公共卫生执业医师资格考试统考历年真题汇总及答案.docx
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公共卫生执业医师资格考试统考历年真题汇总及答案
2021年公共卫生执业医师资格考试统考历年真题汇总及答
案
一单选题
1.两组计数资料的X*检验要求
A、N随便,1 B、NI>40,T随便 C、N随便,T>1 D、N>40,1 E、N>40.T>5 答案: D 2.维生素D缺乏性佝偻病治疗的目的是 A、控制活动期,防止骨骼畸形 B、改善惊厥 C、治愈该病 D、纠正钙磷代谢紊乱 E、增加2t生素D生理作用 答案: A 解析: 治疗的目的为控制活动期,防止骨骼畸形。 3.男,50岁,无"三多一少"症状,空腹血糖6.5mmol/L,有糖尿病 家族史,疑糖尿病就诊,下列哪项试验最具诊断意义 A、尿糖定性 B、24h尿糖定量 C、餐后血糖 D、葡萄糖耐量+胰岛素释放试验 E、糖化血红蛋白 答案: D 4.以医院为基础的病例对照研究.最易出现的偏倚是 A、混杂偏倚 B、失访偏倚 C、信息偏倚 D、选择偏倚 E、回忆偏倚 答案: D 5.总体率(1-%)可信区间指 A、求得的区间包含总体率的可能性为(1-%) B、计算样本率抽样误差的大小 C、求得总体率的波动范围 D、估计样本率的大小 E、估计样本含量 答案: A 6.男性,52岁,因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。 查体: 37.5C,R 24次/分,口唇发绢,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、 固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、 呼吸音消失。 胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC850X109/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。 LDH800U/L,PPD(+)。 最可能的诊断是 A、右侧大叶性肺炎 B、右侧结核性胸膜炎 C、右侧恶性胸腔积液 D、右侧化脓性胸腔积液 E、右侧漏出性胸腔积液 答案: C 解析: 题干没有给出患者有感染等症状,患者为老年男性,有肿大淋巴结,质硬、固定、无压痛,这样的描述提示是转移的淋巴结,高度怀疑恶性,而胸水提示渗出液,LDH800U/L明显增高(乳酸脱氢酶(LDH)大于500U/L常提示为恶性肿瘤),不能单凭PPD(+),就诊断为结核。 PPD(+),也可表示曾有结核感染。 所以本题不考虑是结核性胸膜炎。 7.关于维生素K临床应用错误的叙述是 A、主要用于因维生素K缺乏引起的出血性疾病 B、对抗凝药过量的解毒无效 C、治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛 D、可用于治疗慢性腹泻 E、用于治疗阻塞性黄疸 答案: B 解析: 临床应用1.维生素K缺乏症主要用于因维生素K缺乏引起的出血性疾病,如阻塞性黄疸、胆痿,因胆汁分泌不足导致的维生素K 吸收障碍;早产儿及新生儿肝脏维生素K合成不足;广谱抗生素抑制肠道细菌合成维生素K;肝脏疾病引起凝血酶原和其他凝血因子的合成减少等引起的出血性疾病。 2.抗凝药过量的解毒治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。 3.治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛 8.肝蒂内包含的结构不包括 A、肝动脉 B、肝静脉 C、门静脉 D、淋巴管 E、神经 答案: B 解析: 出入肝门的结构,即肝固有动脉左、右支、肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管等被结缔组织包绕,称肝蒂。 9.小儿腹泻重度脱水,第一天静脉补液总量约为(ml) A、90〜120 B、120〜150 C、150〜180 D、180〜210 E、60〜90 答案: C 解析: 定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度: 90〜120ml中度: 120〜150ml重度: 150〜180ml教材中关于累积损失量和输液总量的数值不同。 累积损失量: 轻度30〜50ml;中度50〜100ml;重度100〜150ml。 