《患者保护与平价医疗法案》ACA标题及各章主要内容.docx
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《患者保护与平价医疗法案》ACA标题及各章主要内容
《患者保护与平价医疗法案》(ACA标题及各章主要内容《患者保护与平价医疗法案》是奥巴马医改法案的核心内容。
因其内容长达900多页,故对法案标题及各章内容予以简要介绍。
第一章标题为美国人民提供高质量、可承受的医疗卫生服务
主要内容:
本章为整个法案的核心内容:
一是规定如何提高医疗保险覆盖率,二是规定如何对低收入人群进行经费补助,以便他们能够购买医疗保险。
它强调应该由个人、家庭、小企业雇主选择自己想要的医疗卫生服务,减低数以万计的普通家庭和小企业主的医疗保险费用,减轻他们每年自付的医疗卫生费用,将疾病预防项目纳入免费的医疗保险范围。
强调在现有的基础上进行改革,强调政策的连续性,而不是彻底否定过去,一切推倒重来。
因此,对于那些喜欢目前的医疗保险的人们,尽可以继续保留他们目前的医疗保险,法案不会强迫这些人改变他们自己的选择。
对于那些目前没有医疗保险的人们,可以在公共的、竞争的医疗保险市场上选择适合自己的医疗保险。
医疗保险交易中心的设立,使一个个单独的个体联合在一起,从而拥有强大的议价能力,医疗保险公司失去了以前的垄断地位,今后只能凭质量和价格进行竞争。
小型企业雇主为员工购买医疗保险,不仅可以在交易中心享受到优惠的保险费用,而且将享受到政府给予的税收优惠政策。
该部法案要求医疗保险公司制定清新的运营规则,杜绝权力滥用现象。
禁止保险公司将患病人士排除在医疗保险范围之外。
中文标题英文标题
第一章为美国人民提供高质量、可承受的医THIE1—QUALITY,AFFORDABLE
HEALTH疗卫生服务CAREFORAMERICAN第一节立即提高美国人民的医疗保险覆盖SubtitleA—ImmediateImprovementsin率HealthCareCoverageforAllAmericans1001条款对《公共卫生服务法案》的修订Sec.1001.AmendmentstothePublicHealth
ServiceAct.
1002条款医疗保险中的消费者信息Sec.1002.Healthinsuranceconsumerinformation.1003条款确保消费者物有所值Sec.1003.Ensuringthatconsumersgetvaluefortheirdollars.1004条款生效日期Sec.1004.Effectivesdates.
第二节立即采取行动保持和扩大医疗保险SubtitleB—ImmediateActionsto
Preserve覆盖率andExpandCoverage.
1101条款使患有疾病、没有保险的人士立Sec.1101.Immediateaccesstoinsurancefor即可以获得保险iminsuredindividualswithapreexistingconditions.1102条款对提前退休人员的再保险Sec.1102.Reinsuranceforearlyretirees.1103条款立即为消费者提供有关信息,使Sec.1103.Immediateinformationthatallows其能选择可承受的保险方案consumerstoidentifyaffordablecoverageoptions.1104条款简化管理程序Sec.11O4.Administrativesimplification.1105条款生效日期Sec.1105.Effectivedate.
第三节为美国人民提供高质量的医疗保险SubtitleC—QualityHealth
InsuranceCoverageforAllAmericans
第一小节医疗保险市场改革PARTI—HealthInsuranceMarketReforms1201条款对《公共卫生服务法案》的修订Sec.1201.AmendmenttothePublicHealth
ServiceAct.
第二小节其他条款PARTII—OtherProvision
1251条款保留现有医疗服务方案的权利Sec.1251.Preservationofrighttomaintainexistingcoverage
1252条款比率改革必须对所有医疗保险公Sec.I252.Ratingreformsmustapplyuniformly司以及团体医疗保险方案一视同仁toallhealthinsuranceissuersandgrouphealthplans1253条款生效日期Sec.1253.Effectivesdates.
