口腔种植学复习讲解.docx
- 文档编号:13044623
- 上传时间:2023-06-10
- 格式:DOCX
- 页数:46
- 大小:55.11KB
口腔种植学复习讲解.docx
《口腔种植学复习讲解.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《口腔种植学复习讲解.docx(46页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
口腔种植学复习讲解
口腔栽种学复习
口腔栽种的设计和生物力学原则
一、影响栽种体设计的主要要素
①栽种体的表面积②受植区骨的质量③牙槽骨的倾斜④过大的缺牙空隙⑤牙弓的形态⑥对牙合牙的状态⑦非功能性的影响要素
【受植区骨的质量】
密度高,致密的骨组织:
多颗牙缺失机,能够选择固定桥修复。
密度较低的骨组织:
尽量增添栽种体数目,以分别咬协力。
【牙槽骨的倾斜】
磨牙一般能够沿轴向地点植入。
如牙槽骨倾斜显然,栽种领会遇到过大的剪切力,应增添栽种体数目。
【过大的缺牙空隙】
①可能造成恢复的牙冠过宽,与栽种体直径对比过大,下颌侧向运动时,栽种体受过大的剪切力②增添栽种体数目③联冠修复
【无牙牙合时牙弓的形态】
①尖圆形牙弓:
栽种体摆列有益于应力分别
②方圆形牙弓:
应力分别较差
③卵圆形牙弓:
介于二者之间
固定修复:
6-8颗栽种体
覆盖义齿:
2-4颗栽种体
【对颌牙的状态】
对颌牙为天然牙:
咬协力大
对颌牙为固定义齿:
咬协力大
对颌牙为活动义齿:
咬协力小
【非功能性的影响要素】
①磨牙症②不良口腔习惯:
咬硬物、咬笔③系统性疾病:
帕金森病、癫痫
二、影响栽种体的长度和直径的要素
直径:
天然牙釉牙骨质界下2mm为参照
三、影响栽种体的地点和角度的要素
①栽种体植入的方向或角度②栽种体的垂直地点③栽种体的颊舌向地点④栽种体的近远中地点⑤冠根比率关系
【栽种体植入的方向或角度】
①尽量与天然牙一致(咬合的角度)②复合生物力学原则,防止应力集中
③考虑支持骨组织条件
【栽种体垂直地点】
①龈缘下2mm左右②与邻牙牙槽骨等高③在牙周病患者,应以釉牙骨质界为依照,在其下约4mm地点
【栽种体近远中地点】
栽种体中心与天然牙近缺隙侧邻面之间理想距离:
R(栽种体半径)+2mm
栽种体中心与天然牙金缺隙侧邻面之间最小距离:
R+1.5mm
两栽种体之间理想距离:
2-3mm
两栽种体之间最小距离:
R1+R2+2mm
【栽种体颊舌向地点】
与牙槽骨边沿之间有1.5-2mm空隙
四、病例选择
【适应症】
①因牙槽骨严重汲取的无牙颌患者,外伤或手术等原由造成牙槽骨有较大形态改变,致使修
复体固位不良者。
②对修复要求较高而惯例义齿又没法知足者。
③因各样原由没法适应可摘义齿者。
④个别牙缺失,邻牙不宜做基牙或为防止邻牙受损害者。
⑤缺牙区牙槽嵴宽度,厚度一般在7mm以上,四周起码有2mm的骨质包绕,骨量不足会
致使骨汲取,咬合时缺牙区牙槽嵴顶到对颌牙距离大于5mm,以容纳修复体基台及上部结
构。
【禁忌症】
①浑身健康状况不宜实行手术或没法耐受栽种手术者。
②骨骼系统性疾患:
如骨质松散症,融化症,石骨症等。
