教案15-16止血药活血化瘀药.ppt
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第十五章止血药,教学目的与要求1、掌握止血药的定义、功效、适应范围。
2、掌握止血药的分类,各类药物的性能特点。
3、熟悉每类药物代表药的作用特点4、正确对待炒炭问题。
概述:
一定义:
凡以制止体内外出血为主要作用,治疗出血证的药物,称为止血药。
二功效及分类:
1功效:
止血凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血本类药物均入血分,归心、肝、脾经药性有寒、温、敛、散不同,其作用因而有别,2分类:
按功效不同可分为:
凉血止血药-药性寒凉,用于血热出血。
化瘀止血药-具止血与化瘀双重作用,用于瘀血阻滞,血不循经出血。
收敛止血药-多具涩味,单图止血,用于多种出血。
温经止血药-药性偏温,用于虚寒性出血。
三适应范围:
各种出血病证,如咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等。
止血作用原理:
1作用于凝血过程,缩短凝血时间,如白及,小蓟。
2使局部血管收缩,缩短出血时间,如三七、地榆。
3增加血小板数目,增强血小板的功能,如紫珠。
4促进纤维蛋白原或纤维蛋白的生成,抑制纤溶,如紫珠,四配伍:
1血热妄行出血选择凉血止血药,并配伍清热泻火药和清热凉血药。
2阴虚火旺出血选用凉血止血药,并配伍滋阴降火、滋阴潜阳药。
(龟板、鳖甲)3瘀血内阻,血不循经出血选用化瘀止血药,并配伍行气活血之品。
4虚寒性出血选用温经止血药和收敛止血药,并配益气健脾温阳药(白术、茯苓、续断),5出血过多,气随血脱者,则需急投大补元气之药以益气固脱、益气摄血,即所谓“有形之血不能速生,无形之气所当急固”,一般止血、补血之品难以取效。
(人参)五注意事项:
1根据寒热虚实用药寒证出血(多见于慢性出血,如阳虚不摄的便血、虚寒性崩漏)常选用艾叶等温性药。
热证出血(多见于肺胃积热、小肠湿热、血热妄行及其他急性出血)常用侧柏叶、大蓟、小蓟等寒凉药。
2正确对待炒炭问题,“炒炭止血”“黑能胜赤”“红见黑则止”。
前人经验认为止血药炒炭后止血作用更佳但不可一概而论,有些药以生品止血好,炒炭后反会影响止血效果(侧柏叶、地榆、小蓟),所以,是否要炒炭,应根据药性、病证性质而定,不可拘泥。
3注意止血又不留瘀对出血兼瘀或出血初期,不宜单独使用凉血止血药和收敛止血药,以免凉遏恋邪留瘀,4根据出血部位用药肺出血-白芨、藕节、茜草、白茅根、侧柏叶胃出血-三七、白茅根、血余炭便血-地榆、槐花尿血-蒲黄、小蓟鼻衄-白茅根崩漏-血余炭、棕榈炭三七、仙鹤草作用较广,各部位出血均可用,第一节凉血止血药一性能特点:
药性寒凉(或苦寒或甘寒)归经:
心、肝、(脾)走血分,清泄血分之火热而止血。
功效:
凉血止血适应证:
血热妄行出血证。
血热出血症见:
出血鲜红、较浓稠,伴发热或不发热,烦躁、面红目赤、口渴欲饮,舌红或绛,脉数有力。
二注意事项1、应用本类药时,常配伍清热凉血药,增强止血作用;2、本类药物因性寒凉,易凉遏伤阳留瘀,应中病即止,不宜过量久服,或少佐活血止血药。
本节重点药物:
