专科护士精华习题汇总.docx
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专科护士精华习题汇总
(1)P2、分诊技巧
运用SOAP程序来进行评估
S(subjective,主管感受):
收集病人是的主管感受资料,包括主诉及伴随症状。
O(客观感受)收集病人的客观资料,包括体征及异常现象。
A(估计),将收集的资料进行综合分析,得出初步诊断。
P(计划):
根据判断结果,进行专科分诊,按轻重缓急有计划的安排就诊。
(2)P3、分诊的优先性
第一优先级别
红色等级
等待时间“0”
非常紧急、需要立即进行治疗、有生命危险、生命体征收缩压<90mmhg呼吸频率<10次|分或>30次|分氧气饱和度<93%
。
二。
。
。
。
。
。
。
。
橙色等级
等待时间最多10分
黄色等级
等待时间在30min内
非常紧急,依旧保持生命功能,但不稳定,需要持续和密切的监控sbp<100mmhg,dbp>120mmhg,p<50次|分或>120|分或不规律,氧气饱和度在93%-96%之间。
紧急,保持有生命功能,但依旧有危险,需要密切监控,sbp<100mmhg或dbp>110mmhg,氧气饱和度在95%-97%之间。
。
三。
。
。
。
。
。
。
。
绿色
等待时间在60min内
蓝色
时间大约120min
黑色等级
保持有生命功能但不危险,需要在30min重新检查一次、生命体征正常
不紧急、保持有生命功能无危险、需要每60min检查一次。
已死亡、不在进行救治
(3)P5、病情观察的目的?
1.为诊断疾病和制定治疗方案提供依据。
2.预测疾病的发展趋势和转归
3.了解治疗效果和用药反应
4.及时发现危重症或并发症,防止病情恶化
(4)P6、急诊预检分诊定义?
依急诊病人主诉及主要体征分清疾病的轻重缓急以及所属专科、进行初步诊断,安排救治程序及分配专科就诊的技术。
国内急诊分诊的方法:
问、听、看、闻、触、查
国外。
。
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。
。
:
SOAP公式
(5)P8、发育正常的判断指标?
--头部的长度是身长的1/7-1/8
--胸围约为身高的1/2
--双上肢展开的长度等于身高
--坐高的长度约等于下肢长度
(6)P8、体型的分类?
均称型(正力型),瘦长型(无力型),矮胖型(超力型)
(7)P9、面容与表情?
健康人的表情自然大方神态安逸;二尖瓣面容;慢性病容;贫血面容;甲亢面容;甲亢性突眼;满月面容,脱水面容,吸毒面容,面具面容,
(8)P11、意识障碍分类?
--嗜睡:
是最轻度意识障碍,轻度刺激就可唤醒。
--意识模糊:
其程度较嗜睡深,可有错觉,幻觉,躁动谵语或精神错乱。
--昏睡:
熟睡状态,不易唤醒,醒后不能正确回答问题,停止刺激又熟睡。
--昏迷:
最严重的意识障碍
(1)浅昏迷:
意识大部分丧失,有基本生理反射
(2)深昏迷:
意识完全丧失,全身肌肉松弛,深浅反射均消失
(9)p13、急诊常见六大疾病?
急性心梗、急性心力衰竭、呼吸衰竭、脑卒中、颅脑损伤、急性创伤
(10)P23、脓毒症定义?
