支持性心理疗法doc.docx
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支持性心理疗法doc
支持性心理疗法
这是一个重定向条目,共享了精神支持疗法的内容目录
clicktocollapsecontents1支持性心理疗法的治疗原则2
支持性心理疗法的适用范围3支持性心理疗法的主要内容4
支持性心理疗法的注意事项5支持性心理疗法的理论
基础支持性心理疗法(Supportiveplaychotherapy)又称
精神支持疗法、一般性心理治疗法,不用去分析求治者的潜
意识,而主要是支持、帮助求治者去适应目前所面对的现实,故又称为非分析性治疗。
也就早说,当求治者面对严重的心理挫折或心理创伤,如发现自己患了癌症而无法医治,或发觉自己的配偶有不忠行为,或面临亲人受伤或死亡等意外事件时心理难于承受,难于控制自己的感情,精神几乎崩溃,
感到手足无措,需依靠别人的“支持”来应付心理上的难关时,
由施治者提供支持,帮助其应付危机。
创于1950年,是由
Thorne首先提出的。
支持性心理疗法是目前我国使用
很广的一种心理治疗概念。
这一治疗方法的内涵非常丰富,
一般是医生合理地采用劝导、启发、鼓励、同情、支持、评
理、说服、消除疑虑和提供保证等交谈方法,帮助病人认识
问题、改善心境、提高信心,从而促进心身康复过程。
善用
治疗者与病人所建立的良好关系,利用治疗者的权威、专业
知识,来关怀、支持病人,使病人发挥其潜在能力,提高应
付危机的技巧,提高适应困难的能力,抒缓精神压力,帮助
走出心理困境。
避免精神发生崩溃。
支持性心理疗法
的另一含义,是指对求治者的人格不成熟、情感脆弱或患有
慢性精神障碍、退化性障碍,需要施治者长期支持与照顾,
以降低复发或恶化的可能性,
增强应付现实的能力。
中
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1支持性心理疗法的治疗原则
clicktocollapsecontents
支
持性心理疗法的治疗原则是:
(1)提供适当的支持。
当一个人心理上受到挫折时,最需要的莫过于他人的安慰、同情与关心。
因此这一原则就在于提供所需的心理上的支持,包括同情体贴、鼓励安慰、提供处理问题的方向与要戾等等,以协助求治者度过困境,处理问题,应付心理上的挫折,但需注意的是:
施治者的支持要适度、且有选择性,就像父母不宜盲目疼爱或袒护自己的孩子一样。
通常说来,“支持”不是“包办”,施治者要考虑求治者所面临的心理挫折的严重性、自身的性格及自我的成熟性,应根据处理问题的方式及应付困难的经过而做适当的支持,此外,支持并非仅口中说说,而应在态度上有真切表示,让求治者体会到事情并非想象的那样糟。
同时,鼓励患者所叙说的要有事实依据,不能信口
开河、乱编一气,否则对方不会相信并接受的。
(2)调整对“挫折”的看法。
协助求治者端正对困难或挫折的看法,
借此来调节并改善其心理问题。
例如:
作父母的常因子女顶撞或不听话而气愤难平、施治者可帮助父母了解子女青春期的心理特点,说明子女向自己的父母表示意见,甚至提出相反的见解,是可喜的事情,这表示孩子已经长大,开始有了自己的独立见解,并非完全是不敬长辈的表现。
假如能以此想法去看待孩子的行为,就不用特别生气,也就能以稳重的心态去应付年轻人的言行了。
总之,检讨自己对问题和困难的看法,调整对挫折的感受,常能改变自己对困难的态度,
使自己用恰当的方式去面对困难,走出困境。
(3)善于
利用各种“资源”。
此原则是帮助求治者,对可利用的内外资源进行分析,看是否最大限度运用了“资源”,来对付面临的心理困难和挫折。
