火针温通法.docx
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火针温通法.docx
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火针温通法
火针温通法
火针疗法是以火针为针具,用火将火针高温加热到针体通红,按一定刺法瞬间刺入人体选定部位,达到防治疾病的方法。
火针借助火力和温热刺激,以温阳扶正、疏通经络气血而达到治疗目的,属于温通法的范畴。
火针疗法是我国传统医学宝库中一种独特的针刺治疗方法,有着悠久的历史,具有疗程短、见效快、施治简便的特点,在治疗疑难病症方面有独特的疗效。
第一节、火针针具
一、组成部分
是由含钨95%的钨铝合金丝为针体,由铜丝缠制成盘龙针柄,专用于火计疗法治疗疾病的针具火针同毫针一样,是由针尖、针身、针根、针柄、针尾组成,火针经过加热方可使用,故对针具有特殊要求。
针尖:
针的尖端锋锐部分。
火针的针尖以尖而不锐,稍圆钝为好,不能像毫针那样锋利,否则经反复烧灼使用后,针尖易折断。
针体:
针尖与针柄之间部分,是针具的主要部分。
针身应挺直,又应坚硬。
现在较为理想的材料是含钨95%的钨铝合金或钨锰合金,这种材料不怕烧灼,能保持不弯不折,且经久耐用,价格低廉。
针根:
针体与针柄的连接处。
针柄:
手持针处。
火针针柄要求隔热,制作的方法是将细铜丝卷成螺旋形细卷,再把卷好的铜丝缠在针的另一端,铜丝两端用502粘合剂固定于针条上。
针柄与针体缠绕的牢固程度应符合GB2024的标准。
针柄一般不少于4cm长短为宜,这样制作的针柄便于持拿,而且不会烫手。
火针疗法尚需要一些辅助工具。
可备一盏酒精灯,内装75%或95%的酒精。
简易的方法是用镊子或止血钳夹持酒精棉球,点燃后烧红进针。
二、分类
1.点刺火针
点刺火针多用于点刺,针形类似普通的毫针,根据直径的大小可分为粗中细三种。
粗火针:
直径大于1.1mm的火针,主要用于直接针刺病灶部分,如囊性肿块、窦道、痈疽、结节、皮肤肿瘤等。
也有用火铍针代替粗火针的。
中粗火针:
直径为0.8mm的火针,其适用范围广泛,四肢、躯干部位皆可使用。
细火针:
直径为0.5mm的火针,主要用于面部肌肉较薄的部位。
老人、儿童、体质虚弱及较为畏针者可用细火针。
使用这种火针可免结痂,且疼痛较轻。
2.散刺火针
散刺火针以散刺一个面为特点,刺得浅,但头多,现以三头火针较为多见。
这类火针可刺面较大,可免去普通火针反复点刺之繁。
三头火针是将三个普通火针缠绕在一起而成。
每针针体直径为0.75毫米,长1厘米,针柄长约9厘米,针尖成松针形,稍圆钝,其针尖较点刺火针稍钝。
此种火针三位一体,三头并进,不会刺深。
多用于中等大小的痣、高出皮肤0.5毫米以上的疣类、雀斑、老年斑、黏膜溃疡等。
3.烙刺火针
烙刺火针是一种平头或钝圆状火针,以灼烙浅表部位的病变为特点。
4.割烙火针
割烙火针是以割切灼烙为主要特点的一种火针,其中常用的有火铍针。
火铍针由针柄和针体两部分组成,针体用钼制成,针柄长10厘米,针体长4厘米。
针体的尖端呈宝剑头状,刃长2厘米,宽0.5厘米,顶端两边为锋利的刃,其刃可随时磨修。
主要用于外痔、皮肤赘生物、高凸的疣瘤等。
5.电火针
电火针是用电源加热针体的一种火针,常用的有电火针和电热针。
目前,鞍钢铁东医院研制的钢城火针,实现了火针针具机械化,这种火针由不锈钢材质为原料加工制作而成。
设有针筒、升降器、固定帽、弹簧、针柄、防热垫木、针体七个部件。
与传统火针相比,这类火针造价较高,需加热器加热,现在临床上的应用尚不广泛。
现有EFA型新式电火针,已获得国家专利,具有针温恒定,中穴准确,操作简单等多种优点,有待于临床的推广使用。
本书的温通针法以运用传统针具为主。
第二节火针的作用
火针疗法的特点是将针体加热后,刺人人体一定的腧穴或部位其治病机理在于温热,人身之气血喜温而恶寒,温则流而通之,寒则涩而不行。
火针疗法借助火力,激发经气,使气血调和,经络通畅,并调节脏腑功能活动。
其治病机制主要有以下几方面:
一、助阳扶正
《素问·生气通天论》曰“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。
”此以比类取象的方法,以太阳在天体运行中的重要地位作比拟,强调阳气为生命的根本。
明代医家张介宾深得经旨奥义。
他在《类经·疾病类》说:
“天之阳气,惟日为本,天无此日,则昼夜无分,四时失序,万物不彰矣。
其在于人,则自表自里,自上自下,亦惟此阳气而已。
人而无阳,犹天之无日,欲保天年,其可得乎?
