基层医务人员鼠疫防治培训.ppt
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鼠疫知识全员培训鼠疫知识全员培训11、鼠疫的定义鼠疫的定义鼠疫(鼠疫(PlaguePlague)是由鼠疫菌)是由鼠疫菌(Yersiniape(Yersiniapestis)stis)引起的一烈性染病。
病急、播种传它发传引起的一烈性染病。
病急、播种传它发传快、病程短、病死率高,危害十分重。
严快、病程短、病死率高,危害十分重。
严我的染病防治法鼠疫列甲国传将为我的染病防治法鼠疫列甲国传将为染病,境生疫法和类号传国卫检国内染病,境生疫法和类号传国卫检国内交通生疫例鼠疫列疫染病之卫检条将为检传交通生疫例鼠疫列疫染病之卫检条将为检传一。
一。
22、鼠疫菌的发现、鼠疫菌的发现18941894年,在第三次世界鼠疫大流行时,年,在第三次世界鼠疫大流行时,日本人北里柴三郎和法籍瑞士人耶尔森在我国日本人北里柴三郎和法籍瑞士人耶尔森在我国香港发现了鼠疫的病原体鼠疫菌。
香港发现了鼠疫的病原体鼠疫菌。
鼠疫菌在细菌分类学上属肠杆菌科,耶鼠疫菌在细菌分类学上属肠杆菌科,耶尔森菌属。
典型的鼠疫菌为两端钝圆、两极浓尔森菌属。
典型的鼠疫菌为两端钝圆、两极浓染的卵圆形小杆菌,菌体长染的卵圆形小杆菌,菌体长1122微米,宽微米,宽00.5.50.70.7微米,有荚膜,无鞭毛,无芽胞,微米,有荚膜,无鞭毛,无芽胞,革兰氏染色阴性。
革兰氏染色阴性。
33、鼠疫的自然疫源性、鼠疫的自然疫源性鼠疫是一种典型的自然疫源性疾病,鼠鼠疫是一种典型的自然疫源性疾病,鼠疫菌借助跳蚤的吸血活动得以在啮齿动物间长疫菌借助跳蚤的吸血活动得以在啮齿动物间长期循环延续。
因而,也就形成了人类鼠疫的地期循环延续。
因而,也就形成了人类鼠疫的地方性和季节性的特点。
方性和季节性的特点。
而正是由于鼠疫的自然疫源性特点,决而正是由于鼠疫的自然疫源性特点,决定了人类与鼠疫斗争的长期性和艰巨性。
定了人类与鼠疫斗争的长期性和艰巨性。
从医学生物学的角度来讲,鼠疫本来是一种从医学生物学的角度来讲,鼠疫本来是一种动物传染病。
鼠疫的病原体鼠疫菌主要存在于动物传染病。
鼠疫的病原体鼠疫菌主要存在于某些啮齿动物(鼠类)中,通过跳蚤的吸血活某些啮齿动物(鼠类)中,通过跳蚤的吸血活动造成动物鼠疫病的传播流行。
人类感染鼠疫动造成动物鼠疫病的传播流行。
人类感染鼠疫主要是由于被染疫跳蚤叮咬,或直接接触染疫主要是由于被染疫跳蚤叮咬,或直接接触染疫动物引起。
动物引起。
人类从动物感染的疾病有人类从动物感染的疾病有150150余种,余种,其中有些是非常严重的传染病,有些已经伴随其中有些是非常严重的传染病,有些已经伴随人类成千上万年,如鼠疫;有些是新发现的,人类成千上万年,如鼠疫;有些是新发现的,如非典等。
如非典等。
甘肃鼠疫疫源动物甘肃鼠疫疫源动物甘肃鼠疫疫源动物甘肃鼠疫疫源动物甘肃境内旱獭疫源地主要宿主是喜马拉雅甘肃境内旱獭疫源地主要宿主是喜马拉雅旱獭,黄鼠疫源地主要宿主是阿拉善黄鼠。
