雾化吸入口服给药法.docx
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雾化吸入口服给药法.docx
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雾化吸入口服给药法
雾化吸入、口服给药法
◆氧气雾化吸入法
氧气雾化吸入疗法是利用高速氧气气流,使药液形成雾状,随吸气进入呼吸道达到医治效果。
其目的是:
①医治呼吸道感染:
消除炎症和水肿,减轻咳嗽,稀化痰液,帮忙祛痰。
②改善通气功能:
解除支气管痉挛,使气道通畅。
一、操作程序
【评估】
一、查对医嘱、药物,床号、姓名。
二、患者评估
(1)全身情形:
目前病情,医治、用药、意识状态,呼吸形态和一般情形。
(2)局部情形:
生命体征,意识状态,呼吸形态,心、肺情形。
(3)心理情形:
有无焦虑、恐惧,对疾病的熟悉,合作程度等。
(4)健康知识:
呼吸道疾病知识和雾化吸入作用的了解程度。
3、环境评估:
环境是不是安全,有无火源等。
4、用物评估:
检查氧气筒是不是有氧,有四防标志;吸入器是不是符合要求;雾化药物是不是符合患者病情需要。
【计划】
一、预期目标
(1)患者呼吸道通畅,痰液不费力的咳出。
(2)患者焦虑减轻,情绪稳固。
二、预备
(1)操作者预备:
着装整齐,洗手、戴口罩。
(2)患者预备:
明确雾化吸入的目的、意义、注意事项,踊跃配合。
(3)用物预备:
雾化吸入器、氧气吸入装置一套(湿化瓶不放水),5ml注射器和针头、药液、蒸馏水。
(4)环境预备:
移去火源,告知患者家眷及陪人、探视者不抽烟。
【实施】
一、备齐用物至床旁,对床号、姓名、解释目的。
对第一次同意医治者,应指导患者漱口清洁口腔和利用吸入器的方式。
二、用蒸馏水稀释药液5ml之内,注入储药瓶内。
3、将雾化器T型管、吸嘴安置好,连接氧气输气管与雾化器的进气口。
4、氧气装置上的湿化瓶不加水,输氧管道连接氧气装置,调节氧流量达6~8L/min。
患者取舒适体位,指导患者用鼻呼气,口含吸嘴深吸气吸入药雾,直至药液雾化吸入完毕为止。
五、医治结束,移去雾化器,关闭氧气开关。
必要时协助患者嗽口。
六、清理用物,雾化器浸泡于消毒液中30min,然后清洗、擦干,备用。
7、观察并记录医治效果与反映。
八、按照患者情形进行健康教育。
【评价】
一、患者呼吸道通畅,能咳出痰液、感觉舒适。
二、护士操作方式正确、熟练,能注意安全,利用方式和注意事项讲解清楚。
二、注意事项
一、雾化器和氧气装置各部件连接紧密,避免漏气。
二、湿化瓶内不能放水,避免瓶内液体进入雾化器而使药液被稀释。
3、患者在吸入的同时应作深吸气,使药液充分达到支气管和肺内。
4、操作时,注意用氧安全,严格接触烟火和易燃品。
三、大体知识
一、氧气雾化吸入法的大体原理。
氧气雾化吸入法借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压,将药液由接邻的小管吸出;所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴,成气雾喷出。
二、雾化吸入常常利用的药物及其作用。
(1)抗生素,控制呼吸道感染。
(2)氨茶碱或沙丁胺醇,解除支气管痉挛。
(3)α-糜蛋白酶或10%~20%乙酰半胱胺酸溶液,稀释痰液,增进排痰。
(4)地塞米松,减轻呼吸道粘膜水肿。
四、健康教育
一、指导患者注意用氧安全。
二、讲解呼吸道疾病的医治和预防要点。
五、氧气雾化吸入法操作考核评分标准
项目
内容
分值
评分要求
评估
10分
1、核对医嘱
2、患者评估
3、环境评估与准备
4、操作者自身评估
2
4
2
2
1、未评估不给分,评估不完全酌情扣分。
2、用物评估可与用物准备同时进行。
计划20分
1、操作者准备
2、用物准备与评估
3、环境准备:
(与氧气吸入法同)
4、患者准备
2
10
4