《内经》一百六十二篇,天人大义,此其最要者也,不可不详察之。
”并以此为根据,结合其本人的体验撰写了著名的《大宝论》。
他说:
“阳化气,阴成形。
形本属阴,而凡通体之温者,阳气也;一生之活者,阳气也;五官五脏之神明不测者,阳气也;及其既死,则身冷如冰,灵觉尽灭,形固存而气则去,此以阳脱在前,而阴留在后”,“天之大宝只此一丸红日,人之大宝只此一息真阳。
”由此可见阳气对人体的重要性。
火针具有温热作用,温热属阳,阳为用,火针可以借火助阳,人体如果阳气充盛则温煦有常,脏腑功能得以正常运转,故火针可以助阳扶正,治疗阳虚所导致的各类虚寒证。
如中焦虚寒,火针可振奋脾胃阳气,改善其消化功能;肾阳不足,火针可益肾壮阳,治疗肾虚腰痛、阳痿、遗精;阳虚气陷,火针可升阳举陷,治疗胃下垂、阴挺。
阳气得充,则气化有权,水液运行无碍从而痰饮得化、水肿得消。
实验证明毫针可增加实验动物的白细胞吞噬能力并促进抗体形成,多方面提高动物的免疫能力,防御和抵抗致病因素的侵袭,亦即中医的“扶正”。
火针既具有毫针的这一特性,又通过温热之力通过振奋阳气而强化了这一作用,使得正气充实,卫外有固而邪气难以侵入,既入之邪亦易于消除,所谓“离照当空,则阴霾自消”。
二、温通经络
夫十二经脉者,内属于脏腑,外络于肢节。
经络具有运行气血,沟通机体表里上下,调节脏腑组织功能活动的作用,一旦经络气血失调,就会引起各种病变。
所以疏通经络一直是针灸治疗的重要大法,毫针即具有这一作用,火针则通过对针体的燃烧加热,使得疏通之力更强。
“不通则痛”,经络不通,气血阻滞,可引起疼痛,火针疗法可以温通经脉使得气畅血行,达到“通则不痛”。
故可治疗各种痛证。
经络阻滞,气血运行受阻,筋肉肌肤失于濡养,则可出现痉挛、抽搐、麻木、瘙痒等症。
火针疗法温煦机体,疏通经络,鼓舞气血运行,故具有解痉、除麻、止痒之功。
对于一些久治难愈的疮口如慢性溃疡、破溃的瘰疬、臁疮等,火针可起到独特的生肌收口之效。
因火针温通经络,益气活血,使疮口周围瘀滞的血液因经脉畅通、循环加速而易于消散,病灶周围组织营养得到补充从而可以促进组织再生,加快疮口愈合。
火针的生肌敛疮作用是毫针所不能比拟的。
三、祛邪引热
疾病的发生发展,取决于人体正气和致病邪气两方面的较量。
邪气是指对人体有害的各种病因和病理因素,如外感六淫、内伤七情、痰饮、瘀血、食积等。
火针疗法具有扶正之用,亦有祛邪之功,这同样是由火针的温热性质所决定的。
邪气分为有形之邪与无形之邪。
如水湿痰浊、痈脓、瘀血等则为有形之邪,善于凝聚的这些病理产物一旦形成,就会阻滞局部气血运行,出现各种病症,而且这类病症用常用治法往往难以很快奏效。
火针则具有独特优势,火针本身针具较粗,加之借助火力,出针后针孔不会很快闭合,风邪和有些有形之邪可从针孔直接排出体外,所谓“开门驱邪”,使顽症得以迅速缓解。
外感六淫,多属无形之邪,如风寒外袭、肺失宣降,出现喘咳症状,火针可以通过温热刺激腧穴经络,温散风寒,驱邪外出。
邪气散则肺气宣发肃降功能调和,症状自除。
又如寒湿侵人机体,痹阻经络而引发各种痛症,火针借其火力,可温化寒湿,流通气血。
气血行,经络通则疾病除。
