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内科全11
呼吸系统
一、填空题
1.上呼吸道包括(鼻、咽、喉)三部分。
2.肺实质根据其功能的不同分为导气部和(呼气部),导气部是从支气管到(终末支气管)的肺内支气管树。
3.粉红色泡沫样痰常见于(急性肺水肿);铁锈色痰见于(肺炎球菌肺炎);恶臭味痰提示(厌氧菌)感染。
4.咯血是指(喉部)以下的呼吸道或肺组织出血并经咳嗽动作从口腔排出。
5.肺源性呼吸困难可分为(吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难)3种类型。
6.慢性支气管炎临床上以(咳嗽、咳痰)或伴有(喘息)及(反复发作)的慢性过程为特征。
7.COPD急性加重期的治疗以(控制感染、对症治疗{祛痰平喘吸氧})为主。
8.慢性阻塞性肺气肿患者进行呼吸功能锻炼的方法包括(缩唇呼吸)和(腹式呼吸)锻炼。
9.慢性支气管炎可分为(单纯型)和(喘息型)。
10.支气管哮喘的典型表现为(发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难),在(夜间或凌晨)发作和加重是哮喘的特征之一。
11.感染性肺炎最常见的病原体是(肺炎链球菌)感染。
12.肺炎的解剖分类包括(大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎);按患病环境分为(社区获得性肺炎和医院获得性肺炎)。
13.支气管扩张的症状表现为(慢性咳嗽、大量脓痰;反复咯血;反复肺部感染;慢性感染中毒症状)。
14.肺、心功能失代偿期主要表现为(呼吸衰竭、右心衰竭)。
15.肺结核化疗的原则是(早期、联合、适量、规律、全程)。
16.(痰结核分枝杆菌检查)是确诊肺结核的主要依据。
17.(控制传染源)是预防结核传播最主要的措施。
18.2004年我国实施新的结核病分类标准,将结核分为(原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核)。
19.(浸润性肺结核)是临床最常见的继发性肺结核。
20.诊断呼衰的客观指标是动脉血氧分压『PaO2』(低于60mmHg),伴『或不伴』二氧化碳分压『PaCO2』(高于50mmHg)。
21.呼吸衰竭按动脉血气分析分为(一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭);按发病缓急可分为(急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭)。
22.(呼吸困难)是呼吸衰竭最早、最突出的症状。
23.(保持呼吸道通畅)是纠正呼吸衰竭最基本、最重要的措施。
24.急性呼吸窘迫综合征应给予(高流量、高浓度)吸氧,以提高氧分压。
25.慢性肺心病最常见的病因是(慢性阻塞性肺疾病)。
失代偿期的主要表现是(呼吸衰竭)。
26.慢阻肺吸氧的原则是持续(低流量低浓度),每日(15)小时以上。
27.急性肺水肿咳(粉红色泡沫样痰),厌氧菌感染痰液呈(恶臭味)。
二、名词解释
1.肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的通气换气功能障碍导致机体缺氧和(或)二氧化碳潴留。
2.咯血是指喉部以下的呼吸道或肺组织出血并经咳嗽动作从口腔排出
3.咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状,是机体的一种反射性保护动作,以清除呼吸道分泌物和异物
4.咳痰是通过支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射,将呼吸道分泌物排出体外的动作
5.慢性支气管炎简称慢支,是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
6.COPD(慢性阻塞性肺疾病)简称慢阻肺。
临床上将具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿,统称为慢性阻塞性肺疾病。
(是以持续性气流受限为特征的,可以预防和治疗的疾病)
7.慢性阻塞性肺气肿简称肺气肿,是指肺部终末细支气管远端气腔弹性减退,出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和支气管的破坏。
8.慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病,是由于肺组织、肺血管和胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,导致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
9.干性支气管扩张部分病人无咳嗽、咳痰。
仅以反复咯血为唯一症状,临床上称为“干性支气管扩张”。
10.原发综合征原发结核灶、结核性淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结,三者合称为原发综合征。
11.呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息条件下亦不能维持有效的气体交换,导致机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能障碍和代谢紊乱的临床综合征。
