三基培训考试内科学内分泌内科.docx
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三基培训考试内科学内分泌内科
三基培训考试内科学内分泌内科
(总分:
193.00,做题时间:
60分钟)
一、名词解释(总题数:
10,分数:
10.00)
1.无功能垂体瘤
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(无功能垂体瘤:
不分泌具有生物学活性的激素,但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α单位,血中过多的α单位可作为肿瘤的标志物。
)
解析:
2.亚临床甲亢
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(亚临床甲亢:
排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下,血清T3、T4正常,但TSH减低。
)
解析:
3.Cushing病
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(Cushing病:
垂体ACTH分泌过多,伴有肾上腺增生。
垂体多有微腺瘤,少数为大腺瘤,也可找不到肿瘤。
)
解析:
4.糖尿病足
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(糖尿病足:
与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和(或)深层组织破坏等。
)
解析:
5.继发性治疗失效
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(继发性治疗失效:
指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖,但治疗后1~3年失效者。
)
解析:
6.胰岛素抗药性
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(胰岛素抗药性:
在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下,每日胰岛素需要量超过100~200U。
)
解析:
7.Trousseau征
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(Trousseau征:
维持血压稍高于收缩压10mmHg2~3min,如出现手足搐搦即为阳性,甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。
有时血压介于收缩压和舒张压之间也可阳性。
)
解析:
8.肾性尿崩症
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(肾性尿崩症:
是一种家族性X连锁遗传性疾病,其肾小管对AVP不敏感,从而导致多尿,注射加压素后尿量不减少,尿比重不增加,血浆AVP浓度正常不减少。
)
解析:
9.Kallmann综合征
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(Kallmann综合征:
自幼嗅觉丧失,至青春期缺乏第二性征,男性表现为类无睾体形。
)
解析:
10.垂体卒中
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(垂体卒中:
垂体瘤内突然出血,瘤体增大,压迫正常垂体和邻近神经组织,呈现急病危象。
)
解析:
二、单项选择题(总题数:
93,分数:
93.00)
11.体重指数(BMI)的计算方法是:
()
(分数:
1.00)
A.BMI=体重(kg)/身高(m)2 √
B.BMI=体重(kg)2/身高(m)
C.BMI=体重(kg)2/身高(m)2
D.BMI=身高(m)体重(kg)2/2
E.BMI=身高(m)/体重(kg)
解析:
12.甲状腺激素属于:
()
(分数:
1.00)
A.氨基酸类激素 √
B.蛋白质激素
C.肽类激素
D.类固醇激素
E.胺类激素
解析:
13.性激素属于:
()
(分数:
1.00)
A.氨基酸类激素
B.肽类激素
C.蛋白质激素
D.类固醇激素 √
E.胺类激素
解析:
14.肾上腺皮质激素属于:
()
(分数:
1.00)
A.氨基酸类激素
B.肽类激素
C.类固醇激素 √
D.蛋白质激素
E.胺类激素
解析:
15.类固醇激素发挥作用是:
()
(分数:
1.00)
A.通过与细胞膜受体结合
B.通过PKC
C.通过G蛋白
D.通过与细胞核受体结合 √
E.通过DG
解析:
16.蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子:
()
(分数:
1.00)
A.K+
B.Na+
C.Cl-
D.Ca2+ √
E.H+
解析:
17.内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素,其:
()
(分数:
1.00)
A.通过血液传递 √
B.通过细胞外液局部传递
C.通过细胞外液邻近传递
D.直接作用于自身细胞
E.通过细胞内直接作用
解析:
18.内分泌系统的反馈调节是指:
()
(分数:
1.00)
A.神经系统对内分泌系统的调节
B.内分泌系统对神经系统的调节
C.免疫系统对内分泌系统的调节
D.免疫系统对神经系统的调节
E.下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调节 √
解析:
19.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是:
()
(分数:
1.00)
A.兴奋试验 √
B.抑制试验
C.激发试验
D.拮抗试验
E.负荷试验
解析:
20.对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用:
()
(分数:
1.00)
A.替代治疗 √
B.病因治疗
C.对症治疗
D.支持治疗
E.放疗或化疗
解析:
21.垂体微腺瘤是指:
()
(分数:
1.00)
A.直径
B.直径
C.直径
D.直径√
E.直径
解析:
22.ACTH是指:
()
(分数:
1.00)
A.促肾上腺皮质激素释放激素
B.促肾上腺皮质激素 √
C.促甲状腺激素释放激素
D.促甲状腺激素
E.促性腺激素释放激素
解析:
23.引起血ACTH升高的疾病是:
()
(分数:
1.00)
A.Sheehan综合征
B.肾上腺皮质腺瘤
C.Addison病 √
D.原发性醛固酮增多症
E.PRL瘤
解析:
24.下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是:
()
(分数:
1.00)
A.PRL>300μg/L √
B.PRL>200μg/L
C.PRL>150μg/L
D.PRL>250μg/L
E.PRL>100μg/L
解析:
25.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是:
()
(分数:
1.00)
A.醛固酮
B.降钙素
C.精氨酸加压素 √
D.催乳素
E.生长抑素
解析:
26.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是:
()
(分数:
1.00)
A.抗利尿激素、催产素 √
B.生长抑素
C.促甲状腺激素释放激素
D.黄体生成素、促卵泡素
E.催乳素
解析:
27.肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是:
()
(分数:
1.00)
A.IGF-1↑ √
B.SS↑
C.GnRH↑
D.GHRH↑
E.GH↑
解析:
28.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充:
()
(分数:
1.00)
A.性激素
B.甲状腺激素
C.糖皮质激素 √
D.ACTH
E.GnRH
解析:
29.胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断:
()
(分数:
1.00)
A.尿崩症
B.糖尿病
C.GH缺乏性侏儒症 √
D.甲亢
E.肢端肥大症
解析:
30.禁水-加压素试验尿渗透压升高,见于:
()
(分数:
1.00)
A.正常人
B.精神性烦渴
C.肾性尿崩症
D.中枢性尿崩症 √
E.慢性肾脏疾病
解析:
31.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是:
()
(分数:
1.00)
A.碘缺乏 √
B.碘过多
C.TH合成障碍
D.致甲状腺肿物质
E.TH需要量增加
解析:
32.单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率:
()
(分数:
1.00)
A.大多增高,高峰提前,不被T3抑制
B.大多增高,高峰不提前,可被T3抑制 √
C.大多正常,高峰不提前,可被T3抑制
D.大多正常,高峰不提前,不被T3抑制
E.大多降低,无高峰,不被T3抑制
解析:
33.Graves病浸润性突眼主要与:
()
(分数:
1.00)
A.体液免疫有关
B.TSAb有关
C.细胞免疫有关 √
D.TPO有关
E.TSH有关
解析:
34.关于Graves病的发病机制,下列选项中与目前观点不符的是:
()
(分数:
1.00)
A.有一定的家族倾向
B.与一定的HLA类型有关
C.与TSAb的关系十分密切
D.由于TSH分泌亢进 √
E.是一种器官特异性自身免疫病
解析:
35.Graves病的典型临床表现有:
()
(分数:
1.00)
A.基础代谢率升高,甲状腺肿
B.基础代谢率升高,突眼,甲状腺肿
C.突眼,甲状腺肿,心率增快
D.突眼,甲状腺肿,多食,消瘦
E.高代谢综合征,甲状腺肿,突眼征 √
解析:
36.下列选项中不是甲亢的临床表现:
()
(分数:
1.00)
A.周期性麻痹
B.周围血管征
C.月经量过多 √
D.肌无力及肌萎缩
E.大便次数增多
解析:
37.关于胫前黏液性水肿,下列说法不正确的是:
()
(分数:
1.00)
A.属自身免疫性疾病
B.是单纯性甲状腺肿的特有临床表现 √
C.常与浸润性突眼并存
D.多见于胫骨前下1/3部位
E.皮损大多为对称性
解析:
38.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为:
()
(分数:
1.00)
A.可排除甲亢 √
B.支持甲亢的诊断
C.见于Graves病
D.见于TSH瘤
E.见于自主性高功能腺瘤
解析:
39.关于TSAb的意义,下列选项错误的是:
()
(分数:
1.00)
A.诊断Graves病
B.疾病是否处于活动期
C.Graves病复发与否
D.能否停药的指征
E.手术指征 √
解析:
40.甲亢危象的主要临床表现是:
()
(分数:
1.00)
A.心率增快,血压增高,脉压增大
B.高热,心率增快,呕吐、腹泻,烦躁 √
C.血压增高,心力衰竭,肺水肿
D.低血压,低体温,休克
E.心率增快,心律失常,心力衰竭
解析:
41.下列疾病中不伴高脂血症的是:
()
(分数:
1.00)
A.糖尿病
B.甲减
C.甲亢 √
D.肾病综合征
E.动脉粥样硬化
解析:
42.T3型甲亢的特征是:
()
(分数:
1.00)
A.FT3或TT3增高,TT4、FT4正常 √
B.T3抑制试验抑制率>50%
C.甲状腺摄碘率增高
D.血清蛋白结合碘增高
E.TRH兴奋试验TSH升高
解析:
43.甲亢药物治疗后停药的重要指征是:
()
(分数:
1.00)
A.TRH兴奋试验正常
B.T3抑制试验正常
C.甲状腺摄碘率正常
D.TSH测定正常
E.TSAb转阴 √
解析:
44.抗甲状腺药物的主要副作用是:
()
(分数:
1.00)
A.胃肠道反应
B.药疹
C.肝功能损害
D.粒细胞减少 √
E.肾脏损害
解析:
45.抗甲状腺药物的作用机制是:
()
(分数:
1.00)
A.抑制甲状腺细胞摄取碘
B.抑制甲状腺组织释放碘
C.抑制TPO活性,抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸碘化及偶联 √
D.抑制甲状腺组织释放TH
E.增加甲状腺激素的降解
解析:
46.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重,处理为:
()
(分数:
1.00)