输液总量: 轻度90〜120ml;中度120〜150ml;重度150〜180ml。 10.女,47岁。 慢性肾炎病史多年,近2年经常出现双下肢水肿,一直服双喀达莫(潘生丁)及氢氯曦嗪治疗。 近1周感觉腹胀,双下肢无力。 首先考虑的是 A、肾功能严重减退 B、低钾血症 C、高血压 D、酸中毒 E、药物中毒 答案: B 解析: 患者口服氢氯曝嗪2年,目前腹胀,双下肢无力,考虑为低钾。 11.预后最差的肝性脑病患者是 A、肝硬化伴腹腔积液者 B、暴发性肝炎所致者 C、诱因明确,且易消除 D、肝硬化伴黄疸者 E、肝硬化伴自发性腹膜炎者 答案: B 解析: 暴发性肝炎患者由于肝脏损害巨大,肝细胞破坏严重,肝功能极差,所以其预后最差。 12.血液中NPN的主要成分是 A、尿素 B、尿酸 C、肌酸 D、胺 E、氨基酸 答案: A 解析: 血清非蛋白氮(NPN)包括尿素、尿酸、肌酊、氨基酸、服类、胺类及呻噪等含氮物质中的氮。 正常人血中NPN为25〜30mg;其中尿素氮为10~15mg,尿酸为3~5mg,肌酉千为0.9~1.8mg。 13.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 A、PPD试验 B、结肠镜检查 C、血沉 D、腹腔积液常规 E、腹腔镜检查+腹膜活检 答案: E 解析: 腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值。 A结核菌素和PPD试验 强阳性有助诊断,但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。 B结肠镜看不到腹腔病变。 C血沉可作为活动性病变的简易指标。 D腹水 检查对鉴别腹水性质有重要价值;除查常规外还得增加: 腹水葡萄糖、腹水腺甘脱氨酶活性等项目;腹水动物接种阳性率可达50%以上, 但费时较长。 14.男,70岁,高热,畏寒,剧烈头痛入院,用青霉素无效,发病第 5天,除面部外于胸肩等处出现鲜红色斑丘疹,于内衣见有瘙蜕,发 病10天,外斐试验效价1400,诊断为斑疹伤寒宜选用 A、庆大霉素 B、磺胺喀咤 C、头抱他定 D、链霉素 E、多西环素 答案: E 解析: 多西环素为四环素类药物,作为首选药用于立克次氏体感染如斑疹伤寒以及恙虫病、支原体引起的肺炎、布氏杆菌病等。 故答案选择E 15.健康教育的目标之一是使社区内高血压患者减少食用盐的使用量, 每日食用盐的使用量控制在59以内,则健康教育的主要对象是() A、副食店的售货员和小商小贩 B、高血压患者及其家属 C、小学师生 D、街道办事处工作人员 E、食堂的工作人员 答案: B 16.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是 A、QRS波群宽大畸形的程度 B、是否存在房室分离 C、心室率的快慢 D、静脉应用普罗帕酮是否可终止 E、对迷走神经刺激的反应 答案: B 解析: 下列心电图表现提示为室性心动过速: ①室性融合波;②心室夺获;③房室分离,如心室搏动逆传,P波与QRS波群相关,房室分离消失,可出现1: 1室房传导或2: 1室房传导阻滞;④QRS波群时限超过0.14s,电轴左偏;⑤QRS波群形态,当表现为右束支传导阻滞时,具有以下的特征: V1导联呈单相或双相;V6导联呈rS或QS;亦可呈左束支传导阻滞型;⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性: 即全部向上或向下。 心电图诊断是心血管疾病的主要手段,对迷走神经刺激的反应属于试验性治疗。 所以,本题不选E。 17.患者女性,28岁。 有不洁性交史,查体: 外阴有一硬结节状物。 荧光密螺旋体抗体吸收试验(+),应选择的治疗措施是 A、口服多西环素 B、口服红霉素 C、静脉滴注甲硝噪 D、口服阿莫西林 E、肌内注射青霉素 答案: E 解析: 根据患者典型的临床表现和实验室检查,可诊断为梅毒感染, 青霉素为首选的治疗药。 18.关于张力性气胸的叙述不正确的是 A、有皮下气肿 B、急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压 C、最严重的气胸类型 D、胸腔内压进行性增高 E、常引起纵隔扑动 答案: E 解析: 张力性气胸以胸内压增高,纵隔移位为主要表现,扑动比较少 见,若是胸膜或肺组织广泛性受损时引起张力性气胸,可有纵膈扑动。 19.患儿,4岁。 发热,呕吐半月,间断抽搐5天,颈强(+),克氏 征阴性,脑脊液白细胞480X106/L淋巴: 80%。 中性20%,糖1. 2mmol/L。 