12.支气管哮喘简称哮喘,是一种由多种炎症细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和t淋巴细胞等参与的气道慢性炎症性疾病,以气道慢性炎症和气道高原反应行为特征
13.肺性脑病呼吸衰竭伴精神神经症状,表现为神情淡漠,肌肉震颤,间歇抽搐,嗜睡、甚至昏迷等。
(由缺氧,二氧化碳潴留导致的神经性精神障碍症候群)
14.休克型肺炎肺炎出现感染性休克时称休克型肺炎或中毒性肺炎。
(好发于老年人常发生在病程的72小时内,尤其是第一个24小时内)
15.ARDS急性呼吸窘迫综合征ARDS是指原心肺功能正常,由于肺内外严重疾病而引起的急性呼吸衰竭,其肺微血管通透性增加,肺泡渗出富含蛋白质的液体,进而导致肺水肿及肺透明膜形成,可伴有肺间质纤维化。
16.医院获得性肺炎也称医院内肺炎,是指患者在入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而于入院48小时后,在医院内发生的肺炎
17.社区获得性肺炎称医院外肺炎,指在医院外罹患的肺炎,包括院外感染,而在入院后平均潜伏期内发生的肺炎。
三、简答题
3.简述促进有效排痰的方法。
①指导有效咳嗽②湿化气道③胸部叩击④体位引流⑤机械吸痰
4.阐述大咯血病人发生窒息时,配合医生做好抢救工作的护理要点。
①立即采取头低足高俯卧位或倒立位,头偏向一侧,轻拍背部,以利于血块排出②通畅气道,立即用手指套上纱布将咽喉部血块清除,或用鼻导管将气管内血液吸出,或立即做气管插管或气管切开,以通畅呼吸道③恢复呼吸,气道通畅后,若患者自主呼吸未恢复,应行人工呼吸,给高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂4.病情观察,检测血气分析和咯血情况,警惕再窒息的发生
5.简述肺源性呼吸困难的临床类型及特点。
①吸气性呼吸困难特点:
吸气过程显著费力,重者出现三凹征,即胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙在吸气时明显凹陷,伴有高调性吸气性喉鸣音。
②呼气性呼吸困难特点:
呼气费力,呼气时间延长,常伴有哮鸣音。
③混合性呼吸困难特点:
吸气呼气均感费力,呼吸浅而快,常伴有呼吸音减弱或消失
6.慢性阻塞性肺气肿病人主要的临床表现(症状+体征)。
症状:
①慢性咳嗽咳痰②呼吸困难③全身症状
体征:
①视桶状胸,呼吸浅快②触诊语颤减弱或消失③叩诊呈过清音④听诊两肺呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远
7.阐述慢性阻塞性肺疾病的氧疗护理要点和理由,以及氧疗有效的指标。
呼吸困难伴低氧血症者,采用鼻导管持续低流量低浓度吸氧,氧浓度1-2L/min氧浓度25%~29%,每天持续15小时以上,避免吸入氧浓度过高而引起或加重二氧化碳潴留
8.指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人合理饮食。
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,易消化食物,但对二氧化碳潴留者,糖类饮食摄入不宜过多,以防产生二氧化碳过多,加重潴留,多食高膳食纤维的蔬菜和水果促进肠蠕动,保持大便通畅
9.COPD病人进行呼吸功能锻炼的具体方法。
1.缩唇呼吸:
目的是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼吸时间,增加气道压力,延缓气道塌陷。
吸气与呼气时间之比为1:
2或1:
3。
2.腹式呼吸:
(膈式呼吸)患者取立位,平卧位或半卧位,两手分别放于前胸部和上腹部。
用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部凸出,用手能感到腹部向上抬起②呼吸功能锻炼每日两次,每次10~20分钟,每次呼吸7~8次。
11.简述慢性肺心病急性加重期应用洋地黄类药物的用药护理措施。
由于慢性缺氧和感染等因素病人对洋地黄药物类药物的耐受性下降,易发生心律失常等中毒反应。
故应遵医嘱准备用药,纠正低氧和低钾血症,注意观察药物疗效和毒副作用
12.试述结核菌素试验的方法,结果的判断。
试验方法:
通常取0.1ml(5IU)结核菌素,在前臂屈侧中上部1/3处,48~72小时测量硬结直径,并记录结果。
硬结≤4mm为阴性(-),5-9mm为弱阳性(+),10-19为(++),≧20mm或虽<20mm,但局部皮肤出现水疱、淋巴管炎及组织坏死为强阳性反应
13.预防肺结核的知识指导。
①控制传染源②切断传播途径③保护易感人群
14.根据血气分析简述呼吸衰竭的分类及氧疗原则。
一型呼吸衰竭:
及缺氧性呼吸衰竭血气分析结果为PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常。
主要由于肺换气功能障碍所致
二型呼吸衰竭:
及高碳酸性呼吸衰竭,血气分析结果为PaO2<60mmHg,同时伴有PaCO2>50mmHg。
主要由于肺泡通气不足引起。
15.阐述对ARDS病人的氧疗护理。
迅速纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施。
遵医嘱给予高浓度>50%、高流量4~6L/min氧以提高氧分压,在给氧过程中氧气应充分湿化,防止气道粘膜干裂受损。
给氧时,应记录吸氧方式、吸氧浓度和时间,并观察氧疗效果和副反应,防止发生氧中毒。
17.II呼吸衰竭的氧疗原则是什么?
