医学生实习报告15篇.docx
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医学生实习报告15篇.docx
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医学生实习报告15篇
医学生实习报告(15篇)
医学生实习报告1
今年夏天,我们班组织了一次主题为关注农民、关爱健康的社会实践活动。
而我有幸成为其中的一员,与他们一起进行活动。
下面,是我们所整理的暑假实习报告:
在队长的组织下,我们在本次社会实践前期做了大量的准备工作,制订了详尽的计划。
活动地点安排在盐城市射阳县,我们一行7人便组成了射阳小分队。
社会实践分为三个部分:
第一部分是到__镇农户家庭中作社会实践调查。
我们调查了农民的医疗卫生现状。
农民都比较热情,都很配合。
我们针对目前的农村合作医疗做了一些简单的调查,普遍的反映还是不错的,发现全部农民都参加了新型农村合作医疗。
这一点我们都比较高兴,这说明农民很支持国家的这项政策,农民从中得到的许多实惠。
但是我们也发现了一些局限的地方,比如有些人反映农村合作医疗对于一些疾病的报销还是有所限制的等等。
同时,在预防疾病方面,由于局限,他们的防范意识还是很弱的。
在与农民交谈中,我深切地感受到农民对人才、知识的渴求。
我记得有个老奶奶拉着我的手对我说:
以后毕业了,希望你们能到我们这些穷的地方工作,我们很需要你们啊。
第二部分是安排在__医院实习。
7个人由于是不同专业的,我们被分到了4个不同的岗位实习,分别是检验科,病房,五官科和全科医疗室。
我和队长在检验科实习,由于大二刚结束,好多专业的知识还没涉及到,我们主要是见习,看看一旁的医生是如何做的,医生也很关心我们,在适当的机会给我们练习,我们从中积累了很多经验,这是课堂中所学不来的。
只有当自己亲身体验,印象才会更深,我们把它当作是一种财富!
实习进行了一个星期,我们的经验也是越来越丰富。
由于我们的出色表现,医生给了我们很好的评价。
第三部分是在__镇的集市上进行健康知识方面的宣传。
时间刚好赶在了农民们赶集,农民们似乎也对我们大学生的宣传感兴趣,我们宣传点才摆了不到一分钟,就已经吸引了不少农民朋友的关注。
我们针对调查中反映出来的一些问题,向农民们宣传了一些夏天常见病的预防和知识普及,并给予他们合理的解答和指导,尽量使宣传内容生动且易于理解。
从现场的情况来看,我们的宣传还是具有了一定的作用的,不少农民对我们的宣传单都仔细地看,更让我们高兴的是,有些农民还告诉我们说,我们做得很好。
以上是我们的实习工作总结。
我们这次的实践时间很充裕,这使我们做好充分准备去实践,不局限于课堂,走进农民,走进社会,了解到很多医学方面的知识,充实了我们的暑期生活,为以后我们走上工作岗位奠定了基础。
医学生实习报告2
六月初,在同学的建议下参加了一个名为AIESEC的全球性大学生组织的面试。
其实自认为在面试过程中表现得并不好,思维清晰度不如同组面试者,英文口语也不够流利,却出乎意料地通过了两次面试。
后来我才知道,组织者面试想找的不一定是能力多强的人,需要的是一个性格温和,不会在团队中与他人闹矛盾的人。
就这样,作为一个团队的润滑剂一般的角色,我加入了这次的支教活动——DTD。
DTD是DareToDream的简称,中文为幸福微梦想。
与之同行的有十二人,其中包括组织者两名,当地志愿者六名,海外志愿者四名。
这次也特别荣幸的成为一名宝岛志愿者的寄宿家庭,对海峡那边的小岛了解了许多,也与这名宝岛女生结下了深刻的友谊之情。
因整个团队中只有我一人是医学生,所以组织者自然而然地把与身心健康以及医疗卫生方面的课程交给了我,同时我还得负责整个团队的基本医药准备。
此外,我们所去的小学医疗条件很差,于是我又另外采购了三百多元的生活必备药品如感冒药,消炎药,络合碘,棉签纱布等。
