山东神经内科模拟题46真题无答案905999.docx
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山东神经内科模拟题46真题无答案905999
山东神经内科模拟题2021年(46)
(总分99.XX99,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1.男性,45岁。
最近阵发性右上肢抽搐,意识清楚,有时抽搐后右上肢暂时无力。
EEG示局限性棘波和尖一慢波。
可能的病变部位在
A.左侧额叶中央前回外下端
B.左侧内囊
C.右侧小脑半球
D.右侧颈膨大脊髓前角细胞
E.右侧内囊
2.男性,26岁,突然出现阵发性抽搐,历时2分钟,自然缓解,抽搐从一侧手指开始向腕部、臂部、肩部、下肢扩散,神志始终清楚。
诊断最可能的是
A.大发作
B.精神运动性发作
C.小发作
D.Jackson发作
E.感觉性发作
3.癫痫病人作脑电图检查可以
A.发现病原
B.找出最佳治疗方案
C.支持临床诊断,但不能否定临床诊断
D.判断有无智力低下
E.估计下次发作何时到来
4.复杂部分性发作最常见的表现
A.只有意识障碍
B.意识障碍和自动症
C.意识障碍和肢体强直
D.意识障碍和肌阵挛
E.意识障碍和特殊姿势
5.关于癫痫的治疗不正确的是
A.首次发作者可以观察,暂不用药
B.需要治疗者首选药物治疗
C.只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向,故几乎所有的患者都需要用药
D.单一用药70%~80%癫痫患者可以得到控制
E.难治性癫痫可以选择外科治疗
6.癫痫持续状态最常见类型是
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失神发作
D.强直性发作
E.全面强直-阵挛发作
7.诊断癫痫通常主要依靠
A.脑电图检查
B.神经系统体检
C.脑CT
D.临床表现
E.脑脊液检查
8.三叉神经痛首选
A.氯硝西泮
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.氯丙嗪
E.丙米嗪
9.8岁智力低下的男孩,发作时出现强烈的点头、屈体样动作,持续此姿势5-8秒,常摔伤头部,伴颜面青紫、瞳孔散大。
该患儿的发作类型是:
A.肌阵挛发作
B.强直性发作
C.复杂部分性发作
D.全面性强直-阵挛发作
E.发作性睡病
10.男,23岁,4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。
既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。
入院检查:
浅昏迷,体温38℃,血压正常。
入院后又发作2次。
最初的处理,下列哪项不恰当
A.血糖测定
B.建立静脉通道
C.血清苯妥英钠水平测定
D.静脉缓推安定
E.肌肉注射苯妥英钠
11.男性,20岁。
反复发作性四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,伴大小便失禁2年。
脑电图示有电波发放。
下列哪种说法不正确
A.应立即开始治疗
B.用药从小剂量开始
C.用药后定期检查肝、肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.大剂量联合用药
12.治疗癫痫持续状态的首选药是
A.静注苯巴比妥
B.静注地西洋
C.口服水合氯醛
D.静注硫喷妥钠
E.静注苯妥英钠
13.癫痫的年发病率为
A.50%~70%
B.50‰~70‰
C.50/万~70/万
D.50/10万~70/10万
E.50/100万~70/100万
14.癫痫发作最有生命危险的是
A.全面性强直-阵挛发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.部分运动性发作
E.癫痫持续状态
15.关于癫痫下列哪种情况一经诊断,就应用药
A.首次发作
B.人生中偶发几次
C.一年发作一次
D.一年发作两次
E.半年内发作两次以上
16.癫痫状态最常见的原因
A.饮酒
B.过度疲劳
C.感染
D.不规范AEDs治疗
E.不恰当地停用AEDs
17.9岁男孩,午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。
脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。
最可能的诊断是
A.复杂部分发作