③精神病,严重心理阻碍者,酗酒者等。
④口腔内急性炎症期。
⑤栽种地区软硬组织有病变者。
⑥咬合关系不良,张口受限。
⑦严重咬合紧,磨牙症等口腔不良咬合习惯,口腔卫生差且不可以保持口腔卫生者。
⑧缺牙区骨量和骨密度不理想,估计经过特别栽种外科手术不可以知足要求者。
五、术前准备
①清除禁忌症,女性避开月经期
②患者需拍好X片检查,必需时拍CT,取好模型③术前做好口腔准备:
拔掉蛀牙、残根,治疗好口腔疾患,口腔冲洗
④验血惯例、肝功能、血糖、出凝血时间,糖尿病患者术前两周控制糖化血红蛋白≤7%,必需时检测HIV
⑤术前一天吃抗生素
⑥术前测血压、脉搏、体温
⑦术前当日口内消毒:
可用口泰
⑧手术室麻醉:
碧兰麻局部浸润麻醉
六、术后注意事项及护理
①伤口上纱条轻咬半小时到一小时吐去,2小时候可进流质或软食,餐后轻轻漱口,保持口
腔洁净,术后当日不行刷牙
②术后不要强烈运动,不开车,不喝酒,不抽烟,不洗热水澡,睡觉枕头稍垫高,伤口稍有
水肿或痛苦属正常
③术后可在栽种部位行冰敷以减小肿胀
④麻药药性事后个他人稍有痛苦可服止痛药
⑤可用漱口液含漱保持口腔洁净卫生,口服消炎药
3天
7-10天后拆线,14天不要戴假牙,如痛苦强烈、肿胀,实时复诊⑦口腔内栽种部位3-6个月不可以蒙受压力
⑧3个月后复诊,3-6个月左右做二期修复
栽种上部构造修还原则与设计
一、上部构造的设计
【惯例义齿设计原则】
①答复缺失牙形态和功能②保持优秀的固位、支持、稳固
③保护口腔软硬组织④牢固耐用
【特别生物力学特色】
①牙协力沿栽种体长轴传到,减少侧向力和扭力
②降低牙尖高度和斜度,减少颊舌径
③减少悬臂梁长度,防止早接触和牙合扰乱
【上部构造便于洁净】
①加大外展隙,便于洁净和自洁
②组织面和龈面高度圆滑,防止细菌附着和食品积滞
③防止栽种体四周炎
【栽种修复金属支架锻造方法】
①整体锻造法②整体锻造分段焊接法③分段锻造-焊接法④直接口内连结后焊接法
二、临床戴入
【金属支架试戴】
被动就位(passivefit):
不施加任何外力即可使金属支架与基台符合,用手指按压任何一侧,
支架不会发生翘动。
其标准为肉眼观无空隙、X线示完好就位、按压无翘动、患者无胀痛或不适。
【咬合调整】
①局部栽种义齿:
正中牙合时与对牙合牙有0.03mm空隙,紧咬合时与对牙合牙平均宽泛接触,无早接触和咬合扰乱。
②全颌栽种义齿:
正中颌位平均宽泛接触,非正中颌位组牙功能牙合或均衡牙合,无早接触和咬合扰乱。
【固定修复体】
①粘结固位②螺丝固位
(一)单颗牙缺失栽种修复
设计重点
一、单颗牙修复美学成效影响要素:
①邻牙的形态和地点②对牙合牙的形态和地点
③邻牙牙周组织形态④缺牙空隙空间地点
【邻牙的形态和地点】
邻牙倾斜、扭转等形态、地点异样,影响修复成效。
邻牙尖圆形,接触点近冠方,易出现黑三角。
邻牙方圆形,接触点近颈部,易获取雅观。
【对牙合牙的形态和地点】
对牙合牙位异样会产生非轴向力,不利于栽种体健康,需进行办理或改正。
【邻牙牙周组织形态】
栽种体植入深度
①前牙区:
领口地点在邻牙釉牙骨质界下3-4mm,修复体与基台连结面位于龈缘下方
1-2mm。
②后牙区:
修复体与基台连结面可位于龈缘上方。
