第七章 生物地球化学性疾病.docx
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第七章生物地球化学性疾病
华北煤炭医学院
教案
教学部门
:
预防医学系
教研室
:
劳动卫生与环境卫生学
任课教师姓名
:
蒋守芳
任课教师职称
:
讲师
课程名称
:
环境卫生学
授课时间
:
2006-2007学年第一学期
环境卫生学理论课教案
授课章节
第七章生物地球化学性疾病
第一节概述
第二节碘缺乏病
授课对象
2002级预防医学专业
授课时数
2学时
授课时间
2006-2007学年上学期
授课地点
科技楼401教室
教学目的
与要求
(一)掌握生物地球化学性疾病的定义;
(二)掌握生物地球化学性疾病流行特征;
(三)掌握生物地球化学性疾病判定原则;
(四)掌握碘缺乏病的定义;
(五)熟悉碘缺乏病的流行病学;
(六)掌握碘缺乏病的病因;
(七)掌握地方性甲状腺肿和地方性克汀病的临床表现;
教学重点
与难点
重点:
1.生物地球化学性疾病的定义
2.碘缺乏病的定义
3.地方性甲状腺肿和地方性克汀病的临床表现
难点:
1.生物地球化学性疾病判定原则
2.碘缺乏病的病因
3.碘缺乏病的发病机制
教学
方法
讲授和课堂讨论相结合
教具
多媒体课件、板书和链接相关图片
教学内容与时间分配
(一)课前交待2分钟
1.介绍本章的主要内容
(二)课堂讲授
1.生物地球化学性疾病的定义、生物地球化学性疾病的
流行特征5分钟
2.生物地球化学性疾病判定原则5分钟
2.地方性甲状腺肿30分钟
4.地方性克汀病25分钟
5.碘缺乏病的预防措施和治疗原则10分钟
(三)课后小结3分钟
1.明确本课学习重点和难点
思考题
(一)什么是生物地球化学性疾病?
它的判定原则包括哪些?
(二)碘缺乏病的有哪些流行病学特征?
地方性甲状腺肿和地方性克汀病的临床表现包括哪些?
主要
英文词汇
geologicalenvironmentanddiseases,biogeochemicaldisease,iodinedeficiencydisorders,endemicgoiter,endemiccretinism
教学
后记
主要授课内容
备注
第七章生物地球化学性疾病
第一节概述
一、地质环境和疾病(geologicalenvironmentanddiseases)
1.生物体与地质环境中的一些元素保持动态平衡;
2.人体的化学元素组成,在种类和含量上都与地壳表层的元素组成密切相关。
二、生物地球化学性疾病(Biogeochemicaldisease)
定义
指由于地壳中元素的分布不均衡,使某些地区个别微量元素过多或缺乏,超出机体的适应范围,导致动植物和人群发生特有的地区性疾病。
三、生物地球化学性疾病的流行特点
四、影响生物地球化学性疾病流行的因素
1.营养条件
2.生活习惯
3.多种元素的联合作用
五、判断地方病的原则
1.具有明显地区性,且与地质中某种元素关系密切;
2.与地质中某种元素有明显的剂量-反应关系,在不同时间、地点、人群中均有同样的相关性;
3.上述相关性,可用现代医学理论加以解释;
4.注意与自然疫源性地方病
第二节碘缺乏病
碘缺乏病(iodinedeficiencydisorders,IDD)是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。
它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、流产、早产、死产等。
这些疾病形式实际上是不同程度碘缺乏在人类不同发育期所造成的损伤,而甲状腺肿和克汀病则是碘缺乏病最明显的表现形式。
一、碘在自然界中的分布
二、碘在人体内的代谢
三、碘的生理作用
1.甲状腺激素的合成
2.甲状腺激素的生理作用
(1)促进生长发育
(2)维持正常新陈代谢
(3)影响蛋白质、糖和脂类的代谢
(4)调节水和无机盐
(5)维持神经系统正常功能
四、碘缺乏病的流行病学
(一)碘缺乏病的地区分布、人群分布特征
(二)影响碘缺乏病流行的因素
(三)病区划分标准
五、地方性甲状腺肿
地方性甲状腺肿(endemicgoiter)是一种主要由于地区性环境缺碘引起的地方病,是碘缺乏病的主要表现形式之一,其主要症状是甲状腺肿大。
(一)发病原因
1.缺碘缺碘是引起本病流行的主要原因。
2.致甲状腺肿物质
3.其他原因
(二)发病机制
(三)临床麦现
(四)诊断和甲状腺肿的分度
(五)鉴别诊断
六、地方性克汀病
地方性克汀病(endemiccretinism)是在碘缺乏地区出现的一种比较严重的碘缺乏病的表现形式。
患者生后即有不同程度的智力低下,体格矮小,听力障碍,神经运动障碍和甲状腺功能低下,伴有甲状腺肿。
可概括为呆、小、聋、哑、瘫,每年有近千万婴儿因缺碘导致智力损伤。
(一)发病机制
(二)临床麦现
1.临床分型根据地方性克汀病的临床表现分为神经型、粘液水肿型和混合型三种。
(1)神经型的特点为精神缺陷、聋哑、神经运动障碍,没有甲状腺功能低下的症状。
(2)粘液水肿型的特点为严重的甲状腺功能低下、生长迟滞和侏儒。