B.部分性发作
C.杰克逊(Jackson)癫痫
D.失神发作
E.不能分类的癫痫发作
18.最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是:
A.破伤风
B.舞蹈病
C.去大脑强直
D.去皮层强直
E.癔病
19.男患,41岁,近半年来反复发生左上肢抽动,每次约半分钟自行缓解。
最可能的诊断是:
A.单纯部分性发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙性手足搐搦
20.脑电图激发方法不包括下列哪一项
A.视频脑电图
B.剥夺睡眠
C.睡眠
D.过度换气
E.闪光刺激
21.男性,30岁。
持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。
眼底检查发现其双侧视乳头水肿,左侧为甚。
以下处理哪项不合适
A.给予卡马西平0.1g,每日3次
B.头颅CT检查
C.脑电图检查
D.收住入院进一步检查
E.腰椎穿刺查脑脊液
22.治疗癫痫小发作应首选
A.乙琥胺
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.扑米酮
23.癫痫的患病率为
A.5%
B.10%
C.5‰
D.10‰
E.15%
24.癫痫发作的分类是根据
A.脑电图特点
B.临床表现
C.病因及发病机制
D.影响因素
E.临床表现和脑电图特点
25.抗癫痫药物种类的正确选择主要根据
A.癫痫发作的次数
B.患者的年龄
C.癫痫发作类型和癫痫综合征类型
D.不良反应的大小
E.患者及家属的意愿
26.癫痫持续状态的药物治疗首选
A.口服卡马西平
B.肌注苯巴比妥
C.10%水合氯醛保留灌肠
D.地西泮10~20mg静脉注射
E.异戊巴比妥250~500mg静脉注射
27.女,25岁。
2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后,即出现四肢强直和抽搐样表现。
发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。
无唇舌咬伤和大小便失禁,瞳孔无散大,对光反射存在。
该患者最可能的诊断是
A.癫痫
B.创伤后应激障碍
C.癔症
D.神经衰弱
E.适应性障碍
28.癫痫诊断的有效检查项目是:
A.头部CT
B.腰穿
C.头部MRI
D.脑电图
E.脑血管造影
29.男患,11岁,在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上,两眼向前瞪视、呼之不应,持续数秒钟。
过后对上述情况全无记忆,以后反复有类似发作,有时一日犯几次,本患可诊断为:
A.癔病
B.失神发作
C.局限性癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作
30.精神运动性癫痫的特征是
A.发作性昏睡
B.抑郁,常有幻觉与自制力低下
C.发作性精神症状,可伴有自动症,知觉障碍及意识障碍
D.发作性抽搐及意识障碍
E.持续存在的精神异常
31.男性,11岁。
癫痫大发作史3年,服用苯妥英钠治疗后,病情较稳定,现每年发作3~4次,关于康复措施以下哪项是错误的
A.坚持上课
B.少看电视
C.暑期天天去游泳,加强体质锻炼
D.不乘坐高空游艺机
E.养成规律的生活习惯
32.苯妥英铂不用于治疗癫痫
A.大发作
B.持续状态
C.小发作
D.局限性发作
E.精神运动性发作
33.癫痫的发病机制非常复杂,导致癫痫发作的是
A.大脑皮质病理灶
B.丘脑病理灶
C.小脑病理灶
D.脑干病理灶
E.不同部位的致痫灶
34.诊断癫痫最主要的依据是
A.病史
B.查体
C.脑电图
D.CT
E.MRI
35.关于抗癫痫药的不良反应错误的是
A.大多数抗癫痫药都有不良反应
B.用药前应检查肝肾功能和血尿常规
C.用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能
D.剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失
E.极少出现不良反应、无需监测肝肾功能及血尿常规
36.学生,16岁,在上课中突然站起、挪动桌椅,边挪边喊叫,别人不能打断他的行为,约持续1分钟自动停止,对当时的情况毫无记忆。
近半年发生2次。
最可能的诊断
A.单纯部分性发作
B.复杂部分性发作
C.失神发作
D.肌阵挛发作
E.全面性强直-阵挛发作
