
血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射
线摄片、肺功能。
6.5.2在岗期间职业健康检查
6.5.2.1目标疾病:
a)职业病:
棉尘病(见GBZ56);
b)职业禁忌证:
同6.5.1.Io
6.5.2.2检查内容:
a)症状询问:
重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟
史及咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状;
b)
体格检查:
内科常规检查,重点检查呼吸系统;
c)
实验室和其他检查:
台匕北;
1)必检项目:
血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肺功
2)选检项目:
胸部X射线摄片。
6.5.2.3
健康检查周期:
a)劳动者在开始I作的第6〜12个月之间应进行1次健康检查;
b)生产性粉尘作业分级I级,4〜5年1次;生产性粉尘作业分级II级及以上,2〜3年1次;
c)棉尘病观察对象医学观察时间为半年,观察期满仍不能诊断为棉尘病者,按6.5.2.3b)执行。
6.5.3离岗时职业健康检查
职业病:
棉尘病。
6.5.3.2检查内容:
同6.5.2.2o
6.6有机粉尘
注:
如动物性粉尘(动物蛋白、皮毛、排泄物)、植物性粉尘(燕麦、谷物、木材、纸浆、咖啡、烟草粉尘等)、生物因素如霉菌属类、霉菌抱子、嗜热放线杆菌、枯草杆菌等形成的气溶胶。
6.6.1上岗前职业健康检查
6.6.1.1目标疾病:
职业禁忌证:
a)致喘物过敏和支气管哮喘;
b)慢性阻塞性肺病;
c)慢性间质性肺病;
d)伴肺功能损害的心血管系统疾病。
6.6.1.2检查内容:
a)症状询问:
重点询问花粉、药物等过敏史、哮喘病史、吸烟史、呼吸系统、心血管系统疾病史及有无喘息、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难、喷嚏、流涕等症状;
b)体格检查:
1)内科常规检查:
重点检查呼吸系统、心血管系统;
2)鼻科常规检查:
重点检查有无过敏性鼻炎;
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血嗜
酸细胞计数、肺功能、胸部X射线摄片;
2)选检项目:
有过敏史或可疑有过敏体质的受检者可做非特异性气管激发试验(气道高反应性激发试验)。
6.6.2在岗期间职业健康检查
6.6.2.1目标疾病:
a)职业病:
1)职业性哮喘(见GBZ57);
2)职业性急性变应性肺泡炎(见GBZ60);
b)职业禁忌证:
伴肺功能损害的心血管系统疾病。
6.6.2.2检查内容:
a)症状询问:
重点询问有无反复抗原接触史,发热、无力、咳嗽、胸闷、气短、进行性呼吸困难,体重下降等症状;
b)体格检查:
重点是呼吸系统(注意肺病湿性罗音的部位和持续性)、心血管系统;
c)实验室和其他检查:
1)必检项目:
心电图、肺功能、胸部X射线摄片;
2)选检项目:
肺弥散功能、血气分析。
6.6.2.3健康检查周期:
a)劳动者在开始工作的第6〜12个月之间应进行1次健康检查;
b)生产性粉尘作业分级I级,4〜5年1次;生产性粉尘作
业分级H级及以上,2〜3年1次。
6.6.3离岗时职业健康检查
6.6.3.1目标疾病:
职业病:
a)职业性哮喘;
b)职业性急性变应性肺泡炎。
6.6.3.2检查内容:
同6.6.2.2o
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