病理生理试题.docx
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病理生理试题.docx
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病理生理试题
第二次作业14临本
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试卷编号:
332816
试卷录入者:
徐老师(攀枝花学院)
试卷总分:
100
答题时间:
120分钟
考生
账号
姓名
交卷时间
考试用时
总得分
1472016
申小堂
2016-04-1021:
54
1:
57'26"
60
阅卷人
账号
姓名
阅卷时间
系统阅卷
2016-04-1021:
54
一、单项选择
1.产氨的主要场所是[1分]
A.远端小管上皮细胞
B.集合管上皮细胞
C.管周毛细血管
D.基侧膜
E.近曲小管上皮细胞
考生答案:
E
2.急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是[1分]
A.细胞外液缓冲
B.细胞内液缓冲
C.呼吸代偿
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
考生答案:
C
3.严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时,下列治疗措施哪一项是错误的[1分]
A.治疗原发病
B.使用中枢镇静剂
C.使用呼吸中枢兴奋剂
D.改善肺通气功能
E.使用THAM(三羟甲基氨基甲烷)
考生答案:
E
参考答案:
B
4.呼吸性酸中毒时血液中起主要作用的缓冲碱是[1分]
考生答案:
C
5.急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠[1分]
A.血浆蛋白缓冲系统
B.碳酸氢盐缓冲系统
C.非碳酸氢盐缓冲系统
D.磷酸盐缓冲系统
E.其它缓冲系统
考生答案:
D
参考答案:
C
6.乳酸酸中毒时,血钾变化是[1分]
A.升高
B.不变
C.降低
D.先升后降
E.先降后升
考生答案:
A
7.某肝性脑病患者,血气测定结果为:
pH,PaCO2kPa(),HCO3ˉ19mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是[1分]
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型碱中毒
考生答案:
A
参考答案:
D
8.代谢性碱中毒时中枢抑制介质减少与下列哪些酶活性的变化有关[1分]
A.谷氨酸脱羧酶活性↑
B.碳酸酐酶活性↑
C.丙酮酸脱氢酶活性↓
D.γ-氨基丁酸转氨酶活性↑
E.谷氨酰胺酶活性↑
考生答案:
D
9.血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是[1分]
-/HPr
-/HHb
ˉ/H2CO3
-/HHbO2
/H2PO4-
考生答案:
C
10.血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是[1分]
H2CO3
HPr
H2PO4-
/HHb和HbO2-/HHbO2
E.有机磷酸盐
考生答案:
D
11.酮症酸中毒时下列哪项不存在[1分]
A.血K+升高
升高
下降
负值增大
-增高
考生答案:
E
12.一肾功能衰竭患者血气分析可见:
pH,PaCO2(28mmHg),HCO3ˉ17mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是[1分]
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
考生答案:
A
13.某溺水窒息患者,经抢救后其血气分析结果为:
pH,PaCO280mmHg,HCO3-27mmol/L,
可诊断为[1分]
A.代谢性酸中毒
B.急性呼吸性酸中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.急性呼吸性碱中毒
考生答案:
B
重吸收的主要部位是[1分]
A.近曲小管
B.远曲小管
C.髓袢升支
D.外髓集合管
E.皮质集合管
考生答案:
A
15.一休克患者,血气测定结果如下:
pH,PaCO2kPa(35mmHg),HCO3ˉ17mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-104mmol/L,K+L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是[1分]
正常型代谢性酸中毒
增高型代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
考生答案:
C
参考答案:
B
16.治疗代谢性酸中毒最多选用的碱性药物是[1分]
A.乳酸钠
B.三羟甲基氨基甲烷
C.磷酸氢二钠
D.碳酸氢钠
E.柠檬酸钠
考生答案:
D
17.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是[1分]
A.呼吸代偿
B.肾脏代偿
C.骨骼代偿
D.心脏代偿
E.血液代偿
考生答案:
B
18.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(SB<AB)可能有[1分]
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒
E.高阴离子间隙代谢性酸中毒
考生答案:
B
增高反映体内发生了[1分]