旱獭,黄鼠疫源地主要宿主是阿拉善黄鼠。
能够自然感染鼠疫的动物共有能够自然感染鼠疫的动物共有1010种:
喜种:
喜马拉雅旱獭、阿拉善黄鼠、赤狐、沙狐、艾马拉雅旱獭、阿拉善黄鼠、赤狐、沙狐、艾鼬、小家鼠、灰仓鼠、灰尾兔、牧犬及家猫鼬、小家鼠、灰仓鼠、灰尾兔、牧犬及家猫等。
等。
主要媒介主要媒介主要媒介主要媒介主要媒介通常都是主要宿主的主要寄生蚤主要媒介通常都是主要宿主的主要寄生蚤,在前胃内形成菌栓的能力强,其感染潜能,在前胃内形成菌栓的能力强,其感染潜能、媒介潜能、传疫潜能都比次要宿主要大。
、媒介潜能、传疫潜能都比次要宿主要大。
目前全世界共发现蚤类目前全世界共发现蚤类25002500种,其中自种,其中自然感染鼠疫的有然感染鼠疫的有200200余种,我国发现蚤类余种,我国发现蚤类500500余种,各疫源地自然染疫蚤类余种,各疫源地自然染疫蚤类4747种,其他染种,其他染疫节肢动物疫节肢动物99种。
主要传播媒介有种。
主要传播媒介有1414种。
种。
甘肃自然感染鼠疫的蚤类甘肃自然感染鼠疫的蚤类55种,还有草原种,还有草原硬蜱、旱獭虱共硬蜱、旱獭虱共77种。
种。
鼠疫防治策略鼠疫防治策略(11)鼠疫监测鼠防专业机构监测动物)鼠疫监测鼠防专业机构监测动物间疫情,进行预测间疫情,进行预测预报。
预报。
(22)医疗卫生人员培训熟悉掌握鼠疫)医疗卫生人员培训熟悉掌握鼠疫诊断治疗、疫情报告知识,作到“四早”。
诊断治疗、疫情报告知识,作到“四早”。
(33)群众健康教育“三报三不”,群防群)群众健康教育“三报三不”,群防群控,减少人间鼠疫的发生。
控,减少人间鼠疫的发生。
(44)灭鼠及爱国卫生控制鼠间疫情。
)灭鼠及爱国卫生控制鼠间疫情。
(55)应急准备组织、技术、物资准备)应急准备组织、技术、物资准备,有备无患,及时、有效、成功地控制疫情。
,有备无患,及时、有效、成功地控制疫情。
(66)政府重视(职责),部门合作,正)政府重视(职责),部门合作,正确的防治策略,合理的经费投入。
确的防治策略,合理的经费投入。
疫情“三报”、“三不”制度疫情“三报”、“三不”制度三报三报三报三报是:
报告病、死鼠(獭、包括其它是:
报告病、死鼠(獭、包括其它病死动物);报告疑似鼠疫病人(发热病死动物);报告疑似鼠疫病人(发热及淋巴结肿大,发热及胸痛、咳嗽等)及淋巴结肿大,发热及胸痛、咳嗽等);报告不明原因的高热病人和急死病人。
;报告不明原因的高热病人和急死病人。
三不三不三不三不是:
不私自猎捕疫源动物;不剥食是:
不私自猎捕疫源动物;不剥食疫源动物;不贩卖疫源动物及其产品。
疫源动物;不贩卖疫源动物及其产品。
疑似鼠疫病人与急死病人的报告疑似鼠疫病人与急死病人的报告疑似鼠疫病人与急死病人的报告疑似鼠疫病人与急死病人的报告在鼠疫流行季节,鼠疫疫区、历史疫区或疑似在鼠疫流行季节,鼠疫疫区、历史疫区或疑似疫区内,或疫区内,或1010天内去过上述地区,诊断不明天内去过上述地区,诊断不明且有下列症状之一的病人,均应作为疑似鼠疫且有下列症状之一的病人,均应作为疑似鼠疫病人报告。