氯化物95mmol/L,诊断为结核性脑膜炎,治疗应选 A、异烟月井+利福平+强地松 B、异烟月井+利福平+链霉素+强地松 C、异烟曲+利福平+链霉素+乙胺丁醇 D、异烟月井+利福平+链霉素+毗嗪酰胺+强的松 E、异烟月井+利福平+链霉素 答案: D 解析: 结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用: 肾上腺皮质激素能抑制 炎性反应,有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压,减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。 为抗结核药物的有效辅助治疗。 一般早期应用效果较好。 可选用强的松每日1〜2mg口服一个月后逐渐减量,疗程8〜12周。 E项中没有肾上腺皮质激素的应用,所以应该选D。 20.男患,30岁,转移性右下腹痛10小时,并恶心,呕吐,吐物为胃内容,量少并发热,体温约38.2C,脉搏98次/分,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,血WBC1.2X1010/L,中性90%,尿常规WBC8-10/HP。 红细胞2〜3/HP。 该患手术后最常出现的并发症为 A、肠粘连梗阻 B、肠痿 C、腹腔残余脓肿 D、腹腔出血 E、切口感染 答案: E 解析: 以下内容供您参考: 该患者考虑为急性阑尾炎,术后并发症为: 阑尾切除术的并发症: (1)出血: 阑尾系膜的结扎线松脱,引起系膜血管出血。 常在手术后发现,表现为腹痛、。 腹胀和失血性休克等症状。 关键在于预防,应注意阑尾系膜结扎要确切,系膜肥厚者应分束结扎,结扎线距系膜断缘要有一定距离(>1cm),系膜结扎线及时剪除,不要再次牵拉以免松脱。 一旦发生出血,应立即输血补液,紧急再次手术止血。 (2)切口感染: 是最常见的术后并发症。 多发生于化脓性、坏疽性阑尾炎及合并穿孔者。 表现为术后3天左右切口胀痛或跳痛,体温升高,局部红肿、压痛明显,甚至出现波动等。 近年来,由于外科技术的提高和有效抗生素的应用,此并发症已较前减少。 术中加强切口保护、切口冲洗、彻底止血和消灭死腔等措施可预防切口感染。 处理原则: 可先行试穿抽出脓液,或于波动处拆除缝线,排出脓液,敞开引流;如位置深在,不能只满足于皮下引流;引流的同时,还应剪除伤口内的丝线头等异物和定期换药。 (3)粘连性肠梗阻: 是阑尾切除术后较常见的远期并发症。 多发生于阑尾穿孔并发腹膜炎者,与局部炎症重、手术损伤、术后卧床等多种原因有关。 早期手术,术后左侧卧位,早期离床活动可适当预防此并发症。 一般表现为不全性肠梗阻,经积极抗感染治疗及全身支持疗法,梗阻多可缓解。 如不缓解,发展为完全性肠梗阻时,需手术治疗。 (4)阑尾残端炎: 阑尾残端保留过长(超过1cm)时,术后可发生残端炎症,表现与阑尾炎相同症状。 应行X线翅剂灌肠检查以明确诊断。 也偶见于前次术中未能切除病变阑尾,而将其遗留,术后炎症复发。 症状较重时应再次手术切除过长的阑尾残端。 (5)粪痿: 很少见。 多发生于坏疽性阑尾炎、阑尾根部穿孔或盲肠病变严重者。 产生术后粪痿的原因有多种,阑尾残端单纯结扎,其结扎线脱落;盲肠组织水肿脆弱,术中缝合时裂伤;盲肠原有结核、癌症等。 常于术后数日内由切口排出粪臭分泌物,其余与阑尾周围脓肿临床表现类似。 粪痿发生时多已局限化,很少发生弥漫性腹膜炎。 如远端肠道无梗阻,经换药等非手 术治疗多可自行闭合。 如经过2—3个月仍不闭合;则需手术治疗。 21.宫口扩开9cm,1小时后儿头下降0.5cm A、活跃期延长 B、活跃期停滞 C、胎头下降延缓 D、第二产程停滞 E、第二产程延长 答案: C 解析: 宫口开全时,是扩开10cm,本例问的是开9cm时的情况, 此时宫口还未开全。 胎头下降延缓是指活跃期晚期及第二产程,胎头 下降速度初产妇小于1.0cm/h,经产妇小于2.0cm/h。 故选C22.急性肾功能衰竭少尿结束,24小时尿量至少增加至 A、100ml B、200ml C、300ml D、400ml E、500ml 答案: D 解析: 急性肾衰竭少尿期,典型的为7-14天,但也可短至几天,长至4-6周,少尿指<400ml/d。 23.男,35岁,右膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cmX4cm大小透光区,中间有肥皂泡样阴影,骨端膨大。 近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。 