是指由感染引起的全身炎症反应。
T>38du或<36℃,心动过速、P>90次|分,呼吸急促>20次|分,WBC计数>12*10或<4*10|L,或WBC计数正常,但不成熟白细胞超过10%
严重脓毒症:
脓毒症诱发的组织灌注或器官功能障碍:
脓毒症诱发低血压
乳酸盐>检验室正常值
尿量持续两小时<0.5ml|kg时
无肺炎情况下,氧合指数<250,肺炎时<200(PaO2|FIO2)
胆红素>2mg|dl(34.2umol|l)
血肌酐>2.0mg|dl(176.8umol|l))
肠鸣音减弱或消失
血小板计数<100.000ul
凝血障碍(国际标准化比率INR>1.5)
(11)P24、关于乳酸
乳酸产生的主要器官:
骨骼肌和皮肤(45%),红细胞(20%),脑(20%)
代谢和清除:
糖异生途径:
是乳酸代谢清除最重要的过程。
乳酸-丙酮酸葡萄糖或糖原。
主要在肝脏进行
三羧酸循环途径:
乳酸-丙酮酸-三羧酸循环。
此途径在肝肾进行
经由肾脏分泌排除
(12)p28、白蛋白需要量=(所需-实测g|l)*血容量*2血容量=40ml|kg
输注速度:
5ml|min
输注1L的5%白蛋白溶液后,血浆溶液增加500-1000ml.
例:
60kg,实测血浆白蛋白25g|l,目标值定为35g|l.
(35-25)*40*60*2=48g
(13)p27、晶体作为严重脓毒症和脓毒性休克复苏的初始液体(1B),不推荐使用羟乙基淀粉(1B),可使用白蛋白(2C)最低应达到30ml|kg(具体自己看书吧、、、、、、27页)
(14)P35、简易呼吸器定义?
又称加压给氧气囊(AMBU),他是进行人工通气的简易工具,与口对口人工呼吸比较供氧浓度高,且操作简单。
(15)P35、简易呼吸器的组成(9个部分)?
面罩,单向阀。
安全阀,气囊|球体,储气阀,储气袋,呼气阀,进气阀。
氧气连接管
(16)P36、简易呼吸器的工作原理?
吸气呼气
(17)p37、挤压球体频率(呼吸频率)?
成人:
12-15次|分,小孩:
14-20次|分,婴儿:
35-40次|分
(18)P37、如何判断正常换气?
(19)P38、简易呼吸器临床应用注意事项?
操作前的注意事项:
氧气储气阀及氧气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两组组件取下;选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果;如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充满,氧气鼓起后再用。
操作中的。
。
。
。
。
。
。
。
:
随时观察使用有效性;适当的呼吸频率,鸭嘴阀是否正常工作;接氧气时,注意氧气管是否结实;挤压呼吸囊时,压力不可过大约挤压呼吸囊的1|3-2|3为宜。
如果操作中单向阀收到呕吐物、血液等污染时——用力挤压球体数次将积物清除干净。
――将单向阀卸下用水清洗干净;使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸器,以保证最佳的备用状态;弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置,以免影响弹性。
(20)P39、呼吸衰竭的分类?
按动脉血气分类:
I型呼吸衰竭-缺氧无CO2潴留(ARDS)
二型。
。
。
。
。
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-。
。
伴。
。
。
。
。
。
。
。
。
(COPD)
按发病急缓分类:
急性呼吸衰竭-突发致病因素使肺功能短时间内严重障碍(如ARDS)
慢性呼吸衰竭-原有慢性疾病造成肺功能的损害逐渐加重
慢性代偿性慢性呼吸衰竭(如COPD,血浆HCO3-代偿性升高)
慢性失代偿慢性呼吸衰竭(如AECOPD)
(21)P40、呼吸衰竭的病理过程?
一般可分为以下三期,但常重叠存在
。
渗出期(1-5d)
--肺间质和肺泡水肿,炎细胞浸润,渗出液中蛋白的含量高,表明肺毛细血管通透性增高(毛细血管渗透综合征),约40%的患者可有胸膜腔渗液。
。
增生期(5-10d)
--病变主要累及肺间质,出现进行性加重的纤维性肺泡炎,间质中成纤维细胞和胶原纤维明显增多,使肺间质变厚(透明膜),毛细血管减少,血液和淋巴回流受阻,肺泡萎陷。
。
纤维化期(10-14d)
--肺泡间隔和肺间质纤维组织沉积并发生纤维化,肺有不同程度的损坏,形成肺气肿和肺血管阻塞,由于肺水肿及肺泡表面活性物质的缺乏,出现广泛的微小肺不张。
(22)P45、机械通气的肺保护策略?