A.高氯血性代谢性酸中毒
B.正常氯血性代谢性酸中毒
C.低氯血性代谢性碱中毒
D.低氯血性呼吸性酸中毒
E.高氯血性呼吸性碱中毒
考生答案:
B
20.肾小管性酸中毒的特点是
血HCO3-血H+尿液H+[1分]
A.↓↑↑
B.↓↓↑
C.↓↓↓
D.↓↑↓
E.↑↓↓
考生答案:
A
参考答案:
D
21.由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是[1分]
A.静注%生理盐水
B.给予噻嗪类利尿剂
C.给予抗醛固酮药物
D.给予碳酸酐酶抑制剂
E.给予三羟基氨基甲烷
考生答案:
B
参考答案:
A
22.某肺心病患者,因受凉、肺部感染而住院,血气分析结果如下:
pH,PaCO270mmHg,HCO3-36mmol/L,可诊断为[1分]
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.急性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性酸中毒
E.混合性酸中毒
考生答案:
E
参考答案:
D
23.机体的正常代谢必须处于[1分]
A.弱酸性的体液环境中
B.弱碱性的体液环境中
C.较强的酸性体液环境中
D.较强的碱性体液环境中
E.中性的体液环境中
考生答案:
B
24.正常体液中的H+主要来自[1分]
A.食物中摄入的H+
B.碳酸释出的H+
C.硫酸释出的H+
D.脂肪代谢产生的H+
E.糖酵解过程中生成的H+
考生答案:
B
升高兴奋呼吸中枢的机制主要是由于[1分]
直接刺激延髓中枢化学感受器
使脑脊液H+增加,H+刺激延髓中枢化学感受器
+刺激颈动脉体化学感受器
刺激颈动脉体化学感受器
刺激主动脉体化学感受器
考生答案:
B
26.休克伴发代谢性酸中毒中下列哪项变化是不存在的[1分]
A.血[K+]↑
B.血[Cl–]↑
↑
D.尿pH↓
↓
考生答案:
B
27.血液pH值主要取决于血浆中[1分]
A.[Prˉ]/[HPrˉ]
B.[HCO3ˉ]/[H2CO3]
C.[Hbˉ]/[HHb]
D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2]
E.[HPO42ˉ]/[H2PO4ˉ]
考生答案:
B
28.某肾盂肾炎患者血气分析结果为:
pH,PaCO230mmHg(1mmHg=),HCO3-15mmol/L,可诊断为[1分]
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒
考生答案:
E
参考答案:
A
29.肾小管尿液酸化的部位与方式是[1分]
A.近曲小管H+-ATP酶泵分泌H+
B.近曲小管H+-Na+交换
C.远曲小管H+-Na+交换
D.集合管H+泵泌H+
E.集合管H+-K+交换
考生答案:
C
参考答案:
D
30.休克引起代谢性酸中毒时,机体可出现[1分]
A.细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换降低
B.细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换升高
C.细胞外K+内移,肾内H+-Na+交换升高
D.细胞外K+内移,肾内H+-Na+交换降低
E.细胞外K+内移,肾内K+-Na+交换升高
考生答案:
B
31.慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠[1分]
A.呼吸代偿
B.脏代偿
C.血液系统代偿
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
考生答案:
D
32.下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标[1分]
考生答案:
B
33.某溺水窒息患者,经抢救后血气分析结果为:
pH,PaCO2kPa(75mmHg),HCO3ˉ28mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是[1分]
A.代谢性酸中毒
B.急性呼吸性酸中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒
考生答案:
D
参考答案:
B
34.血气分析结果为PaCO2升高同时伴有HCO3-降低,可诊断为[1分]
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.以上都不是
考生答案:
A
35.高血钾引起酸碱失衡的特点是
血浆HCO3-血浆H+细胞内H+尿液H+[1分]
A.↓↑↓↑
B.↓↑↓↓
C.↑↓↓↓
D.↑↓↑↑
E.↓↑↑↓
考生答案:
A
参考答案:
B
36.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是[1分]
A.β-羟丁酸
B.乙酰乙酸
C.丙酮酸
D.乳酸
E.碳酸
考生答案:
E
37.肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是[1分]
A.细胞外液缓冲
B.呼吸代偿
C.细胞内液缓冲
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
考生答案:
A
参考答案:
B
38.呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病[1分]
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒
考生答案:
C
39.剧烈呕吐引起代谢性碱中毒时机体主要的代偿调节方式为[1分]