所谓资源,其范围相当广泛,包括家人与亲友的关心与支持、家庭的财源与背景、四周的生活环境及社会可供给的支持条件等等。
当一个人面临心理上的挫折时,往往会忘掉可用的资源,而不去充分利用,经常低估自己的潜力,忽略别人可以提供的帮助。
心理医生应在这方面予以
指导,助其度过难关。
(4)进行“适应”方法指导。
其重点
之一就是跟求治者一起分析,寻求应付困难或处理问题的恰当的方式方法,并指导求治者正确选用。
例如:
因害怕父母生气而不敢给父母看成绩平平或糟糕的成绩通知单,是躲避问题的适应方式;自己没信心而怀疑自己的配偶不贞,因而常常吵架,破坏夫妻感情。
这些都是不明智、不健康的处理
方式。
因此指导求治者只有面对自己功课不好的现实,请教
父母,迎头赶上,才是积极的适应方法;尽量与配偶和好,
保持良好感情,不但可维持夫妻关系,还可提高信心。
支持
疗法的重点可放在分析、指导求治者采用何种方式去处理心
理上的困难,并考虑如何使用科学而有效的适应方法。
2支持性心理疗法的适用范围clicktocollapsecontents支
持性心理治疗是一种临床应用比较广泛的心理疗法,特别适
合应用于下列各种情况:
(1)短期内遭受挫折或严重的灾难,以致产生抑郁、焦虑、惶惑不安、苦闷、紧张的病人;
(2)环境中长期存在矛盾、紧张或压抑,致使内心抑郁不安、
心境不佳、感到前途渺茫,甚至产生消极观念的病人;
(3)
患有各种躯体疾病,对疾病本质不了解,以致顾虑重重、消
极悲观或长期治疗不愈,对治疗信心不足,甚至对医务人员
产生抱怨、抵触情绪的病人;
(4)患有各种心身疾病,
对疾病疑惧,而在治疗中又必须解决其心因,或与躯体病同
时存在有心理紧张状态、焦虑抑郁者;
(5)各类神经症
病人,通常要首先进行支持性心理治疗。
在此基础上再配合
其他心理治疗,结合药物治疗、物理治疗等,才能收到事半
功倍的疗效;
(6)患有各种顽症、绝症,如恶性肿瘤等
病人,为减少其痛苦及绝望心情,支持性心理治疗也是必不可少的。
重,超出了心理调节平衡系统调整的能力,因而就可以产生疾病。
产生疾病后病人毫无例外地一方面焦虑、耽
心、害怕,一方面又希望疾病能很快治好。
这时,要通过支持性心理治疗,增强心理平衡调节系统的机能,增强对心理紧张状态的承受力,支持他们采取正确的摆脱心理紧张状态的方法,以克服病理性的、不正确的方法。
支持病人要求迅速治好疾病的心理,指导他去克服那些悲观、焦虑、恐惧、失望的心理,从而使病人与医生能密切配合,取得更好的疗
效,这就是支持性心理治疗的理论基础。
支持性心理
疗法是一种基本的心理疗法,不管施行何种模式的心理治疗,支持性心理疗法的原则都宜采用。
然而,更确切地说,支持
性心理疗法特别适宜下列诸种情况:
①求治者遭遇严重的事故或心理创伤,面临精神的崩溃,急需他人的支持来度过心理上的难关;②求治者的自我能力脆弱或未成
熟,需他人给予长期心理支持,以免精神状态恶化;或者,刚从严重的精神疾患恢复,面临应付现实环境、需要适应现
实的康复期;③在开始心理分析性治疗或其他特殊模
式治疗之前,宜使用一段精神支持疗法,建立求治者与施治
者的良好关系,稳定求治者的情绪,为特殊性的治疗作准备;④不适合尝试分析性或其它特殊性心理治疗的病人,宜采用
基本的、稳定性支持疗法;⑤施治者未接受特殊的心
理治疗训练,或临床经验不足时,宜使用基本的支持疗法。
在使用支持疗法时,施治者同时应注意,对求治者的过分关心、同情与长期保持,可能会使求治者丧失自行适应、康复
及成长的机会;或者造成求治者对施治者动机的误会,产生
非治疗性的关系。
因此,即使是最基本最一般的支持性心理
