新生儿内科会诊制度及管理.docx
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新生儿内科会诊制度及管理
新生儿内科会诊制度及管理
一:
会诊制度
一)、科内会诊
1、对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例,床位医师汇报上级医师
2、上级医师汇报李振光科主任,召集本科有关医务人员参加,进行会诊讨论;
3、由经治医师报告病史并分析诊疗情况,同时准确、完整地做好会诊记录。
二).请入会诊
1.院内请入普通会诊
1)、对本科难以处理需院内其他科室协助诊治的病人,请院内普通会诊;
2)、汇报科主任,经本科主治医师及以上职称医师审批同意后书写会诊申请单;
3)、会诊患儿的床位医师或值班医师应全程陪同,表示对会诊医师的尊重。
4)、记录会诊医师诊断及处理意见,详细记录于病历上,并告知家长。
2.院内请入急会诊:
1)对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症患儿需急诊会诊
2)由经治医师提出紧急会诊申请,并在申请单上注明“急”字。
可直接电话通知和邀请,会诊医师必须在10分钟内到达进行会诊。
3)会诊时,申请医师必须全程陪同,配合会诊及抢救工作。
3、院内大会诊
1)疑难病例需多个科室会诊
2)床位医师汇报给上级医师及李振光主任,
3)由李主任提出,经医务科同意,邀请有关医师参加。
一般应提前1-2天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务科。
医务科确定会诊时间,并通知有关科室及人员。
4)由主治医师报告病史,科主任补充,经治医师作详细会诊记录,并认真执行会诊确定的诊疗方案。
4、院外请入会诊
1)本科室不能解决的疑难病例,需邀请外院专家来院会诊
2)床位医师汇报给上级医师及科主任
3)申请会诊前向患儿家长说明会诊、费用等情况,征得患儿家长同意
4)由床位医师填写会诊邀请函,一式二份,由李振光科主任签字送医务科,经医务科同意后报分管医疗的业务副院长批准,与相关医院联系,确定会诊时间,并负责安排接待事宜。
5)经治医师作详细会诊记录。
三)、请出会诊
1.院内请出会诊:
1)其他科室请本科室会诊
2)接到会诊单后报科主任,科主任应安排当班主治及以上人员会诊,若当班人员不能参加,派二线班人员会诊。
3)普通会诊24小时内完成,急会诊10分钟内到达会诊科室,抢救会诊电话邀约随叫随到。
4)会诊结束后回科室做好登记,向科主任汇报会诊情况,跟踪本科室人员会诊质量及执行情况,科室其他人员听取会诊体会。
2.院外请出会诊:
1)科主任外出会诊,接到会诊任务后,应当详细了解患儿的病情,亲自诊查患儿,完成相应的会诊工作,并按照规定书写会诊记录。
2)发现难以胜任会诊工作,应当及时、如实告知邀请医院,并终止会诊。
3)发现邀请医院的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患儿,应当建议将该患儿转往其他具备收治条件的医院诊治。
4)会诊结束后,在2个工作日内将会诊的有关情况报告医务科,将会诊单交医务科备案。
四:
科内会诊制度管理:
1.科室会诊质控员边兆敏医师每周抽查会诊登记本登记情况,对检查结果通知到责任人,存在问题通知整改
2..吴宏伟副主任医师检查存在问题追踪整改落实情况。
附件:
一、科室质控成员及职责
二.科室具有资质的会诊医师名单
三.科室分组管理人员组成
四.会诊流程图
附件:
一、科室质控成员及职责
质控项目
质控员
质控要求
时间
院内会诊质量管理检查表管理
边兆敏
每周追踪上周2-3例会诊情况
周一
院内会诊质量管理检查表管理
吴宏伟
每周追踪质控员质控过的会诊情况及整改情况
周一
院内会诊质量管理检查表管理
医务科
每周检查质控落实情况
周三
附件:
二.科室具有资质的会诊医师名单
职称
人员名单
主任医师
李振光
副主任医师
吴宏伟、尚培薇、高继生,王伟
主治医师
杨夏、刘金凤、卢国增、燕超、蒋婷婷、张秋丽、刘刚
附件:
三.科室分组管理人员组成
组长
组员名单
尚培薇
边兆敏、孙逊、李静、韩蕊
高继生
燕超,刘刚,梁红英,赵中秀
王伟
蒋婷婷、刘青,胡娜,郭小婉
杨夏
卢国增,梁格,汪诗卉,玄成敏
刘金凤
张秋丽,丁丽丽,李伟、陈冬梅
附件四:
会诊流程图
科内会诊
经治医师作详细会诊记录,并认真执行会诊确定的诊疗方案
院内请入会诊
床位医师及时将会诊意见记录在病程中并执行
院内大会诊
院外请入会诊
院外请出会诊
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