栽种体颊舌向地点
①牙槽骨颊舌向厚度≥6mm,即2*1.5mm+栽种体直径。
②偏颊骨易汲取,偏舌影响牙弓弧度。
③骨不足时应采纳骨增量技术。
【缺牙空隙空间地点】
近远中向
①过窄:
小于6mm,与邻牙过近,惹起骨汲取
②过宽:
大于12mm,不雅观,黑三角
垂直向
①过大:
冠根比率失调,大于1:
1,需要骨增量
②过小:
小于4mm,没法修复,骨修整,增添植入深度,螺丝固位
外科重点
【前牙区】
①选择栽种体:
上颌1和3直径较宽,上颌2及下颌直径较窄。
②栽种体领口地点:
邻牙釉牙骨质界下3-4mm。
③可用骨高度:
上前牙为牙槽骨嵴到鼻底,下前牙一般长度足够④切口选择:
缺牙空隙小则H切口,唇侧骨组织倒凹则角形切口⑤上前牙区常有骨量不足,需要采纳骨增量技术⑥尽量保持软组织形态,必需时采纳局部转瓣或游离瓣移植
【后牙区】
①可用骨高度不足:
采纳短、粗栽种体,骨增量技术
②缺牙空隙大:
可采纳双栽种体支持
修复重点
【基台选择原则】
①基台外形拥有抗旋转构造
②基台就位后与对牙合牙有2.5mm空隙
③依据黏膜厚度选择穿龈高度,前牙:
基台肩台边沿在龈下1-2mm;后牙:
肩台位于龈上
④栽种体方向不理想,可采纳角度几台,纠正15°-20°⑤争取正常牙合曲线
【基台种类及特色】
①实心基台:
可调改,依据牙合龈高度选择
②纵向螺丝固位基台
③横向螺丝固位基台:
无螺丝唇侧裸露,雅观,合适前牙
④角度几台:
用于纠正方向,纠正15°-20°
⑤瓷基台:
雅观,防备金属基台颜色透过牙龈
【固位方式——螺丝固位】
长处:
①简单拆卸,便于洁净、维修和保护②基台短或垂直距离低时仍可获取优秀固位
③基台与修复体连结面超出龈下2mm时,不适于用粘结时
弊端:
①影响牙合面完好性,阻碍牙协力沿栽种体轴向传导②螺丝松动、折断等并发症
③不易获取被动就位
【固位方式——粘结固位】
长处:
①牙合面完好,便于牙协力沿栽种体轴向传导②修复体易获取被动就位
③减少螺丝松动、折断等机械并发症④连结面之间时合适使用
弊端:
①基台短或垂直距离低时影响固位②不宜拆卸,保护困难
③基台与修复体连结面超出龈下2mm时,去粘结剂困难
(二)固定局部栽种修复
【固定局部栽种修复分类】
①栽种体支持联冠②栽种体支持固定桥③栽种体支持固定长桥
持固定修复
设计重点
【支持】
栽种体长度、直径、数目成正有关;栽种体固定桥也合用Ante
④栽种体和天然牙联合支理论;尽可能增添栽种体数
目,尽量植入较粗较长栽种体。
【固位】
①粘结固位:
更易达到被动就位
②螺丝固位:
栽种体支持长桥、上部构造与栽种体非对应关系、垂直高度不足、口腔卫生差和共同就位道不易确立
【稳固】多颗栽种体时面支持优于线支持;两颗栽种体时桥体应位于连线上
【上部构造的咬合设计】分别牙协力,无扰乱
【上部构造与栽种体对应关系明确时】
尽量保持相对应的关系,多采纳粘结固位的方式,近似传统固定义齿修复。
共同就位道不理想的解决方法:
①可调改基台②采纳双层冠设计,利用内冠调整就位道③螺丝固位
【上部构造与栽种体对应关系不明确】上部构造作为整体考虑,多采纳螺丝固位
【上部构造制作要求】减径、圆滑
外科重点
①多颗牙栽种一定模板指引。
