第九章重要脏器功能监测及护理DOC.docx
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第九章重要脏器功能监测及护理DOC
第九章重要脏器功能监测及护理
一、选择题
A1型题
1.心率对病人的心排血量影响很大,在一定范围内,随着心率的增加,心排血量增加,下面的说法正确的是
A.心率在50~160/min时,心排血量随心率增加而增加
B.心率在60~160/min时,心排血量随心率增加而增加
C.心率在80~120/min时,心排血量随心率增加而增加
D.心率在60~120/min时,心排血量随心率增加而增加
E.心率在50~120/min时,心排血量随心率增加而增加、
2.诊断心肌梗死最可靠,最实用的方法是
A.心电图检查B.心肌酶谱检查C.心脏超生检查
D.心脏X线检查E.心脏CT检查
3.不能通过心电图监护观察的内容是
A.脉搏强交替B.心率快慢C.心律改变D.ST段的改变E.P波形态的改变
4.休克早期血压的变化
A.收缩压下降,脉压小B.收缩压升高,脉压大C.收缩压正常,脉压小
D.收缩压下降,脉压大E.血压无变化
5.中心静脉穿刺时,若病人无任何相对禁忌症,临床一般首选穿刺部位是
A.右侧锁骨下静脉B.PICCC、股静脉D.右侧锁骨上静脉E.右侧颈内静脉
6.测量CVP时或PAP时,必须调节换能器位置,以防测量有误,一般水平于
A.心脏水平B.胸壁水平C.第四肋间,腋中线水平
D.第四肋间,腋前线水平E.第五肋间,腋中线水平
7.气囊漂浮导管适用于
A.心源性肺水肿的病人B.休克的病人C.心肌梗死的病人
D.急性肾衰竭的病人E.各种高危病人
8.下列哪种情况不是应用气囊漂浮导管的适应症
A.高危外科手术后血流动力学监测
B.休克的诊断与治疗监测
C.原有完全性左束支传导阻滞,又发生了不完全性右束传导阻滞
D.急性肺水肿的鉴别诊断
E.严重创伤的病人
9.应用气囊漂浮导管测量CO时,气囊完好无破损时,向气囊内注
A.0.8~1.2mlCO2气体B.0.8~1.2ml气体C.0.8~1.5mlCO2气体
D.0.8~1.5ml气体E.结合导管型号选择
10.Swan-Ganz导管置入过程中,重要的标志位置是
A.出现3个向上和与之相对应的3个向下的综合波
B.出现明显高大的、如同平方根样的波形
C.出现如同动脉压相似的波形,有收缩相,重搏切迹和舒张相
D.出现小而乱的特殊波形
E.出现圆钝而规律的波形
11.Swan-Ganz导管的留置时间最佳为
A.3~5hB.依病情而定C.48hD.72hE.3~7h
12.关于无创血压监测,下列不正确的是
A.无创伤性,重复性好
B.自动测压,省时省力,易掌握
C.能间接判断是否有心率失常
D.自动检测血压袖带的大小,测量平均动脉压准确
E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症
13.通过心率监测,不能辅助判断的指标是()
A、COB、休克指数C、心肌耗氧量D、心排血量E、血压变化
14.在停用IABP时,将球囊反搏控制在()
A.1:
3B.1:
4C.1:
5D.1:
6E.不用特殊要求
15.不会影响SpO2监测的因素是
A.血红蛋白的质量B.脉搏的强弱C.血液中的静脉燃料
D.肤色深浅E.放置探头距离心脏的位置
16.CVP的组成中没有
A.右心室充盈压B.静脉内壁压及静脉内血容量
C.静脉毛细管管压D.静脉外壁压E.血管壁弹性
A2型题
17.某女士,45岁,有慢性支气管炎病史20余年,计划于次日行胆总管切开取石术,做好术前准备。
因心脏病发作,出现心力衰竭而入外科ICU,做了如下处理,哪项不必要进行()
A.连续测血压B.血氧饱和度监测C.心电示波监测
D.中心静脉压监测E.肢体活动功能监测
18.某病人,男性,57岁,近两日白天无异常感觉,但在夜间一二点时会突然惊醒,感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘,坐起后逐渐缓解,他是出现了什么
A.左心衰竭B.右心衰竭C.心力衰竭D.哮喘发作E.支气管炎发作
19.某急性心肌梗死病人行心电监护时,ECG显示QRS振幅低,原因可能是
A.肌电干扰B.电磁干扰
C.两个电极之一正好放在了心肌梗死的部位的体表影区
D.线路连接不良E.电极正负位置放倒置
20.某病人因车祸致胸腹联合伤,呼吸38/min,心率123/min,血压75/46mmHg,需快速补液并监测CVP,在置入中心静脉时,不可能出现的并发症是
A.心率失常B.肺及胸膜损伤C.像伴行的动脉损伤
D.神经损伤E.感染
21.某病人因车祸致胸腹联合伤,呼吸38/min,心率123/min,血压75/46mmHg,需快速补液并监测CVP,选择静脉时,首选静脉位置是