1)促进萎陷肺泡并防止呼气末肺泡萎陷
--复张手法(lung-rm)与肺开放策略(lungopengningstategles)的临床应用
--适度应用PEEP(LIP+2-3cmH2O)
2)俯卧位通气
--有助于重力依赖区的肺泡萎陷和不张得复张
3)防止呼吸机相关肺炎的发生
--除非有禁忌症,机械通气的患者应采用45度半卧位
(23)P46小潮气量通气策略
由于潮气量的减少,发生Co2蓄积,形成高碳酸血症,即“允许性高碳酸血症”。
--PaCO2y一般不宜高于80—100mmhg,PH不宜低于7.20
--禁忌症:
(颅内高压,严重心功能不全等)。
--通过压力-容积曲线来选择适当的PEEP、潮气量和吸气压力。
(24)P47、应用呼吸机时患者体位的管理?
。
常规机械通气患者的体位--30-45度
。
特殊患者机械通气的体位--外科体位:
颈胸腰椎骨折非固定者。
--颈胸腰椎的外科术后局部固定未稳定者。
--其他有特殊体位要求得患者:
休克、心衰等。
(25)p49、颅骨损伤的护理?
颅骨线性骨折不必处理,让患者卧床休息。
颅骨凹陷骨折或粉碎性骨折:
骨折片塌陷深大于1cm引起脑压迫症状P
(26)P49、颅底骨折的分类?
前颅底骨折:
有眼睑和结合膜下出血,鼻孔出血或流出清水样液体,常称为脑脊液鼻漏。
中。
。
。
。
。
。
。
。
:
有耳道出血或流出脑脊液,同时侧面神经瘫痪,出现耳聋、耳鸣等症状。
后。
。
。
。
。
。
。
。
:
有咽后壁出血,乳突周围皮下淤血。
(27)P51、脑震荡的临床表现?
1.短暂的意识障碍(<30分钟)2.逆行性健忘3.神经系统无阳性体征,CT检查颅内无异常。
护理?
卧床休息,注意观察病情变化。
提供营养丰富的饮食,注意保持大便通畅。
(28)P52、脑挫裂伤的临床表现?
意识障碍;局灶症状和体征:
偏瘫、抽搐、失语;头痛、呕吐;颅内压增高和脑疝的症状;可有脑膜刺激征。
(29)P52、下丘脑损伤的临床表现?
意识障碍;血压低,常出现脉速;体温调节障碍,高达41—42度;出现尿崩症,每日尿量4000—10000ml,比重<1.005。
(30)P55、医疗质量管理持续改善方法?
--全面质量管理〈TQM〉
--品管圈QCC
--六标准差〈6 Sigma〉
--根本原因分析
--5S活动
(31)P65、血气测定的指标?
pH:
7.40(7.35--7.45)。
平均7.40(动脉血),静脉血PH为7.37
(PaCO2):
35--45mmHg,平均40mmhg
(PaO2):
80--100mmHg。
(BE):
-3--+3mmol/L
Lac:
0.5--1.6mmol/L
SaO2:
93--99%
HCO3-:
24 mmol/L〈22--27mmol/L〉
(32)p75、心源性胸痛?
1.缺血性。
(冠脉病变)。
急性冠脉综合征。
2.缺血性。
(非冠脉病变)
3.心包炎
4.主动脉夹层
(33)P75、急性心包炎?
1.疼痛性质:
刮擦样,锐性胸膜痛,前倾坐位可缓解。
2.既往病史:
新近发生上呼吸道感染或其他心包炎的诱因。
3.体格检查:
可闻及心包摩擦音。
4.进一步检查:
ECG,UCG,CXR
(34)P77胸痛的伴随症状?