②栽种体的颊舌向地点:
多颗栽种体中心连线不为直线;应摆列为正常牙弓弧度;外科与修③复有矛盾时,主要考虑颌骨条件。
④各样植体有共同就位道。
⑤栽种体地点需综合考虑:
最小可用空隙、中心地点、缺失牙外形、缺牙空隙。
⑥多颗栽种体植入后软组织办理难度大时可局部转瓣等。
修复重点
【联冠】
①联冠有效分别牙协力②增添粘结固位的有效粘结面积
③防备食品嵌塞
【固定桥】
①咬协力基本正常,无不良咬合习惯
②连续牙缺失起码
3颗
③估量栽种体能够供给足够支持
④能够获取共同就位道
【固定长桥】
栽种体与上部构造不需一一对应,尽量分段设计。
【栽种体支持、天然牙支持比较】
栽种体支持
天然牙支持
颌骨连结
骨联合
牙周膜
弹性
无
有
咬协力缓冲
无
有
本体感觉
差
好
保护反射
无
有
下沉
10μm
100-200μm
(三)无牙颌的栽种修复
诊疗
【模型剖析】
诊疗模型→确立颌位关系→上牙合架→丈量剖析
【上下颌弓形状】
尖形牙弓优于方形牙弓;上下牙弓不协调时,注意控制栽种体植入方向。
【上下颌弓垂直地点关系】
①牙槽骨丰满,颌间距离不足,不可以获取修复空间。
②牙槽骨过分汲取,颌间距离增大,冠根比率不良。
都不适合做固定义齿,应做栽种支持式覆盖义齿。
【上下颌弓水平地点关系】
①Ⅰ级地点关系:
关系正常,获取优秀覆牙合覆盖。
②Ⅱ级地点关系:
下前牙区过分汲取,易深覆盖或产生杠杆力。
牙槽骨外科重修,形成正常
颌位关系。
③Ⅲ级地点关系:
上前牙区公正汲取,易反牙合。
牙槽骨外科重修,形成正常颌位关系。
④Ⅱ/Ⅲ级地点关系适合栽种支持覆盖义齿修复。
【下颌修复生物力学】
颏孔间骨组织强度和硬度高,弹性变形小,适合植入。
①2颗栽种体,杆附着体:
前牙区栽种体支持,后牙区组织支持。
3-4颗栽种体,杆附着体:
面支持,防旋转,刚性强。
③4颗以上:
栽种体支持固定义齿修复。
【上颌修复生物力学】
①上颌骨构造松散,设计相同支持方式,所需栽种体数目为下颌1.5-2倍。
②尖圆形牙弓可设计悬臂,方圆形尽量防止。
【悬臂梁长度设计】
①栽种体植入数目和地点②无牙颌牙弓形状
③栽种体的角度:
与咬合面能否垂直。
④骨的质量⑤咬协力量
⑥越短越好:
下颌最大值20mm,一般应小于15mm;上颌小于10mm。
无牙颌栽种修复的分类
【义齿固位方式】
①栽种体支持的固定全颌义齿:
牙槽骨汲取少
②栽种体-组织支持的全颌覆盖义齿:
牙槽骨汲取多
【义齿支持方式】
①组织支持为主型:
2颗栽种体,球帽、磁性;栽种体植入数目少时。
②共同支持型:
3-5颗,杆式,固位稳固好,基托合适减小。
③栽种体支持为主型:
4-7颗,尾端可有悬臂,基托可仅覆盖牙槽嵴。
④完好栽种体支持:
6颗以上,固定义齿,咀嚼效率高。
(四)栽种体-组织支持的全颌覆盖义齿
【按附着体形式分类】
①球附着体全颌覆盖义齿
②杆附着体全颌覆盖义齿
③双层冠附着体全颌覆盖义齿
④磁性附着体全颌覆盖义齿
【按栽种体的连结方式分类】
①夹板式栽种覆盖义齿:
杆卡
②非夹板式栽种覆盖义齿:
球、双层冠、磁性
生物力学剖析
【设置缓冲空隙对义齿应力散布的影响】
①影响栽种体应力散布:
防止受力过大。