在进行两个多星期的备课和与其他志愿者的磨合之后,却有一个坏消息出现了。
我们所去的学校位于凤凰两林县,而凤凰却在七月下旬下起了大雨,沱江也出现了几十年难得一遇的涨水。
整个凤凰古城都被沱江水淹没,我们去凤凰的路也全部被封锁。
在收到这一消息的时候,整个人处于一种濒临崩溃的状态。
一是辛苦备好的课用不上了,二是浪费了很多时间。
但最后结果还是好的,也许是被我们一群人的辛苦与诚心所感动,在经历了种种困难之后,7月22日,一行十三人踏上了前往湖南湘西凤凰两林县高岩小学的支教之旅。
中期
出发前也曾多次想象过支教小学的情况,但最后还是被现实所惊愕到了。
凹凸不平的水泥操场,上面还堆放着几堆砂石和煤炭。
教学楼只有矮矮的三层楼高,总共不过四个教室,而真正有着课桌椅和黑板的却只有二楼的两间。
整个学校只有一个老师,就是小学的龙校长。
朴实的龙校长在我们来的时候放起了鞭炮和烟花,杀猪宰鸭来招待我们。
不知道的是,这也许是他们过年才有的阵势来招待我们这一群大学生志愿者。
这种情景也许只有在小说或电视剧里面才看得到,但我们的确就是这样经历了。
就这样,我们开始了为期两星期的生活。
关于教学方面,因专业原因,我所教的大多都与医学有关,大致为心理健康,日常用药,意外情况急救三大方面。
原本的课程构思是在课堂上给学生们尽量多的自行思考总结的机会。
根据学龄期儿童的特点,7~10岁的小学生已经有一定的独立思维能力,而作为一个老师要做的就是引导他们多方面思考问题并且培养有一定逻辑性的思考方式。
我的第一节大班课是按照原本的课程设计来备课的,结果在真正上课的时候,让他们自我介绍就已花了十多分钟。
在放准备好的影片时,前排能够看到的学生大多都安静仔细地观看,而后排的学生逐渐按捺不住离开教室,从而带动前排的学生也离开,最后剩下的学生也只有五六个了。
这种现象可能与上课时间有关(下午最后一节临近放学),也可能与我的教学方式与时间安排有关。
于是在第二天的小班课上,我对上课的方式有所改变。
第二节预备内容为认识人体的内部结构,根据小朋友的特点,对图像的敏感性和对自身体验过的东西的深刻性,首先带他们感受自己的心跳(脉搏),然后感受呼吸时胸口的起伏。
然后再展示内部器官的图片,这样的确是吸引到同学们注意而且大多数在认真地听课。
经过多次上课,我感受到在课上不断重复所讲的内容非常重要。
因此在后期的上课期间我将原本的课程设计内容精简,并且在课上请同学自行重复我所讲的内容,加强印象。
关于生活方面,电不通,路不便,水需提的状况在第一天就让我们濒临崩溃。
首先是缺水,因无自来水我们的用水都必须到几米外的井口去挑水。
可谁知这几米的路程却像山路般难行,最后连女生也加入了担水的行列。
其次是吃饭,瓜果蔬菜肉食调料全部都要在赶集的时候才能买到,因此一次赶集就需要买好几天的食材。
我们过起了“有了上顿没下顿”的日子,不吃辣的宝岛女生也不得不用辣酱拌饭。
再者是洗澡,我们只得在天台上用尽各种方法搭了个小雨棚作为“浴室”,每逢下雨刮风就被摧毁。
也许难以想象,我们十三个人睡在平时上课的两个教室里面的地上,铺上防潮垫,躲在睡袋里面度过了半个多月的夜晚。
每晚入睡前都要点好蚊香,喷好驱虫液,才不会被蚊子,毛虫等其他一些奇怪的虫子咬到。
做饭的地方是楼下废弃的乒乓球室,借了一个煤气炉和两个锅子,支撑了我们十三个人每日的三餐。
去一趟厕所要踩过一路及膝的杂草,进去之前还得深吸一口气。
后来我们也得知,这个支教学校的环境差不多是全国支教地点中最差的几个,没有自来水,没有床,没有接通的电。
但人的潜力的确是无限大的,一群养尊处优惯的学生们也苦中作乐,度过了这难忘的半个多月。
在高岩小学的日子里有着许多记忆深刻的事情。
记得一次下午,天色愈来愈暗,我正在上着课,突然另一名志愿者打开门跟我说快让学生门回去吧,马上就要下大雨了。
我默默地点头示意,在草草地为课堂首尾后便听到轰隆的雷声。
