混合痔护理查房3.ppt
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混合痔护理查房3.ppt
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混合痔护理查房,主讲人:
XXXXXXXXXXXXXXXXXX参加人员:
肛皮病区全体护士时间:
2014-7-25地点:
示教室,一、疾病相关知识-郭婵媛二、病史资料收集-郭婵媛三、护理诊断及合作性问题-向安敏四、护理措施及护理计划-向安敏五、健康教育-代佳,护理诊断及合作性问题护理措施及护理计划-向安敏,术前护理诊断/问题,1p:
便血1、与疾病本身引起出血有关2、与湿热下注,血络受损有关2P:
疼痛1、与痔核脱出、嵌顿有关2、与湿热下注,固摄失司有关3P:
活动无耐力与肝脏功能受损、能量代谢障碍有关4p:
舒适的改变1、与肛门坠胀,肿物脱出有关2、与湿热下注,经络阻滞、血运不畅有关5P:
知识缺乏缺乏疾病相关知识、担心便血是恶性疾病6P:
焦虑/恐惧1、与陌生环境及担心预后有关2、与病情反复、久治不愈、隔离治疗有关7P:
潜在并发症感染,护理诊断/措施/计划2014-07-0311:
00,1p:
便血1、与疾病本身引起出血有关2、与湿热下注,血络受损有关护理措施1I1、观察病人出血的色、质、量、以及与粪便是否混合。
2、痔长期出血可导致贫血,观察病人的生命体征情况,神志、面色,有无心慌、头晕、发热不适,如有应及时报告医生,协助处理。
3、指导病人卧床休息,改变体位时动作应缓慢,避免剧烈活动,减少不必要的检查和搬动。
4、保持肛门部清洁卫生,勤换内衣裤。
5、嘱病人如厕时勿久蹲,保持大便通畅。
6、向病人解释出血原因,消除病人恐惧心理。
评价2014-07-0410:
001O病人出现的便血量有所减少。
护理诊断/措施/计划2014-07-0311:
00,2P:
疼痛1、与痔核脱出、嵌顿有关2、与湿热下注,固摄失司有关护理措施2I1、观察疼痛的性质、程度、持续时间及伴随症状。
2、注意观察痔核脱出情况,如脱出较轻,可用手轻轻拖回肛内,并用中药热敷。
3、指导患者正确进行中药熏洗以促进血液循环,减轻疼痛。
4、疼痛剧烈时应卧床休息,以侧卧位为佳。
5、保持大便软化通畅,防止便秘,以减轻排便时的疼痛,并养成每日清晨排便习惯。
6、做好情志护理、心理疏导,分散其注意力,或看书、听音乐、聊天以减轻疼痛。
评价2014-07-0412:
002O1、病人疼痛减轻。
2、病人能掌握缓减疼痛的有效方法。
护理诊断/措施/计划2014-07-0312:
00,3P:
活动无耐力与肝脏功能受损、能量代谢障碍有关。
护理措施3I1、养成规律良好的生活习惯。
2、适当活动,但注意休息,要保证充足的睡眠。
3、症状明显时应卧床休息,加床档保护防止发生意外,专人陪护,根据病情好转情况,应进行适当的体育活动,避免过度劳累和重体力劳动,保持病区地板干燥平整,以防跌倒。
4、肝功能正常1-3个月后可日常活动和工作。
休息原则是:
动静结合,适当运动。
如进行户外散步、太极拳等。
运动量应逐渐增加,以不疲劳为度。
患者应每天保持10小时以上的休息,餐后原则上应卧床休息半小时至1小时。
评价2014-07-0413:
003O患者能参加适当户外活动。
护理诊断/措施/计划2014-07-0312:
00,4P:
舒适的改变1、与肛门坠胀,肿物脱出有关。
2、与湿热下注,经络阻滞、血运不畅有关。
护理措施4I1、观察肿物脱出的大小、颜色、脱出物表面有无糜烂、分泌物、坏死。
2、病人宜卧床休息,勿久站或久蹲,避免过度活动。
3、出现轻微痔核脱出时,可用手轻轻将其回纳,如出现有钳顿时应及时报告医生。
4、注意肛门部清洁,保持皮肤清洁干燥,注意个人卫生,勤换内裤。