1.胸痛常伴有高血压和冠心病史:
心绞痛,心肌梗死。
2.胸痛伴有呼吸困难:
肺炎,气胸,胸膜炎,肺栓塞,过度换气综合症。
3.胸痛伴有特定体位缓解:
--心包炎--坐位及前倾位。
--二尖瓣脱垂--平卧位。
--食管裂孔疝--立位
(35)急性冠脉综合征?
是由于冠状动脉粥样斑块表面纤维帽出现糜烂或破裂后,血小板粘附合聚集在破溃斑块表面,与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白,进而激活了凝血系统。
根据冠脉堵塞程度的不同。
临床表现为不稳定心绞痛,非st段抬高心梗和st段抬高心梗的一组临床综合征。
急性冠脉综合征是心脏猝死的最主要死因。
(36)P79、相关冠状动脉识梗死部位的ECG特征?
(37)P79、早期心肌标志物?
CK-MB和心肌肌钙蛋白
(38)P83、辅助检查?
--CT诊断AD(主动脉夹层):
敏感性为83--94% ;特异性为87--100%
--CTA诊断AD的符合率达100%
--MRI:
敏感性和特异性均为98%,也被认为是诊断夹层的金标准。
(39)P83、主动脉夹层临床表现?
特点:
--多样性,复杂性,易漏诊,易误诊。
--90%有高血压病史,20%患者可有周围动脉搏动消失。
--疼痛:
70%到90%的急性AD患者首发症状为突发性剧烈,撕裂样或刀割样胸痛。
持续不缓解,与急性心肌梗塞时胸痛呈进行性加重不同,AD的疼痛往往有迁移的特征,提示夹层进展的途径。
疼痛的位置反映了主动脉的受累部位。
胸痛可见于ⅠⅡⅢ型AD。
腹部剧痛常见于Ⅲ型AD。
--出血症状。
--缺血症状:
脑,肢体,肾脏,腹腔脏器缺血。
--压迫症状:
夹层血肿压迫食管--出现吞咽障碍
血肿压迫肠系膜上动脉--小肠缺血坏死
累及肾动脉--腰痛,血尿,急性肾衰。
--心功能不全症状。
严重的肾血管性高血压肾衰竭。
常见于Ⅲ型AD,是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉和血肿压迫肾动脉引起肾动脉狭窄,造成急性肾衰竭。
临床易误诊为其他疾病引起的肾衰竭。
其他罕见的临床表现。
声音嘶哑。
上呼吸道阻塞。
吞咽困难。
血肿破入胸腔--咯血,呼吸困难,胸痛,失血性休克;夹层穿透食管--呕血。
(40)P89、腹痛的部位?
见后几页的的表格
(41)P90、腹痛性质?
--各种疾病的疼痛有其本身的特点在诊断时可供参考。
--腹痛发作一般分为持续性,阵发性和持续性疼痛伴阵发性加重三种例如溃疡病。
--例如溃疡病变性腹痛常为腹部疼痛性不适。
--位置局限,浅表,定位准确,疼痛锐利的持久腹痛则多有严重的腹膜刺激引起,常见于溃疡病穿孔和阑尾炎穿孔。
--小肠梗阻时的痉挛性绞痛通常为间断性发作,部位不准确的深在性腹痛,随后转变成尖锐,不缓解部位清晰的腹痛。
--由较小的管道如胆管,输卵管和输尿管发生梗阻而引起腹痛时,初始就表现为难以忍受的剧痛,疼痛称之为绞痛。
其间性发作,因此胆道的疼痛严格来说没有痉挛与缓解的交替。
--急性胰腺炎和肠系膜动脉栓塞引起的腹痛则常作刀割样或无法喘气样剧痛。
--主动脉夹层破裂时表现为火烧样疼痛。
疼痛的痛苦程度常反映病情的进展阶段。
--由小肠绞窄和肠系膜血管栓塞引起的缺血性疼痛。
即使应用麻醉剂也只能轻度缓解。
--持续性钝痛是腹内脏器炎性病变最常见的表现形式。
(42)P90页,腹痛的转移和放散痛?
