河北省重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟试题.docx
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河北省重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟试题
2017年河北省重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是
A.每个变量均经过logistic回归筛选,但权重未经过logistic回归方程计算
B.包括6个器官
C.每项0~5分,最高22分
D.每日记录单个器官中的最差分值
E.总分数和病程的严重程度密切相关
2、关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是
A.尽早开始抗病毒治疗
B.可使用干扰素进行免疫治疗
C.尽早使用皮质类固醇
D.注意预防压疮和呼吸道感染等并发症
E.维持水、电解质平衡
3、患者男性,50岁,右上腹刀刺伤2小时入急诊室。
查体:
血压80/60mmHg,神志清,颈软,呼吸急促,双肺呼吸音清,对称,心率120次/分,律齐,右上腹有一创口长约3cm,深入腹腔,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,四肢活动好。
下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症
A.弥漫性腹膜炎B.呼吸衰竭
C.穿透性腹外伤D.窦性心动过速
E.心脏衰竭
4、一例休克患者,监测中心静脉压和动脉压均低于正常,休克的原因最可能是
A.心功能不全B.血容量不足
C.输液过量D.肺栓塞
E.血容量相对过多
5、创伤性休克的发病机制是
A.血管收缩和舒张功能异常
B.循环血容量的丢失
C.泵功能衰竭
D.血流主要通道受阻
E.细菌的严重感染
6、起搏器的工作原理中,刺激心脏是通过发放
A.电脉冲
B.电磁场
C.运动力
D.电除颤
E.电复律
7、不符合晚期肝衰竭的是
A.难治性肝肾综合征
B.Ⅲ度以上肝性脑病
C.严重出血倾向
D.难以纠正的电解质紊乱
E.PTA≤40%
8、患者车祸伤,来院时查体:
贫血貌,血压低,Hb75g/L,PT23秒,PLT80×109/L,血肌酐280μmol/L,尿少,要考虑的急需处理不正确的是
A.积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位
B.备血、血浆C.做好术前准备
D.急诊血透治疗
E.各有关科室会诊
9、表面活性物质减少时
A.肺泡表面张力不变而肺顺应性增加
B.肺泡表面张力降低而肺顺应性不变
C.肺泡表面张力增加而肺顺应性降低
D.肺泡表面张力降低而肺顺应性增加
E.肺泡表面张力不变,肺顺应性不变
10、患者男性,35岁,因情绪问题自服“泰诺感冒片”30片,为保护肝脏功能,选用的解毒剂是
A.乙酰胺B.维生素B12
C.阿托品D.乙酰半胱氨酸
E.二巯基丙磺酸钠
11、心肌炎患者,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的处理方法是
A.口服胺碘酮B.静滴阿托品
C.安装临时心脏起搏器
D.静滴氢化可的松E.静滴硝酸酯类
12、以下是电复律和电除颤的可能并发症,但哪项不是
A.急性肺水肿
B.气胸
C.低血压
D.栓塞
E.各种心律失常
13、患者男性,24岁,突发腹痛伴发热来院,血压70/40mmHg,查体见腹膜刺激征,考虑急性腹膜炎,感染性休克,下列哪项指标最能反映病情严重程度并与预后相关
A.血白细胞计数B.血小板计数
C.CRPD.PCTE.血沉
14、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是
A.伤口B.消化道C.下呼吸道
D.血液E.泌尿系
15、在应激的高分解代谢期,机体血糖和胰岛素水平变化是
A.高血糖、高胰岛素
B.高血糖、低胰岛素
C.低血糖、高胰岛素
D.低血糖、低胰岛素E.以上都不是
16、男性,68岁,因“右股骨骨折7天,咳黄痰、发热10小时”入院。
查体:
体温38.7℃,脉搏102/分钟,呼吸24/分钟,血压138/75mmHg,无皮损、右下肺细湿啰音。
血常规检查:
白细胞14×109/L。
引起患者SIRS的主要原因是
A.肺部感染
B.骨折急性期反应
C.骨折血肿吸收热
D.压疮发生
E.骨折疼痛
17、分布性循环功能障碍基本机制为
A.循环容量丢失
B.心脏泵功能衰竭
C.血管收缩舒张调节功能异常
D.血流的主要通道受阻
E.心肌梗死
18、为保护脑组织,临床上必须保持脑灌注压至少在
A.40mmHg以上B.50mmHg以上
C.60mmHg以上D.70mmHg以上
E.80mmHg以上
19、女性,35岁,间断性胸闷不适2年,时有黑矇现象,近1周黑朦发作次数增多,伴晕厥一次来诊。
如检查后确诊为病态窦房结综合征,治疗的最佳选择是
A.同步直流电复律
B.阿托品
C.肾上腺皮质激素
D.异丙肾上腺素
E.起搏器治疗
20、关于高频振荡通气,下列哪种说法是错误的
A.是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式
B.气囊漏气有助于降低PaCO2
C.吸气是主动的,呼气是被动的
D.振荡频率可达300~3000次/分
E.可产生正弦波振荡
21、患者男性,42岁。
因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO260%条件下,PaO2仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。
关于PEEP的设置,下列哪种说法是正确的
A.休克患者机械通气禁用PEEP
B.目标使FiO260%以下,PaO2高于60mmHg,压力不限制
C.根据静态压力一容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3~5cmH2O
E.逐步增加压力以不超过10cmH2O,而PaO2达到60mmHg
22、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml
23、缺氧患者最典型的症状是
A.心率加快B.发绀C.头痛
D.兴奋E.呼吸困难
24、电复律和电除颤的适应证总的原则是
A.对于任何快速型的心律失常,如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重,而药物治疗无效者
B.异位兴奋灶(自律性增强)性快速型心律失常
C.非阵发性交界区心动过速
D.加速性室性自主心律
E.洋地黄中毒引起的房颤
