卫生事业管理学重点广药08预医.docx
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卫生事业管理学重点广药08预医
第一章绪论
掌握卫生事业管理学、基本医疗卫生服务等基本概念;掌握新医改总体框架、国家基本公共卫生服务项目;熟悉新医改提出的基本医疗卫生制度;熟悉卫生事业管理的特点;了解中国卫生事业面临的挑战。
思考题
1.掌握下列关键术语:
事业、卫生事业、基本医疗卫生服务、人口老龄化、管理、卫生事业管理学、卫生事业管理。
事业(cause)是人们所从事的具有一定的目标、规模和系统的,并且对社会发展产生影响的经常性活动,其运行应由国家提供经费补助的社会公共事务。
卫生事业(healthservice)是国家为维护人民生命健康权利,保障经济发展,履行其社会事务管理职能,通过政府组织、政府投入及社会筹资等手段,动员各种社会力量建立起来的包括基本医疗卫生服务供给、基本医疗保险、医疗卫生服务政策等多方面内容在内的一项综合性的社会保障工作。
基本医疗卫生服务(basicMedicalhealthservice)指与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应的,国家、社会、个人能够负担得起的,投入低、效果好的医疗卫生服务。
人口老龄化(agingofpopulation)指社会人口结构呈现老年状态,进入老龄化社会。
管理(management)是指一定组织中的管理者,通过实施计划、组织、人员配备、指导与领导、控制等职能来协调他人的活动,使别人同自己一起实现既定目标的活动过程。
卫生事业管理指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点,优化配置卫生资源,及时合理地提供给全体人民,并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。
卫生事业管理学是研究卫生事业发展规律和宏观卫生发展规划,寻求最佳卫生服务,科学合理地配置和使用卫生资源,最大限度满足人们对医疗预防保健需求的一门学科。
2.卫生事业管理学的任务,特点。
任务:
研究卫生事业管理的理论和方法;研究与国情相适应的卫生政策;研究与正确的政策相适应的组织管理和工作方法,研究我国及世界各国卫生事业管理的经验。
特点:
(一)以增进国民健康、促进人的全面发展为目的
(二)服务对象是整个人群
(三)卫生政策体现社会和政府的责任
(四)卫生服务具有垄断性
3.政府主导卫生事业有哪些必要性?
1.健康是公民的一项重要人权,保护人民的健康是政府的首要职责
2.卫生服务市场失灵需要政府干预
3.消除贫困,维护医疗服务的公平性是政府的社会职责
4.政府发挥主导作用的手段有哪些?
1.计划手段2.经济手段(财政、价格、税收、收费)3.法律手段(具有约束性、强制性和稳定性)
4.行政手段(规范卫生机构的行为,使之提供需要的服务)5.项目手段
5.你认为在中国看病究竟是贵还是不贵?
为什么卫生局长会认为不贵?
6.“看病最不难是中国,看病最不贵是中国”为何会成为社会反应强烈的热点问题?
7.现阶段中国特色社会主义卫生道路的内容是什么?
1.方向即坚持为人民健康服务,为人的全面发展服务,为经济社会发展服务。
2.本质即坚持公共医疗卫生的公益性质。
3.方针即坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重。
4.体制即实行政事分开、管办分开、医药分开和营利性与非营利性分开。
5.保障即强化政府责任和投入,完善国民健康政策。
改革医疗卫生机构创收机制,减轻群众医药负担,政府也必须提供经费保障,这是政府应尽之责。
6.重点即建立基本医疗卫生制度,包括建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。
这是中国特色社会主义卫生事业四位一体的总体布局,必须统筹协调,同步推进。
7.目标即为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,实现人人享有基本医疗卫生服务。
这是社会主义卫生制度最重要、最本质的体现。
8.建立覆盖全民的基本医疗卫生制度包括哪些内容?
(一)建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系
(二)建设覆盖城乡居民的医疗服务体系
(三)建设覆盖城乡居民的医疗保障体系(四)建设药品供应保障体系
(五)建设卫生监督执法体系(六)转变政府职能,强化政府责任
9.何谓“健康中国2020”战略?
