血气不足的表现以及分析方法.docx
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血气不足的表现以及分析方法.docx
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血气不足的表现以及分析方法
血气不足的表现以及分析方法
气血不足的8大症状和表现
看眼睛
主要看眼睛的色泽和清澈度。
小孩子都有一双清澈的眼睛。
眼睛清澈明亮、神采奕奕,说明气血充足;眼白的颜色混浊、发黄,就表明肝脏气血不足。
眼白与肺和大肠的关系密切,如果眼白有血丝,多为肺部和大肠有热;眼袋很大则说明脾虚。
眼睛干涩、眼皮沉重,也代表气血不足。
如果两目呆滞,晦暗无光,是气血衰竭的表现。
看头发
头发与肝、肾有密切的关系。
头发变白是肝血肾气衰落的表现,但有些青少年短时间内出现白发,且伴有脾气不好、容易发火,多是因为肝郁血热。
如果伴有睡眠不足、腰膝无力、耳鸣,则是肾气不足的信号。
如果出现大量脱落,而且头发越来越稀疏,就要警惕整个身体的气血问题。
头发油腻,则说明脾肺不和,脾的气太过,肺的气又虚,就会出现头油过多的现象。
头发的生长速度跟肝血相关,如果肝血不足,头发长得慢、易干枯。
女人气血不足的8大症状和表现-三联阅读
看耳朵
耳朵是人体的缩影,几乎所有脏器的变化都能从耳朵上表现出来,其中关系最密切的就是肾。
人常说“耳朵大有福”,耳朵厚大的人,是肾气充足的表现;耳朵薄而小的人,多为肾气亏虚。
耳朵色淡白,多见于风寒感冒,也见于阳气不足的人;耳朵红肿,多是“上火”的表现,常见于肝胆火旺或湿热;耳垂上有一条明显斜线纹,说明心气虚;耳鸣和耳聋则都说明肾气虚弱。
耳朵局部有结节状或条索状隆起、点状凹陷,而且没有光泽的人,多提示有慢性器质性疾病。
耳朵局部血管过于充盈、扩张,可见到圆圈状、条段样等改变的,常见于有心肺功能异常的人。
看手
首先,手的温度是人体气血的直接表现。
气血充足则手总是温暖的,而如果手心偏热或者出汗或者手冰冷,则都是气血不足。
如果手指指腹扁平、薄弱或指尖细细的,都代表气血不足,而手指指腹饱满,肉多有弹性,则说明气血充足。
手掌厚而有力,富有弹性,一般为气血充沛,体质强壮;如果手掌厚而无力,弹性差,多为精力欠佳,疲劳乏力。
手掌软细薄而无力,多精力衰退,体弱多病。
人的手指甲上都有个半月形的“小月亮”,正常情况下,除了小指应都有半月形。
如果手指上没有半月形或只有大拇指上有半月形,说明人体内寒气重、气血不足。
看手
首先,手的温度是人体气血的直接表现。
气血充足则手总是温暖的,而如果手心偏热或者出汗或者手冰冷,则都是气血不足。
如果手指指腹扁平、薄弱或指尖细细的,都代表气血不足,而手指指腹饱满,肉多有弹性,则说明气血充足。
手掌厚而有力,富有弹性,一般为气血充沛,体质强壮;如果手掌厚而无力,弹性差,多为精力欠佳,疲劳乏力。
手掌软细薄而无力,多精力衰退,体弱多病。
一、血气不足从哪些细节看出
步骤/方法:
1当人体中初选了气血不足的情况时,人体首先的眼睛眼白部位颜色会开始变的浑浊并且发黄,此外,眼睛干涩、眼皮沉重,也代表气血不足;如果两目呆滞,晦暗无光,是气血衰竭的表现。
第1步
2而人体的头发也和气血有着密切的联系,如果患者开始出现了大量的脱发,并且头发开始越来越稀疏,就要警惕整个身体的气血问题。
头发油腻,则说明脾肺不和,脾的气太过,肺的气又虚,就会出现头油过多的现象。
3而手温也和人体的气血有关,如果人体的气血充足时,那么手掌都是有处于温暖的状态,如果手指指腹扁平、薄弱或指尖细细的,都代表气血不足,而手指指腹饱满,肉多有弹性,则说明气血充足。
注意事项:
建议患者在日常生活中一定要保持良好的心态,避免精神方面过度紧张和生气,除此之外,生活规律,加强锻炼,限制烟酒及刺激性食物(辣椒、生葱、生蒜等),多吃新鲜的蔬菜和水果。
二:
血气分析方法问题
1、血气分析的样本类型有哪些?
血气分析的样本类型有动脉血样本、静脉血样本、毛细血样本。
动脉血样本,动脉血是血气分析中最常使用用的血液类型,因其可提供氧吸收和运输的最佳信息,所得信息稳定,不因采样点不同而不同。
静脉血样本,一般情况下不建议采用静脉血进行血气分析,因其受外周循环状态和细胞代谢的影响,不可用于评估氧状态,但可反应酸碱状态(pH,pCO2,cHCO3)ctHb,FCOHb,FmetHb,FHbF,ctBil。
毛细血样本,因情况不允许使用动脉血时可使用毛细血进行分析,sO2,pO2,FOHb,FHHb结果仅供参考,可以较好的反应以下参数:
ctHb,FCOHb,FMetHb,FHbF,ctBil。
2、血气分析怎样选择采样点?