我们问学生们,下雨了你们要怎么回家。
他们用天真的双眼看着我们,然后开心地说跑回家啊。
说着外面的雨开始下起来,并且越来越大,伴着大风肆虐地吹动着操场外围的几颗大树。
团队里面的男生们都非常有绅士风度地说女生留在学校,他们来打伞送学生们回家。
可是风雨却越来越凶猛无法行走,要用桌子顶住门才不会被风吹开。
为了学生和志愿者们的安全,我们将学生留在教室里面,组织他们做室内活动一直等到雨停。
也许大雨阻挡了这些小孩们回家的路,但阻止不了我们对于这些孩子们的爱,以及孩子们对于学习的渴望。
在高岩小学的每个晚上,所有的志愿者都会坐在二楼教室外的走廊上,一起看着在城里难得看到的洒满繁星的天空,聚在一起聊一聊当天的课程,自己的感想。
那里的天空是难以忘怀的,真的可以看到星星在闪烁,一晚上可以看到多次流星划过,太多都来不及许愿了。
因为有外国的志愿者,我们得说英文才能互相交流,因此经常闹出许多笑话,中英文交杂的话语,甚至有时候用肢体动作让对方明白。
不过也收获多多,英文口语水平的确有所提高,也不愧这一趟旅程了。
在离开高岩小学的那天,我收到了很多学生给我画的画,写的信,那稚嫩的语言和图画却表达着他们幼小而真诚的情感。
于是我也给大部分的学生回了一封信,告诉他们要好好学习,鼓励他们要用自己的力量走出这小小的天地,创造属于自己的天空。
也许这种情节太过老套,但真正处于其中时却是无限的感动。
后期
从这次的支教之行中感受到了许多。
在这艰苦的环境下仍有很多孩子认真学习,怀抱着走出去的梦想。
也有很多孩子以打工为目标,觉得这样能快点赚钱。
我们一行人能够带来的,只有通过各种方式告诉他们外面世界的精彩,鼓励他们走出大山。
同时我也发现有许多孩子内心已经有了贫富差距,觉得自己就应该被施舍。
而我认为,当一个人对自己不够自信时,认为全世界都是不公平的。
因此我专门花了一节课的时间教他们如何自信自立,在心理上根除这种错误的观念才能让他们健康成长。
除此之外,的惊喜则是结交了许多朋友。
我们有着共同的理想,共同的任务,一起在乡间生活了半个多月。
这种交情比几年同窗更加深刻,因为我们是真正地经历过有福同享有难同当的日子。
也因为其他的志愿者们,让这次旅程更加难忘。
我们有一个不太顺利的开始,也有一个不按原计划的结束。
因离开高岩小学前往凤凰市的时候恰逢七夕节,本定好四号回长沙的车却被一对对前往凤凰过节的情侣订满,于是我们只能推迟一天乘五号的车回家。
但真正面临离别的时候却是太多不舍,未来几乎再没有机会这样聚在一起了。
但天下没有不散的宴席,学会离别才能成长。
总而言之,这次湘西凤凰的支教之行让我感受到仍有许多人在靠自己的努力走出大山,也扩大我的胸怀以一颗更加仁爱之心拥抱世界。
医学生实习报告3
医生,是对救死扶伤的美丽诠释;医生,是对革命人道主义的不断追求。
作为临床医学专业的我们医学生来说,成为一名合格的医生是我们的夙愿。
如今只是大二年级的我们,学校为了让我们更好地了解我们的专业,学校不仅开设临床导论课,还让我们到各自的地方医院提前体验临床医学实践。
于是,在这个特别的假期,我带回家乡的不仅是思乡情愫,还有一张学校的介绍信。
万事开头难。
拿着介绍信的我并没有像我想象中那么容易的就进入我地方的医院。
因为只有大学二年级的我所具有的知识真是微乎其微,光是满目琳琅的科室种类就足以让我头晕许久,提及对于各个科室的认知,更可以让我羞涩为一只井底之蛙。
于是,刚开始就在第一所医院就碰壁,被以不收大二见习生等铁规定为由所拒。
之后经过各方努力,功夫不负有心人,我幸运地被永安市立医院宽容接受,并被安排到内科里的消化,呼吸,肾内分泌等科室里见习,之后又转到普通外科与肿瘤外科里见识学习。
第一天,穿着以其他医生不同标志的白大褂,挂着见习生牌子,神情慌里慌张的我在科室里显得格外显眼。
还没来得及认熟科室里的所有人,我就马上被叫去一起查房。
查房?