②影响义齿基托内应力散布:
防止折裂。
【栽种体长度和直径对应力的影响】
①改变栽种体直径对应力散布影响小
②栽种体长度增添能降低骨-栽种体界面的应力
【黏膜厚度对义齿应力散布的影响】
黏膜厚度增添,下沉多,栽种体受力增大,弹性缓冲构造
【栽种体数目、地点对义齿应力散布的影响】
尽量增添数目分别咬协力,最好采纳磨牙区栽种
设计
【栽种体数目】
2-4颗:
栽种体-组织支持式全颌覆盖义齿②下颌4颗,上颌6颗:
组织支持式覆盖义齿
【栽种体地点】
2颗:
双侧前后牙槽嵴中线订交处
②3颗:
中间栽种体位于颌骨中点
③4颗:
平均散布于颌骨前段④骨量充分,可在磨牙区植入栽种体
【附着体选择原则】
①栽种体数目少,组织支持多:
弹性附着体,如球帽等
②栽种体数目多,栽种支持多:
刚性附着体,如杆卡
杆附着体
【杆的横切面外形】
①预成杆:
圆形、椭圆形、U形,与义齿弹性连结
②研磨杆:
侧面平行或2°聚合度
【杆的走向】
①直线,防止弧线
②尖牙弓可植入3颗栽种体,1颗位于中间
③4颗:
可撤消/保存前面的杆
【杆的长度、高度、宽度】
①长度:
小于22mm,减小杠杆力
②宽度:
唇舌向为4mm
③高度:
起码4mm,尽量高,照料排牙
【杆与牙槽嵴地点关系】
①垂直关系:
杆与牙槽嵴顶空隙大于2mm
②前后关系:
杆位于牙槽嵴顶上方。
偏舌影响口腔空间
③水平关系:
与床侧颞下颌关节转动轴平行。
基台高度调理
【杆的固位】
①与杆的横切面外形有关
②固位夹能否带缓冲装置
③固位夹数目:
一般2个
④杆的切削角度:
8°仅有支持作用
⑤固位夹越分别固位越好
球附着体
【长处】
①拥有弹性构造,同意义齿下沉和转动
②减少栽种体水平向作使劲
③栽种体长轴尽量平行,差异不超出15°
④合用于颌间距离小的病例
⑤花费低,可用原义齿改正
【弊端】
①栽种体数目少,间距大,不合用杆者
②合用于手指不灵巧的老年人
③牙弓内栽种体高低不平,连结杆难以与铰链轴平行
④颌间距离小,不可以供给制作连结杆所需空间
双层冠附着体
【适应证】
①牙槽嵴汲取较严重
②颌间距离大
③栽种体角度差异大
④无共同就位道
⑤栽种体数目不多
磁性附着体
【特色】
①不抵挡侧向力,需牙槽嵴有必定高度
②栽种体受侧向力小
③比杆、球附着体固位力低
④合用于栽种体植入方向不良的病例
(五)栽种支持的固定全颌义齿
【依据上部构造特色分类】
①栽种体支持的全颌烤瓷固定桥②固定-可拆卸式栽种修复
【依占有无悬臂梁分类】
①带悬臂梁:
下颌不超出15mm,上颌不超出10mm
②不带悬臂梁
【制作重点】
①被动就位②尽量分段设计③义齿龈面走开黏膜2mm
(六)无牙颌栽种修复咬合关系的设计
【正确的牙合面形态】
①降低牙尖高度和斜度②减小颊舌径③加深窝沟深度
【按照全口义齿排牙原则】
【合理的咬合设计】
覆盖义齿:
双侧均衡牙合
固定义齿:
尖牙保护牙合或组牙功能牙合
美学区栽种修复
外科考量
【计划与实行】
前上颌栽种治疗:
高级复杂的程序,需要鉴于以修复为导向的治疗方案,拟订完美的术前治疗计划和实行精准地外科操作。
【选择患者】
位点剖析和惯例风险评估(健康状态、牙周易感性、抽烟和其余风险),高风险患者美学成效的稳固性差,治疗慎重。