A.右侧锁骨下静脉B.右侧颈内静脉C.右侧股静脉
D.经贵要静脉行PICCE.无相对禁忌症,都可以选择
22.某病人,在抢救休克治疗中,测得CVP为5cmH2O,血压为85/46mmHg,每小时尿量为15ml,则该病人A.有效循环血容量不足,需快速补液以纠正休克
B.心肌收缩无力,血容量不足,应适当补液,注意心功能的改善
C.心、肾功能不全,限制补液
D.血容量不足,容量血管扩张
E.容量血管收缩,血容量相对不足
23.某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管,不能经此管道直接测得的监护参数是
A.PAPB.PAWPC.RVPD.PVRIE.CVP
24.某心肌梗死病人合并泵衰竭,在应用IABP的治疗中,为预防下肢缺血,护士不需要做的相应护理观察是A.观察脉搏变化,在第一小时内,每15分钟触摸足背动脉和胫外动脉搏动
B.观察皮肤颜色及感觉
C.观察肢体运动情况
D.观察插管测肢体的温度变化
E.观察ECG改变
25.某亚硝酸盐中毒病人,哮喘急性发作,在血氧饱和度监测时,其数值影响因素不可能是A.病人贫血,血红蛋白低B.血氧探头放置位置C.使用了亚甲蓝药物
D.带有假指甲E.病人肤色白皙
26.某病人,行心肺复苏后一直处于深昏迷状态,血压低为95/55mmHg,心率123/min,体温39.7℃左右,使用降温毯降温,下列叙述错误的是
A.测量鼻咽温度时,将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度
B.将测温探头放置于食管的下1/3,测得中心温度
C.测量直肠温度,能迅速、及时反映中心温度
D.将温度计插到耳鼓膜测温,反映脑部血流温度
E.平均皮温反映末梢循环状态
A3
(27-31题共用题干)
某男性病人,69岁,因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤。
既往有冠心
病史20余年。
急诊行肝脾破裂修补术,术后入ICU监测治疗。
27.此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管,下列说法不正确的是
A.左侧胸膜顶较右侧高,且左侧易损伤胸导管,临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法
B.穿刺部位:
仰卧位,去枕头低15°,两肩胛间及穿刺侧垫易薄枕
C.穿刺定位:
取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1-2cm处),下方1-2cm作为穿刺进针点,沿锁骨下缘进行
D.于穿刺点进针,针头指向内侧稍上方,针与胸壁成约30°夹角,不超过45°,对准胸骨柄切迹,紧贴锁骨后边吸边进针,进针3-5cm可抽到回血
E.不能长时间留置导管,导管不易固定及护理,颈部活动受限制;穿刺成功率高,锁骨下静脉变异小,是不能经颈内静脉穿刺的另一条最佳途径
28.此病人的心电监护示波异常,诊断为心房颤动,主要诊断依据为
A.P波消失B.ST段抬高C.ST段压低D.异常Q波出现E.QRS波宽>0.1s
29.此病人伴有右上肢骨折,建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小,排除干扰因素后血压仍旧为102/55mmHg,他可能出现了
A.急性左心衰竭B.主动脉关闭不全或狭窄C.急性心肌梗死
D.低心排血量或心力衰竭E.心律失常
30.经病人右侧内静脉建立中心液路,测得CVP为15cmHO,血压为123/69mmHg,尿量为27ml/h,应该警惕他出现
A.全心衰竭B.肾功能不全C.右心衰竭伴三尖瓣关闭不全
D.MODSE.容量负荷过重或右心衰竭
31.给他进行心电监护时,错误的护理是
A.放置电极片前情节摩擦胸壁皮肤,保持导电良好
B.放置电极片时,避开电除颤的部位
C.电极片使用48h后及时更换电极
D.导联为综合导联,惦记可以随意放置
(32-34题共用题干)
一急性重症胰腺炎病人,男性,34岁,呼吸38/min,血压97/55mmHg,心率122/min,SpO292%,经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管,建立中心液路并行血流动力学监测。
32.此病人置入漂浮导管过程中,气囊护理不正确的是
A.气囊充气最好用CO2气体
B.每次充气不超过1.5ml
C.可以长期测量PCWP,以观察波形及变化趋势
D.PCWP不能连续测量,最长时间不超过20s
E.使用前,检查气囊有偏移不能使用
33.在应用漂浮导管进行血流动力学测压时,错误的护理措施是
A.每次测压前部需要重新调整换能器的位置
