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微生物复习
微生物学概论
1微生物(microorganism)
是广泛存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见,必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍,甚至数万倍才能观察到的微小生物。
2微生物的分类
1)非细胞型微生物:
病毒
2)原核细胞型微生物:
细菌,支原体,衣原体,螺旋体,立克次体,放线菌
3)真核细胞型微生物:
真菌
3共同特点
1)个体微小2)结构简单3)繁殖迅速4)分布广泛5)容易变异6)致病性
4医学微生物学(Medicalmicrobiology)
医学微生物学是微生物学的一个分支。
主要研究与医学有关病原微生物的生物学特性、致病和免疫机制,以及诊断、防治措施。
医学微生物学与军事、预防、检验、基础及临床各科关系密切,是一门重要的医学基础课。
细菌的形态结构
1以微米为测量单位,分为球菌,杆菌,螺旋菌
2细胞壁(cellwall)
是位于菌细胞最外层,包绕在细胞膜的周围,是一层较为坚韧,略具弹性的膜状细胞结构。
①G+菌胞壁肽聚糖
多糖支架(乙酰葡糖胺与乙酰胞壁酸由ß-1,4-糖苷键),四肽侧连,五肽交连桥
G-菌的细胞壁肽聚糖
无五肽交连桥
②革兰阳性菌细胞壁特有成分—磷壁酸
1)革兰氏阳性细菌主要特异表面抗原
2)增强某些致病菌对宿主细胞的粘附作用
3)细胞壁形成负电荷环境,增强细胞膜对二价阳离子的吸收,对维持胞内离子平衡。
G-菌细胞壁特有成分—外膜
由脂多糖(由类脂A、核心多糖、特异性侧链组成)、脂质双层和脂蛋白组成。
类脂A为内毒素的毒性和生物学活性组分,无种属特异性;
核心多糖有属特异性。
O-特异侧链具有种特异性。
③革兰阳性菌与阴性菌细胞壁差异的意义
1)致病上:
G+菌磷壁酸的粘附作用;G-菌脂多糖的毒性作用。
2)诊断上:
革兰染色
紫、碘、酒、红,一、一、半、半,阳紫阴红,球阳杆阴,脑淋白抗胞例外
3)防治上:
抗生素,G-对溶菌酶和青霉素不敏感。
④L型细菌是细菌细胞壁缺陷型
没有完整而坚韧的细胞壁,细胞呈多形态;
有些能通过细菌滤器,故又称“滤过型细菌”;
在固体培养基上形成“油煎荷包蛋”的小菌落;
L型菌在体内、外均可形成.
G+L型细菌为原生质体(可恢复),G-L型细菌为原生质球。
3中间体细胞膜凹陷折叠成的囊状物,拟线粒体,多见G+
4质粒(Plasmid)
染色体以外的遗传物质,存在于细胞质中。
环状双股DNA分子,带有遗传信息,能控制细菌一个或几个特定性状,还能复制传递给后代,又能通过基因转移将有关形状传给另一细菌。
1)致育因子(F因子)2)抗性因子(R因子)3)产细菌素的质粒(Col质粒),4)毒性质粒,5)代谢质粒,
6)隐秘质粒
5荚膜包被于某些细菌细胞壁外的一层厚度不定的粘性物质。
功能:
抗吞噬作用,抗干燥,粘附作用,抗有害物质的损伤作用
意义:
致病性的物质基础,可以鉴别细菌。
6鞭毛
某些细菌表面上有细长弯曲的丝状物。
功能:
推动细菌运动,意义:
鉴别诊断
7菌毛
长在细菌体表的纤细、中空、短直、数量较多的丝状物,电镜下可看到。
分为普通菌毛和性毛
普通菌毛:
使菌体附着于物体表面的功能,在致病性上有意义。
性毛一般见于革兰氏阴性细菌的雄性菌株(即供体菌)中,其功能是向雌性菌株(即受体菌)传递遗传物质。
其意义是在细菌毒力、耐药性等形状的传递上。
8芽胞(spore)
某些细菌在一定的环境条件下,在菌体内形成一个圆形或椭圆形、厚壁、含水量极低、抗逆性极强的休眠体,能产生芽胞为G+。
功能:
1)维持生存,休眠状态2)对热力、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素有强大的抵抗力。
芽胞为什么抵抗力强大?