火针可以散寒除湿较易理解,其实火针应用范围很广,亦可用于热证,对于火热毒邪时有奇效,“热病得火而解者,犹如暑极反凉,乃火郁发之之义也”亦印证了古人‘以热引热’的理论。
痄腮、蛇串疮等症属热毒内蕴,火针温通经络,行气活血,引动火热毒邪外出,从而使热清毒解。
四、去腐排脓、生肌敛疮
去腐排脓是火针在民间应用的主要功效,操作简便易行,排脓彻底,疮口易于愈合。
只需将烧红的火针对准脓肿中心或易引流的部位刺入,一般中心刺1-2针,周围再刺2-3针即可。
火针具有收肌敛疮的功效,可治疗一些经久不愈的疮口或其他慢性溃疡,如破溃的瘰疬、臁疮等。
用中等粗细的火针,烧红后在疮口四周围刺,疮口内有腐肉者,可在疮口正中刺1-2针。
由于火针能温通经络、行气活血,使气血运行畅通和加速,故疮口周围淤积的气血可流动消散,病灶周围的营养得以增加,促进了组织再生,疮口自然加快愈合。
火针疗法具有针和灸的双重作用,可以迅法改善气血运营,激发人体正气.具有较强的行气活血,温通经络的作用.因此上针疗法具备祛寒除湿、消热解毒、临床功效
综上所述火针主要具有扶正助阳,温通经络,祛邪引热,去腐排脓、生肌敛疮等作用,其他作用还有消症散结、升阳举陷、宣肺定喘、镇痛、止痒、除麻、定抽、熄风等。
对于火针疗法的实验研究,目前正在进行,如火针可改善甲皱微循环,红外热像图反映出火针治疗后病变部位的温度明显提高。
这些研究尚处于初级阶段,相信进一步的研究将揭示火针疗法更多的治疗机制。
第三节火针疗法的适应症
火针疗法适应症广泛,以下病症是经临床实践而确有疗效者。
内科:
头痛、头晕、痛证、三叉神经痛、发热、腮腺炎、面肌痉挛、面瘫、咳嗽、哮喘、中风后遗症、高血压、神经官能症、痛风、痞证、网球肘等等。
外科:
骨伤科:
肌肉关节扭伤、腰腿痛、静脉曲张、胎记、痔疮、腱鞘囊肿、关节炎、筋膜炎、颈椎病、腰椎病、代偿性骨质增生等等。
妇科:
乳腺炎、乳腺增生、痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿,外阴白斑等等。
皮肤料:
湿疹、皮炎、带状泡疹、黄褐斑、老年斑、痤疮、疔疮肿毒、银屑病、荨麻疹、神经性皮炎、白癜风等等。
五宫科;麦粒肿.牙痛、鼻息肉、舌肿、咽喉肿痛、过敏性鼻炎等等。
随着进一步的探索,火针疗法的适应症将不断拓展,火针将越来越广泛地应用于临床各科。
第四节施术要点及操作规范
一、术前
首先要选择针具,应根据患者的性别、年龄、体质及病情虚实、施针部位来选择火针针具长短粗细。
选择体位:
常用的体位为仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位及侧伏坐位等,应使施术者取穴正确、操作方便,病人舒适为原则,这与毫针的体位选择是一致的。
安慰:
相对来说,火针看起来可怕,痛感较强,患者有较强的畏惧心理。
医者应态度温和,安慰患者。
其实,熟练的操作,火针之痛是患者完全可以接受的。
初次施行火针,宜用短细的火针,以便减轻患者的恐惧感,有利患者的配合,使治疗顺利进行。
定位:
火针运用不多的医生,因火针进针迅速,定位不易准确,故可在针前作定位标记,一般用拇指指甲掐个“十”字,针刺其交叉点,要手疾眼快,保证点刺准确。