治疗,也得经历适当的训练和经验,并接受督导。
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3支持性心理疗法的主要内容
clicktocollapse
contents所有心理治疗都给予病人某种形式和某种程度的精
神上的支持。
如果治疗者提供的支持构成心理治疗的
主要内容,这种治疗便叫做支持性心理治疗。
心理治
疗者提供的支持主要有下述五种成分
(1)解释;
(2)鼓励;(3)
保证;(4)指导;(5)促进环境的改善。
这些成分可以在概念上
加以区分,而实际上却是互相密切联系着起作用的。
疾
病对人是一种威胁或危害,同时,它又是不直接依病人意志
为转移的客观过程,病人往往多少有些不安全感。
不安全感
本身对病人构成一种新的危害。
它可以破坏病人稳定而愉快
的心情,造成焦虑、疑虑和恐惧,也为有关疾病的错误观念
大开方便之门。
不良的心情往往造成病人身体功能的紊乱,
阻碍疾病的康复,它还使自我感觉恶化,使疼痛加剧。
支持
性心理治疗是患病造成的不安全感的有效“拮抗剂”。
疾
病可以妨碍一个人执行其社会功能,如工作、学习、社交和
操持家务等,这在慢性病人身上尤其突出。
破相和残疾可以
导致严重的自我贬值,使人丧失自信和悲观失望。
对于这些
病人,支持在于帮助他们看到自己的才能和潜力,鼓励和指
导他们循序渐进以达到某种目标。
除了躯体患病以外,
需要支持的情况还很多,如失恋;、失业、考试落第、亲人死亡、夫妻感情危机,以及各种生活事件造成的挫折和失败,损失和不幸,都需要支持。
精神障碍病人一般也需要支持。
要注意的是,不论是保证还是解释都应该实事求是,言过其
实即使暂时有效,将来迟早要出问题。
解释过多不仅
没有必要,甚至还有害处。
“知识就是力量”这话对社会来说是完全正确的,对于个人却大可怀疑。
知识渊博而丧失生活勇气的人大有人在,有些病人医书看得愈多,顾虑也愈多,而病人清楚地知道顾虑多端对健康不利却无法摆脱。
可见,知识只是工具或手段而不能成为个人的动力。
医生要懂得,病人对医学知识的渴求,或者“打破砂锅问到底”,往往是对
疾病对于担心害怕甚至是疑病症的一种表现。
只有当
心理治疗者心里很明确,他希望病人达到的目标是什么,鼓励才是有效的。
大多数慢性病人需要长期经常的鼓励,结合生活或疗养中的具体处境和实际问题给予鼓励最为有效。
含糊笼统的鼓励作用不大。
尽管病人的病情和处境千差万别,
需要鼓励的情况主要不外两种:
(1)在跟自卑作斗争的过程中,加强病人的自尊和自信。
(2)当病人犹豫不决
时,敦促病人采取行动。
治疗者可以用自己的经验或病人过去成功的实例进行鼓励。
不要鼓励病人去做他实际上办不到
的事,这样的鼓励可以起相反的作用,即挫伤病人的积极性,
降低病人的自信心。
所谓指导,有两个方面,一方面是
告诉病人如何对付疾病,如何安排休养生活。
另一方面是帮助病人如何处理各种人际关系问题,特别是因患病而带来的
若干新问题。
谈到改善环境,指的是病人的社会环境,
这主要也是人际关系问题。
从人际关系中除去不初因素,在
病人的生活天地里增添某些新的有利因素,这两个方面是同样重要的。
帮助病人与家属或同事领导进行协商或展开谈判,
调动病人配偶的积极因素(必要时可安排家庭治疗),鼓励病
人学习某种技艺或社交技巧、参加适当的社会活动(如老人或
残疾人俱乐部),都是可行的。
过分牺牲家属的利益而迁就病
人,往往对病人来说适得其反,这是值得注意的。
不
论用什么方式给病人以支持,最根本的是了解。
可以说,了
解本身对病人就是一种强有力的支持。
如果缺乏了解,保证、
解释和鼓励等等都可能归于无效。