病人报告。
高热、感染性中毒及意识不清的病人。
高热、感染性中毒及意识不清的病人。
无外伤感染而淋巴结肿大并伴剧烈疼痛无外伤感染而淋巴结肿大并伴剧烈疼痛和高热的病人。
和高热的病人。
高热并伴有咳嗽、胸痛、咯血的病人。
高热并伴有咳嗽、胸痛、咯血的病人。
高热伴皮肤水泡或溃疡的病人。
高热伴皮肤水泡或溃疡的病人。
在鼠疫流行季节内,鼠疫疫区、历史疫区在鼠疫流行季节内,鼠疫疫区、历史疫区或疑似疫区内,或或疑似疫区内,或1010天内去过上述地区,天内去过上述地区,病程极短,急剧死亡者,应作为急死病人病程极短,急剧死亡者,应作为急死病人上报。
上报。
(11)发现疑似鼠疫病人或急死病人,各级卫生)发现疑似鼠疫病人或急死病人,各级卫生人员均为法定报告人,必须立即报告所属单位、人员均为法定报告人,必须立即报告所属单位、疾病预防控制机构或当地政府。
疾病预防控制机构或当地政府。
(22)病人家属、邻居,所在工矿、企事业单位)病人家属、邻居,所在工矿、企事业单位、机关、团体、部队、学校等单位负责人,病人、机关、团体、部队、学校等单位负责人,病人所在交通工具所在交通工具(车、船、飞机等车、船、飞机等)和公共场所和公共场所(车站、码头、机场、旅社等车站、码头、机场、旅社等)负责人均为义务负责人均为义务报告人,发现疑似鼠疫病人或急死病人应立即报报告人,发现疑似鼠疫病人或急死病人应立即报告。
告。
(33)疑似鼠疫病人及其接触者,不应亲)疑似鼠疫病人及其接触者,不应亲自外出报告,应委托他人报告。
自外出报告,应委托他人报告。
(44)发现疑似鼠疫病人或急死病人时,)发现疑似鼠疫病人或急死病人时,疾控人员尚未到达前,当地负责人应制止疾控人员尚未到达前,当地负责人应制止无关人员与患者接触,劝阻接触者不要外无关人员与患者接触,劝阻接触者不要外出活动。
出活动。
鼠疫流行病学鼠疫流行病学鼠疫流行病学鼠疫流行病学
(一)传染源
(一)传染源
(一)传染源
(一)传染源1.1.鼠疫染疫动物鼠疫染疫动物自然感染鼠疫的动物较多,都可作为人间鼠疫自然感染鼠疫的动物较多,都可作为人间鼠疫的传染源,包括啮齿类动物(鼠类)、野生食肉类的传染源,包括啮齿类动物(鼠类)、野生食肉类动物(狐狸、狼、猞猁、鼬等)、野生偶蹄类动物动物(狐狸、狼、猞猁、鼬等)、野生偶蹄类动物(黄羊、岩羊、马鹿等)、家畜(犬、猫、藏系绵(黄羊、岩羊、马鹿等)、家畜(犬、猫、藏系绵羊等)。
羊等)。
2.2.鼠疫患者鼠疫患者肺鼠疫患者是引起鼠疫暴发和流行的最危险的传肺鼠疫患者是引起鼠疫暴发和流行的最危险的传染源。
患者通常有剧烈的咳嗽并喀出大量血痰,咳染源。
患者通常有剧烈的咳嗽并喀出大量血痰,咳嗽喷出的飞沫和痰中含有大量的鼠疫菌,可使其密嗽喷出的飞沫和痰中含有大量的鼠疫菌,可使其密切接触者感染引起原发肺鼠疫。
切接触者感染引起原发肺鼠疫。
(二)传播途径