“健康中国2020”战略是从现在起到2020年的卫生发展中长期规划,是提高全民族的健康素质、实现以“健康促小康”、以“小康保健康”的重要战略,是实现人人享有基本医疗卫生服务奋斗目标的重要内容。
战略分三步:
第一步到2010年,初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度框架,使我国进入实施全民基本卫生保健的国家行列;第二步到2015年,使我国医疗卫生服务和保健水平位于发展中国家的前列;第三步到2020年,建立起比较完善、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,全民健康水平接近中等发达国家。
每个阶段都要有具体的指标和措施,包括:
人均期望寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率的指标,重大传染病和重大慢性疾病控制指标,卫生服务可及性指标和生物药械产业发展水平,卫生服务规模和卫生投入指标等,以实现卫生制度建设与健康促进目标的有机统一。
10.2011年基本公共卫生服务项目有哪些?
包括11项内容,即:
城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。
11.新医改的基本原则和基本理念。
1.基本原则即保基本、强基层、建机制。
2.基本理念新一轮医改的一个鲜明特征,就是清晰地提出了“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”的基本理念,强调要坚持公共医疗卫生的公益性质,扩大基本医疗卫生保障和服务的覆盖面,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。
12.新医改总体框架。
第二章管理理论与管理职能
思考题
1.掌握下列概念:
管理、效率、效果、管理者、技术技能、人际技能、概念技能、计划、组织结构、统一指挥、责权一致、管理宽度、直线职权、参谋职权、正式组织、非正式组织、控制。
管理的定义指在特定的环境下,通过计划、组织、领导和控制等活动,有效整合利用各种资源,以达到组织目标的动态过程。
效率(efficiency)是一个经济的概念,是指输入与输出的关系,即投入与产出之比(效率=产出/投入)。
对于一定的投入,如果能获得更多的产出,表明提高了效率。
同样,对于较少的投入,能获得同样的产出,说明也提高了效率。
效果(effectiveness)指活动的结果,即预期的目标。
管理者(manager)指在组织中从事管理活动的人。
技术技能(technicalskills)指要完成某一特别技术领域的工作所需要的能力。
管理人员要处理一些技术问题,必须具备一些相关领域的技术技能。
人际技能(humanskills)指与他人协作、沟通和交流的能力。
管理是一种群体性的工作,管理者要使组织内部和外部的人员之间进行有效互动,与人融洽相处、有效沟通以及激励他人,必须具有良好的处理人际关系的技能。
概念技能(conceptualskills)指管理者应具有的抽象思考、整合组织资源和活动的能力。
计划指确定组织的目标、制定达到目标的整体战略、开发一套分计划以便整合及协调各种活动。
组织结构(organizationstructure)描述组织的框架体系,表现出组织中的各部门和各职位以及职位之间的关系,包括职位之间的从属关系,以及职位所具有的职权职责关系。
统一指挥指每个下属应该并且只能向一个上级主管直接负责,而不应该向两个以上的上级主管负责。
责权一致“责”是职责,指职位的责任、义务;“权”是职权,指在一定职位上,为完成其责任应有的权力。
管理宽度亦称控制跨度,指一个主管人员直接有效管辖的下属人数。
直线职权(lineauthority)指给予管理者指挥其下属工作的权力。
参谋职权(staffauthority)指服务性、咨询性和建议性的权力,目的是协助直线人员有效完成组织目标。
正式组织是指人们按照一定的规则,为完成某一共同的目标,正式组织起来的人群集合体。
非正式组织是人们在共同的工作过程中自然形成的以感情、喜好等情绪为基础的松散的、没有正式规定的群体。
控制(controlling)指监督检查组织的各项活动以保证按计划进行,并纠正各种重要偏差的过程。
2.管理的目的是什么?
是为了有效地实现组织的目标。
3.管理职能(管理者的工作)是什么?