A.增加抗甲状腺药物剂量
B.抗甲状腺药物酌情减量,加用甲状腺素 √
C.停用抗甲状腺药物
D.加用碘剂
E.加用β受体阻滞剂
解析:
47.抗甲状腺药物有如下两类:
()
(分数:
1.00)
A.咪唑类和磺脲类
B.咪唑类和硫脲类 √
C.咪唑类和碘制剂
D.磺脲类和双胍类
E.磺脲类和硫脲类
解析:
48.甲亢危象时使用碘剂的主要目的是:
()
(分数:
1.00)
A.增强抗甲状腺药物的作用
B.抑制TH的合成
C.降低基础代谢率
D.阻抑TH的释放 √
E.阻断甲状腺素兴奋交感神经作用
解析:
49.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为:
()
(分数:
1.00)
A.白细胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/L
B.白细胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/L
C.白细胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/L
D.白细胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/L √
E.白细胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/L
解析:
50.用131I治疗甲亢,下列选项中属于禁忌证的是:
()
(分数:
1.00)
A.中度甲亢,年龄>25岁
B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者 √
C.抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发
D.某些高功能结节
E.非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
解析:
51.131I治疗甲亢最常见的并发症是:
()
(分数:
1.00)
A.突眼加重
B.诱发甲状腺危象
C.甲状腺癌变
D.甲状腺功能减退 √
E.血小板减少
解析:
52.下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是:
()
(分数:
1.00)
A.甲亢术前准备和甲状腺危象 √
B.甲亢合并妊娠
C.甲亢性心脏病
D.甲亢术后复发
E.甲亢伴重度浸润性突眼
解析:
53.手术治疗甲亢,下列选项中属于禁忌证的是:
()
(分数:
1.00)
A.中、重度甲亢,药物治疗无效
B.甲亢复发或不愿长期服药
C.妊娠早期和晚期 √
D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
解析:
54.对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是:
()
(分数:
1.00)
A.禁用放射性碘治疗
B.药物治疗首选PTU
C.慎用普萘洛尔
D.手术宜于妊娠中期施行
E.可选择碘剂治疗 √
解析:
55.原发性甲减是指:
()
(分数:
1.00)
A.由于下丘脑或垂体疾病所致
B.由于甲状腺本身疾病所致 √
C.由于下丘脑疾病所致
D.由于甲状腺对TSH有抵抗
E.由于靶组织对TH不敏感
解析:
56.亚临床甲减的特征是:
()
(分数:
1.00)
A.血T3、T4↓,TSH↑
B.血T3↑,T4正常,TSH↓
C.血T3正常,T4↑,THS↓
D.血T3、T4正常,TSH↑ √
E.血T3、T4↑,TSH正常
解析:
57.关于甲减替代治疗,下列说法中错误的是:
()
(分数:
1.00)
A.从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常
B.TSH是评价疗效的最佳指标
C.替代用量应注意个体化
D.不论何种甲减均需TH替代并监测
E.确诊甲减后即刻足量替代 √
解析:
58.下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是:
()
(分数:
1.00)
A.甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现
B.甲状腺肿大
C.血T3、T4↑,甲状腺摄131I率明显↓ √
D.TGAb与TPOAb常明显↑
E.血T3、T4↑,甲状腺131I率明显↑
解析:
59.下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是:
()
(分数:
1.00)
A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩
B.中年女性多见
C.TGAb与TPOAb常明显↑
D.又称自身免疫性甲状腺炎
E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象” √
解析:
60.下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是:
()
(分数:
1.00)
A.TGAb与TPOAb常明显↑ √
B.实验室检查呈所谓“分离现象”
C.一过性甲状腺毒症
D.甲状腺扫描摄碘功能↓
E.甲状腺131I率明显↓
解析:
61.Cushing综合征中最常见的类型为:
()
(分数:
1.00)
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.Cushing病 √
D.异位ACTH综合征
E.Meador综合征
解析:
62.下列选项中不属于Cushing综合征表现的是:
()
(分数:
1.00)
A.皮质醇分泌失去昼夜节律
B.具有向心性肥胖的特征
C.呈多血质外貌,常伴痤疮
D.肾上腺髓质增生或肿瘤 √
E.皮肤菲薄,紫纹
解析:
63.下列选项提示肾上腺皮质癌的是:
()
(分数:
1.00)
A.皮肤色素明显加深
B.重度Cushing综合征,女性明显男性化表现,低血钾 √
C.血浆ACTH明显升高
D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制
E.ACTH兴奋试验呈过度反应
解析:
64.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于:
()
(分数:
1.00)
A.胸腺癌
B.胰腺癌
C.嗜铬细胞瘤
D.肺癌 √
E.甲状腺髓样癌
解析:
65.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别:
()
(分数:
1.00)
A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌
B.Cushing病与异位ACTH综合征
C.单纯性肥胖与Cushing综合征 √
D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征
E.Cushing病与Cushing综合征
解析:
66.原发性醛固酮增多症最常见的类型是:
()
(分数:
1.00)
A.醛固酮瘤 √
B.特醛症
C.原发性肾上腺皮质增生
D.醛固酮癌
E.肾素反应性腺瘤
解析:
67.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是:
()
(分数:
1.00)
A.肌无力及周期性麻痹
B.高血压 √
C.多尿,口渴、多饮
D.心律失常
E.肢端麻木,手足搐搦
解析:
68.原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是:
()
(分数:
1.00)
A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
B.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
D.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高 √
E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
解析:
69.确诊Addison病最具诊断价值的实验是:
()
(分数:
1.00)
A.螺内酯试验
B.地塞米松抑制试验
C.皮质醇昼夜节律
D.ACTH兴奋试验 √
E.皮质素水负荷试验
解析:
70.Addison病危象的抢救主要措施是:
()
(分数:
1.00)
A.替代治疗
B.手术治疗
C.对症治疗
D.静脉输注糖皮质激素 √
E.补充盐皮质激素
解析:
71.嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是:
()
(分数:
1.00)
A.持续性高血压
B.直立性高血压
C.阵发性高血压 √
D.高血压、低血压交替
E.低血压、休克
解析:
72.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是:
()
(分数:
1.00)
A.高血压对哌唑嗪特别敏感 √
B.高血压对常用降压药有效
C.高血压伴交感神经亢进
D.高血压伴高代谢状态
E.持续性高血压
解析:
73.关于嗜铬细胞瘤,下列选项正确的是:
()
(分数:
1.00)
A.大多数为恶性
B.大多为良性,可手术根治 √
C.良性,可选用药物根治
D.恶性,选用131I-MIBG治疗可获根治
E.药物治疗首选β受体阻滞剂
解析:
74.原发性甲状旁腺功能亢进症是指:
()
(分数:
1.00)
A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症
B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤 √
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.原发性甲状旁腺功能亢进症
解析:
75.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是:
()
(分数:
1.00)
A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症 √
B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症
C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症
D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症
E.血清PTH正常而血钙增高
解析:
76.高钙危象的处理原则是:
()
(分数:
1.00)
A.大量静滴生理盐水,利尿,透析,降钙素 √
B.大量维生素D肌注,25%硫酸镁静滴
C.大量维生素D肌注,静滴PTH
D.25%硫酸镁静滴,静滴PTH
E.大量1,25(OH)2D3口服,静滴PTH
解析:
77.下列检查中,可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是:
()
(分数:
1.00)
A.血钙降低,血磷增高
B.尿钙、尿磷排量减少
C.碱性磷酸酶增高
D.静滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高 √
E.血PTH明显增高
解析:
78.关于糖尿病病因和发病机制的论述,下列说法正确的是:
()
(分数:
1.00)
A.遗传与环境因素共同参与其发病过程 √
B.主要与遗传及免疫因素有关
C.遗传易感性是其主要发病因素
D.自身免疫反应起主要作用
E.环境因素导致胰岛素分泌不足
解析:
79.2型糖尿病的发病机制是:
()
(分数:
1.00)
A.胰岛B细胞破坏,胰岛素绝对不足
B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 √
D.胰岛B细胞遗传性缺陷
E.胰岛素拮抗激素增多
解析:
80.1型糖尿病的两种亚型是:
()
(分数:
1.00)
A.免疫介导和特发性 √
B.MODY1和MODY2
C.MODY和线粒体DNA
D.IGT和IFG
E.MODY和GDM
解析:
81.IFG是指:
()
(分数:
1.00)
A.线粒体tRNALeu(UUR)基
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- 培训 考试 内科学 内分泌 内科