安全生产考核表格.docx
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安全生产考核表格.docx
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安全生产考核表格
2、安全生产责任制考核表
被考核部门(人):
时间:
序号
检查项目
应得分
考核分
备注
1
是否发生重伤、工伤事故
10
2
是否发生重复和类似事故
10
3
是否发生职工中毒事故
15
4
执行有关安全生产的制度
5
5
开展班组活动
5
6
实施安全质量标准化工作
10
7
修订工艺和安全操作规程
5
8
经常检查工艺纪律执行情况
5
9
生产设备检查和检测工作
10
10
生产现场清洁、文明生产
10
11
消防设施管理
10
12
是否正确穿戴劳保用品
5
计合
100
被考核部门负责人(签字):
考核人(签字):
3、安全生产目标与指标实施情况检查表
检查部门:
时间:
序号
检查门部
实施情况
存在题问
整改施措
责任人
备注
优
良
合格
差
检查人:
被查部门负责人:
5、安全生产责任制适宜情况评审表
评审时间:
安全生产领导组
班组见意
法律法规责任制制定情况落实情况
责任制度执行情况
适宜情况
建议和意见
备注
已落实
未落实
全面
较全面
不全面
很好
一般
较差
适宜
较适宜
不适宜
合计
注:
评审主要是查看执行情况和听取各班组及专家的意见,如果95%以上认为适宜的,则定为适宜。
不足95%的则认定为不适宜,则需重新修订安全生产责任制。
评审周期为一年两次。
7、安全专项费用使用申请表
申请部门:
部门负责人:
日期:
年月日
项目(或物资)名称
项目性质
投资总额
申请理由及效果
工艺及布置说明
项目主要内容
所需主要设备(材料)数量
完成时间和进度
审批意见
安全部门
财务部门
分管经理
会计师
总经理
备注
1、应列入安全费用的物资名单:
工作服(夏、冬)、三防工作服、计划外工作服、工作帽、工作鞋、防护衣、安全帽、安全带、安全绳、绝缘鞋、高压绝缘鞋、雨衣、毛巾、肥皂、防爆手电(灯泡、电池)、各类手套、各类口罩、各类防护面罩、各类防毒面具及配件、空气呼吸器、安全警示标牌、各类灭火器及消防设施、避雷针、洗眼器、淋浴器、安全项目所需要的各类物资、安全部门同意的各类漏电保护器、安全部门同意的其它安全防护用品
2、应列入安全费用的支出:
教育、检测、体检、安全设备设施维修、劳保用品、安全评价、培训等费用
18、专业性安全检查记录表(锅炉安全检查)
单位:
设备名称:
吨/小时蒸汽锅炉
检查人员:
检查日期:
序号
检查项目
检查标准
检查方法
检查评价
符合
不符合及主要问题措施
1
基础
、表面无裂纹1
2、地脚螺栓无松动、无断裂
3、外框架无变形
2
汽包
1、锅筒无变形、无异常
2、无泄漏
3、自动水位准确、无泄漏
4、现场水位准确、无泄漏
3
蒸汽管道
1、无泄漏
、无振动、无变形2
3、保温完好
4
压力表
1、蒸汽系统压力表完好
2、给水系统压力表完好
、油系统压力表完好3
、按规定校验4
5
安全阀
、起跳灵敏1
2、正常复位
3、无堵塞
、按规定校验4
6
给水泵
1、电机温度正常
2、轴承温度正常
、润滑油无泄漏3
4、泵体无泄漏
、管道无振动5
7
鼓风机
1、电机温度正常
2、轴承温度正常
3、润滑油无泄漏
4、风机及叶轮无异响
5、管道无振动
8
引风机
、电机温度正常1
18、专业性安全检查记录表(变电所安全检查)
单位:
设备名称:
变电所
检查人员:
检查日期:
序号
检查项目
检查标准
检查方法
检查评价
符合
不符合及主要问题措施
1
电气高压控室、制室
1、门、窗严密
2、电缆进出孔洞封堵严实
3、屏柜清洁、通风良好、无异响
4、屏柜标识清晰
、操作用绝缘工具定检合格5
6、灭火器瓶体完好、压力正常
7、通讯电话畅通
2
变压器本体设备
、外壳清洁、无油漆剥落1
2、无异常声响
3、无漏油
4、瓦斯继电器内无气体
5、油枕油位正常
6、吸湿器完好、硅胶无变色
7、主变基础无下沉
8、接地、通风良好
3
各项电气指标
线路电流在额定范围1、变压器、内
、电压:
2
5%KV10±高压侧:
5%KV0.4±低压侧:
5%三相电压不平衡≤
℃853、上层油温:
≤
4、变压器分接开关指示、正常
5、保护装置有定检且合格
保护压板投、退符合定值要求、6
7、一次设备有定检且合格
、定期接地检查合格8