1)芽胞有多层膜结构2)芽胞含水量少(高度脱水状态)3)芽胞含吡啶二羧酸钙4)芽胞含有耐热性很强的酶类。
意义:
1)鉴别细菌2)灭菌要以杀死芽胞作为判断灭菌效果的指标
细菌生理
1细菌生长繁殖的条件
1.)充足的营养物质2.)合适的酸碱度(ph)3.)适宜的温度4).必要的气体环境。
2专性厌氧菌在有氧环境中不能生长的可能原因
1)缺乏氧化还原电势(Eh)高的呼吸酶(细胞色素和细胞色素氧化酶)
2)缺乏分解有毒氧基团的酶(超氧化物歧化酶SOD和触酶)
3生长曲线分为四个生长时期:
①迟缓期;②对数期;③稳定期;④衰亡期
4吲哚(I)、甲基红(M)、VP(V)、枸橼酸盐利用(C)四种试验常用于鉴定肠道杆菌,合称为IMViC试验。
例如:
大肠埃希菌“++――”产气肠杆菌“――++”
5热原质(Pyrogen)
是细菌合成一种注入机体可致发热反应的物质
消毒与灭菌
*****1消毒(disinfection):
杀灭物体上病原微生物的方法,但不一定杀死细菌的芽胞。
*****2灭菌(sterilization):
杀灭物体上所有微生物以及细菌芽胞的方法。
******3无菌(asepsis):
在指定环境中无活菌的意思,是灭菌的结果。
防止微生物进入机体或其他物品的操作技术称为无菌操作(asepsistechnique)。
4防腐(antisepsis):
防止或抑制体外细菌生长的方法,但不一定杀死细菌。
用于防腐的药物称为防腐剂。
5干热灭菌法
1)焚烧:
仅实用于废弃物品或动物尸体。
2)烧灼:
实用于微生物实验室的接种环、试管口等的灭菌。
3)干烤:
160-170℃2小时。
实用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品,如玻璃器皿、瓷器、玻璃注射器等的灭菌。
4)红外线:
是一种波长为0.77-1000µm的电磁波,因产生高温而发挥灭菌作用,其中以1-10µm波长的热效应强。
此法实用于医疗器械的灭菌。
6湿热灭菌法
巴氏消毒法(pasteurization):
主要用于牛乳等消毒,有两种方法:
一是62℃加热30分钟;二是72℃经15秒,后者多用。
煮沸法:
此法常用于消毒食具、剪刀和注射器等。
水中加入2%碳酸钠,既可提高沸点达105℃,又可防止金属器皿生锈。
流动蒸汽消毒法:
是利用一个大气压下100℃的水蒸气进行消毒。
间隙流动蒸汽消毒法
高压蒸气灭菌法
细菌的遗传与变异
1遗传(heredity):
亲代与子代相同
2变异(variation):
亲代与子代、子代间不同个体不完全相同。
3细菌的变异现象
1)形态结构变异2)菌落变异3)毒力变异4)耐药性变异
4转位因子
存在于细菌染色体或质粒上的一段能改变自身位置的DNA序列,它能在DNA分子中移动,不断改变它们在基因组的位置,能从一个基因组转到另一个基因组中。
转位因子通过位置移动可以改变遗传物质的核苷酸序列,产生插入突变、基因重排或插入位点附近基因表达的改变。
转位因子有三类:
插入序列;转座子;转座噬菌体。
5噬菌体
是一种能感染细菌、防线菌、螺旋体、支原体和真菌等微生物的病毒
特点:
1)个体微小2)结构简单3)专性寄生4)种类繁多5)分布广泛
6)严格宿主特异性7)基因数目少:
是分子遗传学普遍采用的材料之一。
6溶菌反应
能在宿主菌细胞内复制增殖,产生许多子代噬菌体,最终裂解细菌,称之为毒性噬菌体。
溶源反应
有些噬菌体的基因与宿主菌染色体基因组整合,随细菌基因组的复制而复制,并随细菌分裂而传代,在细菌中不产生子代噬菌体,称之为温和噬菌体(temperatephage)。
整和在细菌基因组的噬菌体基因组为前噬菌体(prophage)
带有前噬菌体基因组的细菌为溶源性细菌(lysogenicbacterium)
7转化(transformation)
定义:
是供体菌裂解游离的DNA片段直接进入受体菌,使受体菌获得新的性状。
8接合(conjugation):