37.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时,每1~2分钟注射速度最多不应大于
A.10mg
B.20mg
C.50mg
D.70mg
E.100mg
38.特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是:
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.苯妥英钠
D.乙唬胺
E.苯巴比妥
39.30岁患者,一年来反复发作瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,事后对行为毫无记忆。
最可能的诊断是:
A.精神分裂症
B.Jackson癫痫
C.癔病
D.感染性精神病
E.复杂部分性发作
40.男性,17岁。
近1月发作性四肢抽搐2次.每次持续4~5min,伴意识丧失,口吐白沫,大小便失禁,神经系统体检未见明显异常。
下列哪项辅助检查最有助于诊断
A.动态心电图
B.血生化检查
C.脑电图
D.头颅CT
E.肌电图
41.女性,35岁。
营业员,癫痫史10年。
在工作时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢强直抽搐发作。
旁观者给予下列哪项处理措施是错误的
A.用力按住其手足,阻止抽搐发作
B.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间
C.使患者头偏向一侧
D.解松患者的衣领及裤带,以利呼吸
E.在患者背后垫衣被等软物
42.治疗大发作和小发作混合型癫痫应选用
A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.苯妥英铂
D.苯巴比妥
E.劳拉西泮
43.癫痫患者的病理改变多样化,最主要的是
A.异形神经元
B.齿状回颗粒细胞弥散增宽
C.苔藓纤维出芽
D.神经元脱失
E.毛细血管增生
44.目前诊断癫痫最科学的组合是
A.病史+查体+普通脑电图+CT
B.病史+查体+普通脑电图+MRI
C.病史+查体+动态脑电图+CT
D.病史+查体+动态脑电图+MRI
E.病史+查体+动态脑电图+SPECT
45.抗癫痫药的应用不正确的是
A.尽可能单药治疗
B.从小剂量开始,缓慢增量至最低有效剂量
C.70%~80%患者单药治疗可以控制发作
D.20%患者单药治疗不能控制发作,需联合用药
E.一种单药治疗无效,就应选择联合用药
46.男患,9岁发病,表现为发作性一侧面肌抽搐,持续1~2分钟,多在夜间发作,2~3个月发作1次。
头部MRI检查未见异常,EEG为背景活动正常基础上,中央-颞区高波幅棘-慢波。
口服卡马西平有效,16岁以后未再发病。
最可能的诊断
A.颞叶癫痫
B.顶叶癫痫
C.额叶癫痫
D.青少年肌阵挛癫痫
E.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫
47.对各型癫痫都有一定疗效的药物是
A.乙琥胺
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
48.癫痫患者服用抗癫痫药最切忌:
A.用药剂量太小
B.同时合用两种药
C.只在夜间服
D.药物价格太高
E.突然停药
49.女性,20岁。
阵发性意识丧失伴四肢抽搐半年,脑电图示癫痫样放电,神经系统检查无阳性体征,现拟用抗癫痫药治疗,首选
A.卡马西平
B.地西泮(安定)
C.乙琥胺
D.氯硝西泮
E.扑米酮(扑痫酮)
50.苯妥英钠治疗癫痫疗效最好的类型是
A.小发作
B.精神运动性发作
C.婴儿痉挛
D.大发作
E.间脑发作
51.可引起牙龈增生的抗癫痫药是
A.卡马西平
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.扑米酮
E.苯妥英钠
52.下列哪项不是癫痫的共同特征
A.发作性
B.短暂性
C.重复性
D.刻板性
E.周期性
53.对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.60%
54.关于抗癫痫药的联合用药错误的是
A.两种单药治疗无效患者
B.有多种类型发作
C.针对药物的不良反应
D.不宜合用化学结构相同的药物
E.尽量选用副作用相同的药物合用
55.症状性癫痫的定义是指
A.临床上不能分类的癫痫
B.从婴儿起始的癫痫
C.抗癫痫药物无法控制的癫痫
D.脑部无病损或代谢异常的癫痫
E.脑部有病损或代谢异常的癫痫