、直流屏正常,无告警指示9
4
监控系统
、1画面显示与实际开关状态相符
、报警音响装置试验正常2
3、通讯及电度采集检查正常
5
联锁装置
、联锁装置有定检且合格1
18、专业性安全检查记录表(消防安全检查)
检查时间:
检查人:
检查项目
检查内容
依据
检查方法
检查结果
备注
防一、火组织管理
企业成立防火安全机构,并定期召1.开会议。
贯彻谁主管谁负责的原则,建立各2.级防火责任制,并有年度消防计划。
有防火重点部位分布图,有健全的3.火灾隐患管理制度,并建立了隐患治理台账。
对重大危险源辨识正确,并按规定4.建立管理制度和监控措施。
有专(兼)职消防组织和消防预案,5.人员基本固定,职责明确。
企业定期进行安全消防检查。
公司6.每季度一次、车间一月一次、班组每天一次。
厂二、区内建构筑物防火安全
厂总平面布置应按生产过程中火1.灾、爆炸危险性及毒物的危害程度考虑,布置合理。
2.生产装置通风良好。
建筑物的耐火等级、层数、占地面3.积、通道、防火间距、泄压面积、疏散楼梯、电梯、走道、门等符合规定要求。
个,且工厂主要出入口不应少于24.位于不同方位。
厂区内道路应作环形布局,生产区5.的道路应满足会车要求。
跨越道路的管带、栈桥等,其距路6.面上的净高≥4.5m,并有醒目的限高标志。
每年雷雨季节前,对避雷装置测试7.一次,不符合的应予以更新。
生三、产过程中防火安全
易燃物体与火源之间的安全距离符1.合规定。
库房储量符合规定,库房有良好通2.风。
23.库房堆垛之间的主要通道要保持米以上的安全距离。
输送易燃体的管线应有防静电措4.施,并保持完好。
电器防雷、防静电措施符合要求。
5.
设备设施管线无渗漏。
6.
7.安全阀、压力表、温度计、止回阀、切断阀等完好无损。
严格执行动火(如电焊、气焊等)8.作业审批制度。
临时用电应办理临时用电票,且手9.续完善。
不得10.通道进行标记并保证其畅通,阻碍或堵塞安全、消防通道。
11.禁火区划分明确。
火四、灾应急准备情况
保持疏散出口畅通,标志清楚。
1.
依照有关规定,安装适当的喷水灭2.火系统,保证有足够的水源。
按消防规定配置符合要求的灭火器3.材和防护用品。
应五、急培训
职工每年至少进行一次防火教育和训练,重点岗位每半年演练一次。
注:
此表每半年填写一次。
38、应急救援设施检查、保养记录表
安全生产领导组
序号
设施名称
检查记录
保养记录
责任人
备注
:
登记时间.
40、应急救援演练与评价记录
组织单位:
记录人:
时间安排
地点
演练方案简述
演练的目的
参加人员
演练前的人员培训情况
演练设备器材准备情况
演练过程简述
演练总结并评价应急预案的充分性和有效性
就演练中发现的问题和解决方案提出对应急救援预案的修改
备注
根据公司应急救援预案的要求,公司应该每年至少进行一次应急救援演练。
41、生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表
单位名称
人联系
联系电话
真传
电子信箱
法定代表人
资产总额
万元
行业类型
从业人数
人
单位地址
邮政编码
根据《生产安全事故应急预案管理办法》,现将我单位编制的:
等预案报上,请予备案。
单位公章)(
日年月
43、应急预案评审要素表
评审项目
评审内容及要求
评审意见
封面
应急预案版本号、应急预案名称、生产经营单位名称、发布日期等内容。
批准页
1.对应急预案实施提出具体要求。
2.发布单位主要负责人签字或单位盖章。
页码标注准确(预案简单时目录可省略)。
1.层次清晰,编号和标题编排合理。
2.
文正
1.文字通顺、语言精炼、通俗易懂。
结构层次清晰,内容格式规范。
2.3.图表、文字清楚,编排合理(名称、顺序、大小等)。
4.无错别字,同类文字的字体、字号统一。
附件
1.附件项目齐全,编排有序合理。
2.多个附件应标明附件的对应序号。
3.需要时,附件可以独立装订。
编制过程
成立应急预案编制工作组。
1.
全面分析本单位危险因素,确定可能发生的事故类2.
型及危害程度。
针对危险源和事故危害程度,制定相应的防范措施。
3.
客观评价本单位应急能力,掌握可利用的社会应急4.
资源情况。
制定相关专项预案和现场处置方案,建立应急预案5.体系。
充分征求相关部门和单位意见,并对意见及采纳情6.
况进行记录。
必要时与相关专业应急救援单位签订应急救援协7.
议。
应急预案经过评审或论证。
8.
重新修订后评审的,一并注明。
9.