如果是针刺某一部位或肿块囊肿等,要选择好进针点,充分暴露患处,固定体位,必要时可让助手帮助固定肿块、体位等。
除了直接针刺病灶局部外,无论是选择经穴还是寻找压痛点,都要在消毒之前进行。
消毒:
有二种消毒法,需严格消毒的,选用0.5%~1%碘伏棉球,从穴位中心向穴位四周划同心圆消毒,再以75%的酒精棉球同法脱碘;一般消毒的,仅用75%的酒精棉球擦拭消毒。
注意无菌消毒,消毒后,避免再次污染。
若定位于破溃病灶,则用生理盐水冲洗,棉球擦拭,不用酒精棉球直接刺激病灶。
医者双手可用肥皂水清洗干净,再用含75%医用酒精棉球擦拭。
可戴医用手套操作,医用手套应符合GB10213标准。
二、术中
加热:
医者靠近针刺部位,右手握笔式持针,将针尖伸入点燃的酒精灯或酒精棉球的外焰(外焰燃烧部分,温度高,加温快)中。
根据针刺所需深度,决定针体烧红的长度,加热程度要以烧红为度,否则疗效差,且病人痛苦大,如《针灸大成·火针》所说“灯上烧,令通红,用方有功。
若不红,不能去病,反损于人。
”
进针:
进针的技术关键是快。
针体烧红后,迅速准确地刺入穴位。
这一过程不能超过0.5秒,若拖延时间,针体温度降低,影响治疗效果。
快进快出,速度越快,患者痛苦越小。
行针的手势务求轻快灵活,浅刺时,只要针尖略点皮肤,即可提起,速度可达每秒钟2~4刺。
这就要求医者要有一定的指力和腕力,需反复练习方能熟练掌握。
火针的进针角度以垂直刺入为多,对于疣、赘生物等可采用斜刺法。
进针深度由针刺部位、病情性质、体质差异、季节等多方面的因素决定。
《针灸大成·火针》中说:
火针“切忌太深,恐伤经络,太浅不能去病,惟消息取中耳。
”一般胸背部穴位不超过3mm,四肢可刺入4-10mm。
实证、秋冬季节、肥胖者可适当深刺。
针刺的深度医者应仔细体会,注意针感变化而自行调节。
如针刺压痛点,医者手下出现沉紧感时则应停止进针;针刺脓肿,针下出现空虚感时则为适宜深度。
留针:
火针疗法以快进快出为主,大部分不留针。
当火针用于袪瘤、化痰、散结,或寒痹较重时,则需要留针,留针时间多在1-5分钟。
取远端穴位,火针治疗疼痛疾病时,可留针5~10分钟,严重的寒痹可留针30分钟。
用火针刺淋巴结核,需留针1~2分钟,有利于消除干酪样坏死组织。
火针留针时也讲究得气和针感,在火针行刺中或刺入部位后,要细心体会针下的感觉,根据感觉调整进针的深度。
如用火针刺压痛点,当针下出现沉紧感时,应停止进针.说明深浅已适度,留针l~2分钟;如用火针刺脓肿,当针下出现空虚感时,说明已达到脓腔,应迅速出针,不需要留针。
出针:
火针提离皮肤后,要用干棉球迅速按揉针孔,以减轻疼痛。
若火针针刺后出血,血色暗黑的,不必止血,待自然停止后用于棉球擦拭即可。
若属脓肿性病变,出脓务尽,然后再消毒包扎。
如果火针直接点刺创伤面,针刺后可按外科常规进行无菌处理。
如伤口有渗血,也可用火针或平头火针烙熨止血。
三、针后
火针术后仍需用酒精灯将火计通体烧红,以彻底杀灭微生物,防止交叉感染。
针后要保持局部洁净,防止感染。
若当天出现针孔高突、发红、瘙痒,不要搔抓,以免范围扩大,这一般是机体对火针的正常反应,不必紧张。