B.测压后,将测压管道与肺动脉测压管道连接
C.每次测压后,都应及时应用肝素盐水冲洗管道
D.测量CO时,先输入病人的身高,体重等参数
E.测量CO时,向右心房注入指示剂:
冰盐水
34.此病人既往无心脏病史,超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常,测得PAP为15mmHg,PAWP为21mmHg,CVP为14mmHg,提示病人的病情不会出现
A.血容量过多B.左心功能不全C.肺动脉高压
D.休克E.心功能不全
(35,36提共用题干)
某病人,男性,67岁,有冠心病史20余年。
在全麻,低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术(冠状动脉搭桥术),术中置入桡动脉压监测管,术后进入ICU治疗。
35.此病人进行桡动脉监测,最大的优点是
A.在手术过程中,仍能监测每一心动周期的血压变化
B.重复性好,能反复测量血压变化
C.并发症少
D.能设置血压的报警界限
E.操作简单,易掌握
36.进入ICU后,对病人进行动态监测及护理,针对桡动脉脉压监测,下列错误的护理师()
A.严格无菌操作,防止感染
B.每4-6h调试零点1次
C.保持导管通畅,防止凝血或血液流入换能器
D.观察动脉穿刺部位是否有出血,红肿
E.可经桡动脉穿刺管输入药物
B1型题
(37-40题共用备选答案)
A.多功能监护仪B.Holter监护仪C.遥控新店监护仪
D.血氧饱和度仪E.心电图机
37.主要用于冠心病的诊断和捕捉心律失常的是
38.在ICU常用的心电监护仪是
39.只能监护EDG的变化,遥控半径为30cm的仪器是
40.既能观察是否有心律失常,又能监测每一心动周期的压力变化的是
(41-43题共用备选答案)
41.Swan-Ganz漂浮导管最易发生的并发症是
42.锁骨下静脉留置过程中易发生的并发症是
43.IABP在应用过程中,为防止空气栓塞,要注意观察
(二)简答题
1.心电监护的护理要点
2.中心静脉留置管的护理要点
3.漂浮导管的护理要点
4.动脉血压艰辛而的护理要点
5.有创与无创血压监测的比较
参考答案
一、选择题
1-5AAACE6-10CECCB11-15DCEBD15-20EEACE
21-25BADEE26-30CAACE31-35ECAAA36-40EEACA
41-43ADE
二、简答题
略
第二节呼吸功能监测及护理
练习题
选择题
A1题
1.肺的有效通气量是指
A.肺活量B.每分钟肺泡通气量C.时间肺活量
D.肺通气量E.潮气量
2.脉搏血氧分压正常值是
A.60%-70%B.80%-90%C.90%-100%D.96%-100%E.86%-100%
3.动脉血氧分压正常值是
A.60-70mmHgB.70-80mmHgC.80-90mmHgD.90-100VE.80-100mmHg
4.动脉血二氧化碳分压正常值
A.15-25mmHgB.25-35mmHgC.35-45mmHgD.45-55mmHgE.30-40mmHg
5.能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是
A.ABB.SBC.BED.BBE.PaCO2
6.血气分析测定结果为PaCO2降低,同时伴HCO3离子升高,可诊断为
A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
7.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(SB A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒 D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒 8.血浆PaCO2代偿性升高可见于 A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒 9.按工作动力分类,最经济和最容易获得的呼吸机类型是 A.手动型呼吸机B.气动型呼吸机C.电动型呼吸机 D.压定型(压力切换)呼吸机E.定容型(容量切换)呼吸机 10.定压型呼吸机需要经常测定 A.潮气量B.呼吸频率C.气道压力D.吸气时间E.吸气流速 11.常用的机械通气模式不包括 A.高频通气B.间歇正压通气C.辅助控制通气 D.压力支持通气E.持续性气道正压通气 12.机械通气模式中,持续气道正压通气是指 A.BIPAPB.CPAPC.SIMVD.PRVCE.A/C 13.使用压力控制通气时,重点监测的内容是 A.潮气量B.气道压力C.分钟通气量D.通气模式E.触发灵敏度 14.使用压力控制通气时,重点监测的内容不包括是 A.