44、应急预案评审意见表
评审意见
评审专家组组长签字:
评审组成员签字:
年月日
45、2013年应急演练计划表
单位
预案名称
演练时间
备注
应急救援预案演练
应急救援预案演练
46、应急预案演练/评审记录
单位:
年月日
应急主题演练时间演练地点
演练地点
演练过程简述:
演练负责人:
组织单位参加部门和单位
演练过程和描述
适应性:
全部能够执行□执行过程不够顺利□明显不适宜□预案评估充分性:
能满足应急要求□基本满足□不充分,必须修改□
参加人员:
好□较好□基本到位□不到位□
演练评估现场物质:
好□较好□基本到位□不到位□预基本到位□较好□不到位□个人防护:
好□案
不到位□整体组织指挥:
好□较好□基本到位□启指挥评估不到位□较好□各抢险分工:
好□基本到位□动
评报告上级:
报告及时□基本到位□联系不上□
基本到位□行动迟缓□消防部门:
按要求协作□估协作评估医疗救援部门:
按要求协作□基本到位□行动迟缓□□不配合基本到位□周边政府配合:
按要求配合□
其它参与单位:
按要求配合□基本到位□不配合□
总体评价基本合格□良好□优秀□不合格□
应急预案评审:
日月年20日期:
评审人员:
存在问题签名
1、此表由演练组织单位填写并盖章,15日内交安全环保部备案。
说明2、根据演练情况、选择表内适合的项目,在□中打√,总指挥等相关人员签名。
3、表内空格不够填写时、可简要填写,并随表附详细内容。
47、安全生产应急预案演练登记表
演练单位(盖章)
预案名称
演练类别综合演练□桌面演练□专项演练□实际演练部分:
48、安全绩效考核要素表
序扣分值主要素、子要素及扣分标准号及原因
分,扣完为止)一安全目标要素(40
1发生较大以上事故(含相关方)扣
40分,一票否决
2发生一般事故(含相关方,包括中毒、窒息)每起扣发生火灾、危化品、特种设备、交通事故、环境污染事故等每起扣3
10分10分
4隐患自检率及整改合格率超公司下达的考核指标扣
10分
安全基础管理(二各级层层签订职业健康安全目标责任书和安全承诺1
25分,扣完为止)4分,1项不符扣分1
安全基础资料台账真实完整齐全2
1项不符扣0.5分3分,
各种计划、总结、报表报送及时3安全教育
分0.53分,每迟漏报1次扣分;按要求进行管理0.510分。
二、三级安全教育,1项不符扣
人员和员工安全培训考核,4工艺、新技术、新设备投产前“四新”安全培训,及管理人员按要求组织安全活动,1要求,相关方安全管理5投标措施、合同承诺、安全协议、过程监管、文本记录、安全押金、劳动防护用品穿戴、现场定置、设备(工具)设施安全
分;按要求进行转岗、复工、新1项不符扣0.5分;领导1项不符扣0.5分;班组安全活动符合1项不符合扣0.5项不符合扣0.5分招标要求、危害作业人员体检、培训教育、危险告知、5分。
0.5分1项不符合扣
三安全检查和隐患治理要素(1按规定的频次进行排查,及时整改上报2公司督查的整改项执行“五定”责任制暂无条件整改的隐患,制定可控措施和预案3作业四现场(1危险作业审批制度,作业前制定控制措施2现场警示标识齐全,有安全防护用品(具)3不违章作业,不违反安全、工艺、环保纪律严格进行检修作业前的安全条件确认及作业完成后的安全验收,4完、料尽、场地清”五职业卫生管理要素(1清洁生产,岗位职业有害因素监测
10分)4分,1项不符扣1分
)安全管理要素(
分3分,1项不符扣13分,项不符扣1分115分)
14分,项不符扣1分14分,项不符扣1分
35
14分,项不符扣1分“工并做到分,11分项不符扣分)
分项不符扣0.5分,合格100%21
组织职业健康检查23对设施进行定期检查,落实专人维保六应急管理要素(
分,11分项不符扣0.5分项不符扣分,211分)5
完善应急指挥与救援系统,1施及应急设施进行定期检查,落实专人维护保养,明确职责。
按照事故处理原则,对事故进行调查处理和总结制定应急处置方案或应急措施,
按要求对安全防护设准备足够适用的应急资源,项不符扣分,311分并对演练效果进定期进行应急培训和演练,
2行评价、进行评审和修订增分要素(七1风险高、管理难度大的单位总分可增加及时发现重大事故隐患并避免了重大事故发生,经确认,加2
0.5项不符扣12分,分81~分)分5~3分3~1
合计得分或得分率
49、员工绩效评价表
姓名:
部门:
岗位:
评价日期:
评价项目
评价尺度对评价期间工作成绩的评价要点
优良
中可差
A.严格遵守工作制度,有效利用工作时间;14121086
14121086B.对工作持积极态度;
1.勤奋态度
14121086C.忠于职守,坚守岗位;
14121086.以团队精神工作,协助上级,配合同事。
D
14121086A.正确理解工作内容,制定适当的工作计划;
。
业务工作2
14121086B.不需要上级详细的指示和指导;
14121086C.及时与同事及合作者沟通,使工作顺利进行;
14121086.迅速、适当地处理工作中的失败及临时追加任务。
D
3.管理监督
14121086A.以主人公精神与同事同心协力努力工作;14121086B.
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