A.细胞外液的缓冲作用
B.肺的调节
C.肾的调节
D.骨骼缓冲
E.细胞内缓冲
考生答案:
B
参考答案:
C
40.某糖尿病患者血气分析结果:
pH,PaCO234mmHg,HCO3-16mmol/L,血Na+
140mmol/L,Cl-104mmol/L,K+L,可诊断为[1分]
A.代谢性碱中毒
正常型代谢性酸中毒
增高型代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.以上都不是
考生答案:
C
41.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因[1分]
A.高热
B.休克
C.呕吐
D.腹泻
E.高钾血症
考生答案:
A
参考答案:
C
42.阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于[1分]
A.严重腹泻
B.轻度肾功能衰竭
C.肾小管酸中毒
D.使用碳酸酐酶抑制剂
E.以上都是
考生答案:
D
参考答案:
E
43.下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现[1分]
A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
考生答案:
E
44.下列项目不是代谢性酸中毒的原因[1分]
A.高热
B.休克
C.呕吐
D.饥饿
E.肾衰
考生答案:
A
参考答案:
C
45.某溃疡病并发幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下:
pH,PaCO248mmHg,HCO3-36mmol/L,该病人酸碱失衡的类型是[1分]
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒
考生答案:
B
46.肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒,下列哪项不存在[1分]
A.血K+升高
升高
下降
负值增大
-增高
考生答案:
B
47.酮症酸中毒时下列哪项变化是不存在的[1分]
A.血[K+]↑
B.血[Cl-]↑
↑
↓
负值↑
考生答案:
B
增加和AB>SB表明可能有[1分]
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
增高型代谢性酸中毒
E.混合性碱中毒
考生答案:
C
参考答案:
A
49.如血气分析结果为PaCO2升高,同时HCO3-降低,最可能的诊断是[1分]
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都不是
考生答案:
A
参考答案:
E
50.急性呼吸性碱中毒患者发生手足搐搦的机制是[1分]
A.血[K+]↓
B.血[Ca2+]↓
C.血[Na+]↑
D.血[Cl-]↑
E.血[Mg2+]↑
考生答案:
B
51.血气分析结果为PaCO2降低同时伴HCO3-升高,可诊断为[1分]
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
考生答案:
D
52.酸中毒时中枢神经系统酶活性的改变中下列哪一项是正确的[1分]
A.γ-氨基丁酸转氨酶活性↑
B.谷氨酰胺酶活性↓
C.生物氧化酶活性↑
D.碳酸酐酶活性↓
E.谷氨酸脱羧酶活性↑
考生答案:
E
53.从动脉抽取血样后如不与大气隔绝,下列哪项指标将会受到影响[1分]
考生答案:
B
54.严重酸中毒引起心肌收缩力[1分]
A.先增强后减弱
B.先减弱后增强
C.减弱
D.增强
E.不变
考生答案:
C
55.某肺心病患者,因感冒肺部感染而住院,血气分析为:
pH,PaCO2kPa(71mmHg),HCO3ˉ37mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是[1分]
A.代谢性酸中毒
B.急性呼吸性酸中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.混合性酸中毒
E.代谢性碱中毒
考生答案:
D
参考答案:
C
二、多项选择
正常型的代谢性酸中毒可见于[2分]
A.严重心力衰竭
B.饥饿
C.肾小管酸中毒
D.过量使用乙酰唑胺
E.摄入大量阿司匹林
考生答案:
AC
参考答案:
CD
57.剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与下列哪些因素有关[2分]
+丢失
+丢失
–丢失
+丢失
E.细胞外液丢失
考生答案:
ABCE
58.急性呼吸性碱中毒时[2分]
A.血[K+]↓
B.血[Cl-]↓
↓
负值↑
考生答案: CDE 参考答案: ACDE 59.关于呼吸性酸中毒时肺的代偿调节,下列哪些是正确的[2分] A.血[H+]升高刺激外周化学感受器引起肺泡通气量增加 B.血[H+]升高刺激中枢化学感受器引起肺泡通气量增加 C.脑脊液[H+]升高刺激中枢化学感受器引起肺泡通气量增加 升高刺激外周化学感受器引起肺泡通气量增加 降低刺激外周化学感受器引起肺泡通气量增加 考生答案: ACDE 60.代谢性酸中毒常见的临床表现有[2分] A.呼吸深快 B.心肌收缩力减弱 C.中枢神经系统抑制 D.心律紊乱 E.血管对儿茶酚胺失去反应 考生答案: ABCD 参考答案: ABCDE 61.碱剩余+5mmol/L可见于[2分] A.呼吸性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 考生答案: BE 参考答案: BCE 62.急性呼吸性碱中毒时,机体主要的代偿调节有[2分] A.