4
1、用物缺1项扣2分。
2、患者准备、环境准备可于评估时一起进行,未准备不给分,不符合要求酌情扣分。
实施50分
1、用物带至床旁,查对、解释。
初次使用者指导清洁口腔和使用吸入器的方法。
2、释药液5ml以内,注入储药瓶内。
3、将雾化器管道与输氧管连接。
4、氧气装置上的湿化瓶不加水,调节氧流量达6~8L/min。
指导患者用鼻呼气,口含吸嘴深吸气吸入药雾,直至药液雾化吸入完毕为止。
5、治疗结束,移去雾化器,关闭氧气开关。
必要时协助患者漱口。
6、清理用物,雾化器浸泡于消毒液中30min、然后清洗、擦干,备用。
7、观察并记录治疗效果与反应。
8、洗手,记录。
9、根据情况进行健康教育。
4
5
5
15
6
5
3
3
4
1、护患沟通不良酌情扣3~5分。
2、药液稀释有误酌情扣3~5分。
3、氧流量调节不正确酌情扣5~10分。
4、湿化瓶内有水酌情扣3~5分。
评价20分
1、患者呼吸道通畅,能咳出痰液、感觉舒适。
2、护士操作方法正确、熟练,能注意安全,使用方法和注意事项解说清楚。
10
10
◆超声雾化吸入疗法
超声波雾化吸入法是应用超声波声能,使药液变成细微的气雾,再由呼吸道吸入达到医治疾病的作用,其目的是:
①消炎,镇咳,祛痰。
②解除支气管痉挛,药物可吸入至末梢支气管、肺泡内。
减低气道阻力使气道通畅,改善通气功能。
③在胸部手术前后,预防呼吸道感染。
④为长期利用人工呼吸机的患者作呼吸道湿化或间歇雾化给药。
一、操作程序
【评估】
一、查对医嘱,药物、床号、姓名。
二、患者评估同雾化吸入疗法。
3、环境评估:
环境是不是清洁、安静。
4、用物评估:
检查电压、电源、吸入器是不是符合要求;雾化药品物是不是符合患者病情需要。
【计划】
一、预期目标:
同雾化吸入疗法。
二、预备
(1)操作者自身预备、患者预备:
同雾化吸入疗法。
(2)用物预备:
医治车上置超声雾化器一套、药液、冷蒸馏水、水温计。
连接雾化器主件和附件,并检查各部件是不是连接良好,将板面上的所有开关关好。
槽内加冷蒸馏水250ml,液面高度约3cm,要浸没雾化罐底的透声膜,雾化罐内放药液稀释至30~50ml、将罐盖旋紧,检查无漏水后,把雾化罐放入水槽内,将水槽盖盖紧。
(3)环境预备:
安静、安全、清洁、舒适。
【实施】
一、备齐用物携至床旁,查对床号、姓名,向患者解释目的。
二、接通电流,开电源开关,预热3min。
3、开雾化开关,调节雾量,将口含嘴或面罩安置好,指导患者紧闭口唇深呼吸。
4、水温超过50℃,应停机调换冷蒸馏水,雾化罐内液体过少,影响正常雾化时,不关机,从盖上的小孔内注入药物。
五、医治时刻为15~20min,医治毕取下面罩或口含嘴,先关雾化开关,再关电源开关,擦干患者脸部,协助患者取舒适体位。
六、切断电源、整理用物、将水槽内的水倒掉,擦干水槽,将雾化罐、面罩、螺纹管浸泡于消毒液内1h,然后洗净晾干备用。
7、观察并记录医治效果及反映。
【评价】
一、患者呼吸道通畅,能咳出痰液,感觉舒适、满意。
2、操作方式正确、熟练,能注意安全,雾量调节适宜。
二、注意事项
一、利用前,先检查机械各部份有无松动、脱落等异样情形,机械和雾化罐编号要一致。
注意仪器的保养与维修。
二、水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆,易破碎,应轻按,不能使劲过猛。
3、水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情形下,不能开机。
水槽和雾化罐中切忌加温水或热水,以避免损坏仪器。
若需持续利用,中间应距离30min。
三、大体知识
超声雾化吸入器的原理:
超声雾化器通过超声发生器薄膜的高频震荡,使液体变成细微的雾滴。
雾滴的大小与震荡的频率成反比,多数雾化器可产生直径5μm以下的均匀的气雾颗粒,随深吸气可达终末支气管和肺泡。
超声雾化器可随时调节雾量的大小,并因雾化器的电子部件产热而能对药液温和加热。
