第七章淡渗利湿药.docx
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第七章淡渗利湿药
第七章淡渗利湿药
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第七章利水渗湿药
学习要点
①掌握利水渗湿药的概念、适应证、分类和使用注意。
掌握茯苓、薏苡仁、车前子、茵陈分类归属、性味归经、功效、应用、特殊用法用量及使用注意。
②熟悉猪苓、泽泻、滑石、关木通、金钱草分类归属、功效与主治病证、特殊用法用量及使用注意。
③了解本章其他药物的使用特点。
【概论】
1.定义及性能特点:
表湿证-解表祛湿药
外湿证{
湿痹证-祛风湿药
湿邪致病{
湿滞上焦-芳香化湿药
内湿证{湿阻中焦-苦温燥湿药
湿注下焦-利水渗湿药
以通利水道,渗泻水湿为主要作用,治疗水湿内停证。
也叫利尿药淡渗利湿药清热利湿药利尿通淋药
2.分类性能特点适应症:
*利水消肿药甘淡寒或平脾肺肾
水肿痰饮淡渗利湿
二苓泽泻薏苡仁赤小豆冬瓜皮玉米须葫芦
香加皮泽漆蝼蛄等
*利尿通淋药苦寒肾膀胱清热利湿
车前滑石关木通通草瞿麦扁蓄地肤子
海金沙石韦冬葵子灯心草萆薢
*利湿退黄药苦寒肝胆
茵陈金钱草虎杖地耳草等
第一节利水消肿药
【茯苓】(多孔菌科干燥菌核)
甘淡平心脾胃肾
1.利水渗湿性平为水湿内停要药利水不伤正
治水肿配猪苓白术等(五苓散)
2.健脾补中:
脾虚证配白术党参等(参苓白术散)
3.宁心安神:
治虚证心神不宁配枣仁朱砂等
特点:
能补能泻补泻兼化之品利水湿而不伤正
益心脾而安神
附药:
茯苓皮:
专行皮肤水饮
赤茯苓:
渗利湿热
白茯苓:
健脾补中
茯神:
宁心安神
以本品煎服治精神分裂症;以本品烘干研细末内服治斑秃;用羧甲基茯苓多糖静脉注射减轻肺癌化疗、放疗的副作用。
茯苓利水力弱长补脾益心用脾虚水肿
}利水消肿{
【猪苓】利水力强无补益作用用于各种水湿
(单用有效,但久服伤肾昏目)
【泽泻】(块茎)
生用盐水炒用
甘淡寒肾膀胱
利水渗湿水肿
泄热淋浊湿热带下
加入滋阴药中取泻相火保真阴之意.
【薏苡仁】(禾本科种仁)苡仁苡米米仁
生用(利湿热)炒用(健脾止泻)
甘淡微寒脾胃肺大肠
1.利水渗湿:
水湿停滞之水肿配二苓
2.健脾止泻:
治疗脾虚泄泻配黄芪白术等
3.除痹:
湿热痹证配牛膝苍术
风湿一身尽痛配麻黄杏仁
可单用-
4.清热排脓:
肺痈配桃仁苇茎
肠痈配附子败酱
以本品内服,用治扁平疣、消化道肿瘤、坐骨结节滑囊炎;以本品为主制成复方降脂通脉饮,治疗高脂血症等疾患有效。
苡仁提取物用于治疗肺癌等肿瘤有效。
【泽泻】(泽泻科块茎)
泽泻、盐泽泻。
主产福建、四川、江西
甘、淡,寒肾、膀胱
1.利水渗湿。
用于水肿,小便不利。
2.泄热。
用于湿热带下,淋浊。
本品有泄热作用,能泄肾与膀胱之热,下焦湿热者尤为适宜。
此外,在滋阴药中常加入本品,以泻相火而保真阴。
常与熟地、山茱萸、山药等同用,用治肾阴不足,相火偏亢之遗精盗汗,耳鸣腰酸,如六味地黄丸。