56.全身强直一阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选
A.地西泮(安定)
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
57.全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药,可引起;
A.失眠
B.精神萎靡
C.失神发作
D.抗癫痫用药量增加
E.癫痫持续状态
58.女性,30岁。
半年前患腮腺炎3周后出现癫痫发作,考虑最可能的癫痫病因是
A.脑肿瘤
B.产伤
C.原因不明,为原发性癫痫
D.病毒性脑炎
E.颅内先天性异常
59.乙琥胺治疗癫痫疗效最好的类型是
A.小发作
B.精神运动性发作
C.局限性发作
D.大发作
E.间脑发作
60.癫痫患者服药,最不应
A.服药量太小
B.两药同时服
C.只在夜间服
D.服药次数太多
E.突然停药
61.下列哪项不属于单纯部分运动性发作
A.Jackson发作
B.旋转性发作
C.姿势性发作
D.语言性发作
E.自动症
62.下列哪些疾病需要与癫痫鉴别
A.晕厥
B.癔症样发作
C.短暂性脑缺血发作
D.低血糖症
E.以上都需要
63.关于抗癫痫药的应用不正确的是
A.增药可适当快,减药要慢,逐一增减
B.控制发作后必须坚持长期服用,不宜随意减量或停药
C.换药期间应有5~7天的过渡期
D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则
E.发作控制后即可停药
64.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.48小时
E.72小时
65.男,16岁。
发作性意识丧失伴四肢抽搐5年,每年10余次。
脑电图示广泛痫性放电。
该患者最恰当的治疗是
A.联合使用抗癫痫药
B.随意使用单药治疗
C.按发作类型选用单药治疗
D.暂不治疗
E.外科手术治疗
66.阵挛性发作见于:
A.老年人
B.中青年
C.学龄儿童
D.婴幼儿
E.任何年龄
67.男性,8岁。
因诊断为失神发作用乙琥胺治疗半年。
最近,家人发现其发作形式与既往明显不同。
最可能原因是用乙琥胺治疗小发作时诱发
A.大发作
B.精神运动性发作
C.局限性发作
D.小发作的形式改变
E.其他疾病
68.对癫痫大发作与癫痫小发作均有疗效的抗癫痫药物为
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.扑痫酮
D.丙戊酸钠
E.卡马西平
69.下列哪项不符合痫性发作
A.痈性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型
B.单纯部分性发作起始于脑局部,不伴意识障碍
C.全面性发作起始于脑局部,伴意识障碍
D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的,为部分发作
E.痫性发作起始的的放电源为两侧脑部的,为全面性发作
70.单纯部分性发作不包括
A.部分运动性发作
B.部分感觉性发作
C.肌阵挛发作
D.自主神经性发作
E.精神性发作
71.下列哪项不是假性癫痫发作的表现
A.四肢强直持续一天
B.闭眼,含泪,过度换气
C.常常有人在场发病
D.舌咬伤,尿失禁,瞳孔散大,对光反射消失
E.暗示治疗可戏剧般好转
72.关于癫痫的手术治疗错误的选择是
A.经过长时间正规单药治疗无效
B.先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效
C.经过一次正规联合治疗无效
D.难治性复杂部分性发作
E.儿童失神发作
73.癫痫持续状态判断的标准之一,是指1次发作的时间至少超过
A.10min
B.15min
C.20min
D.25min
E.30min
74.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是
A.地西泮
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.扑米酮
E.以上都不是
75.39岁男性,发作时先觉胃部一股气体上升,并有咀嚼、吞咽动作,喃喃自语,走动,似在找东西,呼唤无反应,持续约4分钟。
发作类型是:
A.强直-阵挛性发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.脑缺血发作
E.假性发作
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