医考类专项训练624模拟试题与答案.docx
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医考类专项训练624模拟试题与答案
医考类专项训练624模拟试题与答案
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.以下确诊支气管扩张最有意义的是
A.胸部高分辨率CT检查
B.临床表现
C.胸部X线平片
D.胸部X线透视
E.纤维支气管镜检查
答案:
A
2.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍,主要表现为
A.FEV1/FVC正常或增加,而TLC减少
B.RV/TLC明显增加
C.一氧化碳弥散量(DLco)增加
D.残气容积(RV)增加或正常
E.Ⅱ型呼吸衰竭
答案:
A
3.下列对结节病Scandding分期叙述不正确的是
A.Ⅱ期,肺门淋巴结肿大,伴肺浸润
B.Ⅰ期,双侧肺门和或纵隔淋巴结肿大
C.分期代表了结节病的发展顺序规律
D.Ⅲ期,仅见肺部浸润或纤维化,无肺门淋巴结肿大
E.O期,肺部X线检查阴性,肺部清晰
答案:
C
4.以下检查符合UIP除了
A.BALF中可见中性粒细胞比例增高
B.肺功能示阻塞性通气功能障碍,弥散功能降低
C.ESR增快
D.HRCT示沿胸膜分布的蜂窝状阴影
E.胸片双肺弥漫分布网格状阴影
答案:
B
5.诊断肺癌最可靠的依据是
A.胸部X线检查
B.胸部CT检查
C.放射性核素肺扫描
D.病史、体征
E.痰细胞学和纤维支气管镜检查
答案:
E
6.胸内结节病Ⅲ期和特发性肺间质纤维化都表现为肺部纤维化,有助于两者鉴别诊断的辅助检查手段是
A.呼吸功能检查
B.支气管肺泡灌洗液中细胞分类计数
C.血气分析
D.胸部X线
E.血常规及血沉
答案:
B
7.女性,60岁,慢性肺心病顽固性心力衰竭,经综合治疗及强心利尿效果不佳,应进一步采取的措施是
A.人工呼吸机
B.应用血管扩张剂
C.高压氧治疗
D.加大强心、利尿药剂量
E.给予激素
答案:
B
[解答]应用血管扩张剂可使肺动脉扩张,降低肺动脉压,减轻右心负荷,改善心功能。
DCE均无确切疗效,呼吸机辅助通气可改善通气。
8.睡眠呼吸暂停综合征指
A.每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于10
B.每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5
C.每晚10小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数大于等于5
D.每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数大于等于10
E.每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数大于等于5
答案:
B
9.低通气是指
A.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者
B.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者
C.睡眠时口鼻气流停止15秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者
D.睡眠时口鼻气流停止5秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者
E.睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少5%氧饱和度下降者
答案:
A
10.下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿
A.慢性肺脓肿
B.支气管哮喘
C.广泛性支气管扩张
D.肺结核
E.慢性支气管炎
答案:
E
11.女性,61岁,支气管哮喘史20年,本次发作6天,经治疗后症状完全消失。
2小时前,突感左胸剧痛,继之呼吸困难、紫绀、大汗;烦躁。
血压12/8kPa(90/60mmHg),气管右移,左肺呼吸音减低,病人最大可能是
A.急性肺炎并发胸膜炎
B.自发性气胸
C.急性肺梗死
D.以上都不是
E.急性肺不胀
答案:
B
12.女性,68岁,有慢性咳嗽、喘息史15年,近日感冒后症状加重,查体:
神志清楚,口唇紫绀,桶状胸,双肺叩过清音,呼吸音减低,动脉血气分析:
PaO255mmHg、PaCO245mmHg,经过治疗后病情缓解。
此病人出院后,不适宜采用
A.吸入支气管扩张剂
B.作腹式呼吸,加强膈肌运动
C.长期口服中等量激素
D.家庭氧疗
E.间断应用止咳、化痰药物
答案:
C
[解答]口服激素未证明对慢性阻塞性肺气肿有确切疗效,而长期应用中量激素,不可避免带来激素的各种副作用,因此,不应采取此治疗方案。
13.临床上最常见的肺炎应是
A.军团菌肺炎
B.细菌性肺炎
C.放射性肺炎
D.化学性肺炎
E.过敏性肺炎
答案:
B
14.关于慢性支气管炎的临床表现,不正确的是
A.咳嗽呈长期、反复、逐渐加重
B.肺部可出现干湿啰音
C.疾病早期可无异常体征
D.咳嗽、咳痰伴有喘息
E.疾病晚期可有肺实变体征
答案:
E
15.支气管扩张发病的基本原因是
A.肿瘤压迫
B.肺结核
C.支气管-肺组织感染及阻塞
D.支气管内结石
E.支气管先天性发育缺损和遗传因素
答案:
C
16.男性,60岁,慢性咳嗽;咳痰15年,咳痰伴气喘2年,近半年来心慌、两下肢浮肿,心电图PⅠ、Ⅱ、aVF高尖>0.25mv,V1,、V2QRS呈QS形,电轴右偏,可能的诊断是
A.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全
B.慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全.