细胞内外离子交换 B.呼吸深快 C.血红蛋白缓冲系统的作用 D.肾脏排酸保碱功能的抑制 缓冲系统的作用 考生答案: AB 参考答案: AC 63.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿调节有[2分] A.细胞内外离子交换 B.肺的代偿调节 C.血红蛋白缓冲系统的作用 D.肾脏的代偿调节 E.细胞外液中HCO3-缓冲系统的作用 考生答案: AC 64.醛固酮过多引起代谢性碱中毒的机制是[2分] A.刺激泌氢细胞的H+-ATP酶泵,使泌氢增加 B.抑制髓袢NaCl重吸收,促进泌氢 C.增强集合管对Na+重吸收,促进泌氢 D.保钠排钾,导致低血钾 E.减少远曲小管对氯重吸收 考生答案: AD 参考答案: ACD 65.单纯反映酸碱平衡代谢性因素指标的有[2分] 考生答案: CDE 正常型代谢性酸中毒的病因是[2分] A.注入大量生理盐水 B.尿毒症 C.严重腹泻 D.应用碳酸酐酶抑制剂 E.水杨酸摄入过多 考生答案: ABD 参考答案: ACD 67.呼吸性碱中毒的病因是[2分] A.癔病 B.肝昏迷 C.高热 D.休克 E.人工呼吸机通气过度 考生答案: ACE 参考答案: ABCDE 68.血浆中HCO3-减少,表明可能有[2分] A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 考生答案: ACE 69.产生代谢性碱中毒的因素有[2分] A.有效循环血量减少 B.缺氯 C.低钾血症 增多 E.醛固酮增多 考生答案: BCDE 参考答案: ABCE 70.盐水抵抗性碱中毒的病因是[2分] A.幽门梗阻 B.盐皮质激素过多 C.缺钾 摄入过多 E.长期使用速尿等利尿药 考生答案: BCE 三、病案分析单项选择 71.某幽门梗阻患者发生反复呕吐,血气分析结果为: pH,PaCO250mmHg),HCO3ˉ36mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是[2分] A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒 考生答案: B 72.一肾功能衰竭患者血气分析可见: pH,PaCO2(28mmHg),HCO3ˉ17mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是[2分] A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是 考生答案: A 73.某肝性脑病患者,血气测定结果为: pH,PaCO2kPa(),HCO3ˉ19mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是[2分] A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合型碱中毒 考生答案: D 74.一休克患者,血气测定结果如下: pH,PaCO2kPa(35mmHg),HCO3ˉ17mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-104mmol/L,K+L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是[2分] 正常型代谢性酸中毒 增高型代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 考生答案: B 四、病案分析组合选择 患者,女性,46岁,患糖尿病10余年,因昏迷状态入院。 体格检查: 血压90/40mmHg,脉搏101次/分,呼吸深大,28次/分。 实验室检查: 生化检验: 血糖L,β-羟丁酸L,尿素/L,K+L,Na+160mmol/L,CI-104mmol/L;pH,PaCO230mmHg,ABL,SBL,BEL;尿: 酮体(+++),糖(+++),酸性。 辅助检查: 心电图出现传导阻滞。 治疗: 经低渗盐水灌胃,静脉滴注等渗盐水、胰岛素等抢救,6小时后,患者呼吸平稳,神志清醒,重复上述检验项目,除血K+为L偏低外,其他项目均接近正常。 问: 75.该患者阴离子间隙的值是[1分] A.正常范围内 L L 考生答案: B 76.该患者发生了下列哪一种类型的酸碱失衡[1分] 正常型代谢性酸中毒 增高型代谢性酸中毒 C.盐水反应性碱中毒 D.盐水抵抗性碱中毒 E.呼吸性酸中毒 考生答案: B 77.患者出现酸碱失衡的原因是[1分] A.乳酸酸中毒 B.碳酸氢盐丢失 C.呼吸抑制 D.高钾血症 E.酮症酸中毒 考生答案: E 30mmHg说明该患者[1分] A.呼吸抑制 B.肾脏排酸保碱障碍 C.呼吸代偿性加深加快 D.肺脏通气血流比失调 E.体内CO2产生减少 考生答案: C 79.低渗盐水灌胃,静脉滴注等渗盐水的目的是[1分] A.降低血糖 B.降低血K+ C.增加血容量 D.保护胃黏膜 E.缓解高Na+血症 考生答案: D 参考答案: E L,SBL,说明该患者[1分] A.发生呼吸性酸中毒 B.肾脏排酸保碱障碍 C.丢失碳酸氢盐 只与代谢有关,呼吸代偿造成AB﹤SB 只与代谢有关,呼吸代偿造成AB﹤SB 考生答案: B 参考答案: E +160mmol/L,说明该患者[1分] A.肾小管H+-Na+交换增强 B.肾脏排酸保碱障碍 C.细胞内外K+-Na+交换增强 D.肾小管K+-Na+交换增强 E.细胞内外H+-Na+交换增强 考生答案: C 参考答案: A ≡本试卷共计81题,此处为结束标志。 ≡examcoo
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