5、养成良好排便习惯,便后用温开水清洁肛周皮肤,并用中药熏洗坐浴、熏洗以(清热利湿、活血消肿);肛内用马应龙痔疮膏、普及痔疮栓等,有利于缓减肛门坠胀、收缩痔核。
评价2014-07-0413:
004O病人舒适度有所提高。
护理诊断/措施/计划2014-07-0312:
00,5P:
知识缺乏缺乏疾病相关知识、担心便血是恶性疾病。
护理措施5I1、向患者及家属讲解本病发展的一般过程,手术治疗的必要性,使之积极配合治疗和护理。
2、讲解本病术前、术后的注意事项、配合知识,常见症状和治疗、护理方法。
3、讲述术后如何正确翻身、活动、床上排便的方法以及主要注意事项。
评价2014-07-0413:
005O患者能基本掌握本病的相关知识。
护理诊断/措施/计划,2014-07-0312:
006P:
焦虑/恐惧1、与陌生环境及担心预后有关。
2、与病情反复、久治不愈、隔离治疗有关。
护理措施6I1、向病人介绍病区环境及主管医护人员使病人尽快熟悉,提供安全舒适的休息环境。
2、介绍同类疾病的治愈病例,以增强其治疗信心。
3、向病人介绍本病常见症状及手术方式。
4、对患者进行消毒隔离指导,如固定自己的餐具、衣服分开洗,对排泄物、分泌物进行消毒隔离,因此病人思想负担重、精神压力大,应多与患者交流沟通,要保持乐观情绪,良好的心态,过于焦虑会加重疾病的发生。
评价2014-07-0413:
006O病人焦虑感有所减轻。
护理诊断/措施/计划2014-07-0313:
00,7P:
潜在并发症感染护理措施7I1、遵医嘱合理使用抗生素:
奥硝唑氯化钠、磺苄西林等。
2、指导患者正确进行中药熏洗。
3、保持肛门部清洁干燥,勤换衣裤。
4、观察患者的生命体征及血象情况。
评价2014-07-0414:
007O病人没有出现感染现象。
手术,完善相关术前准备后,于2014年07月04日15:
30在腰俞穴麻醉下行“内痔注射加结扎、外痔切除术”术毕于16:
00,术后安全返回病房。
术后诊断:
1、内痔II期2、外痔3、慢性乙型病毒性肝炎4、肝功能受损,术后护理诊断,1P:
出血2P:
感染3P:
疼痛4P:
有尿潴留的危险5P:
舒适的改变6P:
不寐7P:
便秘8P:
焦虑9P:
潜在并发症:
营养失调、皮肤完整性受损、肛缘水肿、肛门狭窄、肝性脑病,术后护理诊断/措施/计划2014-07-0418:
00,1P:
出血1、与术后活动剧烈有关2、与手术创伤,脉络受损有关3、与湿热下注,血络受损有关护理措施1I1、术后遵医嘱予以心电监护、吸氧;严密观察患者神志、面色、甲床口唇、肢体温度,定时测量血压、脉搏、呼吸;如发生患者面色苍白、头晕出汗、脉搏细数、血压下降等应及时告知医生。
2、术后用凡士林纱条压迫缝合包扎止血,观察伤口敷料是否清洁干燥,术后患者伤口敷料渗血较多,遵医嘱及时使用止血药:
白眉蛇毒血凝酶1ku静脉输入,三七止血胶囊1盒,每天两次,每次2粒口服。
3、术后24-48小时内不宜排便,以免引起创口出血或痔核脱出。
4、术后不要太早下床活动,1周内不要剧烈活动,防止结扎线脱落引起出血,术后79天,痔核脱落阶段,嘱病人减少活动,防止活动性出血。
5、嘱病人内痔结扎术后,留在肛外的线端不可牵拉,以免引起出血。
6、嘱病人如厕勿久蹲,保持大便通畅.评价2014-07-1310:
001O患者出现出血现象已及时的控制。
护理诊断/措施/计划2014-07-0418:
00,2P:
感染1、与手术创伤有关2、与病人年老体弱、抵抗力差有关3、与经络受损有关护理措施2I1、密切观察患者的生命体征变化,特别是体温;遵医嘱复查血象检查。
2、遵医嘱合理使用抗生素(奥硝唑氯化钠、磺苄西林等)。
3、观察伤口有无红、肿、疼痛及分泌物性状、敷料是否渗湿若有异常应及时报告医生;换药时严格执行无菌操作。
4、术前认真做好皮肤和肠道准备,减少术中污染和术后感染。
