延生圈成果报告书.docx
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延生圈成果报告书
改善主题:
提高延续护理对老年患者日常生活自理能力的有效率
活动单位:
成都医学院第一附属医院·老年医学科
活动时间:
2017·03~2017·08
一、延生圈的介绍
(1)圈的组成
成立日期:
2017·3·3
辅导员:
黄春梅
1、圈组成:
职务
姓名
学历
年龄
职称
圈长
席晓莉
本科
41
主管
圈员
何天娇
本科
29
护师
圈员
梁倩
大专
37
护师
圈员
刘中艳
大专
27
护师
圈员
谢梅
本科
27
护师
圈员
何婷
本科
26
护师
圈员
马瑶
大专
22
护士
2、成员职称及学历分布图
3、圈员职责:
A.热心参加圈会,积极参与活动
B.圈会时积极发言,建立活泼的开会气氛
C.扎实落实所分配的项目
D.将发现的问题积极向小组汇报
E.开展品管活动时与患者保持良好的护患关系
F.确实遵守作业标准,实施作业
4、圈呼:
延续护理,延伸关爱,乐享生活!
圈名确定过程
成都医学院第一附属医院老年医学科
候选圈名
第一轮投票
结果
第二轮投票
结果
畅馨圈(BY席晓莉)
2
关爱圈(BY席晓莉)
4
2
3
呼啦圈(BY何天娇)
3
延续圈(BY何天娇)
5
1
3
悠悠圈(BY梁倩)
2
舒心圈(BY梁倩)
3
手护圈(BY刘中艳)
2
拐杖圈(BY刘中艳)
2
延生圈(BY何婷)
5
1
5
星语圈(BY何婷)
1
优护圈(BY谢梅)
3
放馨圈(BY谢梅)
4
2
2
晨吸圈(BY马瑶)
2
夕阳圈(BY马瑶)
4
2
2
投票方式:
·无记名
·多重投票法
制表人:
马瑶时间:
2017-2-20
(2)圈名意义:
患者在院期间,经过有效的治疗,精心的护理,疾病得到康复回归社会,我们愿将护理服务延续到家庭,以提高患者日常生活自理能力为己任,为老人延续服务,以提高生活质量,乐享晚年!
(三)圈徽:
圈徽意义:
以延续护理(continuingcare)契机,与患者手牵手,心同心,为老人的晚年提供全面的护理服务。
(四)圈活动特点:
老年医学科患者由于机体及各器官功能逐渐下降,患者行动缓慢,听力下降,导致日常生活自理能力逐渐下降,而住院期间多卧床休息,出院后日常生活自理能力未能得到充分恢复,我圈计划利用ADL量表对患者住院期及出院后日常生活自理能力进行评价,将优质的护理服务延续至患者出院后。
二、主题选定
(一)主题选定表:
主题评价项目
上级政策
可行性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
1、提高住院患者采集标本的正确率
28
28
18
35
109
2、提高患者入院宣教知晓率
32
28
16
35
111
4
3、提高住院患者护理宣教知晓率
32
24
20
35
111
4
4、提高延续护理对老年患者日常生活自理能力的有效率
30
32
30
35
127
1
5、降低住院患者跌倒坠床发生率
30
30
28
35
123
2
6、降低病房呼叫器使用次数
18
28
26
35
107
7、降低静脉留置针72小时以外拔出率
16
26
22
35
99
8、提高医护人员手卫生执行率和洗手正确率
32
26
26
35
119
3
9、降低住院病人留置胃管脱管率
16
22
20
35
93
10、提高住院患者出院流程知晓率
12
24
18
35
89
11、降低住院患者血糖漏测率
10
18
16
35
79
12、提高责任护士对管床患者诊疗信息知晓率
24
26
26
35
111
4
制表人:
何婷时间:
2017-2-20
(二)定义说明:
1、延续护理:
在行动设计的前提下帮助病人在各种健康照护场所(如医院、社区、家庭)及同一场所(如医院的各个科室)受到不同水平的延续性的照护。
2、生活自理能力:
是指人们为独立生活而每天反复进行的、最基本的、具有共同性的一系列活动,即衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。