C.肺结核合并肺心病,心功能不全
D.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全
E.支气管扩张合并肺心病,心功能不全
答案:
A
[解答]肺型P波、V1、V2QRS呈QS形、电轴右偏均是心电图诊断肺心病的主要条件,只要有一条主要条件就可诊断。
17.睡眠呼吸暂停是指
A.睡眠时口和鼻气流停止达25秒以上
B.睡眠时口和鼻气流停止达20秒以上
C.睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
D.睡眠时口和鼻气流停止达5秒以上
E.睡眠时口和鼻气流停止达15秒以上
答案:
C
18.女性,30岁,反复痰中带血或大咯血5年,无低热、盗汗,查体:
左下肺局限性、固定性湿性啰音。
胸片示:
左下肺纹理粗乱,呈卷发样,最可能的诊断是
A.浸润性肺结核
B.慢性支气管炎
C.风心病二尖瓣狭窄
D.支气管扩张
E.支气管内膜结核
答案:
D
19.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是
A.液体入量不足
B.代谢性酸中毒时,尿钾排出增多
C.大量排钾性利尿剂的使用
D.肾上腺皮质激素过量
E.大量葡萄糖输入
答案:
C
[解答]肺源性心脏病出现代谢性碱中毒常是由医源性因素--大量使用排钾利尿剂造成的。
利尿剂的使用原则应是不许常规使用,必要时小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂,疗程宜短,间歇用药。
20.支气管哮喘的临床表现特点是
A.反复发作性的吸气性呼吸困难
B.反复发作性胸闷伴干咳
C.反复发作性混合性呼吸困难
D.反复发作性胸痛伴咯血
E.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音
答案:
E
21.关于慢性支气管炎的发病因素,下列哪一项是错误的
A.吸烟
B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
C.气候寒冷
D.副交感神经反应降低
E.遗传因素
答案:
D
22.关于慢性支气管炎诊断标准,咳嗽、咳痰反复发作时间应为
A.每年发作持续3个月,且连续3年以上
B.每年发作持续1个月,且连续2年以上
C.每年发作持续3个月,且连续2年或以上
D.每年发作持续1个月,且连续10年以上
E.每年发作持续2个月,且连续2年以上
答案:
C
23.60岁肺心病患者,近来咳嗽、气促加重,神志模糊,动脉血气分析,pH7.31,氧分压50mmHg,二氧化碳分压80.6mmHg,应立即给予
A.以上都不是
B.开始吸低浓度氧,逐渐增加浓度
C.吸纯氧
D.间歇吸纯氧
E.高压氧治疗
答案:
A
[解答]肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病,应立即行呼吸机辅助通气。
不应吸入高浓度氧。
二氧化碳分压80mmHg时,呼吸中枢反受抑制,呼吸运动主要靠低氧的刺激,若高浓度吸氧,会降低低氧血症对呼吸的刺激,使通气量减少。
临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸人氧浓度小于33%。
24.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是
A.尘肺
B.以上都不是
C.支气管哮喘
D.弥漫性支气管扩张
E.慢性纤维空洞型肺结核
答案:
B
25.休克性肺炎的临床表现,以下描述不正确的是
A.四肢厥冷、出冷汗
B.面色苍白、烦躁不安
C.尿量增多
D.血压下降、脉压减小
E.不发热或仅有低热
答案:
C
26.女性,55岁,龋齿多个,1周来高热,咳嗽,咳黄臭痰,查体:
左肺有实变体征,2天后,右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最可能是
A.厌氧菌
B.支原体
C.金黄色葡萄球菌
D.结核分枝杆菌
E.军团菌
答案:
A
27.男性,20岁,因重度哮喘发作住院治疗缓解,出院后推荐其长期使用的药物是
A.β2-受体激动剂
B.抗生素
C.开瑞坦
D.强的松
E.吸入激素
答案:
E
28.女性,60岁,慢性咳喘15年,近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢浮肿。
近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢浮肿。
曾诊断为肺源性心脏病。
1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。
治疗前血气分析:
pH7.32,PaO260mmHg,PaCO275mmHg,HCO3-38mmol/L。
其酸碱平衡失常属于
A.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B.原发性代谢性酸中毒,失代偿期
C.原发性代谢酸中毒,代偿期