1.计划(planning)包括确定组织的目标、制定达到目标的整体战略。
2.组织(organizing)管理者还要负责设计组织结构,也称为组织职能。
包括确定要完成的任务、谁来完成任务、任务如何分类组合、谁向谁报告、各种决策在哪一个层次作出等问题。
组织职能决定了组织的重要资源(人力及非人力资源)的分配方式,是非常重要的职能。
3.领导(leading)如何指导和协调这些人,让他们能更好地发挥作用也是管理者必须承担的职责,即管理的领导职能。
它涉及到激励下属、指导他们的活动、选择有效的沟通渠道、解决成员之间的冲突等工作。
4.控制(controlling)为保证活动按照计划进行,管理者必须衡量组织的绩效,将实际绩效与计划设定的目标进行比较,如出现差异,就必须采取一定的修正行动。
这种衡量、比较和纠正的活动就是控制职能。
4.管理者扮演的角色分哪几类几种?
(一)人际关系的角色:
1.挂名首脑或头面人物2.领导者3.联络人
(二)信息传递的角色:
4.监控者5.传播者6.发言人
(三)决策制定的角色:
7.创新者8.混乱处理者9.资源分配者10.谈判者
5.不同层次管理者花在每项管理职能上的时间有什么不同?
不同层次管理者花在每项管理职能上的时间不同。
高层管理者更多的时间是作计划和组织工作;而基层管理者主要负责小组和个人的工作设计,他们在领导工作方面要花费更多的时间。
6.不同层次的管理者角色的侧重点有什么不同?
不同层次的管理者角色的侧重点不同。
对高层管理者来说,作为传播者、头面人物、谈判者、联络者和发言人的角色更为重要;而对于低层管理者,领导者的角色显得更重要。
7.管理者必须具备哪几种基本技能?
技术技能、人际技能、概念技能
8.不同层次的管理者不同技能的重要程度有什么不同?
对不同层次的管理者,这三方面的技能的重要程度是不同的,基层管理者掌握技术技能最重要,高层管理者概念技能更重要。
而人际关系技能对各层次管理者都重要。
9.为什么说管理既是一门科学也是一门艺术?
管理的科学性很多管理问题是有某些内在“规律”的,可以找到最适当的解决方式。
经过多年的探索和总结,已经形成一套比较完整的理论知识体系,反映管理过程的客观规律性。
管理的艺术性管理作为一项实践活动,需要有一定的直觉、经验和诀窍。
在管理活动中,为了取得一个满意的结果,管理者要在各种因素之间进行协调和权衡,这是管理艺术性的体现。
10.管理理论的发展经历了哪三个阶段?
古典管理理论、人际关系以及行为科学理论、现代管理理论三个阶段。
11.后人称泰勒为什么?
称法约尔为什么?
称“韦伯为什么?
泰勒为“科学管理之父”,法约尔“一般管理理论之父”,韦伯被称为“组织理论之父”
12.泰勒的科学管理理论的基本要点?
基本要点:
1.工作定额原理:
制定合理的日工作量。
2.为工作配备“第一流的工人”:
挑选和培训工人是管理当局的责任。
3.标准化原理:
工具、机械、材料及作业环境的标准化。
4.差别计件付酬制:
实行计件工资制和超额奖励制。
5.劳资双方的“心理革命”:
变互相怀疑、对抗为相互信任、协作。
6.计划职能和执行职能分开:
以科学的工作方法代替经验的工作方法。
7.实行职能工长制。
8.实行例外原则:
上级管理人员对例外事项的决策权和监督权,日常事务授权给下级管理人员处理。
13.法约尔一般管理理论的基本内容?