呼吸频率B.潮气量C.吸气时间D.气道压力E.触发灵敏度 15.下列不是呼气末正压通气的主要作用的是 A.使功能残气量减少 B.改善通气与氧和 C.使肺泡扩张 D.避免肺泡早期闭合 E.在改善肺的通气,弥散,VA/Q失调的同时,还可减少呼吸做功 16.关于呼气末正压通气有关叙述不正确的是 A.主要适用于由QS/QT增加所致的低氧血症 B.最佳PEEP水平选择法是在保持FiO2<60%前提下,能使PaO2>=60mmHg时的最低PEEP水平 C.呼吸机应用过程中,应该根据病人氧和状况改善与恶化的监测,随时调节PEEP水平 D.改善通气与氧和 E.高水平的PEEP可使颅内压降低 17.使用呼吸机时,气道压力的高压报警应设置在 A.气道最高压(峰压)上5-10cmH2O水平 B.气道最高压(峰压)上30cmH2O水平 C.气道最高压(峰压)上1cmH2O水平 D.气道最高压(峰压)上20cmH2O水平 E.气道最高压(峰压)下5-10cmH2O水平 18.使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是 A.管道扭曲B.呼吸道分泌物过多C.支气管痉挛 D.高压报警上限设置过高E.自主呼吸与呼吸间对抗 19.呼吸机应用时出现报警的常见原因有 A.呼吸机管道脱落B.呼吸道分泌物过多C.高压报警上限设置过高 D.气管导管的气囊漏气E.湿化罐活塞未关闭 20.使用呼吸机时出现低压报警的常见原因不正确的是 A.呼吸机管道内有积水B.呼吸机管道脱落C.气管导管的气囊漏气 D.呼吸机管道破裂E.湿化罐活塞未关闭 21.机械通气期间,使用加热湿化器时,湿化器温度应调节在 A.32-36℃B.30-40℃C.38-40℃D.36-42℃E.40-41℃ 22.机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过 A.1minB.2minC.3minD.15SE.30S 23.机械通气时,吸痰操作错误的是 A.不将气道外微生物带入气道内 B.吸痰动作轻柔快速 C.吸痰前先给病人吸100%纯氧1-3min D.一次吸痰时间不要超过15s E.用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液 24.纤维支气管镜检查术前禁食 A.3hB.4hC.5hD.6hE.2h 25.纤维支气管镜检查术后禁食 A.6hB.5hC.4hD.3hE.2h 26.纤维支气管镜检查术后护理叙述错误的是 A.术后半小时内部说话 B.鼓励病人轻咳排痰,排血 C.及时留取痰液标本送检 D.密切观察病人是否有发热或胸痛,观察呼吸道出血情况 E.术后1小时可进食,进饮 A3型题 27.某严重肾盂肾炎病人,血气分析测定结果: PH7.32,PACO230mmHg,HCO3-15mmol/L,应诊断为 A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒 28.一肾功能衰竭的病人血气分析可见: PH7.28,PACO280mmHg,HCO3-17mmol/L,最可能的酸碱平衡失调类型是 A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒E.以上都不是 29.某幽门梗阻病人发生反复呕吐,血气分析可见: PH7.5,PACO250mmHg,HCO3-36mmol/L,最可能的酸碱平衡失调类型是 A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒 30.男性,68岁,咳嗽气急,肺部有湿罗音,脉搏108/min,呼吸31/min,白细胞数10000000000/L嗜中性粒细胞占83%,胸片示左下肺炎动脉血气PACO266mmHg,pao256mmHg,拟诊ARDS,在早期使用PSV模式机械通气时,常用的潮气量是 A.10-20ml/kgB.3-5ml/kgC.10-15ml/kg D.4-5ml/kgE.6-10ml/kg A3型题 (31,32题共用备选答案) 女性,23岁。 气急、咳嗽、发绀。 呼吸30/min,血压100/60mmHg,动脉血气pH7.35,PaCO240mmHg,PaO245mmHg,“ARDS” 31.病人送入ICU,最适合的监护措施是 A.氧输送(DO2)监测B.无创血压监测C.心排出量检测 D.动脉血氧饱和度监测E.呼气末二氧化碳监测 32.对该病人采用PSV通气模式机械通气,吸入氧浓度(FiO2)为80%,潮气量10ml/kg,呼吸20/min,半小时后,复查动脉血气: PH: 7.36,PACO250mmHg,pao249mmHg.最合理的调整方案是 A.加用PEEPB.