是通过性菌毛相互沟通,将遗传物质(质粒)从供体菌转移给受体菌。
细胞与细胞的直接接触(由F因子介导)
9R质粒接合
R质粒是由耐药传递因子(resistancetransferfactor,RTF)和耐药决定因子(R决定因子)两部分组成,这两部分可单独存在,也可结合在一起,但单独存在时不能发生质粒结合性传递。
RTF和R决定因子组成复合体才能通过性菌毛将耐药性转移给其它细菌。
10转导(transduction):
是以温和噬菌体为载体,将供体菌的遗传物质转移到受体菌中去,使受体菌获得新的遗传性状。
分普遍性转导和局限性转导。
11溶原性转换(lysogenicconversion):
是以前噬菌体的DNA与细菌染色体的DNA重组,导致细菌的基因型发生改变,使后者获得了新性状的现象。
12变异机制:
突变,基因重组和转移
13细菌变异的实际意义
1)在诊断上应用2)在防治上的应用3)在基因工程方面应用
细菌的感染与免疫
1正常菌群(normalflora)
在人类、动物、植物及微生物体表和体内寄居的,在长期历史进化过程中形成的,对宿主不但无害而且有益的生理性菌群。
正常菌群的生理学意义
1)生物拮抗作用2)营养作用(氮的利用,糖类代谢,维生素的合成)
3)免疫作用①促进免疫器官的发育和成熟。
②具有免疫原性、促分裂作用和佐剂作用,可刺激免疫系统发生免疫应答。
4)抗肿瘤作用5)生长与衰老:
双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌
2条件致病菌致病条件
1)局部和全身免疫功能下降.2)寄居部位的改变.3)菌群失调
3侵袭力
致病菌突破宿主的防御机制,侵入机体并在体内定植,繁殖和扩散的能力
4两种人工免疫的比较
区别要点人工主动免疫人工被动免疫
免疫物质抗原抗体或细胞因子
免疫出现时间慢,2~4周快,立即
免疫维持时间长,数月~数年短,2~3周
免疫维持时间长,数月~数年短,2~3周
球菌
*********1葡萄球菌A蛋白:
(StaphylococcalproteinA,SPA)
定义:
存在于葡萄球菌细胞壁表面的一种单链多肽,与胞壁肽聚糖共价结合。
能与IgG抗体的Fc段非特异性结合,而IgG抗体的Fab段仍能与相应抗原发生特异性结合,这决定了SPA具有多种生物学意义:
1.抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等。
2.协同凝集试验可广泛用于多种细菌抗原的检测。
2凝固酶
1)能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的蛋白类物质;是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标;
2)有助于抵抗体内吞噬细胞的吞噬,同时保护细菌不受血清中杀菌物质的破坏;与葡萄球菌感染容易局限化和形成血栓也有关系;
3)有两种,游离凝固酶和结合凝固酶;
3葡萄球菌肠毒素的致病特点
耐热;
进食含肠毒素食物,导致以呕吐为主要症状的食物中毒。
4耐甲氧西林的金葡菌(MethicillinresistantStaphylococcusaureus,MRSA)
指对甲氧西林(二甲氧苯基青霉素)耐药的金黄色葡萄球菌,MRSA对目前临床应用的绝大多数抗生素均耐药,容易造成流行或爆发,病死率较高。
已成为临床棘手的难题,目前主要用万古霉素进行治疗。
5致病性葡萄球菌的鉴别标准
产生凝固酶和耐热核酸酶,金黄色色素,有溶血性,发酵甘露醇
6链球菌的分类
1)α-溶血:
红细胞是完整的,但血红蛋白被转化为胆绿素,导致平板变绿,假溶血,。
2)β-溶血:
是在溶血素作用下的真正的溶血,血细胞完全溶解,形成透明的溶血环。
根据细胞壁多糖C抗原分群:
A-V共20个群,其中主要A,B,D三群引起致病;A群链球菌又称化脓性链球菌,依据M蛋白抗原的不同,进一步分成若干型
3)γ-溶血:
是错误命名,不溶血
7溶血性?