何时停止吸氧?
原则,持续低流量,低浓度吸氧。
循环系统
一.填空题
I.循环系统由(心脏)和(血管)调节血液循环的(神经体液)组成。
2.循环系统的主要功能是(为全身组织器官运输血液),通过血液将(氧)(营养物质)和(激素)等供给组织细胞,并将组织细胞的(代谢废物)运走到
3.心脏的血液供应来自(冠状动脉)起源于(主动脉)有2支。
4.心源性呼吸困难依病情轻重分为(劳力性呼吸困难)(夜间阵发性呼吸困难)(端坐呼吸)和(急性肺水肿)
5.心源性水肿的表现特征为:
首先出现在身体的(下垂)部位,呈(对称)性、(凹陷)性,活动后(加重),休息后(减轻或消失),呈()
6.心源性水肿病人输液,一般选用(葡萄糖)避免输注(氯化钠溶液)
7.心悸的常见病因为:
①心律失常②各种器质性心血管疾病的心功能代偿期③全身性疾病
8.心悸一般无(危险性),但少数由严重(心律失常)所致者可发生猝死。
9.不同原因引起的心前区疼痛各有其特点,依据疼痛性质,心绞痛或心肌梗死呈(阵发性压榨样痛),主动脉夹层呈而急性心包炎呈.(撕裂样剧痛或烧灼痛),而急性心包炎呈(刺痛)
10.心源性晕厥是由于心排血量突然(骤减)(中断)引起一过性(缺血)(缺氧)所致的短暂(意识丧失)状态。
11.心源性晕厥病人应避免(剧烈)活动、情绪(激动),以减少发作;尽量避免(独自)外出,一旦出现头晕、黑蒙等先兆症状,立即(平卧),以防摔伤。
12.慢性心功能不全的基本病因是(原发性心肌病变)(心脏负荷过重)
13.近年来我国引起心力哀竭最常见的原因是(高血压)(冠心病)
14.目前大量的研究表明,心力衰竭发生发展的基本机制是(心室重塑)
15.左心衰竭以(肺淤血)和心排血量降低表现为主,右心衰竭以(体循环静脉淤血)表现为主。
左心衰是以(肺淤血)和(心排血量降低)为主要表现的一类疾病。
16.洋地黄中毒表现在(各类心律失常)(胃肠道反应)和(中枢神经系统症状)三个方面,其中(心律失常)是最严重、最危险的不良反应
17.慢性心力衰渴病人的饮食应选择(低盐)(低脂)(低热量)清淡、易消化、不胀气、富含维生素的食物,(少食多餐)
18.正常心脏兴奋起源于(窦房结)并沿(传导系统)按顺序以一定的速度传导到心房、心室,以保证其每分钟以60~100次的频率有规律的收缩与舒张。
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
19.(室性期前收缩)是临床上最常见的心律失常。
根据异位起搏点部位不同,可分为(房性期前收缩)(交界性期前收缩)和(室性期前收缩)
20.(心房颤动)是仅次于期前收缩的常见心律失常。
21.(心电图检查)是诊断心律失常最重要的一项无创性检查。
22.室性期前收缩心电图表现为:
①提前发生的(QRS)波群,宽大、畸形,时限通常大于0.12秒,其前无相关的(P)波。
②(T)波与(QRS)主波方向(相反),(ST)段随(T)波移位。
③室性期前收缩后多为(完全)性代偿间歇
23.心房颤动病人特征性的体征是(节律极不规则,第一心音强弱不等,脉搏短绌)心房颤动心电图表现为:
①P波消失,代之以大小不等、形态不一、间距不均的心房颤动波,称(f)波,频率约(350-600)次/分②心室率不规则,心室率多在(100-180)次/分。
③(QRS)波群形态基本工常。
24.兴奋(迷走神经)可终止阵发性室上性心动过速发作。
方法有:
用压舌板刺激病人(咽喉壁)诱发恶心反射,②嘱病人深吸气后屏气,再用力作(Valsalva)动作。
③按摩(颈动脉窦)④压迫(眼球)或()高度近视者禁用等。
25.随时有猝死危险的心律失常包括阵发性室性心动过速、(心室颤动)、第一度房室传导阻滞、(心室扑动)等,一经发现立即报告医生并积极采取抢救措施。
26.心律失常病人的健康教育:
应嘱病人继续按至嘱使用抗心律失常药物,不得随意(停用)药物剂量或擅自(增减)教会病人自测(脉搏),定期复查
27.典型主动脉瓣狭窄,常见(呼吸困难)(心绞痛)和(晕厥)三联征。
28.(心力衰竭)是风心病晚期常见并发症,也是风心病主要(死亡)原因.