【选择栽种体】
依据位点的解剖特色和修复方案选择栽种体的种类和型号。
【栽种体的地点】
绝对必需的三维方向正确植入。
三维上着重安全带能够使栽种体肩台地点理想,从而获取拥有长久稳固的栽种体四周组织支持的美学栽种修复成效。
【软组织稳固性】
软组织美学的长久稳固一定有充分的水平向和垂直向骨量,如存在不足则需进行合适的硬组织和/或软组织增量治疗。
修复程序
【美学固定栽种修复的标准】
美学栽种修复被定义为与患者口腔及面部构造相协调的修复;美学栽种体四周组织,包含其健康状态、高度、组织量、颜色和形态等,一定与四周的健康牙列相协调;修复体应模拟缺
失牙的外观,包含色彩、形态、质地、大小和光学特色。
【美学区定义】
客观:
大笑时能够看见的牙及牙槽嵴部分。
主观:
对患者拥有美学重要性的牙及牙槽嵴部分。
【美学成效的胸怀】
①应用与美学有关的软组织参数;
②栽种修复体唇侧正中的黏膜边沿有关于修复体切缘或栽种体肩台的地点关系;
③龈乳头顶端与邻面接触区根方之间的距离
④唇颊侧角化黏膜的宽度
⑤黏膜状态的评论
⑥美学成效的主观评估,如视觉上的相像程度
【暂时修复体的应用】
建议戴入最后修复体前,使器具备优秀穿龈轮廓的暂时修复体,指引和成型栽种体四周软组织。
【栽种体肩台的地点】
美学区,栽种体肩台往常位于龈下,形成一个很深的邻面空隙;就位和拿出粘结剂困难,建议选择螺丝固位基台/修复体。
术前剖析、拟订修复计划
【美学风险评估的诊疗要素!
!
!
】
①患者对治疗的希望值
②患者的抽烟习惯
③笑时的唇线高度
④治疗区的牙龈生物学种类
⑤缺失牙和邻牙的形状
⑥栽种位点的感染和邻牙牙槽嵴的高度
⑦缺牙空隙邻牙的修复状况
⑧缺牙空隙的特色
⑨缺牙空隙的硬组织和软组织宽度及高度
三维评论栽种体肩台地点
【近远中向】
危险带位于靠近邻牙根面的地区,1-1.5mm宽。
【唇舌向】
安全带位于理想外形高点的腭侧,宽约1.5-2mm。
危险带位于安全带的唇侧和腭侧。
【冠根向】
安全带为一条1mm窄带。
王方栽种课
【骨质的分级】
Ⅰ级:
颌骨几乎完好由均质的密质骨组成
Ⅱ级:
厚层的密质骨包绕骨小梁密集摆列的松质骨
Ⅲ级:
薄层的密质骨包绕骨小梁密集摆列的松质骨
Ⅳ级:
薄层的密质骨包绕骨小梁松散摆列的松质骨
【植入时间选择分类】
分类
描绘性术语
拔牙后时间
植入时临床状态
Ⅰ类
马上栽种
0
拔牙位点无骨和软组
织愈合
软组织愈合的初期种
4-8周
软组织愈合但无明显
Ⅱ类
植
骨愈合
部分骨愈合的初期种
12-16周
软组织愈归并有明显
Ⅲ类
植
骨愈合
Ⅳ类
缓期栽种
≥6个月
拔牙位点完病愈合
【解剖限制】
①上颌窦②下颌神经管
③颏孔④鼻腔
【骨联合Osseointegration
!
!
!
】
指在光镜下埋植在活骨的栽种体与骨组织直接接触,此间不存在骨之外如结缔组织等组织。
【栽种义齿】
采纳人工栽种体植入颌骨获取固位支持的修复体,其构造主要分为三部分:
栽种体、基桩、
上部修复体,栽种体肩负固位支持和协力传导功能,基桩及上部修复体起到恢复咀嚼、雅观、发音的功能,二者功能协调,组成了人类第三副牙齿。
栽种牙区骨量不足的办理
【指引骨重生膜技术——GBR!
!
!