因火针治疗是经过高温加热后进行的,感染的可能性很小,应告之患者不必担心,这种反应会很快消失。
针后当天不要洗澡,以免污水侵入针孔。
若针孔局部出现轻微感染,可外涂消炎药膏。
囊性病变加压包扎,以免复发。
火针治疗期间忌生冷,禁房事。
四、施术间隔时间
火针会造成某种程度的肌肤灼伤,因此需要时间康复,一般情况下火针最短应间隔1日方可再次施治,即古人认为的:
“凡下火针,须隔日一报之。
”。
急证亦可每日针1次,但不应连续超过3次,3次后无效可换他法。
慢性病可连续治疗,间隔时间可略长,3-7日1次。
第五节、火针的刺法分类
一、按进针方法分类
1.点刺法:
这是常用的火针针刺方法。
即将针烧红后迅速刺入选定部位。
其他火针方法也是以点刺法为基础,只是针刺深度、用针疏密程度和所刺部位的不同。
一般辨证取穴、循经取穴或针刺压痛点时,采用点刺法,主要用以治疗脏腑疾患等全身性病证和缓解局部疼痛。
2.密刺法:
是用火针密集地刺激病灶局部的针刺方法。
一般每针相隔0.5cm左右,病情重则用针密,病情轻则用针疏。
针刺深度以针尖透过皮肤病变组织,刚接触到正常组织为宜。
应视病损病位的皮肤厚薄来选择针具,皮肤厚硬则选用粗火针。
密刺法可蕴积足够热力,强力疏通气血,促进组织再生。
密刺法多用于有明确病灶的病变局部,如增生性及角化性皮肤病变。
3.围刺法:
是用火针围绕病灶周围进行针刺的方法。
进针点多落在病灶与正常组织交界之处。
进针间隔以1—1.5cm为宜.进针深度应视病灶深浅而定。
局部红肿者可直接用火针刺络放血。
围刺法以用中粗火针为宜,过细则力小,过粗则增加患者痛苦。
这种刺法可改善局部气血运行,促进毒邪外泄,多用于治疗皮科、外科疾患,如臁疮、带状疤疹、白斑风、脱疮。
4.散刺法:
是用火针疏散地刺在病灶部位上的针刺方法。
一般每隔1.5-2cm左右刺一针。
多选择细火针,以轻浅刺激为宜。
此法可温阳益气.疏通局部气血,具有除麻、止痒、定痉、止痛之功,多用于治疗麻木、瘙痒、拘挛、疼痛诸症。
5.刺络法:
用火针刺入人体一定部位的静脉,放出适量血液的一种火针刺法。
具有较强的破血活络、通经祛瘀的功能,多用于治疗静脉曲张等。
进针部位在瘀血积聚的静脉.以点刺出血为主,每个部位刺1~2针,出血量一般以静脉出血后自然停止,或黑色血液变红为度。
医者应带医用一次性手套施术。
二、按出针的快慢分类
1快针法:
又称为速刺法,是进针后迅速出针的一种火针针法。
此法最常用,火针施治一般以快针法为主,进针后迅速出针,整个过程非常短暂。
快入快出具有时间少痛苦小的优点,也是火针的优势之一,虽时间短暂,只要针体有足够的热力,就可起到激发经气,温通经络的效果。
2慢针法:
火针刺入选定部位后留针1—5分钟,然后出针。
留针期间,可同毫针刺法一样行各种补泻手法。
慢针法主要用于淋巴结核、肿瘤、囊肿等有各种坏死组织和异常增生的一类疾病。
三、特殊针法
除上述常用的普通火针及针刺方法以外,尚有平头火针、三棱火针等一些特殊的针具,因而也就产生了相应的特殊针法。
火针针具针法的多样性,扩大了火针的治疗范围,使火针更具优势。
l烙熨法:
在施术部位表面轻而稍慢地烙熨,多使用平头火针。