第四节可供美国人民选择的医疗保险方案SubtitleD-AvailableCoverageChoicesforAllAmericans
第一小节设立符合要求的医疗保险方案PARTI—EstablishmentofQuality
HealthPlans1301条款符合要求的医疗保险方案的定义Sec.1301.Qualityhealth
plandefined.1302条款需要满足的基本医疗卫生要求Sec.1302.Essentialhealth
benefitsrequirements.1303条款特殊规则Sec.1303.Specialhealthbenefitsrequirement.1304条款相关定义Sec.1304.Relateddefinitions
第二小节在医疗保险交易中心的消费PART"—ConsumerChoicesand
InsuranceCompetionThroughHealthBenefitExchanges131条1款可承受的医疗保险方案Sec.1311.Affordablechoicesofhealthbenefitplans.1312条款消费者的选择Sec.1312.Consumerchoice.
13条款资金合理Sec.13.Financialintegrity.
第三小节州政府可灵活处理医疗保险交易PARTIII—StateFlexibilityRelating
toExchanges中心相关事宜
1321条款州政府可灵活处理医疗保险交易Sec.1321.Stateflexibilityinoperationand中心的运作enforcementofExchangesandrelatedrequirements.1322条款联邦政府资助设立并运行非营利Sec.1322.Federal
programtoassist
的、会员制的医疗保险公司
1323条款社区医疗保陸方案Sec.1323.Communityhealthinsurance
1324条款公平性Sec.1324.Levelplayingfield.
1332条款关于州政府创新的豁免Sec.1332.WaiverforState
innovation.1333条款关于在不止一个州销售保险方案Sec.1333.Provisionrelating
toofferingof的规定plansinmorethanonestate.第五小节再保险和风险调整PARTV—ReinsuranceandRiskAdjustment1341条款在个人和小团体保险市场的过渡Sec1341.Transitionalreinsuranceprogramfor性再保险项目individualandsmallgroupmarketsineachstate.
1342条款在个人和小团体保险市场设立风Sec.1342.Establishmentofriskcorridorsfor险通道plansinindividualandsmallgroupmarkets.1343条款风险调整Sec.1343.Riskadjustment.
第五节美国人民能承受的医疗保险SubtitleE—AffordableCoverageChoicesfor
Americans.
PARTI—PremiumTaxCreditsand
Subtitlea—Premiumtaxcredits
第一小节保险费用的税收扣除与分担费用
Cost-sharing的减低Reductions
第一小小节保险费用的税收扣除与分担费
andcost-sharing用的减低reductions
1401条款对符合条件的医疗保险申请人的Sec.1401.Refundabletaxprovidingpremium保险费用给予课退费的纳税扣除assistanceforcoverageunderaqualifiedhealthplan.1402条款降低符合条件的医疗保险申请人Sec1402.Reducedcost-sharingforindividual的分担费用enrollinginqualifiedhealthplans
第二小小节入选标准的确定Subpartb—eligibilitydeterminations
1411条款确定标准的程序(包括交易中心Sec.1411.Proceduresfordeterming申请人、保险费用纳税扣除、分担费用减低eligibilityforExchangeparticipation,premium以及个人责任免除等标准〉taxcreditsandreducedcost-sharing,andindividualresponsibilityexemptions.1412条款预先决定并支付保险费用减的纳Sec.1412.Advaneedeterminationandpaymento税扣除和分担费用减低premiumtaxcreditsandcost-sharingreductions.1413条款简化保险交易中心、医疗救助计Sec.1413.Streamlingofproceduresfor划、州儿童医疗保险项目以及其他医疗卫生enrollmentthroughanexchangeandState补助项目的入选程序Medicaid,CHIP,andhealthsubsidyprograms.1条款公开某些项目的入选要求Sec.14.Disclosurestocarryouteligibility