大蓟、白茅根、地榆熟悉药物:
小蓟、槐花、侧柏叶,大小蓟,来源:
大蓟为菊科蓟的地上部分或根;小蓟为菊科刺儿菜的地上部分。
按:
陶弘景:
“大蓟是虎蓟,小蓟是猫蓟。
叶并多刺相似。
”纲目:
“蓟犹髻也,其花如髻也。
”炮制:
生用;炒炭。
大蓟,小蓟,功用疏要:
两药均属苦甘而凉之品,同能凉血止血、散瘀解毒消痈,用于血热出血及热毒疮痈。
但小蓟又可利尿,多用于尿血、血淋;解毒消痈方面大蓟较胜。
两药均能利胆、降压,用于肝炎黄疸、高血压,大蓟,地榆,来源:
蔷薇科地榆、长叶地榆的根。
陶弘景:
“叶似榆而长,初生布地,”别名:
山红枣根、枣儿红、赤地榆、紫地榆。
炮制:
生用;炒炭。
性能:
苦、酸,微寒。
归肝、胃、大肠经。
功效:
凉血止血,解毒敛疮。
本品味苦沉降,酸涩收敛,微寒清热。
入肝经血分而凉血、收敛,共奏止血之功;沉降下行,以善止下焦血热出血为长。
入阳明走肌肉,可解毒、消肿、敛疮,尤为烧烫伤要药。
应用:
1、血热出血以下焦便、痔、崩、痢血多用。
2、水火烧烫伤、疮痈肿毒、湿疹、毒蛇咬伤因既可减少创面分泌,又可促进愈合,并能减少感染,故为烧烫伤要药。
民谚:
“家里有地榆,不怕烫掉皮”;“地榆烧成炭,不怕皮烧烂”。
其他:
急性菌痢;宫颈糜烂。
用量:
1015克。
大面积烧伤不可广泛涂敷,以免吸收伤肝,槐花,来源:
豆科乔木槐的花蕾。
按:
此槐系“国槐”。
别名:
槐蕊、槐米。
炮制:
生用;炒黄;炒炭。
国槐,槐花,洋槐,槐角,性能:
苦,微寒。
归肝、大肠经。
功效:
凉血止血,清肝明目。
本品苦寒沉降,善清大肠血分之热而凉血止血;入肝经可泻肝火而明目、降血压。
应用:
1、血热出血便血、痔血多用。
2、肝火上炎的目赤肿痛。
3、高血压。
用量用法:
1015克。
止血炒炭,清肝生用。
附:
槐角功效类似槐花,但止血力较逊,而清火之力较强,且可润肠。
侧柏叶,来源:
柏科乔木侧柏的嫩枝叶。
别名:
柏叶。
炮制:
生用;炒炭。
或鲜用。
性能:
苦、涩,微寒。
归肺、肝、大肠经。
功效:
凉血止血,化痰止咳。
本品苦寒泄热,味涩收敛。
入肝经血分可既善凉血,又可敛血,共奏止血之功;入肺经可清肺热、化痰止咳。
苦又可入肝经燥湿而止带。
应用:
1、血热出血多用于血热出血,但性兼收敛,故配伍温经止血药亦可用于虚寒出血。
2、肺热咳喘有痰中枢性镇咳药,又可祛痰、平喘。
其他:
脂溢性脱发;带下;风湿性关节痛;烫火伤;高血压。
用量用法:
1015克;止血多炒炭(血热除外),化痰止咳生用。
白茅根,来源:
禾本科草本植物白茅的根茎。
别名:
茅根、兰根、茹根、地筋、白花茅根。
炮制:
晒干生用;鲜用;捣汁;炒炭。
性能:
甘,寒。
归肺、胃、膀胱经。
功效:
凉血止血,清热利尿。
本品性寒清热,可入血分凉血止血;清泄之功可清肺、胃之热;甘淡渗利,入膀胱经利尿通淋;甘寒又有生津止渴之功。
应用:
1、血热出血多用于尿血、衄血。
2、热淋、水肿今多用于急慢性肾炎。
其他:
肺热咳喘;胃热呕哕;热病烦渴;湿热黄疸。
用量用法:
1530克,单用可至60250、500克者。
多生用,亦可炒炭。
苎麻根,来源:
荨麻科草本植物苎麻的根。
别名:
野麻、线麻、白麻、上青下白等。
按:
原产我国的为白叶种苎麻,茎部韧皮纤维可供纺织、织渔网、造纸。