以本品配白术内服,治耳源性眩晕;配茯苓、石菖蒲同用,治中耳积液;配葛根、刺五加制成片剂内服,治糖尿病;配生首乌、丹参等同用,治脂肪肝等疾患。
第二节利尿通淋药
【车前子】(车前子科种子)东北地区
生用盐炒
甘微寒肺膀胱小肠肾肝
1.利水通淋:
湿热下注热结膀胱的湿热淋证
配木通滑石等(八正散)
2.渗湿止泻:
通小便而实大便(分清浊而止泻)
治疗暑湿泄泻
3.清肝明目:
肝热目疾配密蒙花菊花等(车前散)
4.清肺化痰(不常用):
肺热咳嗽
*布包入煎剂
炒研细末治胃溃疡、胃炎、上消化道出血等疾患
【木通】(马兜铃科藤茎)东北地区
关木通
川木通
苦寒心小肠膀胱
1.利水通淋:
==
2.泄热清心:
治疗心火上炎配生地竹叶(导赤散)
3.通经下乳:
产后瘀滞之乳少证配王不留通草漏芦
4.通痹:
治疗湿热稽留关节之湿热痹证
注意:
用量3-6克孕妇及肾功能不全忌用
【滑石】(矿石)含水硅酸镁滑石粉、飞滑石
甘淡寒肾膀胱
1.利水通淋==
2.清热解暑:
治疗暑热烦渴配甘草(六一散)
3.外用清热收涩:
湿疮湿疹等皮肤病痱子单用
配冰片等外用,治复发性口疮、腋臭等;
以本品为主配制成九华膏外涂,治Ⅰ~Ⅲ度烧伤等
鉴别:
木通(通草)泻降力强主清心火入血分
}利尿通乳{
通草(通脱木)泻降力缓主清肺热入气分
【瞿麦】又活血通经治血瘀经闭
【扁蓄】又杀虫止痒治皮肤瘙痒阴痒
【地肤子】又止痒利湿作用平和复方应用
【海金沙】利水通淋{主治石淋(血膏淋)诸淋涩痛要药
【石苇】止血治血淋又止咳治肺热咳嗽
【灯心草】主清心除烦力弱治心热烦躁
【萆薢】为膏淋常用药又祛风湿
第三节利湿退黄药
【茵陈】(菊科地上部分)陕西、山西、安微
苦寒脾胃肝胆
1.利湿退黄-湿热黄疸要药
阳黄单用大量煎汤内服配栀子大黄
阴黄配附子干姜
2.清热利湿-湿温湿疮湿疹
水煎代茶,用治高脂血症有效。
配土茯苓、桃仁同用,用治前列腺炎等疾病。
【金钱草】(唇形科全草)
大金钱草、过路黄。
苦微寒肝胆肾膀胱
1.利湿退黄-湿热黄疸
2.利水通淋-沙石淋要药(泌尿系统结石)
单用大剂量煎汤代茶饮
3.解毒消肿-疮疡肿毒毒蛇咬伤单用煎汁或以渣外敷
【虎杖】(根茎根)茎叶也可入药
苦微寒肝胆肺
1.利胆退黄==单用或配伍
治疗湿浊带下可单用为末米汤送下
2.清热解毒:
烧烫伤-单用麻油调敷
痈肿疮毒-煎汤外洗
毒蛇咬伤-鲜品捣烂外敷或煎浓汤内服
3.活血祛瘀止痛:
血瘀经闭跌打损伤配桃红乳没
4.祛痰止咳:
肺热咳嗽单味煎服
并泻下通便
复习参考题
1.简述利水渗湿药的含义性能特点适应证分类及使用注意
2.写出茯苓泽泻薏苡仁车前子滑石关木通
茵陈蒿金钱草的性能特点功效及主治证
3.鉴别:
茯苓-猪苓木通-通草
4.茯苓用药部位不同,作用何异?
5.使用木通应该注意哪些问题?
6.选药:
利水渗湿利胆退黄诸淋涩痛(石淋)-海金沙
血淋膏淋砂石淋(金钱草)
泻相火保真阴利湿又能健脾除痹
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