四、健康教育
依照患者的实际需要进行,重点指导如何配合医治和呼吸道疾患的预防。
五、超声雾化吸入法操作考核评分标准
项目
内容
分值
评分要求
评估
10分
1、核对医嘱
2、患者评估
3、环境评估与准备
4、操作者自身评估
2
4
2
2
1、未评估不给分,评估不完全酌情扣分。
2、用物评估可与用物准备同时进行。
计划
20分
1、操作者准备
2、用物准备与评估
3、环境准备
4、患者准备
2
10
4
4
1、用物准备:
缺1项扣2分。
2、患者准备、环境准备可于评估时一起进行,未准备不给分,不符合要求酌情扣分。
实施
50分
1、用物携至床旁,核对、解释。
2、接通电源,开电源开关,调节雾量。
3、开雾化开关,将口含嘴或面罩安置好,指导其紧闭口唇深呼吸。
4、治疗时间15~20min后,取下面罩或口含嘴。
5、先关雾化开关,再关电源开关,擦干患者面部,协助患者取舒适体位。
6、切断电源、整理用物、将水槽内的水倒掉,擦干水槽,将雾化罐、面罩、螺纹管浸泡于消毒液内1h,然后洗净晾干备用。
7、观察并记录治疗效果及反应。
8、根据情况进行健康教育。
4
5
15
6
5
6
5
4
1、与患者沟通不良酌情扣3~5分。
2、药液稀释有误酌情扣3~5分。
3、雾量调节不正确酌情扣5~10分。
评价
20分
1、患者呼吸道通畅,能咳出痰液,感觉舒适、满意。
2、操作方法正确、熟练,能注意安全,雾量调节适宜。
10
10
◆口服给药法
口服给药法是一种最常采用的给药方式,药物经胃肠道吸收,有给药方式简便,不直接损伤皮肤、粘膜等长处。
一、操作程序
【评估】
(一)查对医嘱:
给药前必需严格查对医嘱、查对服药本、小药卡,并了解所用药物的主要药理作用和不良反映。
(二)患者评估
一、全身情形。
患者病情及医治情形等。
二、患者是不是适合口服药给药,有无口腔、食道疾患,有无吞咽困难及呕吐。
3、心理社会情形。
服药的动机,对医治的态度,是不是有药物依赖,对给药计划的了解与认知程度及社会经济状况。
4、健康知识。
有关用物方面的知识了解程度。
(三)药物和用物评估
一、检查药品的质量,注意药名、剂量、浓度、批号、有效期、颜色、有无变质等,水剂有无沉淀、混浊、絮状物。
二、检查药盘、药杯是不是清洁,用物是不是齐全。
(四)操作者自身评估:
评估自己对所用药物的知识掌握程度,是不是有不熟悉的药物或新药,患者有疑问时可否解释清楚。
【计划】
(一)预期目标
一、患者对所用药物的一般知识有所了解,明确用药目的和注意事项。
二、患者能踊跃配合医治,按时服药。
3、能发挥药物的预期效果,无不良反映发生。
(二)预备
一、操作者预备。
着装整齐。
洗手。
对所用药物的大体作用、副作用、不良反映,用药注意事项应熟悉后,方可进行给药。
二、患者预备。
明确用药目的和注意事项,能主动配合。
3、药物和用物预备。
药柜(备齐所需药物)、水壶内盛凉开水、乳钵、药匙、量杯、滴管、药杯、弯盘、湿纱布、药车、药盘、服药本、小药卡、茶壶内盛温开水、小桶内盛消毒液、脸盆内盛消毒毛巾。
4、清洁药盘、药车,洗手。
【实施】
(一)配药
一、查对服药本与小药卡,查对床号、姓名、药名、剂量、时刻和用法,将小药卡按床号顺序插在药盘上。
二、按照服药本摆药。
3、先配固体药后配水剂。
4、固体药(片、丸、胶囊)用药匙取药,不可直接用手取。
五、水剂先将药液摇匀,左手持量杯,拇指置于所需刻度,举量杯使所需刻度和视线平,右手持药瓶使瓶签朝掌心,倒入所需药液后,再将药液倒入小药瓶中盖好。
若同时用几种药液,应别离放置。
瓶口用湿纱布擦净,洗净量杯。
六、药液不足1mL,须用滴管吸取。
滴管应稍倾斜,使药量准确(按1mL为15滴计算)。
7、为使药量准确,油剂或用滴计算的药液,应先在药杯内放入少量温开水。
八、婴幼儿、鼻饲或上消化道出血的患者,应将药物研碎。
九、药不足1片时要分装均匀,粉剂药物或口含片应用纸包好。