用于色素痣、老年斑、白癜风、浅表溃疡、肛裂、浅表血管瘤、内痔等疾病的治疗,亦可用于治疣、赘等赘生物中体积较小者。
2割治法:
用于治疗外痔、赘生物较大者、高凸的疣瘤等。
多使用火铍针、三棱火针或弯刀形针尖的火针,针尖烧红后迅速割治病变组织,注意不要伤及周围正常皮肤组织。
若赘生物较多,可分批分次治疗。
外痔、皮肤赘生物
上述二法针头与皮肤接触面积大,停留时间长,所以病人疼痛较甚,必要时可在局麻下进行,因创伤相对较大,要防止术后感染。
3电针法:
电针法是用电源加热针体的一种火针,常用的有电火针和电热针。
火针刺法的分类还有一些其他标准,在临床实践中,医者应根据患者的病情、体质、年龄、性别和针刺部位等选择相应的针具针法。
第六节、取穴原则
中医治病的特点是辨证论治,针灸也遵循此大法,但更强调针对病位来取穴,火针的取穴原则分为近部取穴、远部取穴、随证取穴三种。
一、近部取穴
是指在病变的局部和邻近部位选取穴位,包括局部取穴和压病点取穴。
火针因其独特的治疗作用局部取穴较多用。
如肿块类疾病以局部取穴为主,或去痈排脓,或消肿解毒。
又如皮肤病的局灶性病损,溃疡类等疾病亦以局部治疗为主。
上文提到的密刺法、围刺法、散刺法即是在此取穴原则指导下的针刺方法。
压痛点取穴,即“以痛为腧”,压痛点既可以是俞穴、募穴等反应病变的穴位,又可以是病灶本身的痛点。
选用压痛点治疗疾病在火针疗法中应用非常广泛,如扭伤、落枕等。
二、远部取穴
因腧穴有远治作用,故可在病变的较远部位选穴,包括本经循经取穴、表里经取穴、同名经取穴及左右交叉取穴等。
其中,循经取穴是针灸处方选穴的基本法则。
如上牙痛选足阳明胃经的内庭穴,因为足阳明胃经循行到上牙;下牙痛选手阳明大肠经的合谷穴,因为手阳明大肠经循行到下牙中。
三、随证取穴
证是人体特定的病理状态,随证取穴就是根据疾病的证候特点,分析病因、病机,在确定证的前提下,选取这种能纠正特定病理状态的穴位。
一些症状没有明显局限的病变部位,如发热、多汗、疲劳等,这时往往根据脏腑经络学说、病因病机学说来随证取穴。
随证取穴需要扎实的中医基本功。
临床上三种取穴原则应配合使用。
针灸效果的好坏,首先取决于取穴是否精良。
《千金翼方》云:
“良医之道,必先诊脉处方,次即针灸。
”可见处方选穴是针灸施治的首要环节。
第七节、意外情况的处理及预防
一、晕针
火针需要用火加热,一些患者畏火,且火针虽进针快,但痛感仍略强于毫针,所以偶尔会有晕针现象出现。
晕针后医者应停止针刺,使患者平卧,松开衣带,注意保暖,一般饮温开水,静息片刻后即可恢复,严重者要配合其他急救措施。
为避免不必要的意外事故发生,在治疗前,医者应注意病人的体质、神志等情况,对于过度饥饿、劳累、紧张或畏惧火针者,暂不使用火针。
初次接受火针治疗者,取穴不要多,手法不宜重。
二、滞针
在行针时或留针后,医者感觉针下涩滞,出针困难。
滞针与医患双方都可能相关。
若病人紧张,局部肌肉收缩或针刺过深会出现滞针,火针加热时温度不够,或针体老化、锋利不足亦会发生此现象。
这就要求医者做好病人思想工作,使其充分放松,并注意针具的选择,随时更换老化的火针,治疗中火针要充分加热,不可刺入过深。