25、关于肺动脉高压的描述,下列哪项是错误的
A.肺动脉收缩压>30mmHg为显性肺动脉高压
B.运动后肺动脉平均压(PAPm)>30mmHg为隐性肺动脉高压
C.肺动脉高压分三级:
即轻度、中度和重度
D.根据发病原因是否明确,分原发性和继发性肺动脉高压
E.静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥20mmHg为显性肺动脉高压
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动,使心室率减慢首选
A.利多卡因
B.洋地黄
C.苯妥英钠
D.美托洛尔
E.普鲁卡因胺
2、男性,83岁。
因左侧肢体无力5天入院。
查头颅CT示右侧大面积脑梗死。
已住院近1个月。
现出现呕吐1次,为少许胃内容物,并出现发热。
患者目前最主要的治疗为
A.绝对卧床
B.使用抗生素
C.加强胃管补液
D.不宜翻身
E.使用胃肠减压
3、下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是
A.作用快B.恢复快
C.对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶
D.毒性作用范围较宽,相对安全
E.一般不引起迟发性脑病
4、肠功能衰竭防治策略主要包括
A.改善肠道低灌注状态
B.增强肠道机械屏障
C.恢复肠道生态平衡
D.消化道选择性去污
E.重视早期肠内营养
5、糖尿病酮症酸中毒抢救中首要的措施是
A.输液
B.使用胰岛素降低血糖
C.补碱性液体,纠正酸中毒
D.抗感染
E.使用甘露醇,防治脑水肿
6、以下哪些部位的感染会导致Sepsis
A.皮肤软组织感染
B.腹腔感染
C.血源性感染
D.泌尿系感染
E.颅内感染
7、休克早期病人有如下哪些临床表现
A.面色苍白
B.脉搏细数
C.神志淡漠
D.血压均下降
E.面色潮红
8、茶碱类药物平喘的主要作用机制是
A.刺激腺苷环化酶
B.稳定肥大细胞
C.抑制磷酸二酯酶
D.抑制变态反应过程
E.阻断迷走神经
9、肺动脉楔压(PAWP)正常值为5~12mmHg,若>18mmHg,则支持下列哪种诊断
A.左心功能不全B.右心功能不全
C.支气管哮喘D.ARDS
E.高血压
10、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用
A.血管内瘘B.单针双腔导管
C.单针单腔导管
D.两条单腔深静脉导管
E.两条双腔深静脉导管
11、关于DIC的治疗,以下哪一项是不正确的
A.积极治疗原发疾病、消除诱因
B.急性DIC时使用肝素效果仍难肯定
C.及时补充凝血因子
D.积极抗纤溶治疗
E.临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗
12、男性,87岁。
左侧偏瘫30天入院。
入院诊断为脑梗死,患者现神志清楚,目前发生误吸最可能的原因为
A.意识改变
B.吞咽异常
C.胃反射抑制
D.胃肠道排空延迟
E.胃肠道动力增加
13、以下是重症型哮喘的临床表现,但除外
A.呼吸困难,可出现胸腹矛盾运动,三凹征
B.呼吸困难,常端坐呼吸、大汗淋漓
C.呼吸频率大于30/分钟
D.脉率>110/分钟、常有交替脉
E.脉率>120/分钟、常有奇脉
14、下列哪项是临时起搏器置入适应证
A.辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病
B.临床症状明确,心室率常低于50次/分的病窦综合征或房室传导阻滞
C.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞
D.预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常
E.临床症状明确,颈动脉窦过敏引起心率减慢,心室率低于40次/分,或长达3秒的R-R间歇
15、下列选项中不是高血糖发病机制的是
A.胰岛素抵抗
B.应激
C.严重感染
D.肾上腺危象
E.胰岛B细胞功能丧失
16、患者男性,72岁,进食减少1周,神志不清1天。
查体:
深昏迷,血压110/70mmHg,皮肤干燥,血Na+118mmol/L,血K+3.5mmol/L,四肢肌张力低,双侧病理征(+),头颅MRI未见异常,神志不清最可能的原因是
A.低钾血症B.低钠血症
C.高钾血症D.高钠血症
E.脑出血
17、不属于射频消融禁忌证的是
A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常
B.甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常
C.肺的器质性疾病引起的心律失常
D.先天性心房-房室结旁路引起的心律失常
E.慢性消耗性疾病晚期
18、重症患者常见的肾性。
肾衰竭的病因,不包括
A.X线造影剂
B.急性心力衰竭
C.肾毒性药物
D.重症感染性
E.肾小管堵塞
19、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是
A.美托洛尔
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.普罗帕酮
E.奎尼丁
20、引起梗阻性休克的病因中,不包括
A.心瓣膜狭窄
B.肺栓塞
C.腔静脉梗阻
D.张力性气胸
E.重症肺炎
21、失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的
A.10%B.20%C.30%
D.40%E.50%
22、监测甲状旁腺功能的方法有
A.肾小管磷重吸收率测定
B.磷清除率测定
C.葡萄糖抑制试验
D.皮质醇抑制试验
E.美替拉酮试验
23、急性左心衰竭的紧急处理中不包括
A.高流量吸氧
B.加快静脉补液速度
C.皮下或静脉注射吗啡
D.静脉注射呋塞米
E.静脉注射去乙酰毛花苷
24、关于医学伦理道德评价,下列说法错误的是
A.分为社会评价和自我评价
B.社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻
C.是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准
D.是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准
E.是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准
25、医患关系的表现形式是
A.医疗、道德和法律
B.经济、法律和道德
C.医疗、情感和法律
D.情感、契约和消费
E.情感、契约和经济
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