诗经陈风东门之池:
“东门之池,可以沤苎。
彼美叔姬,可与晤歌。
”炮制:
生用。
性能:
甘,寒。
归心、肝经。
功效:
凉血止血,安胎、清热解毒。
本品性寒清热,可入心肝血分凉血止血;清血热之功又可入肝经安胎;甘淡渗利,又可利尿,尚有清洁热毒作用。
应用:
1、血热出血多用于吐血、崩漏。
2、血热胎动不安、胎漏。
3、热毒疮疡、热淋、丹毒等。
今用之尿路感染、肾炎水肿、孕妇水肿等。
其他:
热病烦渴等。
羊蹄,来源:
蓼科草本植物羊蹄、尼泊尔羊蹄的根。
别名:
败毒菜、牛舌菜、羊蹄大黄、土大黄、牛西西等。
炮制:
生用。
本品苦涩而寒,归心、肝、大肠经。
功能凉血止血、解毒杀虫、泻下。
用于血热妄行的出血,疥癣、秃疮、疮痈、烫伤等。
第二节化瘀止血药定义:
凡具有化瘀和止血双重作用,主要用于瘀血阻滞之出血的药物,称化瘀止血药。
性能特点:
本类药物既能止血,又能化瘀,能消散瘀血而止血,适用于因瘀血内阻而血不循经之出血证。
症见:
出血黯滞伴血块,或舌质紫黯瘀斑。
本类药物有止血而不留瘀的特点。
此外,部分药物还可用于跌打损伤、瘀滞心腹疼痛、经闭、痛经等证。
三七,来源:
五加科三七的根。
别名:
山漆、人参三七、参三七、田七、田三七、血参、金不换、汉三七、旱三七、田漆等。
炮制:
生用。
性能:
甘、微苦,温。
归肝、胃经。
功效:
化瘀止血,活血定痛。
本品甘缓温通,苦泄化瘀。
既善止血(收敛),又可活血化瘀,故能和血,血和则肿消痛止,有止血不留瘀之长;既善止痛,又善疗伤。
本草新编:
”三七根,止血之神药也。
“应用:
1、内外各种出血兼瘀者尤佳,多单味研末吞服。
按:
本品止血的机制,首先是收缩血管,其次是促进凝血。
2、跌打瘀痛为伤科要药。
其他:
冠心病心绞痛;疮痈肿痛;慢性肝炎;气血亏虚。
用法用量:
煎服310克,研末11.5克。
止血以生用为宜。
三七Sanqi本草纲目要点:
广泛用于人体内外各种出血。
止血不留瘀。
别名:
田七、田三七、三七参、广三七、金不换。
来源:
为五加科多年生草本三七的干燥根。
产地:
主产于云南、广西等地。
采集与炮制:
秋季花开前采挖。
分开主根、支根及茎基,干燥。
支根习称“筋条”、茎基习称“剪口”。
生用。
用时捣碎或碾细粉用。
性味:
甘、微苦,温。
归经:
肝、胃。
功效:
化瘀止血,活血定痛。
有“止血不留瘀,散血不伤血”之特点。
为止血、止痛、疗伤、消肿之要药。
应用:
l用于体内外各种出血证。
三七止血作用广泛,又能化瘀,故出血兼瘀者尤为适宜。
可单用或研末内服或外敷,即有良效。
2跌打瘀肿疼痛。
三七善活血消肿定痛,为伤科要药。
可单用本品内服外敷。
三七还广泛用于胸痹心痛、血瘀经闭、痛经及产后瘀阻腹痛诸证。
配伍丹参、川芎、郁金等。
近年用于治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血管病、脑出血后遗症等均有较好疗效。
用法用量:
煎服,310g。
研末吞服,每次153g。
或入丸、散剂。
外用适量,研末外掺或调敷。
菊叶三七,景天三七,茜草,来源:
茜草科草本植物茜草的根和根茎。
别名:
蒨草、地苏木、活血丹、土丹参、红内消、染绯草、血见愁、过山龙。
炮制:
生用;炒炭。
性能:
苦,寒。
归肝经。
功效:
凉血化瘀止血,活血通经。
本品苦寒可凉血,苦泄可活血化瘀。
本草经疏云:
“茜根,行血凉血之要药”;本草汇言:
“茜草治血,能行能止”。
其性偏于下行。
应用:
1、血热出血夹瘀者多用于妇科,常配乌贼骨同用。
2、瘀血经闭、产后恶露不下、跌打损伤、痹痛。
按:
今有配橙皮治疗慢支炎者,认为可止咳祛痰作用。
用量用法:
1015克;止血炒炭,活血生用。
蒲黄,来源:
香蒲科水烛香蒲、东方香蒲的雄花花粉。
别名:
蒲草黄、蒲棒头花等。
炮制:
生用;炒用(蒲黄炭)。
性能:
甘,平。
归肝、心包经。
功效:
化瘀止血,利尿。
本品甘缓不峻,专入血分,以下行为趋势。
生则能行,可化瘀止痛;炒则性涩,收敛止血,有止血不留瘀之长。
又可利尿通淋。
应用:
1、体内外各种出血尤宜于妇科出血。
生、炒均可,炒后尤佳;夹瘀者更宜。
2、瘀血经闭、痛经、产后瘀痛瘀血疼痛常配五灵脂同用。
3、血淋。
其他:
高血脂症、高血压、冠心病;非特异性结肠炎;口腔溃疡。
用量用法:
310克;包煎;化瘀止痛生用,止血生用,花蕊石,来源:
蛇纹大理岩的石块。
别名:
花乳石。
炮制:
火煅研细水飞。
功用疏要:
本品酸涩收敛,又可行散,可化瘀止血。
临床用于吐血、衄血、咯血而兼瘀滞者,也可用于外伤出血及瘀肿疼痛。
降香,来源:
豆科乔木降香檀树干及根部的心材。
别名:
降真香。
按:
过去多自国外进口,系印度黄檀的心材,商品称“番降”。
证类本草:
“伴和杂香,烧烟直上天,召鹤得盘旋于此也”;本草从新:
“烧之能降诸真,故名”。
炮制:
生用。
功用疏要:
本品辛散温通、气味芳香,性降。
入心肝血分可化瘀止血、理气止痛;入气分可降气止呕辟秽。
临床用于瘀血出血跌打损伤之内外出血尤宜;又用于血瘀气滞之胸腹疼痛、跌打肿痛今常用于冠心病心绞痛;秽浊内阻的吐泻腹痛。
第三节收敛止血药,本类药味多兼涩,或系炭类,或系质粘之品,可使血液粘缩、血络凝固而止血。
用于各类出血而无瘀之证。
若属有瘀者当慎用,或配行气活血之品以反佐之。
定义:
具有收敛止血作用,主要用于外伤性出血及虚损性出血证的药物,称收敛止血药。
性能特点:
多具涩味,或为炭类,或质粘,功效:
收敛止血适应证:
广泛用于多种出血证而无明显瘀滞者,尤以虚损及外伤出血较好。
注意事项出血初期,实热方盛或有明显瘀滞者慎用收敛止血药,以免留邪为患。
白及,来源:
兰科植物白及的块茎。
别名:
白鸡儿、白鸡娃、地螺丝。
炮制:
生用;碾粉。
性能:
苦、甘、涩,寒。
归肺、胃、肝经。
功效:
收敛止血,消肿生肌。
本品质粘味涩,功专收敛,入肝经血分,可收敛止血;苦而微寒,可入血分泄热而消肿;甘而兼补,可走肌肉生肌。
应用:
1、内外各种出血尤善止肺、胃出血。
2、痈肿、烫火伤、手足皲裂、肛裂等。
用量用法:
1015克;散剂25克。
仙鹤草,来源:
蔷薇科草本植物龙芽草的全草。
别名:
龙芽草、脱力草、老鹳嘴、地仙草、泻痢草等。
炮制:
生用;炒炭。
性能:
苦、涩,平。
归肺、肝、脾经。
功效:
收敛止血,止痢,补虚,截疟,杀虫。
本品涩可固脱,入肝经血分可收敛止血;民间用之补虚强壮;入脾胃可止泻痢;味苦可杀虫。
应用:
1、全身各部多种出血无论寒热虚实均可使用。