(二)传播途径11、跳蚤叮咬人类鼠疫的首发病例多由、跳蚤叮咬人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致,最常见的是印鼠客蚤,该蚤为跳蚤叮咬所致,最常见的是印鼠客蚤,该蚤为世界性广布种,此外还有世界性广布种,此外还有100100多种蚤类具有传多种蚤类具有传播鼠播鼠22、直接接触、直接接触人类在猎捕、剥皮、宰人类在猎捕、剥皮、宰杀染疫动物及食肉等时,鼠疫细菌可以通过手杀染疫动物及食肉等时,鼠疫细菌可以通过手部伤口进入人体内引起腺鼠疫或败血型鼠疫。
部伤口进入人体内引起腺鼠疫或败血型鼠疫。
我省绝大部分人间鼠疫病例都是由于猎捕和剥我省绝大部分人间鼠疫病例都是由于猎捕和剥食旱獭引起的。
食旱獭引起的。
33、飞沫传播肺鼠疫病人呼吸道分泌、飞沫传播肺鼠疫病人呼吸道分泌物中会含有大量鼠疫菌,在呼吸、咳嗽时便排物中会含有大量鼠疫菌,在呼吸、咳嗽时便排入周围空气中,形成细菌微粒及气溶胶,这种入周围空气中,形成细菌微粒及气溶胶,这种细菌悬浮物极易感染他人,造成人间肺鼠疫暴细菌悬浮物极易感染他人,造成人间肺鼠疫暴发。
发。
如果接触肺部感染鼠疫的动物,如感染如果接触肺部感染鼠疫的动物,如感染鼠疫的狗、猫等,也可直接感染肺鼠疫。
鼠疫的狗、猫等,也可直接感染肺鼠疫。
44、经消化道传播、经消化道传播经几次鼠疫流行过经几次鼠疫流行过程中均从病人粪便中分离出鼠疫菌,表现出不程中均从病人粪便中分离出鼠疫菌,表现出不能用败血症等进行解释的消化道症状,如腹痛能用败血症等进行解释的消化道症状,如腹痛、腹泻、脓血便等。
因此,经消化道传播的可、腹泻、脓血便等。
因此,经消化道传播的可能性也应引起重视能性也应引起重视。
55、吸入或菌液溅入眼内鼠疫实、吸入或菌液溅入眼内鼠疫实验室工作人员,进行流行病学调查和救验室工作人员,进行流行病学调查和救治鼠疫病人的医护人员,在防护不当或治鼠疫病人的医护人员,在防护不当或操作不规范的情况下,除了可以通过其操作不规范的情况下,除了可以通过其它途径感染鼠疫外,也可因吸入或菌液它途径感染鼠疫外,也可因吸入或菌液溅入眼内感染鼠疫。
溅入眼内感染鼠疫。
(三)人群易感性(三)人群易感性(三)人群易感性(三)人群易感性人对鼠疫菌普遍易感,人不分种族、性别人对鼠疫菌普遍易感,人不分种族、性别、年龄、职业对鼠疫菌都具有高度感受性,流行病、年龄、职业对鼠疫菌都具有高度感受性,流行病学上表现出的差异与接触传染源的机会和频次有关学上表现出的差异与接触传染源的机会和频次有关。
性别我国鼠疫的发病率男女性别间无明性别我国鼠疫的发病率男女性别间无明显差别,但在西部旱獭疫区,男性的发病率较高,显差别,但在西部旱獭疫区,男性的发病率较高,占占78.28%78.28%,女性占,女性占21.71%21.71%。
年龄从全国情况看,青壮年的发病率较年龄从全国情况看,青壮年的发病率较高,这与接触机会有关。
在南方家鼠疫源地,感染高,这与接触机会有关。
在南方家鼠疫源地,感染途径主要是跳蚤叮咬,因此儿童发病较多。
途径主要是跳蚤叮咬,因此儿童发病较多。