查房!
我努力平定自己在医院科室与真正医生一起共处的激动与不安,让自己去见识以往只有听说的查房。
不容自己在原地慌乱,我马上跟上医生的脚步,一间一间地探望病人。
在病房里,感觉医生的问诊等一些步骤在脑海里会有些模糊印迹,我努力寻找临床导论课上所学知识的影子。
但当医生问问我一些临床知识,时不时问问我的情况,考考我一些技巧,我都几次语塞,不知如何回答。
少顷,我觉得我此时在医院的出现就是个多余。
是啊,自己掌握的知识太少了,脑海里就只有五个字:
什么都不会……
诚然,在见习的这段时间里,“什么都不会”真深深嵌入我的脑海里,我深深体会到自己沧海一粟的渺小。
自己掌握的知识真是太少了,我在今后的学习生活中不知道需要给自己充多少电。
“士不可不弘毅,任重而道远”。
且不说自己缺乏多少的专业知识,且不说自己缺乏多少的临床经验,医生本身确实就是个终生学习的职业。
在这次见习中,科室办公桌上的更种专业书籍不可枚数,各个医师查阅书籍的画面屡见不鲜,各科医相互探讨的场景更是比比皆是。
病人的症状并不能像书上理论情况的发展,很有可能是同时几个病状的同时叠加,与此同时医院现场的突发情况随时会发生。
为了能够应付瞬息万变的病人状况,穷则变。
所以,医生必须无时无刻在学习,在我今后的道路上,我必然不能停下学习的脚步,不断汲取营养,才能为自己的理想插上翅膀。
这次见习中,接触的许多都是只闻其名的陌生事,几乎都是新鲜的事。
这次见习中,有幸能看到穿刺引流、B超、彩超、心电图的测量等操作及大肠的局部切除术等外科手术,虽然只能一旁的观看,依然激动不已。
对于这些操作及有些关乎性命的手术,我也不由得有着担忧与害怕。
当我向医生问及对这些工作的感觉时,这些医生们只是微微一笑,并反问“经常重复做的事情,到最后你还会有什么感觉?
”我思忖许久,确实,到了孰能生巧,信手捏来的状态,就不会在像我新手这样有着紧张,好奇,害怕的错杂情绪了吧……
对于一个职业有它的社会道德操守,身系人命的医生具有应有的医德更是理所应当的。
之前就有听身边生活许多人对医生的评价,其中褒贬不一,但大部分的人都会有偏见。
医生对待病人的态度,医生的道德观念等等都在和自身利益在历史天平上经受考验。
这次见习中,我待的消化内科的病人天天都是络绎不绝,并且不断有新的病人住进来。
主任医师及同组的两位医师有时候忙的七上八下。
我见过一次这样的情况:
在一次上午,那天也不知道为什么正好新住院的病人特别多,同时也有许多病人家属陪同病人一起来到医院,办完住院手续的他们马上都来科室里询问自己家属的情况,很快科室就被病人家属及其他的一些病人围得水泄不通,主任只能边进行着手头的工作并不时抬头回答一个个回答周边的病人家属,并且不时会有几个护士轮番拿病历或者其他文件给主任或者叫主任去处理其他事情。
这样的喧闹的状况持续了半个多小时,空气中充斥越来越烦躁气息,主任的语气也显得越来越不耐烦,只是见习生的我也看得愈发烦闷。
感觉整个科室就是个巴尔干半岛,只需要一个火星就能点燃的火药桶。
果真不愉快的事情不幸发生了……一个年近六旬的老病人在等了有点长的时间后也起了愠色,在轮到他的时候,由于他是老病人,主任只是让他按上次的诊断继续治疗观察。
这个回答让老人不愿意了“可是病情一直没有好转啊?
难道我就一直就这样干等下去?
你要给个说法啊?