?
?
?
8A群链球菌的M蛋白
菌体细胞壁中的蛋白组分,是重要的毒力因子;
粘附作用,抗吞噬和抗吞噬细胞内杀菌作用;
M蛋白和相应抗体形成的免疫复合物可引起急性肾小球肾炎、风湿热等超敏反应性疾病。
9A群链球菌促进扩散的毒力因子
1)透明质酸酶(扩散因子,spreadingfactor):
能够分解连接结缔组织间以及细胞间的透明质酸,使组织产生空隙,细菌得以迅速在其间扩散、繁殖及进入宿主组织内的酶类物质。
2)链激酶:
水解纤维蛋白和其它宿主蛋白,有助于细菌在组织中的扩散,临床上还用于溶解血栓;
3)胶原酶:
溶解胶原纤维;
4)链道酶:
DNA酶,分解脓汁中粘稠的核酸,利于扩散;
*******10ASO试验(antistreptolysinO):
简称抗O试验,即用链球菌溶素O检测待检者血清中的ASO,常用于风湿热或肾小球肾炎的辅助诊断,一般是ASO效价在1:
400以上有诊断意义。
11肺炎链球菌所致疾病及其致病因子
所致疾病—大叶性肺炎:
起病急骤,高热、寒战、咳嗽、痰中带血呈铁锈色
荚膜是最主要的毒力因子
12奈瑟菌的基本特征
G-双球菌,咖啡豆样,有荚膜和菌毛,专性需氧,初次培养需5-10%CO2,营养要求高,常用巧克力血琼脂培养,能产生自溶酶,抵抗力弱
13脂寡糖(LOS)及其在致病中的作用
奈瑟菌的内毒素,是重要的毒力因子,结构上比LPS缺少O抗原成分,但生物学功能基本类似,辅助细菌在感染过程中的粘附与侵入,并可引起典型内毒素毒性反应,引起发热,微循环障碍,内毒素休克,DIC。
14脑膜炎奈瑟菌样本采集注意事项
能迅速自溶,对低温和干燥敏感,标本应保湿保温,立即送检或床边接种,以免细菌死亡。
15能够自溶的细菌(含有自溶酶)
脑膜炎奈瑟菌,淋病奈瑟菌,肺炎链球菌
病毒总论
1病毒(virus)
病毒是一类个体微小、能通过细菌滤器、只含一种核酸(DNA或RNA)的、严格寄生在活细胞内的非细胞型微生物
*******2.核衣壳
核心:
核酸,DNA或RNA核裸
衣病
衣壳:
壳微粒,protein壳毒
包膜:
宿主细胞膜——脂质膜包膜病毒
包膜膜子粒——蛋白质
3病毒的复制周期(replicativecircle)
自病毒吸附于细胞开始,到子代病毒从感染细胞释放到细胞外的病毒复制过程。
1吸附
非特异性,可逆吸附(非细胞颗粒也可吸附)
←------------------------------------→
随机碰撞而接触(静电引力或氢键)
毒粒敏感细胞
病毒表面蛋白与细胞受体的结合
———————————————————→
特异性,不可逆吸附,启动病毒感染的第一阶段
2穿入
1.有包膜病毒多通过包膜与宿主细胞膜的融合而穿入。
2.无包膜病毒:
(1)病毒胞饮—细胞膜的内吞作用
(2)转位作用—直接穿过细胞膜。
3脱壳
脱壳是病毒侵入后,病毒的包膜和/或衣壳去除而释放出病毒核酸的过程。
病毒脱壳后,失去感染性,也检测不到,进入潜隐期
4生物合成,包括病毒基因组的表达与复制
(1)DNA病毒
双链DNA:
早期:
mRNA→早期蛋白(酶)的合成
晚期:
子代病毒基因组和晚期蛋白的合成
单链DNA:
很少
(2)+ssRNA病毒
亲代+RNA(直接具有mRNA功能)
↓
←蛋白
mRNA←互补-RNA
↓↓
蛋白→子代+RNA
↓
子代病毒
(2)-ssRNA病毒聚合酶
亲代-RNA→mRNA
∣↓
↓←蛋白
mRNA←互补+RNA
↓↓
蛋白→子代-RNA
↓
子代病毒
(3)反转录病毒:
人类肿瘤病毒
反转录酶
RNA→DNA:
RNA(中间体)
↓
双链DNA
↓整合
子代RNAmRNA)←Provirus(前病毒)
⑤装配与释放.