5、术后第一次排便后即进行换药,换药前及排便后均用五倍子汤熏洗以(清热利湿、消肿止痛)并外用马应龙痔疮膏,普济痔疮栓(消肿止痛、收敛止血、祛腐生肌);换药时用甲硝唑冲洗伤口,再遵医嘱运用红光治疗以达到消炎、促进伤口愈合。
6、嘱病人勿受凉,避免感冒。
评价2014-07-1310:
002O患者出现感染现象已及时的控制。
护理诊断/措施/计划2014-07-0419:
00,3P:
疼痛1、与手术所致的组织创伤有关2、与敷料填塞过紧及大便干结有关3、与手术所致、筋伤络损有关4、与湿热下注,蕴结肛门有关护理措施3I1、协助病人采取舒适的卧位以侧卧位为佳。
2、密切观察疼痛性质、持续时间及伴随症状。
3、做好情志护理,进行心理疏导,分散注意力。
4、饮食调护:
进食粗纤维、易消化食物,多吃蔬菜水果,保持大便软化通畅;勿久蹲,并养成每日清晨排便习惯,应选柔软便纸和内衣裤。
5、嘱病人留在肛外的线端不可牵拉,以免引起疼痛。
6、术后逐渐增加活动量,防止剧烈活动,以免引起肛门疼痛。
7、指导患者正确进行中药熏洗促进血液循环,以达到清热利湿、消毒止痛;遵医嘱予以红光治疗以消炎止痛、促进伤口愈合。
评价2014-07-0810:
003O病人疼痛程度有所减轻。
护理诊断/措施/计划2013-07-0419:
00,4P:
有尿储留的危险1、与麻醉抑制排尿反射有关2、与术后局部水肿和疼痛有关3、与不习惯床上排尿有关4、与肛门填塞纱条、压迫过紧有关护理措施4I1、解除病人紧张心理,取适当的体位,必要时使用屏风。
2、使用诱导排尿可听流水声,会阴或下腹部温热敷,轻柔按摩膀胱区,遵医嘱予以艾灸中极穴(体前正中线,脐下4寸)以帮助病人排尿。
3、术后麻醉症状消失后嘱患者适当饮水,促进尿液排出。
评价2014-07-0420:
004O病人能自行排尿。
护理诊断/措施/计划2014-07-0420:
00,5P:
舒适的改变1、与手术刺激、肛门坠胀有关2、与湿热下注、经络阻滞、血运不畅有关护理措施5I1、病人宜卧床休息,勿久站、久蹲,避免过度活动。
2、向患者讲解因手术刺激而致肛门坠胀可与术后几日逐渐缓解。
3、保持肛门部敷料清洁干燥,有渗湿应及时更换。
4、便后清洗肛周皮肤,并用中药熏洗,及时换药,换药时肛门内用马应龙痔疮膏、痔疮栓等,有利于缓减肛门坠胀。
5、物理疗法,遵医嘱予以红光照射伤口,可促进局部血液循环、伤口愈合。
评价2014-07-1010:
005O病人舒适度有所提高。
护理诊断/措施/计划2014-07-0422:
00,6p:
不寐1、与手术切口引起疼痛有关2、与肝郁化火,心神失宁有关护理措施6I1、创建良好的物理环境,调整病室的温度、湿度、光线及音响,减少外界环境对病人视、嗅、听、触等感觉器官的不良刺激;室温适宜,夏季为25左右,湿度为5060。
2、满足病人的睡眠习惯,做好就寝前的准备工作。
3、合理安排护理措施,执行护理措施时应做到四轻(走路轻、说话轻、操作轻、关门轻)。
4、加强心理护理,要掌握病人的心理动态,了解其心理需要耐心倾听主诉,对其不安和苦恼给以充分理解,并设法努力解决。
评价2014-07-0622:
006O病人睡眠质量提高,能安静入睡。
护理诊断/措施/计划2014-07-0609:
00,7P:
便秘1、与肛周疼痛惧怕解便有关2、与术后卧床、肠蠕动减慢有关3、与湿热下注,热灼伤津有关4、与血虚津泛、肠失濡润有关护理措施7I1、指导病人饮食调护,宜多进清淡、粗纤维素食物,多食水果蔬菜,忌辛辣肥甘厚味、高蛋白、高脂肪食物,禁烟酒。
2、根据病情鼓励病人适当下床活动,以增加肠蠕动。
3、坐式排便为好,这样方可建立定时排便的习惯、术后一般24-48小时后方可解第1次大便,嘱患者每日排便1次,尽可能在每日早餐后排便,因早餐后易引起胃-结肠反射,时间为23分钟为宜,排便时注意力要集中,不要看书报、手机等。