(三)选题理由:
1、参考文献:
A、Fol-lowedalargesampleofolderadultsovera3-yearperiodtodeterminewhetherolderadultswhoeitherhaddifficultywithcomplet-ingtheirADLordependedonotherstocompletetheirADLhaddifferenthealthtrajecto-riesfromthosewithoutdifficultiesincom-pletingtheirADL.Thosewiththegreatestdif-ficultyofindependentlycompletingtheirADLhadthehighestratesofhomecarevisits,hos-pitalization,admissionstonursingfacilities,anddeathovera3-yearperiod.。
[1]
B、社区应用延续性护理详细了解患者住院期间的情况,并根据患者的病情为患者制定个性化的护理方案,对患者进行心理、饮食、运动、健康教育、功能锻炼等全方位的护理,实现医院与家庭的无缝隙对接。
同时增强患者的家庭归属感,维持患者良好的生理状态,并能在社区护理中,增加同病种患者之间的交流,使患者之间相互鼓励,提高患者战胜疾病的信心,提高患者的生活质量以及日常生活能力,延缓或阻遏患者病情的发展,促进患者康复,减轻患者家庭负担。
[2]
[1]JPBarile,WWThompson,MMZack,GLKrahn,WHornerjohnson,Activitiesofdailyliving,chronicmedicalconditions,andhealth-relatedqualityoflifeinolderadults.《JournalofAmbulatoryCareManagement》,2012,35(4):
902-909
[2]邵林燕.延续性护理在社区老年慢性病患者护理中的应用效果分析[J].健康世界,2016,(23):
96-98,99.
2、对患者而言:
老年患者日常生活自理能力存在不同程度缺失,依赖他人完成日常生活,生存质量下降,延续护理的开展,提高老年慢性病患者的生活能力,降低再住院率,节省医疗资源,减轻家属负担,增强老年患者的安全感。
3、对护理人员、科室及医院而言:
提高个人能力,增加科室满意度,提高医院品牌形象。
三、活动计划拟定
次
2016年3月
2016年4月
2016年5月
2016年6月
2016年7月
2016年8月
负责人
地点
QC手法手法
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
主题选定
﹉
席晓莉、何天娇
示
教
室
及
患
者
家
中
亲和图、头脑风暴
计划拟定
﹉
谢梅、马瑶
甘特图
现况把握
﹉
何婷、梁倩
查检表、柏拉图、流程图
目标设定
﹉
刘中艳、谢梅
圈能力、雷达图
解析
﹉
席晓莉、何天娇
鱼骨图、头脑风暴
对策拟定
﹉
﹉
谢梅、何婷
系统图、头脑风暴
对策实施与检讨
﹉
﹉
﹉
﹉
﹉
﹉
﹉
﹉
﹉
﹉
刘中艳、梁倩
柏拉图、柱状图
效果确认
﹉
﹉
﹉
﹉
何天娇、马瑶
雷达图
标准化
﹉
﹉
席晓莉、谢梅
流程图
检讨改进
﹉
何婷、刘中艳
月
周
制表人:
何天娇时间:
2017-3-11
四、现状把握
(一)老年医学科出院患者随访流程图
制表人:
梁倩时间:
2017-3-14
(二)延生圈查检表
序号
姓名
住院号
入院日期
出院日期
入院ADL分数
出院ADL分数
联系电话
家庭住址
备注:
检查人员:
收集地点:
收集时间:
(三)改善前查检数据分析
出院时ADL
发生次数
累积百分比
61-90分
146
54.88%
100分
44
71.42%
40-60分
36
84.96%
≤20分
26
94.74%
≤40分
14
100%
总人数
266
制图人:
谢梅时间:
2017-3-19