”主任头也没转地说“我现在很忙啊,你那病按照诊断的没有错的,你先回病房!
”“什么?
那我到底多久才好?
我等这么久就等你说这句?
你这有多啊?
”老病人怒道。
原本就烦躁的主任也怒地放声“你没见我正在忙吗?
不相信我就不要找我看!
”“你这庸医!
你这是在谋财害命!
”面红耳赤的老人吼道。
主任也怒了“什么?
你说什么?
不愿意就出去!
”顿时,空气感觉都凝固了。
两人相互瞪着双目相对着,感觉有着什么更不好的事情将一触即发。
科室此时却显得出奇的静,似乎连一根细针的落地声都能听见。
还好,闻讯而来的护士与其他科室的医师都安抚场面。
气冲冲的老人最后回到了病房,主任在一旁单独坐着冷静许久,才继续开始工作。
看着这个场景的我倒吸了一口凉气,没想到会发生这样的事,但令我比较意外的是,之后主任主动去向那个病人道歉,并且好好的解释他的病情。
万幸这件事情有个好的结果,但是这件事却令我感慨颇深,之后也偶尔会发生类似的事情。
就对于这件事,我首先也为病人所受的待遇感到不公,但是我更能理解主任,了解主任的无奈。
在那样的工作强度下,谁能始终保证自己原来稳定情绪?
换位思考下都会有这样的烦躁。
我也为自己的未来,为这个社会感慨。
要处理好医患关系不是想象中的那么简单。
现在外面流传着的一些关于医生脾气差的流言蜚语并不能直接就全归医生的错,在中国这个社会环境下医生的工作环境并不是设想中的那么美好,我们以前在学校所幻想的医生的安慰舒适的场景也需要重建。
对这样的情况,想到未来的我,我也只能无奈的摇摇头。
现在,我不能期待未来的医院以及医疗环境能有改善的多么的美好,我只能从现在开始慢慢的改变自己,加强自己的沟通技巧,提升自己的道德修养,好好的培养一个好的品性。
这次见习,由于现在才大二,知识储备远远不足,无法学到太多的临床技巧。
我见习的后期大部分都开始观察医院医生们的工作。
我发现,医生每天的工作很多都是具有重复性,除了之前说的时常会有大量病人需要处理时会忙的手忙脚乱,有时就是一个下午都在打病历,这是最枯燥乏味的。
而且,医生虽然有工作上下班的时间制度,但是医生加班已经成为了家常便饭,医生的工作强度其实很大。
更令我吃惊的是,医院对医生职称的考察比较严厉。
且不论医生,就是医院的护士,她们从进医院当护士后,要经过至少五年的考查才能生为护师,然后再经过七年才能生为主管护师,然后再经过几年的院方考察,才从一批人里面选出一个护士长,真是十年磨一剑。
同时,在小的地方医院里,刚进去的几年里,医生与护士的工资与待遇是极低的,工作与收入并不成正比,但刚毕业的医生与护士也是无可奈何的。
我对未来的憧憬确实一下破灭,感觉一切都是海市蜃楼,这时深感“宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来”这句话的份量。
我开始对此表现的比较的消极,感觉自己选择了一个错误的专业,但之后和外科里的一位学长的谈话又重塑了我的积极性。
他说“一切开始都困难的,但只要选择了,就不要放弃,不管前面的路变得怎么样。
作为一名医生,只要你认真,生活下去是没有问题的,而且一定会越过越好。
更重要的是,作为一名医生,你不仅可以保护你爱和爱你的人,你还能救治许许多多的人,为这个世界做出许多的贡献。
人生在世,总要给这个世界改变什么,总要向社会证明你存在的价值。
”我深深被他说的话所触动…
是的,未来的道路因为害怕而变得崎岖,未来的方向因为胆怯而变得迷茫。
我既然选择了医生这个职业,定要风雨无阻向前;既然目标是地平线,留给世界的必是白衣天使的背影。
我不该悲观,我不能胆怯。
今后大学读书还有三年,考研还要三年,到医院后也许还要几年的培训。
诚然,倚天照海花无数,高山流水心自知。
在今后这么多的学习日子里,我不会彷徨,我必当矢志不移地学习我的专业知识,提高自己的修养,弥补自己的缺陷,立志做一名合格的医生。
“天行健,君子以自强不息”。
今后,我将以“政治坚定,技术优良”笃定自己的信念,一路向前,演绎铿锵。
医学生实习报告4
对于一个医学生来说,分享个人实习总结也是对自身的表现,那么医学生个人实习总结要分享哪些内容,以下是关于医学生个人实习总结
医学生个人实习总结如下,在医院实习期间、得到科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,医学生个人实习总结分享给大家:
作为医生,为患者服务,既是责任,也是义务。
我们医院对于居民来说还是新生事物,要想在最短的时间内做强做大,我首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。
参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态。
竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处
参加工作后我仍然坚持每天学习,每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维;坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;?