职业职业鼠疫的发生与人类从事的某些生产活动有鼠疫的发生与人类从事的某些生产活动有关,如从事猎捕旱獭的农民,其感染鼠疫的机会就关,如从事猎捕旱獭的农民,其感染鼠疫的机会就比较多。
比较多。
人间鼠疫的流行特征人间鼠疫的流行特征11、地区性、地区性鼠疫首发病例的传染源主鼠疫首发病例的传染源主要是各种染疫动物,因此人间鼠疫病例大部分要是各种染疫动物,因此人间鼠疫病例大部分发生在鼠疫自然疫源地内或其毗邻地区。
发生在鼠疫自然疫源地内或其毗邻地区。
22、季节性人间鼠疫的流行具有明显的、季节性人间鼠疫的流行具有明显的季节性,这种季节性特点与疫源地所处的自然季节性,这种季节性特点与疫源地所处的自然条件、宿主动物及其蚤类的生态学特征有密切条件、宿主动物及其蚤类的生态学特征有密切关系。
以冬眠动物为主要储存宿主的鼠疫疫源关系。
以冬眠动物为主要储存宿主的鼠疫疫源地,人间鼠疫主要发生在宿主动物出蛰至入蛰地,人间鼠疫主要发生在宿主动物出蛰至入蛰前的地面活动时间,其流行高峰出现在动物流前的地面活动时间,其流行高峰出现在动物流行高峰之后。
行高峰之后。
33、突发性由于疫源地类型不同,感染途径、突发性由于疫源地类型不同,感染途径不同,人间鼠疫常突然发生,特别在交通日益便利、不同,人间鼠疫常突然发生,特别在交通日益便利、流动人口日益增多的情况下,要切实做好应对突发疫流动人口日益增多的情况下,要切实做好应对突发疫情的准备。
情的准备。
44、人群分布、人群分布人类对鼠疫菌普遍易感,统计学人类对鼠疫菌普遍易感,统计学上所显示出来的年龄、性别及职业等方面的差异,只上所显示出来的年龄、性别及职业等方面的差异,只是由于感染机会的不同所致。
是由于感染机会的不同所致。
55、临床病型、临床病型无论跳蚤叮咬或直接接触感染,首无论跳蚤叮咬或直接接触感染,首发病例多为腺鼠疫,但腺肿部位随感染部位和疫源地发病例多为腺鼠疫,但腺肿部位随感染部位和疫源地类型不同而异。
类型不同而异。
应该指出的是,随着人类社会活应该指出的是,随着人类社会活动和经济活动的日益频繁,交通日益便利,鼠动和经济活动的日益频繁,交通日益便利,鼠疫的某些流行特征也正在发生变化。
最明显的疫的某些流行特征也正在发生变化。
最明显的例子是,近年来鼠疫自然疫源地已越来越靠近例子是,近年来鼠疫自然疫源地已越来越靠近人口稠密区及中小城市,鼠疫对人类的威胁加人口稠密区及中小城市,鼠疫对人类的威胁加大了。
而挖掘冬眠后的旱獭并进行长途贩运的大了。
而挖掘冬眠后的旱獭并进行长途贩运的非法活动,将使鼠疫的地方性及季节性流行特非法活动,将使鼠疫的地方性及季节性流行特点完全被打破。
点完全被打破。
鼠疫的诊断与治疗鼠疫的诊断与治疗一、病原学一、病原学一、病原学一、病原学二、感染途径二、感染途径二、感染途径二、感染途径三、病理改变三、病理改变三、病理改变三、病理改变四、临床表现四、临床表现四、临床表现四、临床表现五、诊断五、诊断五、诊断五、诊断六、鉴别诊断六、鉴别诊断六、鉴别诊断六、鉴别诊断七、鼠疫的治疗七、鼠疫的治疗七、鼠疫的治疗七、鼠疫的治疗八、出院标准八、出院标准八、出院标准八、出院标准二、感染途径二、感染途径11、媒介昆虫的叮咬、媒介昆虫的叮咬22、直接接触感染、直接接触感染33、呼吸道感染、呼吸道感染44、胃肠道感染、胃肠道感染55、眼结膜感染、眼结膜感染三、病理改变三、病理改变基本病理改变为基本病理改变为出血性坏死性炎症。