10、若利用单剂量包装的药物,则在发给患者时才拆开。
1一、全数药物配完后,护士应按照服药本逐个对药盘内的药物从头查对1次,准确无误后关上药盘。
1二、严格执行查对制度,避免过失,在发药前需请他人再查对1次,无误后方可发药。
附:
双人配药。
在取药和配药进程中由两名护士查对,减少了将药全数配好后再查对时识别药物的困难,有利于避免过失。
(二)发药
一、按规按时刻发药,发药前认真查对床号、姓名。
二、同一患者的药1次取离药盘发给患者,向患者交待服药中的注意事项。
助患者服药后,收回药杯,放入消毒液中浸泡,洗手。
再发另一患者的药。
3、看服到口。
对服药自理有困难的患者应给予协助;对婴幼儿及危重患者应予喂服。
4、若是患者有疑问时,应耐心听取患者的疑问,认真查对后向患者解释清楚。
五、如遇患者不在或因故暂不能服药者,应将药物取回保管并交班。
(三)发药后处置
一、收回药杯,先浸泡消毒,然后冲洗清洁、消毒待干后备用。
二、整理用物,清洁药盘,洗手。
【评价】
一、患者对所用药物的作用有必然的了解。
二、患者明确服药中的注意事项,按时服药。
3、患者用药后达到预期的疗效。
4、护士操作正确、熟练,坚持三查七对、无过失。
二、注意事项
一、严禁执行三查七对制度,做到五准确(药物、剂量、方式、时刻、患者),避免发生过失。
二、发药前认真评估患者情形,全面了解患者的病情转变,如因手术、特殊检查需要禁食者,暂不发药,并做好交班。
3、发药时,认真查对床号、姓名,按时发药,等患者将药物服下后方可离开。
4、发药进程中如患者提出疑问,应虚心听取,并从头查对清楚,如无过失向患者解释清楚,再给患者服下。
五、按照药物性能,向患者交代服药中的注意事项。
六、发药后,随时观察服药后药物的效果和不良反映,如出现不良反映,应及时与医生联系,及时处置。
三、健康教育
一、向患者或家眷讲解有关药物的作用、副作用,和减缓和消除药物不良反映的方式。
二、指导患者遵医嘱按时按量正确服药,不可随意停药或增加药量。
3、据药物性能,指导患者服药中应注意的事项,以利充分发挥药效:
(1)对牙齿有侵蚀作用和使牙齿染色的药物,如酸类、铁剂,服历时避免与牙齿接触,可用饮水管吸入,服药后漱口。
服用铁剂,应忌饮茶,因铁剂和茶叶中的鞣酸接触,形成难溶性铁盐,妨碍吸收。
(2)止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用,服后不宜饮水,以避免冲淡药物,降低疗效。
同时服用多种药物,则应最后服用止咳糖浆。
舌下含化药服后不宜饮水。
(3)磺胺类药和发汗药,服后应多饮水。
前者由肾脏排出,尿少时易析出结晶,引发肾小管堵塞;后者起发汗降温作用,多饮水可增强药物疗效。
(4)刺激食欲的健胃药应在饭前服,因其刺激味觉感受器,使胃液大量分泌,可增进食欲。
(5)助消化药和对胃粘膜有刺激性的药物,应在饭后服,以便使药物和食物均匀混合,有利于食物消化和减少药物对胃壁的刺激。
(6)服用强心甙类药物应先测量脉率(心率)及节律,如脉率低于60次/min或节律异样,应停服并报告医生。
4、向患者讲解饮食对药物作用的影响
(1)酸性食物可增加铁剂的溶解度,增进铁吸收,从而增加疗效。
(2)补充钙剂时,不宜同时吃菠菜,因菠菜中含有大量的草酸,可与钙剂结合形成草酸钙,而影响钙剂的吸收,使疗效降低。
(3)有些食物可改变尿液的pH值,从而影响某些药物的疗效:
鱼、肉、蛋等在体内代谢产生酸性物质;牛奶、蔬菜、豆制品等在体内代谢形成碳酸氢盐,它们排出时会影响尿液的pH值,而使药效发生转变。
如氨苄青霉素、呋喃旦啶在酸性尿液中杀菌力强,应用此药医治泌尿系统疾病时,宜多进食荤菜,使尿液酸化,以增加疗效,而应用氨基糖甙类、头孢菌素、磺胺类药时,则宜多吃素食,以碱化尿液,增强抗菌效劳。
四、考核评分标准
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 雾化 吸入 口服