1.从企业经营活动中提炼出管理活动:
认为存在六种活动:
技术、商业、财务、安全、会计、管理。
2.提出五大管理职能:
提出管理活动是由计划、组织、指挥、协调和控制五大管理职能组成一个完整的管理过程。
3.提出十四项管理原则
(1)分工;
(2)职权与职责;(3)纪律;(4)统一指挥;(5)统一领导;(6)个人利益服从整体利益;(7)报酬;(8)集中化;(9)等级链;(10)秩序;(11)公平;(12)人员稳定;(13)首创精神;(14)团结精神。
强调这些原则在管理工作中应灵活运用。
4.管理教育的必要性和可能性认为企业对管理知识普遍需要,管理能力可以通过教育来获得,应该在学校设置这门课程,并在社会各个领域宣传、普及和传授管理知识。
14.一般管理理论的十四项管理原则
(1)分工;
(2)职权与职责;(3)纪律;(4)统一指挥;(5)统一领导;(6)个人利益服从整体利益;(7)报酬;(8)集中化;(9)等级链;(10)秩序;(11)公平;(12)人员稳定;(13)首创精神;(14)团结精神。
强调这些原则在管理工作中应灵活运用。
15.韦伯行政组织理论提出的行政组织模式的特征是什么?
1.固定和正式的职责组织中的人员应有固定和正式的职责并依法行使职权。
2.组织结构是层层控制的体系在组织中,按照地位的高低规定成员间命令与服从的关系。
3.人与工作的关系:
成员间的关系是对事的关系而无对人的关系。
4.成员的选用与保障每一职位根据其资格限制(资历或学历),按自由契约原则,经公开考试合格予以使用,务求人尽其才。
5.专业分工与技术训练对成员进行合理分工并明确每人的工作范围及权责,然后通过技术培训来提高工作效率。
6.成员的工资及升迁按职位支付薪金,并建立奖励与升迁制度,使成员安心工作,培养事业心。
16.韦伯行政组织理论的主要贡献是什么?
是一种体现劳动分工原则的、有明确的等级和详细的规则与制度,不受个人情绪影响的组织形式。
它的精确性、稳定性、纪律性和可靠性高,尤其适用于大型组织,可提高组织的效率。
17.霍桑试验的研究的主要发现是什么?
工人的行为与情绪有密切关系;群体对个人的行为(绩效)有显著影响;金钱不是决定个人产量的唯一因素,群体标准、群体情感和安全感对个人产量的影响更大。
即物质鼓励和福利好坏与生产效率不构成完全的因果关系,相反,职员的心理因素对生产的积极性有很大影响;工人有一个非正式的社会网络,有自己的价值、理想、标准、领导和指令,相对独立于正式的管理之外。
而且,工人的“社会面”似乎比科学管理更能提高生产率。
18.人际关系理论与古典管理理论不同的观点是什么?
1.职工是“社会人”:
工人是“社会人”,是复杂的社会系统成员,除物质需求外,还有社会、心理的需求。
2.企业中存在着“非正式组织”:
除“正式组织”外,工人中还存在着“非正式组织”,它与正式组织相互依存,对生产率的提高影响很大。
3.新型的领导能力在于提高职工的满意度
19.社会合作系统学派的主要观点是什么?
组织是一个社会系统,这个系统要求人们之间的协作。
任何组织都包括协作意愿、共同目标、信息沟通三个基本要素,成功取决于协作的效果和协作的效率以及与环境的适应状态。
20.社会合作系统学派代表人物是谁?
经验或案例管理学派代表人物是谁?
决策理论学派代表人物是谁?
社会合作系统学派是美国巴纳德,经验或案例管理学派是美国的德鲁克、戴尔等人。
决策理论学派是西蒙
21.编制计划的步骤?
1.分析环境2.确定目标3.拟订备选方案4.评价和选择备选方案5.拟订派生计划6.实施和监督
22.直线职能型结构、直线型结构、职能型结构、矩阵结构的优缺点?