出血性坏死性炎症。
出血性坏死性炎症。
出血性坏死性炎症。
四、临床表现四、临床表现11、临床分型、临床分型、临床分型、临床分型腺鼠疫腺鼠疫肺鼠疫肺鼠疫败血型鼠疫败血型鼠疫皮肤鼠疫皮肤鼠疫脑膜型鼠疫脑膜型鼠疫肠鼠疫肠鼠疫眼鼠疫眼鼠疫鼠疫咽炎(扁桃腺鼠疫)鼠疫咽炎(扁桃腺鼠疫)隐性鼠疫(轻型鼠疫)隐性鼠疫(轻型鼠疫)22、潜伏期、潜伏期一般一般一般一般1616日,多为日,多为日,多为日,多为2323日,日,日,日,腺鼠疫腺鼠疫及皮肤鼠疫的潜伏期较长,约及皮肤鼠疫的潜伏期较长,约2828日,通日,通常为常为3535日。
原发性肺鼠疫和原发性败血日。
原发性肺鼠疫和原发性败血型鼠疫潜伏期较短,约型鼠疫潜伏期较短,约1313日,接受预防日,接受预防接种者潜伏期较长。
当机体抵抗力极低,接种者潜伏期较长。
当机体抵抗力极低,细菌毒力特强或感染严重者,潜伏期可缩细菌毒力特强或感染严重者,潜伏期可缩短至数小时。
短至数小时。
33、各型鼠疫的共同表现、各型鼠疫的共同表现鼠疫作为一种烈性传染鼠疫作为一种烈性传染病,临床上以发病急剧、进展迅病,临床上以发病急剧、进展迅速、疼痛显著、病死率高为其特速、疼痛显著、病死率高为其特点。
主要表现为严重的中毒症状点。
主要表现为严重的中毒症状,而各种体征并不明显(症状与,而各种体征并不明显(症状与体症不一致)。
体症不一致)。
各型鼠疫的共同表现各型鼠疫的共同表现各型鼠疫的共同表现各型鼠疫的共同表现突然发病,恶寒战栗,体温迅速升高至突然发病,恶寒战栗,体温迅速升高至3388以上,剧烈头痛,恶心呕吐,呼吸急促,以上,剧烈头痛,恶心呕吐,呼吸急促,心率增快。
重症患者早期即出现表情淡漠、意心率增快。
重症患者早期即出现表情淡漠、意识模糊,狂躁谵妄、步态蹒跚如酒醉样甚至昏识模糊,狂躁谵妄、步态蹒跚如酒醉样甚至昏迷等神经系统症状。
患者颜面潮红或苍白,有迷等神经系统症状。
患者颜面潮红或苍白,有时发绀,表情痛苦,惊恐不安,结膜充血,出时发绀,表情痛苦,惊恐不安,结膜充血,出现所谓“鼠疫颜貌”。
血常规白细胞计数增高现所谓“鼠疫颜貌”。
血常规白细胞计数增高(10103030xx101099/L/L)。
)。
44、各型鼠疫特有的表现、各型鼠疫特有的表现腺鼠疫腺鼠疫腺鼠疫腺鼠疫淋巴腺炎常发生在起病同时或稍后,部位多淋巴腺炎常发生在起病同时或稍后,部位多在腹股沟和腋下,受染淋巴结呈卵圆形肿胀,大在腹股沟和腋下,受染淋巴结呈卵圆形肿胀,大小在在小在在110cm110cm之间,局部皮肤隆起,张力增大之间,局部皮肤隆起,张力增大或出现红斑。
由于疼痛剧烈,迫使患者采取特殊或出现红斑。
由于疼痛剧烈,迫使患者采取特殊体位以避免引起疼痛的刺激。
触痛十分明显,局体位以避免引起疼痛的刺激。