增大FIO2至100% C.增大潮气量至14ML/KGD.增加呼吸频率至30/MIN E.减少潮气量至5ML/KG B1题 33,34题共用备选答案) A.COPD伴二型呼吸衰竭和代谢性碱中毒B.ARPDC.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒E.COPD伴二型呼吸衰竭 33.与下列血气分析相匹配的是 PH7.48 PACO233MMHG PAO294MMHG BE+15MMOL/L 34.与下列血气分析相匹配的是 PH7.30 PACO230MMHG PAO295MMHG BE-10MMOL/L X型题 35.异常呼吸类型包括 A.哮喘性呼吸,紧促式呼吸B.鼾音呼吸,点头呼吸C.深浅不规则呼吸 D.叹气式呼吸,潮式呼吸E.蝉鸣性呼吸 36.脉搏血氧饱和度监测的影响因素 A.体温因素: 低体温致SPO2降低 B.低血压: 指端末梢循环不良,当<50mmhg,spo2下降 C.测定部位: 测定部位其皮肤组织愈厚,精确度愈低 D.皮肤色素: 色素沉着,指甲染料SPO2偏低 E.血管收缩药: 使SPO2测值下降 37.机械通气的禁忌症A.低血容量休克病人在血容量未补足以前 B.严重肺大泡和未经引流的气胸 C.大咯血气道未通畅前 D.心肌梗死 E.支气管胸膜瘘 38.按工作动力分类呼吸机的种类分为 A.手动型呼吸机B.气动性呼吸机C.电动型呼吸机 D.脚动性呼吸机E.油动性呼吸机 39.按吸-呼切换方式不同,呼吸机分为 A.压定型(压力切换)呼吸机B.定容型(容量切换)呼吸机 C.定时性(时间切换)呼吸机D.手动型呼吸机 E.电动型呼吸机 40.压定型呼吸机释出的潮气量,与呼吸机预置的 A.压力有关B.吸气时间有关C.吸气流速有关 D.气道压力有关E.呼吸频率有关 41.使用容量控制通气时应重点监测 A.气道阻力B.呼吸系统顺应性C.病人自主呼吸恢复情况 D.吸气流速E.潮气量 42.呼吸机出现低压报警的原因有 A.呼吸机管道破裂B.湿化罐活塞未闭C.呼吸机管道脱落 D.气管导管的气囊漏气E.呼吸道分泌物过多 43.为机械通气病人进行吸痰时应注意 A.吸痰之前,护士应洗手B.抽吸时严格无菌操作 C.吸痰之前应给予吸入纯氧D.抽吸时间不得超过20~25s E.抽吸期间应进行心电监护 44.呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有 A.咳嗽B.分泌物堵塞C.管道扭曲 D.自主呼吸与机械通气拮抗或不协调E.呼吸机管道脱落 45.纤维支气管镜检查病人体位可选 A.仰卧位B.半卧位C.坐位D.俯卧位E.直立位 46.纤维支气管镜检查常见并发症有 A.麻醉药物过敏B.喉痉挛或喉头水肿C.严重支气管痉挛 D.术后发热E.气道出血 参考答案 一、选择题 1-5.BDECC6-10.EBDCA11-15.ABADA16-20.EADBA21-25.ADEDE26-30EAABC31-34.DADC35.ABCDE 36.ABCDE37.ABCDE38.ABC39.ABC40.ABC41.ABC42.ABCD43.ABCE44.ABCD45.ABC46.ABCDE 第三节肾功能监测及护理 一、选择题 A1型题 1.下面哪项指标与肾功能监护关系不密切 A.血尿素氮B.血胆红素C.血肌酐D.尿量E.尿蛋白定量分析 2.少尿是指24h尿量少于 A.100mlB.400mlC.600mlD.1000mlE.1500ml 3.正常尿比重为 A.1.010-1.020B.1.015-1.025C.1.020-1.030D.1.025-1.035E.1.005-1.050 4.急性肾衰竭病人高血钾最有效的治疗方法是 A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.血液透析 D.输入高张葡萄糖加胰岛素E.口服钠型阳离子交换树脂 5.诊断急性肾衰竭有意义的检查结果是 A.高磷血症B.低钠血症C.低钙血症D.代谢性酸中毒E.血肌酐升高 6.肾血流灌注不足时,每小时尿量一般少于 A.10mlB.30mlC.50mlD.70mlE.100ml 7.内生肌酐清除率正常的是 A.51~70ml/minB.31~50ml/minC.64~80ml/min D.80~120ml/minE.30ml/min以下 8.目前最常用的透析液种类是 A.乳酸盐透析液B.磷酸盐透析液C.醋酸盐透析液 D.碳酸氢盐透析液E.次氯酸根透析液 9.血液净化病人可选择的最可长期稳定使用的血管通路是 A.直接穿刺B.导管法C.自体内瘘D.外瘘E.人工内瘘 A3型题 (1
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