29.高血压的判断标准为收缩压≥(140)mmHg和(或)舒张压≥(90)mmHg
30.高血压是多种心、脑血管疾病的重要(病因)和(危险)因素,主要影响(心)(脑)(肾)等重要器官的结构与功能,最终导致这些器官的(功能)哀竭,是心血管疾病死亡的主要原因之一。
31.高血压分为(原发性高血压)和(继发性高血压)2类.继发性高血压约占(10%)
32.高血压常见症状可有(头痛,眩晕,耳鸣,疲劳,心悸)等。
33.高血压病人应选择(低脂)、(低钠盐)(补充钙和钾盐)饮食。
34.日前临床常用降压药物有5类,分别是(利尿剂)(β受体阻滞剂)(钙通道阻滞剂)(血管紧张素转换酶抑制剂)和(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)
35.降压目标:
一般病人至少降至140/90mmHg以下;糖尿病或肾病病人降至130/80mmHg以下;老年收缩期高血压应使收缩压降至140~150mmHg,舒张压<90mmHg,但不低于65~70mmHg。
36.高血压病人应选择有氧运动,如散步、慢跑等,避免竞技性-力量型的运动。
37.冠心病可分为五种临床类型:
(无症状心肌缺血)(心绞痛)(心肌梗死)(缺血性心肌病)(猝死)
38.心绞痛以(发作性胸痛)为主要临床表现,(心电图)是诊断心绞痛最常用的检查方法,(冠状动脉造影)为诊断冠状动脉硬化最可靠指标。
39.急性心肌梗死病人心电图的特征性表现包括(病理性q波)(ST段呈弓背向上抬高)(T波倒置)
40.(室颤)是急性心肌梗死早期,特别是入院前主要的死因。
41.早期(<4小时)诊断AMI有较重要价值的心肌酶是(肌酸激酶酶同工酶)
42.急性心肌梗死急性期绝对卧床休息(12)小时,若无并发症,(24)小时内应鼓励病人在床上行肢体活动。
若无低血压,第(3天)就可在病房内走动。
43.心肌病分为(扩张型心肌病)(肥厚型心肌病)(限制型心肌病)及致心律失常型(右室心肌病)
44.扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧(心腔)扩大,心肌功能减退,常伴有心律失常,伴或不伴有(充血性)心力哀竭。
肥厚型心肌病是以左心室或右心室(肥厚)为特征,常为不对称(肥厚)并累及室间输,舒张期(顺应性)下降,常为青年人猝死原因。
45.纤维蛋白性心包炎的主要症状为(肿痛),渗出性心包炎最突出的症状是(呼吸困难)
46.主动脉瓣关团不全常出现(水冲)脉。
风心病确诊的检查是(超声心动图)
47.(呼吸困难)是二尖瓣狭窄最常见的早期症状,二尖瓣狭窄的特征性体征是(心尖区局限性舒张期隆隆样杂音)
48.缓解心绞痛的首选药物是(硝酸甘油)最佳用药方式为(舌下含服)
49.风心病最常累及(二尖)瓣,其次是(主动脉瓣)。
50.心绞痛最常用的检查方法是(心电图检查)
51.洋地黄中毒表现在(消化道症状)(心律失常)和(神经症状)三个方面,其中(心律失常)是最严重、最危险的不良反应
52.洋地黄中毒时最早的表现是(消化道症状),最严重、最危险的不良反应是(心律失常)
二、名词解释
1.心源性呼吸困难:
是指由于各种心血管疾病引起患者呼吸时感到空气不足,呼吸费力并伴有呼吸频率,深度与节律异常
2.心源性水肿:
是指由于心力衰竭引起体循环静脉淤血,使机体组织间隙有过多的液体积聚,主要是右心衰竭引起。
3.心悸:
是一种自觉,心脏跳动不适或感到心慌
4.心力衰竭:
简称心衰,是由于各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,指心脏舒缩功能障碍或负荷过重使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时伴有肺循环和(或)体循环瘀血的表现。