2、久泻久痢、血痢。
3、疟疾寒热。
4、脱力劳伤。
其他:
滴虫性阴道炎;疮痈、跌打肿痛、毒蛇咬伤。
用量用法:
1030克,大剂量可至3060克。
紫珠,来源:
马鞭草科灌木植物紫珠、杜虹花的叶片。
别名:
紫荆、止血草等。
本草拾遗:
“至秋子熟,正紫,圆如小珠,名紫珠”。
炮制:
生用;鲜用;研粉备用。
性能:
苦、涩,凉。
归肝、肺、胃经。
功效:
凉血收敛止血,清热解毒。
本品味涩,入肝经血分可收涩止血;苦凉则可凉血止血,清热解毒,涩可敛疮。
应用:
1、各种原因的内外出血血热者为宜;肺、胃出血较佳。
2、烧烫伤、痈肿疮毒等。
按:
本品制成注射液局部注射可治疗痔疮。
用量用法:
1015克;研末1.53克。
棕榈炭,来源:
棕榈科植物棕榈树叶柄基部的纤维。
别名:
陈棕炭、棕版炭。
炮制:
炒炭(间接煅)。
功用疏要:
本品为作用良好的收敛止血药,可用于身体各部一切出血而无瘀者,尤多用于崩漏。
血余炭,来源:
为人头发加工品。
炮制:
煅炭(间接煅)。
功用疏要:
本品既可收敛止血,又可化瘀,有止血不留瘀之长;兼能利尿。
可用于身体各部出血,尤多用于尿血、崩漏。
其他尚可用于疮疡溃后不敛、带状疱疹等。
藕节,来源:
睡莲科植物莲的根茎的节。
炮制:
生用;炒炭;鲜用捣汁。
功用疏要:
本品涩可收敛止血,又可散瘀血;生用化瘀止血,炒炭收敛止血。
可用于各种出血,尤多用于吐血、咯血,衄血亦佳。
刺猬皮,来源:
刺猬科动物刺猬、短刺猬的皮。
别名:
猬、毛刺、猬鼠、刺球子、刺鱼等。
炮制:
滑石粉拌炒。
功用疏要:
本品善入肠胃,功能收敛止血;又可固精缩尿、化瘀止痛。
临床用于便血、痔血;遗精、遗尿;胃痛、反胃等。
刚出生的刺猬,第四节温经止血药,本类药药性温热,可温助阳气,以增强脾之统血功能、固护冲任,用于阳气亏虚,特别是脾阳不足、冲任虚寒,血失固摄的虚寒性出血,如吐血、衄血、便血、崩漏、紫癜等。
临床常配益气健脾药或温补肾阳药同用,定义:
药性温热,以温经止血为主要作用,用于虚寒性出血的药物,称温经止血药。
性能特点:
性多温热,归经:
肝脾功效:
温经止血。
适应证:
脾不统血,冲脉不固之虚寒性出血证。
如便血、崩漏、衄血、紫癜等。
虚寒性出血症见:
反复出血日久,色淡红或暗淡,伴面色苍白或痿黄,胃纳减退、体倦乏力,四肢不温,舌淡,脉弱。
虚寒性出血机理:
血液在经脉中周流不息,循环无端,主要是有赖于气血关系的正常,营卫气血之协调,气为血帅,气足则血可循环。
若气虚不摄,则血可旁流。
故脾虚气弱可形成出血。
本类部分药物尚有温经散寒之功,可用于脾胃及下焦虚寒之呕吐、泄泻、腹痛、痛经、月经不调等。
本类药性温热,热盛火旺之出血忌用。
本节药物:
艾叶、灶心土、炮姜。
艾叶,来源:
菊科植物艾的叶片。
别名:
医草、艾蒿、冰台、五月艾、蘄艾、陈艾叶。
炮制:
鲜用(生艾叶);捣绒(艾绒);艾叶炭。
性能:
苦、辛,温。
归肝、脾、肾经。
功效:
温经止血,散寒调经,安胎。
本品苦燥辛散,气味芳香,性趋升散,生温熟热。
可暖气血而温经脉,逐寒湿以止冷痛;炒炭则性涩收敛而止血;味苦而温,可杀虫祛湿止痒;烧灸穴位则可使热气透达经络,温通气血。
应用:
1、虚寒性各部出血下焦虚寒的崩漏尤宜;其鲜品配凉血止血药可治血热出血。