--急性阑尾炎的腹痛常起自上腹或脐周,逐渐转移至右下腹部。
--急性胰腺炎向左腰背部或呈囊袋状放散痛。
--胆囊炎,胆石症放散至右肩部背部。
--胃十二指肠球部疾病放散至剑突并伸展至脐部。
--胃十二指肠溃疡穿孔因膈肌受刺激可出现肩痛。
--小肠疾病放散至脐周。
--子宫,直肠疾病引起的疼痛常放散至腰骶部。
输尿管结石放散至会阴及大腿内侧。
--肝脓肿向横隔穿破前的症状是肩背痛。
--脾破裂可出现左肩不放散痛。
(43)P92页,重症急性腹痛的临床特点?
1).急性腹痛伴失血性休克临床特点:
精神紧张,脉速,面色苍白,冷汗,肢端湿冷末梢循环障碍,少尿,脉搏细速,血压下降,中心静脉压和心排出量降低,血红蛋白降低。
2).急性腹痛伴感染性休克临床特点:
中毒表现。
面色苍白,血压下降,少尿,脉搏细速,末梢循环障碍等。
白细胞明显升高和降低出现异形核细胞。
3).继发性急性腹膜炎临床特点:
腹痛。
恶心,呕吐,食欲不振等。
腹膜刺激征。
体温升高,甚至出现中毒性休克。
空腔脏器穿孔可出现气腹征。
腹部穿刺,常可以判断出病因。
(44)p93页、炎症性腹痛的分类?
急性胆囊炎。
急性胰腺炎。
急性盆腔炎。
急性坏死性肠炎。
急性阑尾炎。
(45)P79页表格
梗死部位
相关冠状动脉
相应导联
前壁
左冠状动脉前降支
V1—V4
前间隔
V1—V2
前壁、侧壁
左冠状动脉前降支近端
V1—V6、I、aVL
下壁
右冠状动脉
左冠状动脉回旋支
ⅡⅢaVF
下壁-右室
右冠状动脉近端
IIIIIavFV1V2V3R-V5R
下后壁
右冠状动脉
左冠状动脉回旋支
IIIIIavFV1V2V7-V9
后壁
右冠状动脉
左冠状动脉回旋支
V1V2V7-V9
侧壁
左冠状动脉前降支
V5V6IavL
前侧壁
左冠状动脉前降支
左冠状动脉回旋支
V3-V6IavL
下侧壁
左冠状动脉前降支
左冠状动脉回旋支
IIIIIavFIavLV5-V6
后侧壁
左冠状动脉前降支
左冠状动脉回旋支
V1V2V7-V9V5V6IavL
(46)P89页表格
(47)P99、1)人工气道定义:
是为了保护气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接
2)人工气道缺点:
失去气道保护能力失去气道自净能力
3)建立人工气道目的:
保持气道通畅清除分泌物进行机械通气
4)人工气道的分类:
--上人工气道:
口咽导管、鼻咽导管、喉罩导气管
--下人工气道:
经口气管插管、经鼻气管插管、联合气管插管、气管切开插管
(48)P99口咽气道适应症:
--舌后坠导致的上呼吸道梗阻者、--有癫痫大发作或阵发性抽搐者、--防止经口气管插管闭陷的工具
(49)喉罩导气管:
(1)优点:
无需喉镜、易放置、损伤小
(2)缺点:
不能防止胃内容物误吸、不适用于长期机械通气、不易耐受
(50)经鼻插管
经鼻插管
经口插管
操作
管径
固定性
耐受性
口腔护理
引流
鼻窦炎(医院获得性)
复杂
小
好
好
容易
不易
易发
简便
大
差
差
不易
容易
不易
1)经口插管*推荐意见:
是机械通气患者,建立人工气道的首选
2)经口插管的管理:
有效固定、气囊管理、气道温湿化、气道净化
3)经口气管插管位置的确定:
气管插管尖端距隆突2cm~3cm、(气管插管至门齿距离(cm):
成人:
22cm±2cm、儿童:
12+年龄*2、外漏:
4~5cm)
4)气囊的种类:
低容高压气囊、高容低压气囊、等压气囊
5)气囊的作用:
防止漏气、防止误吸、固定作用
6)气囊的充气方法:
(1)最小闭合容量技术:
定义:
即气囊充气后,在吸气时无气体漏出.。
方法:
将听诊器置于气管处,向气囊内注气直到听不到漏气声为止,抽出0.5ml气体,可闻及少量漏气声,再注气,直到吸气时听不到漏气声为止
(2)最小漏气技术:
定义:
气囊充气后,在吸气时有少量气体漏出。
方法:
将听诊器置于气管处,想气囊内注气直到听不到漏气声为止,抽出气体,从0.1ml开始,直到吸气时听到少量漏气声为止
7)气囊压力要求:
25~30cmH2O。
压力大于30时对气管具有损伤作用,压力大于50时,可完全阻断血流
8)气囊上滞留物的清除:
使用呼吸机的患者可应用呼吸末正压通气(PEEP)气囊上分泌物吸引法
气流冲击法:
彻底清除分泌物、患者取平卧头低脚高位(脚部抬高15度,有自主呼吸患者)、将简易呼吸器与气管插管连接、在吸气膜同时,一操作者双手用力挤压简易呼吸器,以使患者肺部膨胀,同时另一操作者将气囊放气、患者呼气时,使简易呼吸器送入的气体顺从气管导管与患者气管内壁之间的腔隙,由上向下冲出,将附着于气囊上方的滞留物附加大的呼气流速被带至口咽部、在患者下一次吸气前,完成气囊充气,在次吸引
9)吸入干燥气体对人体的影响:
纤毛运动障碍、气道分泌物粘稠、分泌物排出减慢滞留于气道、细菌繁殖。
加重感染
10)常用气道湿化方法与装置:
主动加温湿化器、热湿交换器(人工鼻)、雾化加湿、其他:
气道内滴注
11)人工鼻:
被动湿化:
优点:
使用简单、回路干燥、无冷凝水。
缺点:
湿化效率低、增加死腔量、增加气道阻力
12)雾化加湿:
缺点:
无加温功能、有过度湿化危险、可能携带病原微生物。
用处:
多用于气道给药
13)气道内滴注:
缺点:
不能起到湿化作用、造成气道壁上细菌易位,增加VAP发生率(美国呼吸治疗协会AAR推荐:
不应再吸痰前常规应用盐水,引起患者呛咳。
血氧下降、血压升高)
14)脱机患者气道湿化方式的选择:
主动加温湿化器、人工鼻、T管、气切面罩
15)吸痰的目的:
保持气道通畅、预防呼吸系统感染、留取化验标本
16)吸痰程序:
吸痰前评估、充分解释、给纯氧、呼吸机报警消除、洗手、戴口罩、正确吸痰
17)吸痰评估:
听诊:
呼吸音、监测:
呼吸机参数、生命体征、血氧等视诊:
可见分泌物
18)吸痰管选择原则:
无菌、减少对气道的损伤、利于吸引
19)密闭式吸痰管的优点:
操作简单、方便、省时、及时满足患者需求,不中止呼吸机送气,预防吸痰时肺萎陷的发生,节约人力,降低工作量
20)吸痰监测项目:
痰量、色、粘稠度。
生命体征血压心率呼吸频率血氧等。
患者主观感受。
有无气道内出血
21)吸痰注意事项:
无菌操作、选择合适型号吸痰管、吸痰手法、吸痰时间、氧浓度调节、注意监测、呼吸机报警消音
22)气管切开插管特点:
官腔较大、导管较短、利于吸痰、气道阻力小、通气死腔小、容易耐受
23)气管切开置管的管理:
气囊管理、气道温湿化、气道净化、有效固定、内套管清洁、气管切口处、人机接口处
(51)P110、休克的概念?