触痛十分明显,局部皮肤发热,皮下可触到一至数个坚硬而无滑动部皮肤发热,皮下可触到一至数个坚硬而无滑动的肿块。
的肿块。
肺鼠疫肺鼠疫肺鼠疫肺鼠疫为最严重的一型,病死率高,流行病为最严重的一型,病死率高,流行病学意义最大。
分原发性和继发性两种。
学意义最大。
分原发性和继发性两种。
原发性肺鼠疫发病急骤,来势凶猛,有原发性肺鼠疫发病急骤,来势凶猛,有报道与患者接触后可当天发病并于当天报道与患者接触后可当天发病并于当天死亡,抗菌素治疗迟于发病后死亡,抗菌素治疗迟于发病后2020小时以小时以上时死亡几不能幸免。
除具严重的鼠疫上时死亡几不能幸免。
除具严重的鼠疫一般症状外,同时出现咳嗽、胸痛、痰一般症状外,同时出现咳嗽、胸痛、痰中带血以及咳血等。
早期即有精神抑郁中带血以及咳血等。
早期即有精神抑郁、谵妄狂躁等神经系统中毒症状。
、谵妄狂躁等神经系统中毒症状。
继发性肺鼠疫常常是淋巴腺鼠继发性肺鼠疫常常是淋巴腺鼠疫血行播散的结果。
患者在原有症状疫血行播散的结果。
患者在原有症状的基础上,病情突然加剧,出现连续的基础上,病情突然加剧,出现连续性咳嗽,继而表现肺鼠疫的全部症状。
性咳嗽,继而表现肺鼠疫的全部症状。
病人心慌气短,呼吸困难,进一步发病人心慌气短,呼吸困难,进一步发展则导致呼吸衰竭,颜面及四肢皮肤展则导致呼吸衰竭,颜面及四肢皮肤发绀甚至全身呈紫褐色,痰中带有大发绀甚至全身呈紫褐色,痰中带有大量鼠疫菌。
量鼠疫菌。
败血型鼠疫败血型鼠疫原发性败血型鼠疫是鼠疫菌直原发性败血型鼠疫是鼠疫菌直接侵入血液,并在血液内大量繁殖接侵入血液,并在血液内大量繁殖引起的全身性感染。
细菌经血循环引起的全身性感染。
细菌经血循环进入各器官组织形成多发性感染灶进入各器官组织形成多发性感染灶,并释放大量毒素,使患者很快进,并释放大量毒素,使患者很快进入重症中毒状态。
入重症中毒状态。
多数病人起病时即表现为感染多数病人起病时即表现为感染性休克的症状,病死率高达性休克的症状,病死率高达100%100%。
继发性败血型鼠疫多由腺继发性败血型鼠疫多由腺鼠疫发展而来,主要表现为全鼠疫发展而来,主要表现为全身症状加重,但较原发性者病身症状加重,但较原发性者病情为缓,预后也较好。
情为缓,预后也较好。
肺鼠疫肺鼠疫肺鼠疫肺鼠疫败血型鼠疫患者败血型鼠疫患者败血型鼠疫患者败血型鼠疫患者颈淋巴腺鼠疫颈淋巴腺鼠疫颈淋巴腺鼠疫左腋下淋巴腺鼠疫左腋下淋巴腺鼠疫左腋下淋巴腺鼠疫左腋下淋巴腺鼠疫左腋下淋巴腺鼠疫左腋下淋巴腺鼠疫左腋下淋巴腺鼠疫左腋下淋巴腺鼠疫腋下淋巴腺鼠疫腋下淋巴腺鼠疫腋下淋巴腺鼠疫腋下淋巴腺鼠疫腋下淋巴腺鼠疫腋下淋巴腺鼠疫腋下淋巴腺鼠疫腋下淋巴腺鼠疫股淋巴结鼠疫股淋巴结鼠疫股淋巴结鼠疫股淋巴结鼠疫股淋巴结鼠疫(化脓)股淋巴结鼠疫(化脓)股淋巴结鼠疫(化脓)股淋巴结鼠疫(化脓)股淋巴结鼠疫股淋巴结鼠疫股淋巴结鼠疫股淋巴结鼠疫腹股沟淋巴结鼠疫腹股沟淋巴结鼠疫腹股沟淋巴结鼠疫腹股沟淋巴结鼠疫腹股沟淋巴结鼠疫腹股沟淋巴结鼠疫腹股沟淋巴结鼠疫腹股沟淋巴结鼠疫皮肤鼠疫皮肤鼠疫皮肤鼠疫皮肤鼠疫鼠疫尸体鼠疫尸体鼠疫尸体鼠疫尸体五、诊断五、诊断鼠疫的早期发现,尤其是首发鼠疫的早期发现,尤其是首发病例的发现和确诊,具有极其重病例的发现和确诊,具有极其重要的意义,这不仅是因为要及时要的意义,这不仅是因为要及时抢救病人,更重要的是迅速控制抢救病人,更重要的是迅速控制流行,尽快扑灭疫情。