暗示是医生普遍采
用的一种治疗方法。
只要医生的意图或建议以含蓄和委婉的方式表达出来,就可以说是一种暗示。
因此,有些作者把暗示视为支持性心理治疗的一种方式。
本书为了讨论的方便,
另有专题讨论暗示治疗。
引导或允许病人把压抑的情
绪尽可能无顾忌无保留地流露出来,叫做宣泄(catharsis)。
这在本书中也有专题讨论。
实际上,不太显著的宣泄在心理治疗交谈中很普遍。
因此,有些作者把宣泄也视为支持性心
理治疗的一个成分。
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获取更靠谱的医学知识4支持性心理疗法的注意事项
clicktocollapsecontents在支持性心理治疗中,有下述三个
问题应该特别加以注意。
(1)就一次支持性心理治疗而言,重要的是要防止含糊笼统的支持,也就是谈话要有重点,要结合实际问题有针对性地交谈。
(2)对于慢性病人,
支持性心理治疗要有计划性。
隔多久做—次支持治疗,每次
治疗花多长时间,整个疗程持续多久,都应该有周密的计划。
在进行过程中要定期回顾总结,还要设法调动其他人的力量,如家属或社区精神卫生工作人员。
由于病程迁延,往往要考虑在治疗一定时期后由通科医生或精神卫生护士接替心理
治疗工作。
(3)病人不合作很容易引起治疗者的注意,
但过于顺从而掩盖了的病人的依赖心理,却往往被忽视。
病人主观上不努力,不按医生的建议去做,而在心理治疗交谈中却非常“听话”,或对医生的支持特别感兴趣,都是依赖的常见指证。
防止依赖在于一开始就要强调主动性和实践,治疗过程中要经常检查病人对医生建议的执行情况并及时与
病人商量解决执行中的困难,加强具体的指导。
(许又新撰
刘协和审)心理治疗手册。
5支持性心理疗法的理论基础clicktocollapsecontents人们在遭受挫折或接受环境所加予的严重压力或灾难后,会产生紧张状态。
这是一种特殊的
心理生理状态,它不仅表现为焦虑、紧张、知觉过敏、表情
不自然、注意难集中、小动作增多等心理改变,还可有一系列的生理表现,如尿意频频、心跳、手颤、食欲不振、血压增高、头痛头昏、月经不调等。
在心理紧张状态下,人们常通过心理平衡调节系统,采取一系列的摆脱方法。
这些方法有的是正确的,有的可能是病理性的、不正确的。
有时心理紧张状态特别严重,超出了心理调节平衡系统调整的能力,因而就可以产生疾病。
产生疾病后病人毫无例外地一方焦虑、耽心、害怕,一方面又希望疾病能很快治好。
这时,要通过支持性心理治疗,增强心理平衡调节系统的机能,增强对心理紧张状态的承受力,支持他们采取正确的摆脱心理紧张状态的方法,以克服病理性的、不正确的方法。
支持病人要求
迅速治好疾病的心理,指导他去克服那些悲观、焦虑、恐惧、失望的心理,从而使病人与医生能密切配合,取得更好的疗
效,这就是支持性心理治疗的理论基础。
支持性心理治疗,不论采用个别交谈或集体治疗的形式,都是医生应用
语言作为治疗的手段。
语言是人类所特有的表达思维与进行社交活动的工具,医生的语言往往对病人具有权威性,产生极大的影响。
当医生用深入浅出的语言说明他所产生的心理
紧张状态的前因后果,或疾病的来龙去脉、治疗的方法等时,往往能平复他们的心理紧张。
医生再用语言支持他们内心所
存在的正常的欲望、要求、思想与方法,就能促使他们克服那些错误的、有害的心理与行为,树立起正确的态度、对疾
病治愈的信心,从而使支持性心理治疗达到治疗的目的。
(赵
耕源撰饶明俐审)心理治疗手册。
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