2、下焦虚寒,胞宫寒冷之证月经不调、痛经、宫寒不孕、胎动不安、带下等。
其他:
艾叶油可镇咳、祛痰、平喘;湿疹瘙痒、疥疮等;点燃烟薰可用于空间消毒。
用量用法:
310克。
温经止血炒炭,其他生用。
炮姜,来源:
姜科植物姜的老根加工品。
性能:
苦、涩,温。
归脾、肝经。
功效:
温经止血,温中止痛。
本品守而不走,性涩,故可温补脾阳而益统血之功;又可温暖中焦而止寒痛。
应用:
1、虚寒性出血中焦虚寒的便血、吐血多用。
2、虚寒腹痛、泻痢。
用量:
36克。
灶心土,来源:
烧柴草土灶中久经火熏烤的黄土。
别名:
伏龙肝。
炮制:
削去焦黑部分及杂质。
本品性温味辛,可温中气而止血、止呕;又可涩肠止泻。
临床用于脾胃虚寒而不统血的出血,以胃肠道出血为宜;又可用于虚寒反胃、呕吐及妊娠恶阻;尚可用于脾虚泄泻。
入汤剂宜布包先煎或煎汤代水。
57,第十六章活血化瘀药,58,瘀血概述,血液为人体重要物质之一,但必须通行流畅以濡养周身,如有阻滞则往往发生疼痛、肿块等病症;活血祛瘀药功能行血散瘀,解除由于瘀血阻滞所引起的各种病症,故临床应用甚为重要。
59,瘀血形成的病机,气虚致瘀:
载气者为血,运血者为气,气血充盛则循运正常。
气滞致瘀:
气行则血行,气滞则血瘀。
若肝气郁结,疏泄不利,气机失畅,血液运行亦可因之阻塞。
血寒致瘀:
血得温则行,得寒则凝。
若感受外寒,或阴寒内盛,寒邪入于经脉,则使经脉挛缩而拘急,血因凝涩不得畅通,进而形成瘀血。
血热致瘀:
热入营血,煎灼营阴,血与热互结,或使血液粘滞而运行不畅,或热灼脉络,迫血妄行。
故医林改错说:
“血受寒则凝结成块,血受热则煎熬成块。
”外伤致瘀:
是指各种外伤,诸如跌打损伤,或过度负重努伤等,则外可伤皮肤,内可伤脏腑,从而使血离经隧,不能及时消散或排出,形成瘀血。
情志内伤或饮食起居失宜致瘀:
情志内伤,可使气机郁滞,气郁血滞,久而成瘀。
此外,古代医家认为,饮食起居失宜,亦可导致血瘀而变生它病。
故证治准绳说:
“饮食起居,一失其宜,皆能使血瘀滞不行,故百病由瘀血者多。
”,60,概述,一、概念:
凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物,称为活血化瘀药,又称活血祛瘀药。
其中活血作用强者,称破血药。
二、药性特点:
活血祛瘀药味多辛、苦,性善行散,主入心、肝二经。
适用于各种瘀血阻滞的病证。
61,三、分类,1活血止痛药:
主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛,如头痛,胸胁痛,心腹痛,痛经,产后腹痛,肢体痹痛及跌打伤痛等。
2活血调经药:
主要适用于妇女月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证。
3活血疗伤药:
主要适用于跌打损伤、瘀血肿痛、筋伤骨折及金疮出血等伤科病证。
4破血消癥药:
主要适用于癥瘕积聚,血滞闭经等瘀血重证。
62,四、注意,1注意配伍多配行气药,气为血之帅,气行则血行行气有助于行血。
2孕妇及妇女月经过多者忌用或慎用。