流行,尽快扑灭疫情。
鼠疫的诊断必须根据鼠疫的诊断必须根据流行病学、流行病学、临床表现、临床表现、细菌学细菌学血清学血清学综合判断综合判断11、流行病学分析、流行病学分析发病前发病前1010天内曾否去过鼠疫疫区。
天内曾否去过鼠疫疫区。
曾否与鼠疫病人或尸体接触曾否与鼠疫病人或尸体接触有无剥食或猎捕啮齿类及其它动物有无剥食或猎捕啮齿类及其它动物有无被跳蚤叮咬的可能有无被跳蚤叮咬的可能发病当时是否为当地鼠疫流行季节发病当时是否为当地鼠疫流行季节当地曾否发现病死啮齿类或其它动物当地曾否发现病死啮齿类或其它动物当地是否有鼠疫自然疫源地存在当地是否有鼠疫自然疫源地存在是否进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品是否进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品22、临床诊断、临床诊断各级医疗卫生人员必须熟悉和掌握鼠疫的各级医疗卫生人员必须熟悉和掌握鼠疫的各种临床表现,保持高度警惕性。
各种临床表现,保持高度警惕性。
在疫区流行季节,遇到类似病人应首先怀在疫区流行季节,遇到类似病人应首先怀疑鼠疫,然后进一步检查确诊。
疑鼠疫,然后进一步检查确诊。
流行病学流行病学+临床表现临床表现=疑似鼠疫疑似鼠疫立即上报上级主管部门并采取初步隔离等立即上报上级主管部门并采取初步隔离等措施。
措施。
各型鼠疫的诊断要点各型鼠疫的诊断要点腺鼠疫腺鼠疫腺鼠疫腺鼠疫急性淋巴腺炎,肿胀、剧烈急性淋巴腺炎,肿胀、剧烈疼痛并出现强迫体位。
疼痛并出现强迫体位。
肺鼠疫肺鼠疫肺鼠疫肺鼠疫咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。
咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。
败血型鼠疫败血型鼠疫败血型鼠疫败血型鼠疫出现重度毒血症、休克症出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。
候群而无明显淋巴结肿胀。
肠鼠疫血性腹泻并有重症腹痛、高热及肠鼠疫血性腹泻并有重症腹痛、高热及休休克候症群。
克候症群。
皮肤鼠疫皮肤出现剧痛性红色丘疹,其皮肤鼠疫皮肤出现剧痛性红色丘疹,其后后逐渐隆起,形成血性水疱,周边逐渐隆起,形成血性水疱,周边呈灰呈灰黑色,基底坚硬,水疱破溃后,黑色,基底坚硬,水疱破溃后,创面创面也呈灰黑色。
也呈灰黑色。
脑膜型鼠疫昏睡,颈部强直、谵语妄动脑膜型鼠疫昏睡,颈部强直、谵
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