4、遵医嘱予以清热利湿中药口服,以饭后半小时凉服为宜。
5、指导或协助病人每晚睡前或晨起做腹部顺时针按摩,每次1015分钟,促进肠蠕动,利于排便。
评价2014-07-1310:
007O病人能正常排便。
护理诊断/措施/计划2014-07-0610:
00,8P:
焦虑1、与担心手术效果及预后有关2、与劳逸失调、情志不畅有关护理措施8I1、向病人讲解成功案例及疾病相关知识,帮助患者树立战胜疾病的信心。
2、介绍治疗方法及需要配合的方法,使之更好地配合治疗与护理。
3、保持心情舒畅,戒忧思恼怒,会加重疾病发生。
评价2014-07-1310:
008O患者焦虑感减轻,能积极配合治疗与护理。
护理诊断/措施/计划2014-07-0610:
00,9P:
潜在并发症:
营养失调、皮肤完整性受损、肛缘水肿、肛门狭窄、肝性脑病护理措施9I营养失调:
因发现患者入院后体重有所减轻,而患者伴有慢性肝炎(肝功能减退门静脉高压引起的食欲减退)。
故我们饮食要特加注意:
1、指导患者术后第一天进流质饮食,23天少渣饮食,注意以高热量、高维生素、适量蛋白质(每日1.5-2.0g/kg,可选鸡肉、瘦肉、鱼肉),低脂肪为主,多饮水,多吃蔬菜,水果,多含粗纤维食物,禁烟酒为原则。
2、天气炎热宜多食西瓜、绿豆、赤小豆、薏苡仁、小米等清热利湿之品,避免辛辣刺激性食物。
3、一日三餐以微饱为宜,切勿暴饮暴食,特别是晚餐,适当控制总量,防止身体过度肥胖,以免诱发肝性脑病的发生。
4、不食变质食物,注意饮食卫生。
皮肤完整性受损:
肝炎病人与胆红素刺激皮肤、组织受压有关。
混合痔术后病人与大便反复刺激肛周皮肤有关。
1、加强肛周皮肤的护理,保持肛周皮肤清洁干燥及床单位的整洁舒适,穿宽松柔软的衣物,如有污染应及时更换,不用有刺激性的肥皂及碱性物品。
2、及时修剪指甲,嘱病人皮肤瘙痒时勿搔抓,勤换内衣裤,避免皮肤感染及发生湿疹。
3、嘱病人卧床休息时要经常变换卧位,定时翻身、活动四肢,防止皮肤长时间受压。
4、注意全身皮肤粘膜情况,有无黄染进行性加重,皮肤有无瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕吐、便血等,穿刺后局部是否出血难止。
肛门狭窄:
排便困难、大便变细者,可能为肛门狭窄,可行术后5-10日内食指扩肛,每天一次。
肛门失禁:
若排便次数多、不能控制、肛门括约肌松弛者,应考虑肛门失禁,应及时报告医生,术后3日指导病人进行肛门肌收缩舒张运动(提肛运动),提肛运动可改善局部血液循环,增强肛门括约肌的功能,有利于切口愈合。
提肛运动:
即吸气时,肛门用力内吸上提,紧缩肛门;呼气时放松,每次肛门放松、紧缩30次,早晚各一次。
肛缘水肿:
1、观察伤口情况,有无红、肿、及分泌物流出。
2、每次排便后要彻底的清洗伤口,再用五倍子汤熏洗以(清热利湿、消肿止痛),如有红肿可加用硫酸镁熏洗;外用马应龙痔疮膏,普济痔疮栓(消肿止痛、收敛止血、祛腐生肌);再运用中医技术:
红光治疗以达到消炎、促进伤口愈合。
肝性脑病:
1、密切观察患者的病情变化,注意有无消化功能紊乱(食欲缺乏、厌油、恶心、腹胀、便溏);有无乏力、肝区不适;注意有无意识、行为、性格、睡眠时间倒错及生命体征变化;定期复查血象、生化、血氨等各项指标。
2、注意血液和体液的隔离。
3、绝对卧床休息,尽量减少不必要的检查和搬动,加床档保护防止发生意外,专人陪护,根据天气温度变化随时增减衣服,预防感冒和各种感染。
4、注意观察皮肤、牙龈、消化道有无出血,做好口腔、会阴部、皮肤护理,避免发生并发症。
评价2014-07-1416:
009O病人未出现相应并发症。
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