63,教学要求,掌握活血化瘀药的概念、功效、适应范围及使用注意;掌握川芎、延胡索、郁金、莪术、丹参、益母草、红花、乳香、牛膝等药;熟悉姜黄、泽兰、三棱、没药、桃仁、鸡血藤、骨碎补、穿山甲、水蛭、斑蝥等药;,64,第一节活血止痛药,药性特点:
多具辛味,既入血分,又入气分,活血之中兼有很好的行气止痛的作用。
适应证:
主要适用于血瘀气滞所致的各种疼痛,如头痛,胸胁痛,心腹痛,痛经,产后腹痛,肢体痹痛及跌打伤痛等。
65,川芎神农本草经,【药用】伞形科草本植物川芎LigusticumchuanxiongHost.的根茎。
66,川芎,【性味与归经】辛,温。
归肝、胆、心包经。
67,川芎之应用,特点:
上行头目,下达血海,中开郁结。
尤为妇科调经要药。
治月经不调、经闭、痛经,常配当归等药同用;治胸胁疼痛,可配柴胡、香附等同用;治风湿痹痛,可配羌活、独活等同用;治疮疡肿痛、跌打损伤,配乳香、没药等同用;治头风头痛,可配细辛、白芷等同用。
68,川芎,69,川芎之应用,【处方用名】川芎、抚芎(洗净,晒干,切碎用)灸川芎(清炒至微焦)【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。
研粉吞服每次1-1.5g。
【方剂举例】川芎茶调散(和局方剂):
川芎、细辛、白芷、羌活、防风、荆芥、薄荷、甘草;治风寒感冒头痛。
70,延胡索雷公炮炙论,【药用】罂粟科草本植物延胡索CorydalisturtschaninoviiBess.f.yanhusuoY.H.ChouetC.C.Hsii的块茎。
71,延胡索,【性味与归经】辛、苦,温。
归心、肝、脾经。
72,延胡索之应用,活血力弱,止痛力佳,能治一身上下诸痛,单味用亦效。
治疗胃脘疼痛,可配伍川楝子同用;治疗寒凝气滞血瘀、胸痹疼痛,可与瓜蒌、薤白同用;治疗痛经,可与当归、川芎、白芍、香附同用;治小肠疝痛,可配伍小茴香、乌药、吴茱萸;用于跌打伤痛,可配伍当归、川芎、乳香、没药;近年来临床上常用本品治疗冠心病心绞痛,可配伍活血行气药同用。
73,延胡索,74,延胡索之应用,【处方用名】生延胡索(晒干用)延胡索、玄胡索、延胡、玄胡(醋拌制后切片用)酒炒延胡索(黄酒拌后炒干)【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。
研末吞服,每次三分至一钱。
【使用注意】罂粟科,夏季采,陈旧良,宜醋制。
辛苦而温,入肝脾心,功善止痛,作用广泛,能用治一身上下诸痛,无论气滞疼痛、血瘀疼痛咸有效验。
75,郁金药性论,【药用】姜科草本植物郁金、广西莪朮、姜黄或莪朮的干燥块根。
76,郁金,【性味与归经】辛、苦,寒。
归心、肺、肝经。
77,郁金,郁金,以功效为名,则可知主要功能在于解郁。
既入气分以疏肝解郁,复入血分以活血调经,且能化痰湿以开心窍,凉血热以止吐衄。
至于黄疸之症,用之能利胆退黄,配合应用,亦有一定功效也。
注意:
畏丁香。
78,郁金,79,姜黄新修本草,【药用】姜科草本植物姜黄CurcumalongaL.的干燥根茎。
80,姜黄,【性味与归经】苦、辛,温。
归脾、肝经。
81,姜黄之应用,治血瘀气滞所致的胸胁疼痛及经闭腹痛等症,常与当归、白芍、红花、延胡索等配合应用;治疗风湿臂痛,在临床上常与羌活、白朮、当归等同用;本品又可用于痈疡疮疖,可与大黄、天南星、白芷、天花粉等药配合,研末外敷。