动脉血样本:
挠动脉最为常用,由于它非常浅表易于触及,周围附近无大的静脉,又有非常良好的尺动脉侧支循环,易于采样,在穿刺过程中如不触及骨膜,一般痛觉不敏感。
挠动脉采样前先进行改良的Allen’s测试以确定侧支循环是否充足。
肱动脉可使用但不常用,由于其因为位置原因不宜于采样破坏周围环境的风险大。
股动脉,虽然其面积大易于穿刺,但侧支循环不良,容易误伤股静脉,应避免在新生儿及老年患者身上采用。
静脉血样本:
肱静脉便于采样。
毛细血样本:
耳垂,指尖,拇指和脚后跟采血,采用脚后跟和拇指时,患者应大于六个月。
3、血气分析怎样选择抗凝剂?
建议最好使用含钠或锂的干性肝素作为抗凝剂,应避免使用液体肝素以免引起样本的稀释。
基于样本类型建议使用以下浓度的肝素:
试管:
7—30IU/mL血液,注射器:
50-500IU/mL血液,毛细管:
50-100IU/mL血液。
如果包括电解质测量,请使用电解质平衡肝素来减小电解质测量中肝素引起的偏差,以求最佳测量结果。
4、血气分析采集样本时患者如何准备?
患者的呼吸状态应保持稳定:
采样前患者应处于稳定状态,保持患者平静呼吸状态,并且通风状态也应稳定。
告知患者采样步骤以避免引起不必要的紧张,患者的紧张可引起过度呼吸,通气过度是血气误差的一个主要原因,可使肺泡通气量增加,造成pCO2降低、pH增加、pO2增加。
5、血气分析采集样本时动脉导管怎样准备?
动脉导管中的冲洗溶液必须从系统中完全清除以免稀释血样。
6、血气分析采集毛细血样本时该如何准备?
毛细采样部位应当完全动脉化,动脉化时将其敷热或轻轻按摩5—10分钟,使血管局部扩张,局部充血,使毛细血管充分动脉化,如果未能达到此项要求,血样将只代表局部组织并不反应患者的整体状态。
否则可使pCO2测定值偏低。
如遇收缩压小于95mmHg、心排出量减少及血管收缩的病人,或出生后数天内的新生儿,则不能用毛细血管血。
7、血气分析样本采集时应注意什么?
应注意血液样本检测只能有专门人员负责,谨记要谨慎操作处理血样及采集血样的仪器。
使用符合规格的橡胶手套防止直接接触血样,随时采用消毒技术防止感染采样点。
8、血气分析怎样进行动脉采样?
动脉采样:
动脉穿刺,注意不要混淆静脉血与动脉血样本,动脉血(由于高压作用)比静脉血流动快,并且颜色较浅;立即清除其中的气泡;采样后立即将样本同肝素混合。
动脉导管,慢慢吸入样本以免引起溶血;立即清除其中的气泡;采样后立即将样本同肝素混合。
9、血气分析怎样进行静脉样本的采集?
静脉样本:
须先将手及前臂浸入45OC水中20分钟,使该部位静脉血动脉化,然后从手臂(或手背)静脉抽血,但抽血时一般不得使用压脉带,只能缓缓吸取,以免产生气泡。
如使用压脉带,则须在最初几秒钟抽血,并不时屈曲手指或握拳。
否则可使静脉pO2降低,增加酸性产物的含量。
10、血气分析怎样进行毛细管采样?
毛细管采样,使用柳叶刀或其他类似的工具穿刺,血液未经挤压自动流出,弃去第一滴血,因其可能含有组织液。
有第二滴血的中间开始采集,防治气泡产生。
禁止挤压采血点以免混合部分组织液,仪器测量偏差。
还可能引起样本(或部分样本)的溶血,导致cK+值偏高。
样本分析应在10分钟内完成。
如果必须储存,请将样本保存在0-40C下最多30分钟。
注意:
有毛细血管所得的测量结果中特别是pO2要谨慎应用。
11、血气分析怎样进行混合样本采集?
混合样本:
采集后立即将血液同肝素混合以免凝血发生,凝血可使分析仪阻塞并产生不必要的麻烦。
混合样本时需倒转样本,并将其在手心中转动数次。
混合毛细管时可使用混合线或磁铁。
避免混合时过于用力,以免引起溶血。
12、血气分析怎样进行呼吸气样本采集?
呼吸气样本,将患者的呼吸气体装入道格拉斯袋中,连接注射器于道格拉斯袋(最小为20mL,含有橡胶头)。
注满,排空注射器两次后注入样本,然后使用橡胶头密封注射器。
13、血气分析的样本怎样保存?
任何时候应立即使
三、动脉血气分析三步法
简单地讲,三步法包括:
第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?
第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?
第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分?
具体方法如下:
第一步,看PH值,正常值为7.4±0.05。
PH≤7.35为酸中毒,PH≥7.45为碱中毒。
第二步,看PH值和PCO2改变的方向。
同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。
第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08±0.02。
例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低0.08×2)。
如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。
这时,第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH值,则说明同时有代谢性碱中毒。
需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有±0.02的波动。
实例
例1:
病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。
分析:
第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。
第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。
第三步,PCO2降低20mmHg,PH值应升高0.08×2(±0.02)即为7.56±0.02,与实际PH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论:
此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2:
病人的PH值为7.16,PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。
分析:
第一步,PH值小于7.35,提示为酸中毒。
第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。
第三步,PCO2增加30mmHg,PH值应降低0.08×3(±0.02)即为7.16±0.02,而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论:
此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3:
病人的PH值为7.50,PCO2为50mmHg,PO2为100mmHg。
分析:
第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。
第二步,PCO2和PH值同向改变,表明为代谢性。
第三步,不用,因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论:
此病人为代谢性碱中毒。
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- 血气 不足 表现 以及 分析 方法