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
E.原发性呼吸性酸中毒,失代偿期
答案:
E
[解答]肺心病患者出现原发的呼吸性酸中毒,机体在充分发挥HCO3-的代偿作用下,仍不能纠正酸中毒,故诊断为原发性呼吸性酸中毒,失代偿期
29.引起慢性肺源性心脏病最常见的原因是
A.慢性支气管炎
B.脊柱胸廓畸形
C.肺间质纤维化
D.支气管扩张
E.纤维空洞型肺结核
答案:
A
30.关于肺炎链球菌典型的临床表现,不正确的描述是
A.咳嗽、咳铁锈色痰
B.寒战、高热
C.起病早期即有明显的肺部体征
D.起病急骤、急性病容
E.患侧胸痛
答案:
C
31.呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是
A.低钾血症
B.低氯血症
C.低钠血症
D.高钾血症
E.高钙血症
答案:
E
32.根据脏层胸膜破口的特点,气胸可分为
A.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸
B.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸
C.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸
D.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸
E.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸
答案:
B
33.女性,43岁,因上腹疼痛,恶心呕吐一天半就诊,诊断为急性坏死性胰腺炎,急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症,采用面罩吸氧,氧流量为8升/分,氧分压为48mmHg,其抢救应首先采用
A.机械通气,应用PEEP
B.机械通气,应用反比呼吸
C.人工膜肺
D.高频通气
E.高压氧舱
答案:
A
34.某60岁的肺心病患者,近日来咳嗽、气促加重,神志模糊,动脉血气分析,pH7.31,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,应立即给予
A.吸纯氧
B.开始吸低浓度氧,逐渐增加浓度
C.间歇吸纯氧
D.高压氧治疗
E.以上都不是
答案:
E
35.女性,48岁,原有糖尿病,左脚跌伤后伤口经久不愈合。
3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰,X线胸片示双肺多发片状浸润影,并有多个1~2cm大小的液气囊腔,最可能的诊断是
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.病毒性肺炎
D.肺炎克雷白杆菌性肺炎
E.葡萄球菌肺炎
答案:
E
36.肺脓肿的主要临床表现,下列哪项是不典型的
A.肺部X线片示大片浓密影
B.咳嗽、大量脓痰、咯血
C.血源性肺脓肿容易出现咳痰,咯血
D.发病急、畏寒、高热
E.血白细胞增高伴核左移
答案:
C
37.男性,26岁,举重物后突发胸痛、呼吸困难。
体检:
右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。
最可能的诊断是
A.COPD
B.哮喘
C.心梗
D.胸膜炎
E.气胸
答案:
E
38.患者女,60岁,主因"髋关节置换术后3天,呼吸困难8小时"急诊转入我科。
患者3天前行髋关节置换手术,1天前出现憋气,呈进行性加重,可平卧,今日下午拍胸部X线片示双肺浸润性阴影,血气分析示pH7.36,PaCO229mmHg,PaO252mmHg,FiO235%,PaO2/FiO2=148mmHg。
该患者出现ARDS可能的原因为
A.肺内感染引起
B.长骨和骨盆的手术引起
C.大量输液
D.严重低血压
E.胃内容物的误吸
答案:
B
39.呼吸衰竭时,临床上最早出现的症状是
A.紫绀
B.消化道出血
C.心悸
D.血尿
E.呼吸困难
答案:
E
40.男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱,最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.慢性阻塞性肺气肿
E.机化性肺炎
答案:
D
41.对过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是
A.胸闷、气急
B.肺部游走性阴影
C.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝
D.糖皮质激素治疗效果好
E.血IgE增高
答案:
C
42.下列叙述不正确的是
A.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上,呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上,并伴有至少4%氧饱和度下降者