(四)现状把握--柏拉图
ADL100分
ADL40-60分
ADL61-90分
84.96%%
根据查检数据,按照2/8法则,占80%的是前2条。
故把日常生活能力评分为61-90分和40-60分这两阶段作为本次活动重点改进问题。
制图人:
何天娇时间:
2017-3-20
5、目标设定
(一)计算圈能力:
序号
姓名
工作年资(A)60%
学历改善能力(B)40%
品管圈经验值
改善能力
工作年限
能力值
学历
能力值
圈长
席晓莉
20
100
本科
100
0
100
圈员
何天娇
4
20
本科
100
0
52
圈员
谢梅
2
10
本科
100
0
70
圈员
何婷
2.5
12.5
本科
100
0
47.5
圈员
梁倩
18
90
大专
80
0
86
圈员
刘中艳
7
35
大专
80
0
53
圈员
马瑶
4
20
大专
80
0
44
圈员
7人
平均
8.214
41.07
91.4
0
64.64
备注:
工作年限20年记100分,本科记100分,大专记80分。
(二)改善目标值为:
现况值+(1-现况值)×改善重点×圈能力
=16.5%+(100%-16.5%)×84.96%×64.64
=46%
增长幅度64.1%
制图人:
刘中艳时间:
2017-3-24
6、解析
延续护理形式单一
制图人:
谢梅时间:
2017-4-7
要因:
1、延续护理形式单一
2、物品放置不合理
3、自我护理知识缺乏
4、连续性指导不够
出院患者随访流程:
患者家中环境情况:
问卷调查:
我科电话随访后结束健康指导:
(二)真因验证
制图人:
谢梅时间:
2017-4-10
7、对策拟定
对策拟定整合表
问题点
对策方案
提案人
实施计划时间
责任者
协助者
延续护理形式单一
1、搜集患者基本信息及病情信息。
2、以小组形式定期开展延续护理。
3、拟定电话随访、家访、微信等方式进行延续护理。
席晓莉
2017·4·24—2017·7·8
席晓莉、何天娇
全体护士
连续性指导不够
1、留取患者随访信息,了解病情。
2、定期电话回访;
3、对部分患者进行家庭访视。
梁倩
2017·4·24—2017·5·2
梁倩、何婷
全体护士
自我护理知识缺乏
1、制作疾病健康知识宣传资料。
2、发放健康宣传资料及与疾病相关的康复锻炼知识。
3、分组定期进行健康宣教。
谢梅
2017·5·3—2017·5·19
谢梅、刘中艳
全体护士
物品放置不合理
1、利用老年综合评估,全面评估老人居家环境。
2、根据评估结果提出专业的个性化的建议。
3、随访检验环境改善情况。
何天娇
2017·6·4—2017·7·8
何天娇、马瑶
全体护士
制图人:
梁倩时间:
2017-4-20
8、对策实施与检讨
对策名称
收集患者健康信息及个人信息
以小组形式开展多形式的延续护理
主要因
护理人员工作量大,为开展详细信息收集工作
问题点
延续护理形式单一、连续性指导不够
改善前:
1、患者具体信息仅存于病历及电子病历
2、留取患者联系电话
3、进行电话随访
对策内容:
1、分组对出院患者详细信息进行收集
2、筛查出院患者
3、电话随访时与患者预约家访时间
对策实施:
实施时间:
2017年4月26日至5月10日
实施地点:
老年医学科、患者家中
实施情况:
1、圈员分工搜集1-3月出院患者信息,包括出入院时ADL情况、联系电话、家庭地址等信息
2、对患者进行电话随访
3、排除外地患者,划区域拟进行家访
对策处置:
搜集患者信息,对拟定进行随访患者提前预约。
对策效果:
完成出院患者信息收集工作。
对策名称
评估患者居家环境,对不合理的设施进行建议改进
主要因
患者及家属未重视居家环境安全
问题点
物品放置不合理
改善前:
1、部分患者家中物品放置杂乱,通道有障碍物
2、部分患者家中光线过暗
3、部分患者家中厕所无防滑设施
对策内容:
1、评估患者居家环境
2、提出合理建议改善居家环境
对策实施:
实施时间:
2017年5月15日至7月4日
实施地点:
随访患者家中
实施情况:
1、评估患者在家中ADL情况,评估患者居家环境是否合理