requirementsforcertainprograms.1415条款与联邦政府以及联邦政府资助项Sec.1415.Premiumtaxcreditsandreduced目无关的纳税扣除和分担费用减低cost-sharingreductionpaymentsdisregardedforFederalandFederally-assistedprogram.第二小节小型企业税收扣除PRATI—SmallBusinessTaxCredit
1421条款对小型企业的员工提供医疗保险Sec.1421.Creditforemployeehealth的纳税扣除insuraneeexpensesofsmallbusines第六节医疗卫生中的各自职责SubtitleF一SharedResponsibilityforHealthCare第一小节个人职责PARTI—IndividualResponsibility
1501条款要求具有最低基本医疗保险的规定See.1501.Requirementtomaintainminimum
essentialeoverage
1502条款报告医疗保险方案See.1502.Reportingofhealthinsuraneeeoverage第二小节雇主职责PARTI—IEmployerResponsibility1511条款大型企业员工自动纳入医疗保险See.1511.Automaticenrollmentforemployers相关情况
1512条款雇主需要告知员工可供选择的医See.1512.Employerrequirement
toinform疗保险方案employeesofeoverageoptions1513条款雇主所分担的职责See.1513.Sharedresponsibilityforemployers.151條款报告雇主提供的医疗保险相关情See.1514.Reportingofemployerhealthinsuranee.15条款通过”自助餐馆〃保险方式提供符See.15.OfferingofExehange-participating合交易中心条件的医疗保险方案qualifiedhealthplansthrougheafeteriaplans.第七节其他规定SubtitleG—MiseellaneousProvisions1551条款定义See.1551.Definitions
1552条款政府工作透明化See.1552.Transpareneyingovernment1553条款在协助自杀方面禁止歧视See.1553.Prohibitionagainstdiserimination
onassistedsuieide.
1554条款获得治疗See.1554.Aeeesstotherapies
1555条款不参加联邦医疗保险的自由See.1555.Freedomnottopartieipatein
Federalhealthinsuraneeprograms.1556条款对某些合适幸存者的公平性Sec.
1556.Equityforcertaineligiblesurvivors.1557条款非歧视Sec1557.Nondiscrimination
1558条款对员工的保护Sec.1558.Protectionforemployees
1559条款监管Sec.1559.Oversight
1560条款建设规则Sec.1560.Rulesofconstruction
1561条款卫生信息技术纳入标准与方案Sec.1561.Healthinformationtechnology
enrollmentstandardsandprotocols1562条款修订一致性Sec.1562.
Conformingamendments,1563条款参议院关于促进政府财政责任感Sec.1563.
SenseoftheSenatepromotingfiscal的意见(不属于法律强制要求内容)responsibility.
第二章标题政府项目所扮演的角色
主要内容:
本章主要阐述政府医疗保险相关规定。
该法案扩大了医疗救助计划的覆盖范围,使各州得到公平对待;保留了原有的州儿童保险项目,简化了个人或家庭的纳入标准;使残疾人士能获得更多的社区医疗卫生保健,使需要长期医疗护理的人士
能在家享受医疗卫生保健;赋予州政府创新医疗卫生服务方式的灵活性,更好协调
联邦医疗保险与医疗救助计划的相互关系;通过降低处方药的费用,减轻纳税人的
负担,通过更多人加入医疗保险,降低纳税人对没有医疗保险人员的变相补助。
第二章政府项目所扮演的角色TITLE—ROLEOFPUBLICPROGRA第一节扩大医疗救助计划的覆盖面SubtitleA—ImprovedAccesstoMedicaid2001条款最低收入人群的医疗救助计划Sec.2001.Medicaidcoverageforthelowestfostercarechildren.
2005条款对某些地方的支付Sec.2005.Paymentstoterritories.
2006条款对某些州遭受重大灾难以后对联邦Sec.2006.SpecialadjustmenttoFMAP医疗补助比例进行特殊调整determinationforcertainStatesrecoveringfromamajordisaster.