三、弯针、断针
弯针、断针与医者进针姿势不正确,患者过度紧张、移动体位或针体老化有关。
医者在施术时,要注意针尖、针刺部位及指腕之力保持垂直,要使患者体位舒适。
更换旧针,避免使用变脆易弯的火针。
四、疼痛
火针治疗中及针刺后,可有灼痛出现,一般疼痛不剧,且很快消失。
若疼痛剧烈持久,则属异常。
疼痛严重者与医者针具选择不当,烧针温度不够,动作缓慢及出针后未及时处理有关。
医者应注意在针刺面部及肌肉较薄部位时要选择细火针,火针要充分加热后运用,进针要果断迅速,出针后用干棉球按压针孔。
若痛感持久不散,针后出现红肿热痒者,则属于局部感染,这是火针治疗师应杜绝的现象,与消毒不严、棉球污染、针后搔抓或过早淋浴有关。
所以针前医者要严格消毒,消毒方向是从内向外,针后要用消毒于棉球按压针孔,井嘱咐患者针后不要搔抓,当日不要淋浴。
糖尿病患者较易出现感染,故应慎用火针,即使用,针刺前要严格消毒,针后要认真防护。
已出现感染者,可局部选用黄连膏、化毒散膏、红霉素膏、百多邦外敷等,并口服抗生素。
五、出血、血肿
因火针有开大针孔的作用,故火针施治时出血比毫针多见。
针刺时除非为了放血,应尽量避开血管,选择粗细合适的火针。
火针可用来排污放血,清热解毒,这种出血,可待其出尽或血色由污黑变鲜红方止,血量过少则余邪难清。
有时针刺后皮下出血引起肿胀疼痛,继则局部皮肤呈青紫色。
如青紫面积较小时,可待其自行消退;如青紫肿痛较甚,要先冷敷止血,12-24小时后再行热敷,或在局部轻轻揉按,一般需1~2周方可消散,但不会遗留后遗症。
这就要求医者要熟悉解剖部位,针刺时避开皮下血管,出针时按压针孔,发现肿胀则用手指加压于干棉球,按压10分钟左右,不要揉动,然后嘱病人用上法行冷热敷。
血友病及有出血倾向的患者禁用火针。
总之医者要有牢固的针灸学基础,毫针针刺的注意事项在火针治疗中同样要注意,如躯干部位要浅刺以免刺中脏腑等。
火针施治时,要注意安全,酒精灯不要灌得过满,要防止烧伤或火灾等意外事故。
医者在操作时要胆大心细,掌握“红、准、快”三宇原则。
针体要烧至通红方用,这样刺激量大,穿透力强,效果明显而患者痛苦小;定位、进针要准;快则是指进针要迅速。
在安全的前提下,将火源尽量靠近进针点,且医者要操作熟练,这就要求医者练习指力。
运力虽在指节,但需借助腕臂甚至全身之力,详见医功篇。
第八节火针疗法的注意事项
1.火针后针孔若出现微红、灼热、轻度疼痛、瘙痒等,属于正常现象,片刻至数天后可自行消失,可不作任何处理。
2.治疗后应注意清洁,火针针孔切忌用手搔抓,不用油、膏类药物涂抹,以防感染‘
3.针后当天不宜洗澡,避免污水侵入针孔,感染化脓。
4.不明原因的肿快部位,大失血、凝血机制障碍的患者,中毒的患者,精神失常者,精神过于紧张、饥饿、劳累的患者,不宜采用火针疗法。
5.孕妇及新产后产妇,糖尿病患者,瘢痕体质或过敏体质者,慎用火针疗法。
6.用火针疗法时应注意安全,防止烧伤或火灾等意外事故发生。
7.针刺时应避开内脏和主要器官,并注意防止刺伤大动脉及神经干。
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- 火针温通法