82,姜黄,83,姜黄之应用,【处方用名】姜黄、片姜黄(洗净,晒干,切片用)【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。
外用适量。
【方剂举例】金黄散(外科正宗)大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、苍朮、川朴、甘草、天花粉治一切痈疡疮疖初起,红肿热痛,属阳证者。
84,降香,活血散瘀血瘀气滞之胸胁心腹疼痛。
止血定痛创伤出血,跌打瘀肿疼痛。
降气辟秽、和中止呕秽浊内阻,呕吐腹痛。
部位:
胸、胃。
85,第二节活血调经药,药性特点:
大多辛散苦泄,主入肝经血分,既可活血化瘀,又可调经止痛。
适应证:
主要适用于妇女月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证。
86,丹参,【药用】唇形科草本植物丹参SalviamiltiorrhizaBge.的根及根茎。
87,丹参,【性味与归经】苦,微寒。
归心、心包、肝经。
88,丹参,89,丹参,近年来临床常用本品治疗冠心病、心肌梗塞、肝脾肿大等病症。
活血祛瘀作用亦非常广泛,尤以治疗胸肋疼痛、症瘕结块,以及月经不调、经闭经痛具有良效,常与川芎配伍应用。
惟药性寒凉,用于血热瘀肿病症尤为适宜。
在治疗胸腹疼痛属于气滞血瘀方面,往往配合砂仁、檀香等药同用。
90,丹参,【处方用名】丹参、紫丹参(洗净,晒干,切碎用)炒丹参(清炒至微焦)猪心血拌丹参(用猪心血,黄酒拌后干燥,增强养血安神作用)【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。
【注意】反藜芦。
91,丹参,【按语】“一味丹参,功同四物”查四物汤方(地黄、芍药、当归、川芎),随君臣灵活之变化,药物生熟、品种及药用部份之改变,而有补血、活血之不同。
而丹参活血之功有余,补血之力不足,谓之活血祛瘀之功同于四物则可,谓补血之用相等,则非矣。
【方剂举例】复方丹参片(中华人民共和国药典):
丹参、三七、冰片治胸中憋闷,心绞痛。
92,桃仁,【药用】蔷薇科小乔木桃或山桃的成熟种子。
93,桃仁,【性味与归经】苦、甘,平。
有小毒。
归心、肝、大肠经。
94,桃仁,95,桃仁,【处方用名】桃仁、桃仁泥、老桃仁、单桃仁(去种皮,打碎用)桃仁霜(去油制霜用)【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。
桃仁霜入汤剂须包煎。
【注意】孕妇忌用,便溏者慎用。
本品有毒,不可过量。
96,红花,【药用】菊科本草植物红花CarthamustinctoriusL.的筒状花序。
97,藏红花,又名番红花,鸢尾科草本植物番红花的干燥柱头。
98,桃仁与红花功效主治异同,相同点:
活血祛瘀、调经止痛,治疗瘀血痛经、闭经、月经不调等。
同中之异:
桃仁苦泄下行,善治瘀血蓄于脏腑之如狂或发狂,小腹硬满等。
红花辛温通经,善治瘀血滞于经络之身痛腹痛等。
不同点:
桃仁
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- 教案 15 16 止血药 活血化瘀