感染性心内膜炎病人的护理.ppt
- 文档编号:13090175
- 上传时间:2023-06-11
- 格式:PPT
- 页数:25
- 大小:229KB
感染性心内膜炎病人的护理.ppt
《感染性心内膜炎病人的护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《感染性心内膜炎病人的护理.ppt(25页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
感染性心内膜炎,济南护理学院宛纪宝,感染性心内膜炎,学习目标,1了解感染性心内膜炎的分类及诊断检查。
2熟悉感染性心内膜炎的病因和临床表现;治疗要点。
3掌握感染性心内膜炎病人的护理措施及保健指导。
4熟练掌握动态体温的观察、记录方法,准确绘制体温曲线。
5具有耐心、细致、关爱病人的职业素质。
感染性心内膜炎,概述,感染性心内膜炎(infectiveendocarditis,IE)是微生物感染所致的心内膜和邻近的大动脉内膜炎症,其特征是心瓣膜上形成赘生物,赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块,内含大量微生物和少量炎症细胞。
致病微生物以细菌、真菌多见。
根据临床病程分为急性和亚急性两类,后者远较前者多见。
学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,概述,急性感染性心内膜炎的特征:
中毒症状明显。
病程进展迅速,数天至数周引起瓣膜破坏。
感染迁移多见。
病原体主要为金黄色葡萄球菌。
学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,概述,亚急性感染性心内膜炎的特征:
中毒症状轻。
病程数周至数月。
感染迁移少见。
病原体以草绿色链球菌多见,其次为肠球菌。
学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理评估,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理评估,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理评估临床表现,亚急性感染性心内膜炎,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理评估临床表现,2急性感染性心内膜炎起病急骤,进展迅速、主要为败血症表现,病人高热、寒颤、呼吸急促,皮肤瘀点和栓塞多见;心脏可闻及高调粗糙杂音。
学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理评估,实验室检查,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理评估,(四)治疗要点,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理评估,(四)治疗要点,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理诊断,1体温过高与感染有关。
2潜在并发症栓塞。
3知识缺乏缺乏血培养标本采集、预防、自我保健知识。
学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施,遵医嘱用药,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施,
(一)体温过高,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施-遵医嘱用药,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施-遵医嘱用药,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施-遵医嘱用药,
(2)急性感染性心内膜炎:
在病原菌尚未培养出时,经验治疗急性者采用萘夫西林(新青霉素)2g,1次/4小时,静脉注射或滴注,加氨苄西林2g,1次/4小时,静脉注射,或加庆大霉素,每日160240mg静注。
病原体为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌时:
学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施-遵医嘱用药,
(2)急性感染性心内膜炎:
萘夫西林或苯唑西林均为2g,每4小时1次,静脉注射或滴注,用药46周;治疗初始35天加用庆大霉素,剂量同前。
青霉素过敏或无效者用头孢唑林(cefazolin)2g静注,1次/8小时,用药46周;治疗初始35天加用庆大霉素。
如青霉素和头孢菌素无效,可用万古霉素46周。
学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施,
(二)潜在并发症,1观察病情每4小时测量体温1次,准确绘制体温曲线,观察体温动态变化,判断治疗效果;观察病人有无皮肤瘀点、甲床下出血、Osler结和Janeways结等由于感染毒素引起的皮肤黏膜病损。
2评估心杂音部位、性质、强度杂音有无改变,有无脑、肾、肺、脾、冠状动脉、肠系膜动脉及肢体动脉栓塞的征象,一旦病人出现可疑征象应尽早报告医生并协助处理。
学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施,
(二)潜在并发症,3正确采集血标本
(1)采血应在抗生素应用之前,已用抗生素者则在停药27日后采血,或通过增加培养液量、添加有关酶抑制药物作用,以提高血培养阳性率。
(2)未经治疗的亚急性者,第一日间隔1小时采血1次,共3次,如次日未见细菌生长,重复采血3次。
每次采血量1020ml。
(3)向病人说明暂时停用抗生素和反复多次采血培养的必要性,取得病人的理解与配合。
学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施,(三)健康教育,1向病人及家属介绍本病的病因与诱因,解释遵医嘱坚持足够疗程抗生素治疗的重要意义。
交待病人若实施口腔手术如拔牙、扁桃体摘除术或侵入性检查及其他手术前应预防性应用抗生素。
2给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食,以补充发热带来的机体消耗。
做好口腔护理,多变换烹调口味,以增进病人食欲。
学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,护理措施,(三)健康教育,学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,感染性心内膜炎,思考题,患者,女性,25岁,原有风心病史主动脉瓣狭窄,20天前行妇科检查,近1周持续发热,38,查体:
皮肤上有少量淤斑,主动脉区可闻及SM和DM,脾刚及,Hb80g/L,该病人诊断为风心病合并感染性心内膜炎。
1试述该病人目前的护理要点。
2为病人制定健康教育计划。
学习目标,护理评估,护理诊断,护理措施,思考题,ThankYou!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 感染性 心内膜炎 病人 护理