病毒的释放标志病毒复制周期结束
大多数噬菌体都是以裂解细胞方式释放
有包膜的病毒:
从宿主细胞核膜出芽或细胞质膜出芽的过程中裹上包膜而形成包膜病毒
***************4顿挫感染(abortiveinfection)
病毒进入宿主细胞,若细胞缺乏病毒复制所需的酶、能量和原料等,则不能复制出有感染性的病毒颗粒,称为顿挫感染。
发生顿挫感染的原因在于宿主细胞。
*********5缺损病毒(defectivevirus)
由于病毒基因组不完整或基因位点改变,病毒单独在宿主细胞内不能合成病毒所需的全部成分,因此不能增殖成为有感染性的病毒颗粒,称为缺陷病毒。
与辅助病毒共同感染同一细胞时,其缺陷可被弥补,生成有感染性的病毒体。
6病毒干扰(viralinterference)
两种病毒同时或先后感染同一宿主细胞时,可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象,称为病毒干扰。
分3种类型:
自身干扰,同种干扰,异种干扰
7类病毒(Viroid):
单股共价闭合环状RNA分子
1)RNA具有感染性;2)独自具有功能;3)外面不包被任何蛋白外壳;
4)其复制不需要辅助病毒的存在;5)主要感染植物。
8朊粒(prion)
蛋白侵染颗粒或“朊粒”。
它是一种只含蛋白质,不含核酸的生命现象。
已经发现与朊病毒有关的疾病有羊瘙痒病、貂脑病、人的库鲁病(震颤病)和克-雅氏病。
9杀细胞感染(cytocidalinfection)
多见于无包膜病毒,病毒在宿主细胞内复制成熟后在短期内一次释放大量病毒,此时细胞裂解死亡,释放的病毒又感染其他细胞,这样又开始一轮新的感染周期,直至所有易感细胞死亡,急性感染属于这内感染。
10病毒隐性感染(Inapparentinfection)
病毒进入机体后不引起临床症状的感染,对组织和细胞的损伤不明显。
和病毒毒力弱、机体免疫力强、病毒种类、病毒的性质等有关。
可成为重要的传染源。
11.病毒潜伏感染(Latentinfection)
原发感染后,病毒长期潜伏在组织内,即病毒基因组存在于组织细胞内,不产生感染性病毒,也不出现临床症状,但在某些条件下,病毒被激活而出现急性发作。
12慢发病毒感染(slowviralinfection)
潜伏期长,可达数年或者数十年,呈慢性进行性加重。
一旦出现症状,其疾病后果严重。
********13干扰素(interferon,IFN)
由病毒或其它诱生剂诱发人或动物机体巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞等多种细胞所产生的一组具有抑制病毒、抑制肿瘤和免疫调节作用的蛋白质。
14.亚单位疫苗
亚单位疫苗:
用化学试剂裂解病毒,除去核酸,提取病毒包膜或衣壳的蛋白亚单位制成的疫苗。
15包涵体:
有些病毒感染的细胞,在普通显微镜下可观察到胞浆或胞核内出现嗜酸性或嗜碱性的圆形,椭圆形不规则的斑块结构称为~。
.16简述病毒感染的类型。
细胞水平感染
杀(溶)细胞型感染(cytocidalinfection)
稳定状态感染(steadystateinfection)
整合感染(integratedinfection)
整体水平感染
显性感染(Apparentinfection)
隐性感染(Inapparentinfection)
持续性感染(PersistentInfection)
慢性感染(Chronicinfection)潜伏感染(Latentinfection)慢发病毒感染(slowviralinfection)
呼吸道病毒
流行性感冒病毒
1形态与结构
从病人初次分离出时可见丝状,长短不一。
常见为球形、椭圆形
包膜(HA,NA),基质蛋白(M蛋白),核心
2基因分节段甲,乙型有8个节段,丙型有7个节段。
基因分段→基因重组→蛋白抗原变异→新亚型
**********3血凝素HA:
吸附宿主细胞,
4神经氨酸酶NA:
与成熟病毒的释放有关
5分型依据核蛋白和M蛋白的抗原性不同,分为:
甲型,乙型,丙型
6分亚型依据根据其表面血凝素及神经氨酸酶
7抗原的变异driftorshif
*****抗原漂移(antigenicdrift)自发的点突变,变异幅度小(<1%),量变,局部中、小型流行
*****抗原转换(antigenicshift)基因组发生重新排列,变异幅度大(20-50%),质变→新的亚型产生,大流行
8特异性抗体中,只有抗HA为中和抗体.