休克是指机体受到,致病因子的强烈刺激导致机体有效循环血量急剧减少,全身组织微循环灌注不足引起细胞代谢紊乱和器官功能受损为特征的急性循环功能不全综合征。
(52)P110、休克的分类?
病因分类:
脓毒性休克,低血容量性休克,心源性,休克过敏性休克,神经源性休克。
血流动力学分类:
低血容量性休克,心源性休克,分布性休克,梗阻性休克。
(53)P112、微动脉流向微静脉的三条途径?
--迂回通路:
微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉,
--直捷通路:
微动脉→后微动脉和通血毛细血管→微静脉
--动静脉短路:
微动脉→动静脉吻合支→微静脉。
(54)P13、休克的病理生理机制?
1.微循环改变2.代谢变化3.炎症介质释放4.内脏器官继发性损害
(55)P113 、休克的微循环改变?
--微循环缺血期--微循环瘀血期--DIC期
(56)P114、休克各期临床表现?
--休克早期:
交感神经兴奋的症状和体征血压变化不明显。
--休克中期:
1.血压下降,大多数病人神志可表现为淡漠反应迟钝,重者则表现为意识模糊或昏迷。
血压下降sbp<90mmhg以下。
脉压小<20mmhg,脉快而弱,触诊时稍重压即消失浅表静脉萎陷。
2.尿量减少:
病人有明显口渴,发绀,呼吸急促,尿量明显减少,低于0.5ml/kg.h甚至无尿。
--休克晚期:
伴有脏器功能障碍或衰竭,如昏迷状态,急性呼吸功能衰竭,急性心力衰竭,急性肾功能衰竭,急性肝功能衰竭,应激性溃疡,DIC等。
(57)P116、休克时血流动力学监测?
(6点)
1.中心静脉压 2.心排出量心脏指数 3.动脉血乳酸分析4.胃肠粘膜内ph值 5.DIC检测 6.血气分析。
(58)P119、补液注意事项?
(6点)
1.大量补液需注意导致急性肺水肿。
2.大量补充生理盐水可造成高氯性酸中毒。
3.血钾已偏高或少尿患者大量补充复方氯化钠时应注意发生高血钾。
4.不宜补充人工胶体需注意导致ak i和出血。
5.不能以葡萄糖溶液作为扩充容量的主要液体。
6.需大量输血时以Hb≤70g/L为好。
(59)P127、护理质量管理的原则?
(8点)
1.以病人为中心的原则 2.以预防为主的原则3.系统管理的原则4.标准化原则5.分级管理的原则6.一切用数据说话的原则7.质量统计分析原则8.动态管理的原则。
(60)P136、灾害的类型?
1.自然灾害2.环境突发事件3.复杂突发事件4.大规模流行病
(61)P136、页灾害分类?
-地质灾害:
地面塌陷,泥石流,地震,火山,土壤盐碱化。
-气象灾害:
台风,暴雨,大风,暴雪,寒潮,沙尘暴,高温,雷电,霜冻,大雾,道路结冰,干旱,冰雹,霾。
-海洋灾害:
台风风暴潮 温带风暴潮,海浪 风浪,涌浪和近岸浪,海水,赤潮,海岸带灾害,厄尔尼诺的灾害。
(62)P139、灾害护理学定义?
所谓灾害护理,即系统,灵活的应用有关护理独特的知识和技能,同时与其他领域开展合作,为减轻灾害对人类的生命
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