在做好本职工作的基础上,积极为科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。
在医院领导和同事们的帮助下,我的各项工作完成地较为圆满,但是我不能有丝毫的松懈,因为以后的`工作还会面临更大的挑战和机遇。
同时与其它先进同事相比还有差距,在今后工作中,我要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。
在实习过程中,经过认真观摩、亲手感受和反复思考,较有收获。
在老师的指导下,结合实习中亲历的实际病例,谈谈以下几点体会。
一、重视医学基础知识的学习
病案举例:
患者,男性,老年,确诊为“慢性肾功能衰竭,尿毒症期”经血液透析后其它症状明显缓解,但全身瘙痒仍存在,且应用抗组氨药物对症治疗无效。
分析:
对尿毒症病人体内出现BUN(血尿素氮)等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为“矫枉失衡学说”这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。
当掌握了上述过程后又会发现新的问题:
为什么在血液透析之后,将所谓的毒性物质清除了,仍会出现瘙痒症状呢?
原因在于:
1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。
2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH(甲状旁腺激素)为中分子物质透析不可去除,而现在认为PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质
总结:
这里提到的医学基础知识指:
解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。
这些学科构成了临床工作的根基,所有临床诊治都要依赖这些知识。
在发现病人病痛的同时,能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚,往往是有效治疗的前提,而没有扎实的理论基础,是很难做到这一点的。
我认为这也许正是“循症医学”的涵义所在。
二、注重专业基础知识与临床知识的结合
举例:
我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗?
磺胺和头孢类药合用会有拮抗反应吗?
这就需要我们从药理知识出发,来分析药物的性质。
分析:
抗生素分为四大类。
Ⅰ(杀灭繁殖期);Ⅱ(静止期杀灭);Ⅲ(快效抑制);Ⅳ(慢效抑制)。
将药物归类后我们知道:
青霉素及头孢类为I类药物,氯霉素为II类药物而磺胺为IV类药物。
知道这些就不难回答上述问题了。
病案举例:
患者男性,少年,因心衰入院治疗,实验室检查“CK(肌酸激酶)升高明显达了3000U/L,胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后,患者心功能好转,临床症状消失,但CK仍居高不下。
分析:
病人有“扩心”的临床表现且实验室检查结果支持,一般多考虑:
CK升高由心肌损害引起,但如果只是单方面考虑这点,就难以解释为什么会在心功能好转,AST(天门冬酸氨基转移酶)等指标下降后CK仍然距高不下。
经过询问病史后,了解到病人自少年起即诊断有“进行性肌营养不良”。
结合书本及病人情况我们发现其实病人“扩心”,只是继发于“进行性肌营养不良”之后,是该病较不典型的并发症。
而由于遗传所致的“进行性肌营养不良”引起的免疫源性“肌损害”是导致“扩心”及CK升高的主要原因。
这样一来,我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治,但却能清楚患者的预后并做出相应处理避免被动。
总结:
临床________于基础。
基础医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。
而对于一位医生来说,基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。
书本的知识是前人的总结,临床中会不断出现新的问题,而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新,现在临床上出现的不典型病例越来越多。
病人在发病“前驱期”即来就诊,因而难以鉴别,要么病人在晚期在就诊,所以病情严重,生命垂危。
同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程,从而使症状变得不典型,不利于医生做出诊断。
这时就需要我们熟知书本上的已有的知识(如疾病临床表现及体征等),又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出,有理有据的初步诊断,在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。
三、训练临床思维
举例:
1.夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人,情况紧急,由于刚接触临
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- 医学 实习 报告 15