严重急性呼吸综合征(SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS)
1单链RNA病毒,属于冠状病毒属
包括:
N蛋白:
核蛋白,HE:
血凝素酯酶,M蛋白:
跨膜糖蛋白,S蛋白:
刺突糖蛋白
2导致严重急性呼吸综合征(发烧,疲倦,发冷,头痛,头晕,咳嗽等)
3传播:
主要通过近距离飞沫,在家庭和医院中有明显聚集现象
病状
用药
SARS
发高烧,呼吸困难,肺片花但无典型模式,而
是各有不同模式,白血球数量下降
用2天抗生素,若无反应,
用大剂量类固醇及Ribavirin
支气管肺炎
发高烧,呼吸困难,肺片花的地方围绕支气
管呈点状,若为细菌感染,白血球数量上升若为病毒感染,白血球数量下降
抗生素,或加小量类固醇
麻疹病毒
1单负链RNA,有包膜
2二次病毒血症
病毒在呼吸道上皮细胞中增殖,形成包涵体巨细胞,出现第一次病毒血症,病毒随血流到网状内皮系统增殖,出现第二次病毒血症,随血流到机体表面的上皮细胞,临床出现前驱症状。
3早期诊断指标:
柯氏斑(Koplik)
在前驱期后期可见口腔颊黏膜上出现灰白小点,周围有红晕,称柯氏斑
4少数患者可发展成亚急性硬化性全脑炎(SSPE)
腮腺炎病毒
1引起单/双侧腮腺肿大,2次病毒血症。
2并发症:
睾丸炎,卵巢炎
3防治:
三连疫苗
(麻疹—腮腺炎—风疹)
风疹病毒
1垂直感染
流产,死胎,出生后死亡,先天性风疹综合征(CRS)
腺病毒
1球形无包膜DNA病毒,20面体,有纤维样突触
2所致疾病:
临床表现多样化
3病后对同型免疫力持久,目前尚无有效药物
肠道病毒
脊髓灰质炎病毒(Poliovirus)
1基因组:
+ssRNA,无包膜,耐酸、蛋白酶、胆汁
2主要传播方式:
粪-口途径
3多数患者为隐形/顿挫型感染,0.1-0.2%发展为瘫痪型脊髓灰质炎
4预防性疫苗有IPV灭活脊髓灰质炎疫苗和OPV脊髓灰质炎减毒活疫苗
IPV
优点:
稳定,易保存、运输缺点:
不能在咽、肠道产生局部免疫
OPV
优点:
能在咽、肠道产生局部免疫缺点:
热稳定性差,具有毒力返祖的危险
5致病机制
经口10%入血
Polio→肠粘膜细胞及淋巴组织增殖→第一次病毒血症→全身淋巴组织中增殖
1%-2%
→第二次病毒血症→侵犯中枢神经→破坏脊髓前角运动细胞
6柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒其传播途径及扩散过程也与脊髓灰质炎相似,隐性感染多见
疱疹病毒双链DNA病毒,有包膜
α疱疹病毒HSV—1单纯疱疹病毒Ⅰ型口唇疱疹
HSV—2单纯疱疹病毒Ⅱ型生殖器疱疹
水痘-带状疱疹病毒呈带状,在身体一侧,多在胸、腹,疼痛
β疱疹病毒CMV巨细胞病毒巨细胞包涵体病持续排毒
γ疱疹病毒EB病毒传染性单核细胞增多症Burkitt淋巴瘤鼻炎癌
肝炎病毒
两对半检测的临床意义
HBV导致肝损伤的机制
简述HBV的形态与结构
HBV抗原、抗体检测结果分析及临床意义
肝炎病毒的
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