(是各种心脏结构或功能性疾病,导致心室充盈及射血能力受损而引起的一种临床病理生理综合征)
5.心律失常:
是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
6.冠心病:
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞,或因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,与冠状动脉功能性改变(痉挛)所致者统称冠状动脉性心脏病。
(简称冠心病,亦称缺血性心脏病)
7.心绞痛:
指由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、短暂的缺血缺氧而引起的临床综合征其特点为发作性胸痛或胸部不适为主要表现。
8.高血压病:
是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症,分为原发性和继发性俩类。
成人高血压定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
9.心源性哮喘:
心血管病病人在夜间睡眠中突感胸闷、气急而憋醒,被迫坐起,有窒息感或惊恐不安,伴咳嗽、气喘、哮鸣音、发绀、粉红色泡沫样痰、两肺底湿罗音。
10.心肌梗死:
是指冠状动脉内粥样斑块破裂、血栓形成,导致管壁闭塞,冠状动脉供血中断,相应的心肌发生严重而持久的缺血,导致心肌坏死。
11.高血压急症:
指高血压病人在诱发因素的作用下,血压突然和显著升高,一般可超过180/120mmHg,同时伴有重要器官组织如心脏脑肾脏眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。
12.高血压亚急症:
指血压显著升高但不伴有靶器官损害,病人有血压明显升高所引起症状。
13.夜间阵发性呼吸困难:
即病人在夜间入睡后因胸闷、气急而突然憋醒,惊恐不安,被迫采取坐位,呼吸深快,伴有咳嗽。
14.癫痫持续状态:
又称癫痫状态,指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。
三、简答题
3.心源性水肿有何特点?
1.轻者出现于身体下垂部位,重者可延及全身2.对称型凹线型3.活动时加重,休息时减轻。
4.简述慢性心力衰竭常见的诱因。
①感染最主要诱因,以呼吸道感染最常见②心律失常③生理或心理压力过大④妊娠和分娩⑤合并甲状腺功能亢进或贫血。
6.治疗不当
6.简述洋地黄毒性反应的处理。
遵医嘱立即停用洋地黄类药物;低血钾者补充钾盐,停用排钾利尿剂;纠正心律失常,快速性心律失常者用利多卡因或苯妥英钠,传导阻滞及缓慢性心律失常者用阿托品。
7.简述洋地黄中毒的处理方法?
1.立即停用洋地黄及排钾利尿药;2纠正心律失常,快速性心律失常者用利多卡因或苯妥英钠,3传导阻滞及缓慢性心律失常者用阿托品。
4.禁用电复律
9.简述急性肺水肿的抢救配合指施。
①立即协助病人取坐位,两腿下垂,以减少回心血量②给予高流量(6-8L/min)鼻导管间歇吸氧;重症者采用面罩加压给氧,湿化瓶中加入30%到50%乙醇湿化③病情观察,严密观察病情变化,监测生命体征血氧饱和度,咳痰的性质和量④迅速建立静脉通道,遵医嘱正确用药
10.简述对心力衰竭患者的健康教育
①疾病知识指导指导病人积极治疗原发病,避免诱发因素。
②饮食指导饮食宜低盐、清淡、易消化、富含营养,多食蔬菜、水果。
③运动指导合理安排活动与休息,提高活动耐力。
④用药指导严格遵医嘱用药,不能随意增减或撤换药物,告知药物名称、剂量、用法及不良反应。
11.一旦出现猝死危险的心律失常,应如何配合医生处理?