1.直线型结构最简单的组织结构。
所谓“直线”,是指这种组织中各种职务按垂直系统直线排列,主管人员对所属下级拥有直接指挥的一切职权。
优点:
层次简单、责任明确、反应快速、灵活、运营成本低。
缺点:
只适用于小型组织。
组织规模较大情况下,由于个人的知识及能力有限感到难以应付,可能会发生较多失误。
2.职能型结构当组织规模较大,专业技术要求高时,为弥补直线型结构的缺陷,设置专业职能部门,把相应的管理职责和权力交给这些职能部门,各职能部门在自己业务范围内有权直接指挥下级。
下级直线主管除接受上级直线主管的领导外,还必须接受上级各职能机构的指挥。
优点:
能够发挥职能机构的专业管理作用,减轻上层主管人员的负担。
缺点:
妨碍了组织统一指挥,形成多头领导,不利于明确划分直线人员和职能部门的职责权限,容易造成管理的混乱。
3.直线职能型结构一般设计两套系统:
一套按命令统一原则形成的直线系统,另一套是按专业化原则形成的职能系统。
直线部门中的主管在职责范围内对下属有指挥权,并负全部责任,而职能部门仅作为直线主管的参谋,没有指挥命令权。
这种组织形式既保证了权力的集中,又实行职能的分类集中。
优点:
领导集中、职责清楚、秩序井然、工作效率较高。
缺点:
各职能部门横向联系少,组织的适应性较差。
4.矩阵结构是一种由纵横两套系统交叉形成的复合结构组织。
纵向是职能系统,横向是为完成某项专门任务而组成的项目系统。
项目系统没有固定的人员,而是随着任务的进度和工作的需要,从各职能部门抽调人员参加,这些人员完成工作后就回到原来的职能部门。
优点:
加强了各职能部门的横向联系;节约资源,利于发挥专业人员的潜力,集权与分权较好结合。
缺点:
双重领导易激化组织内的权力斗争与冲突;组织关系较复杂,需要更多的协调,对项目负责人的要求较高。
23.组织设计的基本原则?
1.服从目标2.专业化分工3.统一指挥4.责权一致5.管理宽度适宜6.集权与分权合理7.精干和高效8.稳定性与适应性
24.如何有效分权与授权?
(1)放手让下属干
(2)允许下属失误(3)充分信任下属(4)使用广泛的控制
25.领导者的权力有哪些?
1.强制权力2.奖赏权力3.合法权力4.专家权力5.感召权力
26.领导的作用有哪些?
1.指挥2.协调3.激励
27.领导方式有哪几种基本类型?
(1)专制型领导:
(2)民主型领导:
(3)放任型领导:
第三章卫生管理常用调查研究方法
掌握定性研究与定量研究的概念、特点及常用方法;熟悉各种定性调查研究方法的概念、类型、优点和局限性;熟悉各种定量调查研究方法的概念、类型、优点和局限性;了解卫生事业管理常用调查研究方法的实施程序。
1、定性研究的概念、特点及常用方法是什么?
定性研究(qualitativeresearch)是探索性研究的一种主要方法,它依赖于研究者个人的直觉和哲学的思辨思想,是根据社会现象或事物所具有的属性和在运动中的矛盾变化,从事物的内在规定性来研究事物的一种方法或角度。
特点及常用方法:
1.在卫生管理中,定性研究的开展主要采用非概率抽样方法,根据某一研究目的,寻找具有某种特征的小样本目标人群进行调查。
2.定性研究可以使研究者获取第一手资料,是产生新想法的工具。
3.定性研究为定量研究提供必要的信息,是定量研究前的必要步骤。
定性研究所获得的信息,可以帮助对定量研究的结果的理解,有助于研究后期数据结果的分析和解释。
4.定性研究的方法在自然情境下,使用实地体验,包括观察法、访谈法、文献分析法、头脑风暴法、特尔菲法等方法,对卫生管理研究中的社会现象进行细致和长期的研究。
2、定量研究的概念、特点及常用方法是什么?
定量研究(quantitativeresearch)是指运用概率、统计原理对社会现象的数量特征、数量关系和事物发展过程中的数量变化等方面进行的研究。
特点及常用方法:
1.在进行定量研究时,需要运用变量、假设、设立对照组、操作化、检验等方法对一些社会现象进行研究;
2.定量研究选择样本强调采用抽样技术进行,主要包括随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样等;定量研究样本量的确定应遵循一定的标准,有相关的配套公式;
3.在卫生管理过程中,定量研究要遵循选题、方案设计、数据收集、数据分析、结果解释等基本过程。
具体包括系统分析法、管理循环与ABC管理、因果分析图法、排列图法、预测分析法、目标管理法、全面质量管理法、平衡计分卡法等方法。
3、观察法的的概念、类型、优点和局限性?