(3)混合型兼有上述两型的特点,有的以神经型为主,有的以粘液水肿型为主。
2.临床表现
(1)智力低下智力低下是地方性克汀病的主要症状,其程度轻重不一。
(2)聋哑聋哑是地方性克汀病(尤其神经型患者)的常见症状。
(3)生长育落后
(4)神经系统症状
(5)甲状腺功能低下症状
(6)甲状腺肿
(三)地方性克汀病的诊断
七、碘缺乏病的预防措施和治疗原则
(一)预防措施
食盐加碘是预防碘缺乏病的首选方法。
加工的富碘海带、海鱼等。
(二)治疗原则
环境卫生学理论课教案
授课章节
第七章生物地球化学性疾病
第三节地方性氟中毒
第四节地方性砷中毒
(一)
授课对象
2002级预防医学专业
授课时数
2学时
授课时间
2006-2007学年上学期
授课地点
科技楼403教室
教学目的
与要求
(一)掌握地方性氟中毒的定义;
(二)掌握地方性氟中毒的流行病学特征和影响流行的主要因素;
(三)熟悉地方性氟中毒的发病机制;
(四)掌握氟斑牙和氟骨症的临床表现;
(五)了解地方性氟中毒的预防措施;
(六)掌握地方性砷中毒的定义;
(七)掌握地方性砷中毒的流行病学特征;
教学重点
与难点
重点:
1.地方性氟中毒和地方性砷中毒的定义;
2.地方性氟中毒的病区类型和分布
3.地方性氟中毒和地方性砷中毒的临床表现;
难点:
1.氟的生理学作用
2.地方性氟中毒的发病机制;
教学
方法
讲授和课堂讨论相结合
教具
多媒体课件、板书和插入相关图片
教学内容与时间分配
(一)课前交待2分钟
1.介绍本章的主要内容
(二)课堂讲授
1.地方性中毒的定义和流行特征15分钟
2.氟在体内的代谢和生理学作用10分钟
3.地方性氟中毒的发病原因和机制10分钟
4.地方性氟中毒的临床表现20分钟
5.地方性氟中毒的诊断、预防措施和治疗原则10分钟
6.地方性砷中毒的定义和流行病学特征10分钟
(三)课后小结3分钟
1.明确本课学习重点和难点
思考题
(一)地方性氟中毒的毒作用机制。
(二)地方性氟中毒的流行病学特征包括哪些?
主要
英文词汇
EndemicFluorosis,DentalFluorosis,EndemicArseniasis,Skeletalfluorosis
教学
后记
主要授课内容
备注
第四节地方性氟病
地方性氟病又称地方性氟中毒,它是长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病,主要表现为氟斑牙和氟骨症。
一、氟在自然界中的分布
二、氟在体内的代谢
三、氟的生理作用
四、地方性氟中毒的流行病学特征
(一)病区类型和分布
1.饮水型此型分布广,90%的患者属此型。
2.燃煤型燃煤型病区多为山区,煤层含氟量高,气候寒冷、潮湿。
3.饮茶型
(二)人群分布
1.性别和年龄与发病的关系
2.居住时间
3.其他影响因素
(三)病区确定与划分
五、地方性氟中毒的发病原因和机制
(一)发病原因长期摄入过量氟是发生本病的根本原因。
(二)发病机制
1.氟的毒作用及其可能机制
(l)对钙磷代谢影响
(2)对骨骼的影响
(3)对牙齿的影响
(4)氟的其他毒作用
六、地方性氟中毒的临床表现
(1)氟斑牙
(2)氟骨症
七、地方性氟中毒的预防措施
第四节地方性砷中毒
一、定义
地方性砷中毒(endemicarseniasis)是由于长期自饮用水、室内煤烟、食物等环境介质中摄入过量的砷而引起的一种生物地球化学性疾病。
临床上以末梢神经炎、皮肤色素代谢异常、掌跖部皮肤角化、肢端缺血坏疽、皮肤癌变为主要表现,是一种伴有多系统、多脏器受损的慢性全身性疾病。
二、地方性砷中毒的流行病学特征
环境卫生学理论课教案
授课章节
第七章生物地球化学性疾病
第四节地方性砷中毒
(二)
第五节地方性硒中毒
第六节克山病
第七节大骨节病
授课对象
2001级预防医学专业
授课时数
2学时
授课时间
2005-2006学年上学期
授课地点
科技楼403教室
教学目的
与要求
(一)了解砷在体内的代谢和砷的毒作用机制;
(二)掌握地方性砷中毒的临床表现;
(三)熟悉地方性砷中毒的预防措施和治疗原则;
(四)了解硒的毒作用机制;
(五)地方性硒中毒的临床表现;
(六)掌握克山病的病因;
(七)熟悉克山病的临床表现;
(八)掌握大骨节病的病因;
教学重点
与难点
重点:
1.地方性砷中毒和地方性硒中毒的定义;
2.地方性砷中毒的临床表现;
3.克山病和大骨节病的病因;
难点:
1.砷的毒作用机制;
2.硒的毒作用机制;
教学
方法
讲授和课堂讨论相结合
教具
多媒体课件、板书和插入相关图片
教学内容与时间分配
(一)课前交待2分钟
1.介绍本章的主要内容
(二)课堂讲授
1.砷在体内的代谢和砷的毒作用机制10分钟
2.地方性砷中毒的临床表现20分钟
3.地方性砷中毒的预防措施和治疗原则5分钟
4.地方性硒中毒的定义和硒在自然界的分布10分钟
5.硒的毒作用机制和地方性硒中毒的临床表现10分钟
6.克山病的病因、流行特征和临床表现10分钟
7.大骨节病的病因、流行特征和临床表现10分钟
(三)课后小结3分钟
1.明确本课学习重点和难点
思考题
(一)克山病和大骨节病的病因分别是什么?