①选用利多卡因、胺碘酮、普鲁卡因静脉注射,持续点滴以终止室速发作②若药物治疗无效,可采用同步直流电复律
12.常用抗快速性心律失常药物分哪几类?
①Ⅰa类抗心律失常药物,代表药物奎尼丁②Ⅰb抗心律失常药物,代表药物利多卡因③Ⅰc类抗心律失常药物,代表药物普罗帕酮④Ⅱ类抗心律失常药物,代表药物β受体阻滞剂⑤Ⅲ类抗心律失常药物,代表药物胺碘酮⑥Ⅳ类抗心律失常药物,代表药物维拉帕米⑦其它类抗心律失常药物代表药物腺苷
13.风心病二尖瓣狭窄有哪些主要临床表现(症状和体征)?
症状:
①呼吸困难:
最常见早期症状②咯血③咳嗽④声音嘶哑5.右心衰竭的表现。
右心受累时可出现食欲减退,腹胀,恶心,下肢水肿等。
体征:
①二尖瓣面容②心尖部可闻及舒中,晚期低调隆隆样杂音,是二尖瓣狭窄最重要的体征,常伴舒张期震颤③叩诊胸骨左缘第三根肋骨心浊音界增宽,4.第一心音亢进,若瓣膜弹性尚好,还可听到二尖瓣开瓣音,动脉瓣区第二心音亢进伴分裂,提示肺动脉高压5右心室扩大伴三尖瓣关闭不全时,在三尖瓣听诊区可闻及全收缩期吹风样杂音。
6.右心衰竭时,可见颈静脉怒张,肝大,下肢水肿。
14.风心病主动脉瓣关闭不全有哪些主要体征?
①心尖搏动向左下移位②心浊音界向左扩大,3.胸骨左缘第三四肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音。
重度反流者,常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音4.周围血管征(水冲脉)
15.风心病的并发症有哪些?
①心力衰竭:
风心病晚期最常见并发症②心律失常:
以心房颤动最多见③急性肺水肿④血栓栓塞:
脑栓塞多见⑤肺部感染⑥感染性心内膜炎
16.引起高血压的饮食因素包括哪些?
摄盐量高的地区患病率明显高于摄盐量低的地方;低钙、低钾、高蛋白摄入,饮食中饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸的比值较高,也属于高血压的危险因素。
17.简述直立性低血压的预防和处理。
①服药后如有晕厥,恶心乏力,应立即平卧,取头低足高位,以促进静脉回流,增加脑部血流量.②服药时间可选择在平静休息时,如临睡前服药,夜间起床排尿时尤其注意③指导病人改变体位时动作要缓慢,服药后不要站立太久④避免用过热的水洗澡或蒸汽浴,更不宜大量饮酒⑤外出应有人陪伴,防止晕倒致外伤
18.应如何指导高血压病人改变不良的生活方式?
①控制体重②低盐饮食③限酒戒烟④运动疗法⑤其他
19.冠心病的危险因素有哪些?
①年龄和性别②血脂异常③高血压④吸烟⑤糖尿病和糖耐量异常⑥肥胖⑦其他因素
20.典型劳力性心绞痛发作时的临床特点是什么?
症状
(1)部位:
发作部位主要位于胸骨体中上段之后或心前区,常放射至左肩背,左臂尺侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
(2)性质:
常为为压迫样不适,憋闷感和紧迫感也可有烧灼感偶伴濒死感。
(3)诱因:
常由体力活动,情绪激动等诱发。
(4)持续时间:
持续三~五分钟,一般不超过15分钟。
(5)缓解方式:
休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。
体征心绞痛发作时,病人心率加快、血压升高、面色苍白、出冷汗,心尖区听诊时出现奔马律,可闻及短暂收缩期杂音。
21.简送急性心肌梗死的心电图特征?
①宽而深的Q波(病理性Q波,)在面向透壁心肌坏死区的导联上出现②非特异性st段和t波异常,心绞痛发作时,可出现暂时性心肌缺血性st段压低③T波倒置
22.请简达使用降压药物时的护理注意事项?
①不宜将血压降至过低,应缓降为宜②从小剂量开始,逐渐加量达到降压目的后改用维持量巩固疗效.③采用联合用药的方法④若高血压病因不明,无法根治,需长期用药,终身治疗。
23.请简述急性心肌梗死溶栓成功的指征?
①心电图上抬高的st段2小时内回降>50%。
②胸
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