2、对不合理的摆放及设施提出建议整改
对策处置:
进行家庭访视,评估患者居家环境,对不合理之处提出指导性建议。
对策效果:
部分患者接受建议,进行整改。
对策名称
发放健康知识小报、能使用智能手机患者加微信
主要因
患者知识水平不一,接受正确护理知识渠道过少
问题点
患者自我护理知识缺乏
改善前:
1、患者对出院后护理知识存在误解
2、患者获取自我护理知识渠道过少
对策内容:
1、随访时携带科室设计的健康知识小报
2、建立老年科微信公众号,向能使用智能手机患者进行宣传
对策实施:
实施时间:
2017年5月15日至7月14日
实施地点:
老年医学科、患者家中
实施情况:
1、为患者发放健康知识小报
2、能使用智能手机的患者加老年科微信公众号。
对策处置:
发放健康小报,利用微信公众号向患者推送健康知识。
对策效果:
患者接受健康小报,能阅读健康知识。
制图人:
谢梅时间:
2017-7-14
9、效果确认
(一)有形成果:
改善后查检数据分析
改善前后服药到口情况对比
由此得知:
通过品管圈活动,我科住院患者口服药服药到口执行率达到100%
制图人:
时间:
2017-7-28
(二)无形成果
编号
评价项目
改善前平均值
改善后平均值
1
QCC手法的掌握
1
3.5
2
团队凝聚力
3.25
4.5
3
患者满意度
3
4.5
4
发掘问题的能力
2.75
4
5
沟通与协调能力
3.25
4.25
6
活动信心
3
4.75
7
解决问题的能力
2.5
4
8
积极性
3.75
4.75
9
责任心
4
4.75
制图人:
谢梅时间:
2017-8-4
10、标准化
作业标准书
(一)
类别:
■流程改善
□提升质量
□临床路径
作业名称:
口出院患者延续护理流程
编号:
QCC-002
主办部门:
老年医学科
1、目的:
开展延续护理,提高老年慢性病患者的生活能力,降低再住院率,节省医疗资源,减轻家属负担,增强老年患者的安全感。
二、适用范围:
全院
三、作业程序:
(二)作业内容
1.1 建立科室出院患者健康信息库。
1.2 科室分小组进行筛选随访患者。
1.3 进行电话随访,患者约定家访时间。
1.4 进行家访,全面评估患者ADL及居家环境。
1.5 提出改善建议。
1.6 再次回访建议是否得到改善。
(三)使用流程:
出院患者延续护理流程。
(四)注意事项:
流程及时更新,保证流程的有效性。
(五)附则
实施时间:
本标准自2017年9月开始实施。
修订依据:
修订次数
核定
审核
主办人
修订日期:
制定日期:
制图人:
何天娇时间:
2017-8-22
11、检讨与改进
活动项目
收获
缺点或发展方向
主题选定
圈员能依据自身经验提出相应问题
导致提出的问题较少,选择性较少
活动计划拟定
计划拟定后,圈员能够依据计划进行各项工作
个别圈员对自身所负责的内容掌握不好
现状把握
搜集数据时圈员积极协作
思维较为局限
目标设定
预定目标与院方要求一致
团队需检视自我期望与能力,向更高的标准挑战
解析
能熟练运用QCC手法解析
缺乏创意,缺乏发现问题的能力
对策拟定
圈员能够秉承以最经济、最有效的方式拟定对策
对策拟定前沟通不良,导致圈员对于对策重点不明朗
对策实施与检讨
圈员能够听取同仁的意见
圈员与其他职能人员配合欠佳
效果确认
能确保收集数据的真实性
应加深圈员间的沟通,保证数据的完整性
标准化
简易可行方式呈现标准化作业程序
工作量较大
制图人:
梁倩时间:
2017-8-26
十二、下期活动主题选定
下次活动主题:
运用老年综合评估降低老年患者跌倒发生率
选题理由:
随着我国老龄化进程,老年人群持续增加,老年人机体骨量逐渐流失,骨骼脆性增加,跌倒后大多造成骨折,加之机体各器官功能减退,骨折后大多患者采取保守
治疗,长期卧床,由此造成老人机体损伤,引起各种并发症,生活质量严重下降。
十四、附件
附件1:
2017品管圈注册登记表
附件2:
附件3:
附件4:
附件5:
附件6:
附件7:
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