(二)地方性砷中毒的特异临床表现包括哪些?
主要
英文词汇
Endemicarseniasis,Endemicselenosis,Keshandisease,Kaschin-Beckdesease
教学
后记
主要授课内容
备注
第四节地方性砷中毒
地方性砷中毒(endemicarseniasis)是由于长期自饮用水、室内煤烟、食物等环境介质中摄入过量的砷而引起的一种生物地球化学性疾病。
临床上以末梢神经炎、皮肤色素代谢异常、掌跖部皮肤角化、肢端缺血坏疽、皮肤癌变为主要表现,是一种伴有多系统、多脏器受损的慢性全身性疾病。
一、砷在自然界的分布
二、砷在体内的代谢
(一)砷的吸收途径
(二)砷的运输、分布与蓄积
(三)砷的排泄途径
三、砷中毒的作用机制
有关砷中毒的作用机制的几种学说:
(一)抑制酶的活性
(二)诱发脂质过氧化
(三)导致细胞凋亡
(四)砷的生物学作用及其机制的综合评价
四、地方性砷中毒的临床表现
(一)地方性砷中毒的特异表现
早期多表现为末梢神经炎,蚁走感,呈四肢对称性、向心性感觉障碍。
四肢肌肉疼痛、收缩无力甚至行动困难。
皮肤色素异常是慢性砷中毒的特异性体征,呈弥漫性褐色或灰黑色斑点和白色脱色斑,相互散在分布,多见于躯干,其次为四肢,极少累及脸面;手掌和脚趾皮肤高度角化,以及躯干部分形成多种角化斑,严重时可发展为皮肤癌。
四肢血管神经功能紊乱,可导致微循环障碍,严重者肢体血管狭窄,甚至发展到肢体末端皮肤变黑、坏死。
在台湾还有砷和腐殖酸联合作用引起的下肢坏死,俗称黑脚病。
(二)地方性砷中毒的多系统多脏器损害
1.砷对肝脏的损害
2.砷对神经系统的损害
3.砷对肾脏的损害
4.砷对血液系统的损害
5.砷对雄性生殖系统损害
6.砷对心血管系统的损害
(三)砷的致癌、致突变和致畸作用
(四)砷的其他毒性作用麦现
五、地方性砷中毒的预防措施与治疗原则
(一)预防措施
(二)治疗原则
第五节地方性硒中毒
地方性硒中毒(endemicselenosis)是由于土壤、饮用水、食物中含硒量过高,使机体摄入过量硒而引起的一种生物地球化学性疾病。
本病以慢性中毒多见,在动物和人群中均有流行。
一、硒在自然界的分布
二、硒的毒作用机制
目前有关硒的毒作用机制尚不十分清楚,但概括地归纳为以下两个方面,即自由基学说和对酶活性的抑制。
(一)自由基形成学说
(二)硒对酶活性的仰制
三、地方性硒中毒的临床表现
(一)慢性地方性硒中毒
(二)动物硒中毒
四、地方性硒中毒的防治措施
第六节克山病
克山病(KeShandisease)是一种以心肌变性坏死为主要病理改变的地方病,亦称地方性心肌病(endemiccardiomyopathy)。
1935年在我国黑龙江省克山县发现大批急性病例,主要表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常,因其病因未明,故被称为“克山病”。
半个多世纪以来,我国预防医学专家对克山病的病因、病理学、流行病学特征、临床诊断及其防治措施进行了大量的研究工作,取得了可喜成绩,现已证明该病是一种与环境低硒关系密切的地方性心肌疾病。
一、克山病的病因
(一)环境硒水平过低
(二)生物感染因素
(三)膳食中营养素失衡
二、克山病的流行特征
三、克山病的临床表现
四、克山病的预防措施与治疗原则
第七节大骨节病
大骨节病是一种与环境低硒有关的生物地球化学性疾病,以骨关节增粗、畸形、强直、肌肉萎缩、运动障碍等为主要临床表现。
一、大骨节病的病因:
环境低硒是主要原因,但不是唯一病因。
二、大骨节病的流行特征
三、大骨节病的临床表现
四、大骨节病的预防措施与治疗原则
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- 第七章 生物地球化学性疾病 第七 生物 地球化学 性疾病