观察法是指研究者根据一定的研究目的、研究提纲或观察表,用自己的感官和辅助工具去直接观察被研究对象,从而获得资料的一种方法。
类型:
依观察者是否参与被观察对象的活动,可分为参与观察与非参与观察;
依对观察对象控制性强弱或观察提纲的详细程度,可分为结构性观察与非结构性观察;
依观察地点和组织条件,可分为实地观察和实验观察等。
观察法的优点
(1)直接性:
(2)情境性:
(3)及时性:
(4)纵贯性:
(5)普适性。
观察法的局限性
(1)受观察对象的限制:
(2)受观察者本人的限制:
(3)受观察范围的限制:
(4)受无关变量的干扰,缺乏控制:
4、访谈法的概念、类型、控制访谈的技巧、优点和局限性?
访谈法是通过研究者与被研究者的直接接触、直接交谈的方式来收集资料的研究方法。
类型:
1.结构式访谈2.无结构式访谈3.个人深入访谈4.焦点集体访谈
控制访谈:
(1)提问的技巧:
(2)对自我表情的控制:
(3)客观中立原则:
访谈的优点:
具有灵活性;成功率较高;可观察非语言行为;控制性较强;适用面广;可得到自发性回答,这种回答较真实、可靠;可获得深层次的信息。
访谈的缺点:
第一,使用上的限制较大。
在样本较大或者访谈对象居住较远的情况下,访谈需要的时间、人力、物力、经费较多,因此在应用上受到一定的限制。
第二,访谈的样本较小,即不能进行大面积的调查,而只能调查一些典型事例或样本。
第三,无法控制调查者对调查对象的影响,如调查者的性别、外貌、着装、动作、语气、语调等对调查对象的影响。
第四,容易产生偏差。
由于笔误和时间紧迫,调查者可能把事实错记或漏记,也可能出现带有主观意向的提问等使访谈出现偏差。
第五,结果的统计分析较为困难,因为访谈的措词和问题不容易标准化,而且情景的变化也较大。
5、文献分析法的概念和类型;头脑风暴法的概念及要求;特尔菲法的概念、特点及评价?
一、文献分析法(documentanalysis)主要指搜集、鉴别、整理文献,并通过对文献的研究形成对事实的科学认识的方法。
分类:
内容分析,二次分析
二、头脑风暴法(BrainStorming),又称智力激励法、BS法。
它是由美国创造学家A.F.奥斯本于1939年首次提出、1953年正式发表的一种激发创造性思维的方法。
它是一种通过小型会议的组织形式,让所有参加者在自由愉快、畅所欲言的气氛中,自由交换想法或点子,并以此激发与会者创意及灵感,使各种设想在相互碰撞中激起脑海的创造性“风暴”的方法。
头脑风暴法要求:
1.组织形式参加人数一般为5~10人(课堂教学也可以班为单位),最好由不同专业或不同岗位者组成;会议时间控制在1小时左右;设主持人一名,主持人只主持会议,对设想不作评论。
设记录员1~2人,要求认真将与会者的每一设想不论好坏都完整地记录下来。
2.会议原则禁止批评和评论,也不要自谦;别人提出的任何想法都不能批判、不得阻拦,即使自己认为是幼稚的、错误的,甚至是荒诞离奇的设想,亦不得予以驳斥;同时也不允许自我批判,在心理上调动每一个与会者的积极性,彻底防止出现一些“扼杀性语句”和“自我扼杀语句”;
不要集中,追求设想数量,越多越好;与会人员一律平等,各种设想全部记录下来;主张独立思考,不允许私下交谈,以免干扰别人思维。
提倡自由发言,畅所欲言,任意思考。
三、特尔菲法是当历史资料或数据不够充分,或者当模型中需要相当程度的主观判断时,采用问卷方式对选定的一组专家进行意见征询,经过反复几轮的征
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- 卫生事业 管理学 重点 08 预医