B.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数
C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5
D.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5
E.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上
答案:
C
[解答]睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚7个小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5次。
43.男性,20岁,3~4天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。
因气急、紫绀、休克死亡,尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为
A.肺梗死
B.肺炎链球菌性肺炎
C.肺不张合并感染
D.于酪性肺炎
E.坏死性肺炎
答案:
B
44.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病
A.慢性阻塞性肺气肿
B.支气管肿瘤或异物
C.液气胸
D.支气管哮喘
E.肺炎
答案:
B
[解答]支气管内肿瘤或异物较大时,肺部听诊可闻及局限性哮鸣音,支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时,双肺可闻及弥漫呼气性哮呜音,肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音,液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。
45.女性,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢浮肿。
5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。
尿常规检查正常。
血气分析显示:
pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HcO3-30mmol/L符合下列哪一项酸碱平衡失常
A.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
B.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
C.原发性代谢性酸中毒,失代偿
D.原发性代谢性酸中毒,代偿
E.原发性呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿
答案:
E
[解答]根据患者的既往史、现病史和血气检查,患者的诊断是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病。
血气分析:
呼吸性酸中毒是原发的,HCO3-应代偿至42mmol/L而实际HCO3-30mmol/L说明合并代谢性酸中毒。
因pH
A.连续发作超过2年
B.反复发作咳嗽、咳痰或喘息
C.每年患病至少3个月以上
D.有肺气肿的症状和体征
E.除外其他心肺疾患
答案:
D
47.女性,62岁,哮喘反复发作30年,此次因受凉再发,服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效,哮喘已持续20小时,现在最宜加用的药物是
A.硝苯地平(心痛定)
B.肾上腺素
C.静脉滴注甲强的松龙
D.沙丁胺醇(舒喘灵)
E.氨茶碱静脉点滴
答案:
C
48.男性,72岁,1周前感冒后咳嗽、咳痰,量多,初为黄色脓性、黏稠,带血,后变为红棕色胶冻状。
查体:
气急,紫绀,心律整,心率120次/分,右肺叩浊,呼吸音低,散在湿性啰音。
血白细胞10.0×109/L你认为下列哪个诊断可能正确
A.支气管扩张
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.干酪性肺炎
答案:
D
49.男性,53岁,寒战、高热、咳嗽,左胸痛两天入院。
查体:
体温37.5℃,口唇紫绀,咽部充血,左肺呼吸音低,心率128次/分,血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。
血白细胞20.0×109/L中性0.92,诊断为
A.休克型肺炎
B.肺炎克雷白杆菌肺炎
C.支原体肺炎
D.结核性胸膜炎
E.病毒性肺炎
答案:
A
50.关于休克性肺炎的治疗,下列不正确的是
A.防止心肾功能不全
B.控制感染
C.抗休克治疗
D.重症监护和支持治疗
E.慎用糖皮质激素
答案:
E
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