】
定义:
指引骨重生,采纳生物资料制成的生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间人为的竖起一道
生物屏障,可阻挡软组织中成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损区,保证成骨过程最后实现缺损区完好骨修复。
【上颌窦底提高术】【牵张成骨术】【onlay植骨】
栽种体保护、并发症及办理
(一)栽种体保护
(1)成功栽种体的标准
【Albreksson&Zarb(1986)】
①栽种体稳固②栽种体四周无X线透射区③术后第一年内骨汲取小于
均每年骨汲取小于0.2mm
④无痛苦、感染、神经损害和感觉异样,无神经管损害,修复体雅观满意
⑤5年景功率大于85%,10年景功率大于80%
2mm,一年此后平
2)成功的有关要素微生物要素
【菌斑微生物】
成功栽种体
失败栽种体
牙龈
无炎症表现
炎症反响
牙槽骨
无汲取,或汲取小于
2mm,
迅速的牙槽骨汲取
此后每年汲取小于
0.2mm
检出微生物
革兰氏阳性球菌为主
革兰氏阴性厌氧菌为主
螺旋体
无
有
【牙周炎】
牙周炎能否会影响栽种体另有争议;术前术后预防,口腔卫生指导,按期复查。
受力要素
【栽种体支持力不足】
数目不足,直径、长度不足
【咬协力过大】
①栽种体过早负重②咬合扰乱和早接触③悬臂过长④无被动就位⑤其余
抽烟要素
【抽烟是影响栽种体四周骨丧失速度的重要要素】
①尼古丁细胞毒性②降低免疫反响③影响钙的汲取致使骨质松散
【与非抽烟者对比,口腔卫生水平在抽烟人群中对栽种体骨丧失有更大的影响】
3)栽种修复后复诊【复查时间】
①带牙后1周,1月,3月,6月,每年②临床检查③X线片/CT检查
【评论指标】
①口腔卫生状况②改进菌斑指数③牙龈指数④改进出血指数⑤牙龈乳头指数⑥栽种体松动度⑦探诊深度⑧牙龈退却⑨上部构造松动、食品嵌塞和咬合问题、抽烟
【内容】
①临床问诊②软组织的检查③修复体的检查④美学成效检查⑤骨联合状况
⑥确立下次复诊时间
【检查方法】
①问诊②探诊③叩诊:
骨汲取④触诊:
松动度⑤影像学检查
4)栽种体的保护【个人保护】
①刷牙②牙线/牙间刷③冲牙器④按期复查
【专业保护】
①塑料、树脂或纯钛的手用洁治器
②碳纤维头的超声洁治器
③橡皮杯、抛光杯等
【抗菌药物】
洗必泰(不建议长久使用)
(二)栽种并发症及办理
(1)术中并发症
【神经损害】
下牙槽神经、颏孔,距重要解剖构造
1-2mm
安全空隙。
办理:
抗水肿/神经营养药物
【上颌窦或鼻腔损害】上颌牙栽种时
办理:
小孔自行愈合,大孔需上颌窦维修
【邻牙损害】牙间距离较小时
预防:
术前丈量空隙、正畸增添空隙、窄栽种体等
办理:
牙髓治疗或根尖切除术
【钻折断】发生于骨致密区
办理:
需拿出,但骨组织损害大
【栽种体植入地点不好】过近、过远、过颊、过舌等难于修复
办理:
使用角度基台。
双层冠等,但不利于义齿受力
3%双氧水、生理盐水冲刷、上药
GBR技术,裸露过多需拿出
【栽种体穿出骨壁】未发现可能致使骨汲取
预防:
三维CT,术前骨地图,手术导板
办理:
栽种体需在骨壁内。
可采纳
2)术后并发症
【术后水肿】与创伤程度和手术时间有关
预防:
减少手术时间,减少剥离范围办理:
冷敷、地塞米松。
3-7天减退
【感染】短期最严重的是栽种体根尖周炎
表现:
跳痛、叩痛、X线根尖阴影
办理:
立刻拿出,抗炎治疗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 口腔 种植 复习 讲解