2007条款医疗救助计划提高基金的废除Sec.2007.MedicalimprovementFundrescission第二节加大对州儿童医疗机构保险项目的支持力度SubtitleB—
EnhancedSupportforChildren'sHealthInsuranceProgram2101条款新增加的州儿童医疗保险项目经费Sec.2101.AdditionalfederalfinancialparticipationforCHIP.2102条款技术纠正Sec.2102.TechnicalcorrectionS第三节简化医疗救助计划和州儿童医疗保险SubtitleC—MedicaidandCHIPEnrollment项目加入程序Simplification
2201条款简化加入程序以及协调州医疗保险Sec.2201.EnrollmentSimplificationand交易中心coordinationwithStateHealthInsuranceExchanges.2202条款允许医院假定患者符合医疗救助计Sec.2202.Permitting
hospitalstomake划标准presumptiveeligibilitydeterminationsforall
Medicaideligiblepopulations.第四节提高医疗救助计划服务水平SubtitleD一ImprovementtoMedicaidServices2301条款将独立的产妇分娩服务中心纳入医Sec.2301.Coverageforfreestandingbirth疗救助计划centerservices.
2302条款对儿童的同时照顾Sec.2302.Concurrentcareforchildren.2303条款计划生育服务的州政府可选择方案Sec.2303.Stateeligibilityoptionforfamilyplanningservices.
2405条款扩大对州政府老年与残疾人资源中Sec.2405.FoundingtoexpandStateAging心的资助andDisabilityResourceCenters.2406条款参议院关于长期护理的意见(不属Sec.2406.SenseoftheSenateregardin于法律强制要求内容)long-termcare.
第六节医疗救助计划的处方药范围SubtitleF—MedicaidPrescriptionDrugCoverage.2501条款处方药回扣Sec.2501.Prescriptiondrugrebates.
2502条款废止排除某些处方药Sec.2502.Eliminationofexclusionofcoverageof
certaindrugs.
2503条款提供足够的药房报销Sec.2503.Providingadequatepharmacyreimbursement.第七节医疗救助计划对“不成比例支出费用SubtitleG—Medicaid
Disproportionate的医院”的支付ShareHospital(DSH)payments.255条款"不成比例支出费用的医院"的支付Sec.2551.Disproportionatesharehospital
payments.
第八节提高协调符合双重标准的受益人SubtitleH—ImprovedCoordinationforDual
EligibleBeneficiaries.
2601条款五年的示范项目Sec.2601.5-yearsperiodfordemonstrationprojects.2602条款对符合双重标准的受益人提供联邦Sec.2602.ProvidingFederal
coverageand政府的支付协调paymentcoordinationfordualeligiblebeneficiaries.第九节提高医疗救助计划的服务质量和供应SubtitleI—ImprovingtheQualityof
者貭量MedicaidforPatientsandProviders.2701条款成年人健康质量测定Sec.2701.Adulthealthqualitymeasures.
2702条款对医疗卫生相关状况的支付调整Sec.2702.PaymentAdjustmentforHealth
Care-AcquiredConditions.2703条款对患有慢性疾病的参保人州政府可Sec.
2703.Stateoptiontoprovidehealth选择提供“健康之家”服务homesforenrolleeswithchronicconditions2704条款示范项目以评估围绕医院的综合治Sec.2704.Demonstrationprojecttoevaluate疗integratedcarearoundahospitalization.2705条款医疗救助计划的全球支付系统示范Sec.2705.MedicaidGlobalPaymentSystem项目DemonstrationProject.2706条款儿科医生负责任的医疗服务组织"Sec.2706.PediatricAccountableCare
OrganizationDemonstrationProject.2707条款医疗救助计划紧急精神病示范项目Sec.2707.Medicaidemergencypsychiatric
Demonstrationproject.第十节改善医疗救助计划和州儿童医疗保险SubtitleJ—ImprovementstotheMe
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