分包单位委托书模板.docx
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分包单位委托书模板
垂直运输机械使用申请表
工程名称:
申请单位(章)
申请人
联系电话
申请时间
申请期限及用途:
批复单位(章)
批复人
联系电话
批复时间
批复意见:
罚款单
罚款单位
日期
被罚款单位
接受人
罚款事由:
罚款依据
罚款金额(大写)
安全负责人
年月日
项目负责人
年月日
生产经理
年月日
工段长
年月日
合约负责人
年月日
财务负责人
年月日
使用脚手架申请表(脚手架安全防护设施等)
总包单位
申请使用
分包单位
申请
时间
注:
架体形式
架体面积
使用时间
申请事项:
申请人:
使用内容:
分包单位负责人
日期
总包审批意见:
项目生产经理:
年月日
落地操作平台搭设验收记录表
类型:
固定□
移动□
单位名称
验收日期
工程名称
平台面积
搭设高度
容许荷载
合格牌编号
1
施工组织单独设计、平面布置、计算资料审批手续齐全
2
底部坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施
3
立杆垂直、间距符合规定、大小横杆纵横平直
4
剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定
5
拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定
6
架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定
7
架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定
8
操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全
9
操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙
lO
登高扶梯防护措施齐全
ll
进入作业面的通道铺设牢固、平整、无明显高低
12
设置操作平台的限载标志牌(内外)
13
移动式操作平台,轮子与平台连接牢固,立杆离地不>
80mm使用时有可靠的固定措施
验收意见:
分包搭设班组负责人
总包安全部门
分包单位负责人
监理单位
注:
移动式操作平台面积不应超过10㎡高度不超过5m、平台面积应小于底部面积
安全防护拆除申报表
分包工程名称
总包单位
申请单位
拆除时间
恢复时间
拆除部位
分包申请人
日期
分包单位负责人
日期
总
包
意
见
总包安全部部意见
签名:
总包生产经理意见
签名:
填报单位:
填报人:
(盖章)年月日
施工机具验收记录表
单位名称
工程名称
序号
验收
项目
验收内容
验收结果
1
混凝土
搅拌机
与砂浆
搅拌机
机体安装平稳、坚实,接地或接零保护符合要求;
操作棚符合防护要求,挂安全操作规程牌,有排水措施;
传动部位防护、离合器、制动器等符合规定,料斗钢丝绳最少必须保持三圈;
料斗保险链、钩和操作杆保险装置齐全有效;
防护罩、盖齐全有效;
砂浆机出料手柄应用圆盘式,不得使用倒顺开关,并设有二级漏电保护,灵敏有效。
验收人:
日期:
监理:
日期:
2
木工
平(轧)
刨
外露传动部分必须有防护罩。
室外使用,要有防雨操作棚;
平刨刀刃处装有护手防护装置,轧刨设有回弹安全装置;
二级漏电保护器灵敏有效,接地或接零保护符合要求。
有防护罩,木工房符合要求;
验收人:
日期:
监理:
日期:
3
电锯
防护挡板安全装置及月牙罩要符合要求;
传动部位防护装置、松口刀齐全牢固;
操作必须采用单向按钮开关;
漏电保护器灵敏有效、接地或接零保护良好。
验收人:
日期:
监理:
日期:
4
手持电
动工具
防护罩壳齐全有效,橡皮电线不得破损;
二级漏电保护器应安装正确且灵敏有效,接地或接零保护良好;
磨石子机电线应架空;操作者应穿绝缘鞋、戴绝缘手套;
蛙式打夯机手把应包绝缘材料、操作者应戴绝缘手套;
磨石子机、蛙式打夯机的末级漏电保护器应采用漏电动作电流15mA/0.1S的参数要求。
验收人:
日期:
监理:
日期:
5
电焊机
接零保护、漏电保护装置齐全;二次侧空载降压保护装置完善有效;
有可靠的防雨措施;进出线防护罩齐全,设置合理;
焊把及电线绝缘良好,装接正确;一次侧电源进线长度不超过5m,二次长度不超过30m。
验收人:
日期:
监理:
日期:
6
钢筋
机械
传动部位防护罩可靠,随机开关应使用按钮开关;接零或接地符合要求,室外作业设置防雨棚,二级漏电保护符合要求。
验收人:
日期:
监理:
日期:
7
潜水泵
电源线绝缘良好,外壳接零保护有效;电机负荷线应采用YSH防水橡套电缆,长度应不小于1.5m,不得承受外力,漏电保护器须经二级保护,末级采用漏电动作15mA/0.1S的参数。
验收人:
日期:
监理:
日期:
8
气瓶
气瓶有明显标志,有防爆、防震、防晒措施。
验收人:
日期:
监理:
日期:
9
挖土机
工作装置、伸缩平稳、无抖动;
行走机构、传动平稳、无异常声响;
安全防护装置齐全符合要求;
液压传动臂杆、油路、油缸操作阀等应密封可靠、无渗漏。
验收人:
日期:
监理:
日期:
注:
验收栏目内有数据的,应填写实测数据,无数据用简单文字说明。
验收合格牌
验收合格牌
设备名称
使用单位
验收人员
分包单位:
总包单位:
监理单位:
验收日期
监控人
附件18临时场地使用申报表
临时场地使用申报表
分包工程名称
部位
申请单位
临时场地占用时间
年 月 日至 年 月 日
设备和材料数量
临时场地部位
消防设备配置
经办人
联系方式
交通指挥
联系方式
总
包
意
见
工程部意见
签名年月日
生产经理意见
签名:
年月日
填报单位:
填报人:
(盖章)年月日
道路占用申报表
分包工程名称
部位
申请单位
道路占用时间
设备和数量
占道部位
经办人
联系方式
交通指挥
联系方式
总
包
意
见
工程部意见
签名:
年月日
生产经理意见
签名:
年月日
填报单位:
填报人:
(盖章)年月日
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