入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡样阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织[问题4][单选题]上述病人若病变处于早期阶段时,治疗应选择 A、病灶不处理,严密观察 B、瘤段切除,假体植入 C、瘤段切除,植骨 D、放射治疗 E、病灶刮除+植骨 答案: E 解析: 如果是在早期,可考虑肿瘤刮除术,并用苯酚处理骨壁,残腔给予植骨。 24.外源化学物主要与何种血浆蛋白质发生可逆结合 A、白蛋白 B、%1球蛋白 C、谟球蛋白 D、(3球蛋白 E、丫球蛋白 答案: A 解析: 本题为基本知识题,考核影响外源化学物分布的主要因素。 外源化学物吸收进入血液,随血液分布到全身。 与血浆蛋白结合是重要的影响因素,结合型外源化学物分子量增大,不能跨膜转运,暂无生物效应,不被代谢排泄。 在血液中外源化学物可与多种血浆蛋白可逆结合,主要是白蛋白(备选答案A)。 其他的备选答案都是错误的。 25.患者男性,44岁,3个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5〜6次/日, 稀便有黏液,有腹痛、里急后重。 体检: 左下腹压痛。 大便镜检WB C20〜30/HP、RBC5〜10/HP,发现有结肠阿米巴滋养体,最可能的诊断是 A、阿米巴痢疾 B、慢性菌痢 C、慢性血吸虫病 D、肠结核 E、急性菌痢 答案: B 解析: 阿米巴痢疾系右下腹痛,且较轻,典型者大便为果酱样粘液浓血便,镜检大便白细胞少量,与病人不符。 该病人最可能的诊断应是慢性菌痢,目前合并阿米巴感染。 26.男性36岁,11月份来诊,发热4天,头痛、腰痛、恶心、呕吐,皮膜粘膜可见条状出血,神志清,颜面潮红,结膜充血,颈软,心肺 未见异常,腹软,肝未及,肾区有叩痛,血压14/10kPA[问题2][单选题]最有效的治疗措施是A、应用平衡盐液,维生素 A、抗病毒治疗 B、应用低分子右旋糖酊 C、应用高渗葡萄糖液 D、应用高效利尿剂 E、控制输液量,早期利尿 答案: A 解析: 此题考虑是流行性出血热,本病是由病毒引起以鼠类为主要传 染源的自然疫源性疾病。 故需要抗病毒治疗。 27.患者女性,50岁。 近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。 体检发现: 心脏向左下扩大。 主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。 首先考虑的诊断是 A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣关闭不全 D、主动脉瓣狭窄 E、肥厚型梗阻性心肌病 答案: C 解析: 主动脉瓣听诊区舒张期泼水样杂音,为主动脉瓣关闭不全所致,可出现Austin-Flint杂音,心界向左下扩大及左心功能不全症状。 28.为失血性休克扩充血容量宜选用 A、硫酸亚铁 B、叶酸 C、维生素B12 D、右旋糖酊 E、红细胞生成素 答案: D 解析: 右旋糖酊静注后可提高血浆胶体渗透压,扩充血容量,其作用 强度与维持时间依中、低、小分子右旋糖酊而逐渐降低。 答案选择D 29.心脏病对妊娠的影响不正确的是 A、房间隔缺损面积〉2cm2者,最好妊娠前手术矫治后再妊娠 B、未闭动脉导管口径较小、肺动脉压正常者,妊娠期一般无症状, 可继续至妊娠 C、右向左分流型先天性心脏病妇女不宜妊娠,若已妊娠也应尽早终 止 D、单纯肺动脉口狭窄,轻度者可度过妊娠及分娩期 E、围产期心肌病指发生于妊娠晚期至产后3个月内的扩张性心肌病 答案: E 解析: 围产期心肌病: 指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张性心肌病。 30.右胫腓骨开放骨折.清创内固定后切口愈合良好 A、切口分类及愈合记录为“田/丙” B、切口分类及愈合记录为“H/甲” C、切口分类及愈合记录为“n/乙” D、切口分类及愈合记录为“IV/甲” E、切口分类及愈合记录为“I/甲” 答案: B 解析: 首先要明确初期完全缝合的切口可分为三类: ①清洁切口,用“I”表示,指无菌切口,如甲状腺大部分切除、疝修补术等。 ②可能污染切口,用“n”表示,指手术时有可能带有污染的切口,如胃大部切除、胆囊切除术等。 皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内的 伤口经过清创后缝合、新缝合的切口再度切开者,也都属此类。 ③污染切口,用“田”表示,指邻近感染区或组织直接暴露于感染区的切口,如穿孔阑尾的切除术、肠梗阻肠坏死的手术等。 切口的愈合也分为三级: ①甲级愈合,用“甲”表示,指愈合优良,无不良反应;②乙级愈合,用“乙”表示,指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;③丙级愈合,用“丙”表示,指切口化脓,需要作切开引流等处理。 应按照上述分类分级方法,观察切口愈合情况并作出记录。 ①腹股沟疝修补术是清洁手术,所以只能是I级切口②此题中为开放性骨折,所以是可能污染伤口,所以为II类伤口。 愈合良好所以为甲级愈合。 31.狭义的医务人员之间的关系是 A、医师、护士、医技人员自身之间 B、医师之间的关系 C、医疗人员与后勤人员之间的关系 D、医师、护士、医技人员自身之间以及相互之间的关系 E、护土之间 答案: D 32.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是 A、出血时间长短 B、下腹痛的程度 C、早孕反应是否存在 D、宫口开大与否 E、妊娠试验阳性 答案: D 解析: 先兆流产是指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛,妇检宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,妊娠有望继续着。 难免流产指流产已不可避免,由先兆流产发展而来,此时可见阴道流血增多,腹痛加剧。 妇检宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。 所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。 33.32岁女性。 因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院,查BP80/60mmHg,P100次/分,腹部无压痛。 心肺正常。 首先需要处置的是A、应用血管收缩剂 B、抗生素应用 C、补充液体 D、以上都不可以 E、做血、便常规检查,以明确诊断 答案: C 解析: 呕吐腹泻一天,且血压过低,首选应补充液体,患者目前生命体征平稳,先对症治疗,然后进行检查以明确病因。 34.婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为 A、脑膜刺激征 B、嗜睡或惊厥 C、喷射性呕吐 D、前冈膨隆 E、骨缝闭合延迟 答案: D 解析: 典型结脑的临床表现可分为三期: 1.早期(前驱期)约1〜2周,表现为小儿性格改变和精神改变,如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。 临床症状可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘(婴儿可为腹泻)等。 年长儿可自诉头痛,多较轻微或非持续性,婴儿则表现为蹙眉皱额,或凝视、嗜睡等。 2.中期(脑膜刺激期)约1〜2周。 ①脑膜刺激征颈项强直,凯尔尼格征(Kernig征)、布鲁津斯基征 (Brudzinski征)阳性。 典型的脑膜刺激征年长儿多见,幼婴则常表现为前冈隆起紧张;②颅内压增高表现为剧烈头痛和呕吐,多呈喷射性呕吐,尖叫、惊厥或嗜睡,可伴有脑积水征;③脑神经和脑实质损害最常见的脑神经障碍有面神经、动眼神经、外展神经瘫痪等。 脑实质损害(脑炎)多表现为肢体瘫痪、多动、失语、手足徐动或震颤等。 患儿可有感觉过敏;④烦躁与嗜睡交替出现,以后逐渐进入昏睡状态。 3.晚期(昏迷期)约1〜3周。 上述症状进一步加重。 病儿意识模糊、半昏迷,继而进入昏迷,频繁发作阵挛性或强直性惊厥,角弓反张或去大脑强直,弛张高热,呼吸不整等明显的颅内高压表现,甚至出现脑疝死亡。 常伴有代谢性酸中毒、稀释性低钠血症、脑性失盐综合征、低钾血症等水、盐代谢紊乱。 35.男性患者56岁,有急性心肌梗死病史,经治疗好转后,停药月余,昨夜突发剧咳而憋醒,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安,心率130次/分,血压21.3〜12.6kPa,两肺有小水泡音。 诊断为急性左心衰竭,心源性哮喘,问用哪组药物治疗最适宜 A、氢氯嚷嗪+地高辛 B、吗啡+毒毛花甘K C、氢氯嚷嗪+硝普钠 D、氢氯嚷嗪+卡托普利 E、氢氯嚷嗪+氨茶碱 答案: B 解析: 本题选B。 患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。 吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。 1、抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力,减轻心脏前后负荷。 2、降低呼吸中 枢兴奋性,使呼吸频率减慢,呼吸深度变小,松弛支气管平滑肌,改善通气功能。 3、中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。 急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心甘。 患者为急性心梗后 1月余且没有合并快速房颤,故可用强心昔 36.巨细胞病毒感染中不正确的是 A、新生儿感染经积极治疗,预后较好,多无后遗症 B、妊娠早期感染者无需特殊处理 C、多为隐性感染,无明显症状和体征 D、可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡 E、巨细胞病毒可因妊娠而被激活 答案: B 解析: 巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。 由于感染该病毒后可出现巨大细胞,故名巨细胞病毒。 它可通过性接触传染,在人体内引起多种疾病,并可能与致癌有关。 孕早期患原发性感染应建议终止妊娠,若为复发或再感染,可继续妊娠;孕中、晚期则视有无畸形而定。 对于不愿终止妊娠者或有症状者要进行抗病毒治疗,以减轻感染对胎、婴儿损害的严重性、减少后遗症的发生和降低围生儿的死亡率。 37.下列哪项处理胎盘早剥是错误的 A、田度胎盘早剥,不能在短时间内结束分娩者剖宫产 B、发现子宫胎盘卒中,立即行子宫切除术 C、轻度胎盘早剥,胎儿存活,胎儿宫内窘迫者剖宫产 D、破膜后产程无进展,产妇情况恶化,胎儿死亡,亦要行剖宫产 E、初产妇轻度胎盘早剥,估计短时间能结束分娩者可阴道分娩 答案: B 解析: 发现有子宫胎盘卒中,配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫,多数子宫收缩转佳。 若发生难以控制的大量出血,可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时行子宫次全切除术。 故B答案是错误的。 38.Forssman抗原指的是 A、异嗜性抗原 B、异种抗原 C、同种异型抗原 D、自身抗原 E、独特型抗原 答案: A 解析: 异嗜性抗原(heterophilicantigen)是一类与种属特异性无关的, 存在于不同种系生物如动物、植物或微生物间的共同抗原,又名Forssman抗原。 39.患儿,男,7个月。 因腹泻1天,发热39C,于9月13日入院。 查体: 精神可,无明显脱水征,咽红。 粪便呈蛋花汤样,脂肪球(+)。 其引起腹泻的最可能病因是 A、进食过量或喂养不当 B、病毒性肠炎 C、生理性腹泻 D、致病性大肠埃希菌肠炎 E、细菌性痢疾 答案: B 解析: 患儿是秋季入院,腹泻、发热,没有明显的脱水症,粪便呈蛋 花汤样,考虑坏死轮状病毒肠炎。 所以是病毒性肠炎。 40.最易引起胎儿畸形的病毒是 A、流感病毒 B、埃可病毒 C、风疹病毒 D、轮状病毒 E、麻疹病毒 答案: C 解析: 风疹病毒最严重的问题中能垂直传播导致胎儿先天性感染,使 胎儿细胞有丝分裂和染色体结构发生变化,引发先天性疾病 41.男性,68岁,吸烟40余年,咳嗽、咳痰20余年,气急、呼吸 困难3年余,2天前劳累后病情加重。 查体: 桶状胸,T: 37.0C,P: 40次/分,双肺叩诊过清音,双肺下叶湿性啰音。 化验: 血WBC: 7.5X109/L,N: 60%。 该患者最需要做的检查为 A、肺功能检查 B、X线检查 C、CT检查 D、支气管镜检查 E、PET检查 答案: A 解析: 根据患者的症状及体征,可以诊断出慢性支气管炎进展为CO PD,肺功能检查对COPD具有重要意义。 42.关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是 A、炎症易在蛛网膜上腔聚集 B、颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜 C、渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细
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