临床医学概论复习重点.docx
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临床医学概论复习重点
一、名词:
妊娠期糖尿病:
糖尿病:
血尿:
贫血:
呼吸衰竭:
白血病:
发绀:
昏迷:
二、简答
试述慢性肾小球肾炎临床表现。
生命体征包括哪些
简述肝硬化失代偿期的主要临床表现。
简述冠心病的临床表现形式。
简述支气管哮喘的诊断标准
重点三:
1、水的CT值是0?
2、X线的特性包括哪些?
3、心电图不属于医学影像学吗?
4、四肢体格检查肌力分几级?
5正常成年人的脊柱有几个生理弯曲?
四、例题:
1、男性,65岁,因胸痛10小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心梗,下列哪项检查特异性最高
A血清CPK-MB增高
B血清GOT增高
C血沉加快
D血清CPK增高
E血清LDH增高
2、我国高血压的诊断标准是:
A收缩压≥135mmHg和(或)舒张压≥85mmHg
B收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
C收缩压≥150mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
D收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
E收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥80mmHg
3、女性,45岁,查体发现血压为150/90mmHg,平素无症状,确定有无高血压的最佳方法是:
A同时测3次血压
B测运动后血压
C进行动态血压监测
D不同日测3次血压
E同时测上、下肢体血压
4、常见高血压并发症有:
A糖尿病
B心脑肾和周围血管病
C夹层动脉瘤
D眼底血管痉挛
E慢性肾炎
5、二尖瓣狭窄的病理生理机制描述正确的是
A.由于肺动脉压升高,从而使左房压升高
B.由于左房平均压升高,从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
C.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
6、慢性支气管炎的诊断标准中,对病程的规定是
A.每年患病3月,连续2年以上
B.每年患病2月,连续2年以上
C.每年患病1月,连续3年以上
D.一年内患病持续3月以上
E.以上都不是
7、I型呼吸衰竭的血气诊断标准是:
A.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
B.PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常
C.PaO2>60mmHg,PaCO2>50mmHg
D.PaO2<50mmHg,PaCO2降低或正常
E.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg
8、典型肺炎球菌肺炎痰液为
A.脓臭痰
B.果酱样痰
C.黄绿色脓痰
D.铁锈色痰
E.以上都不是
9、下述哪项不是肺炎球菌肺炎常见症状?
A.高热、寒战
B.胸痛
C.粘液脓性混血痰
D.粉红色泡沫痰
E.呼吸急促
10、慢性支气管炎急性发作的治疗不包括:
A.抗感染
B.糖皮质激素
C.祛痰
D.止咳
E.平喘
11、女,25岁,因服用某种物质而昏迷不醒。
血压110/80mmHg,心率90次/分,肌肉震颤,皮肤湿冷,瞳孔针尖样大小,口唇发绀,双肺可闻及湿性罗音。
下列各项中,应考虑哪种物质中毒
A.巴比妥类
B.砷
C.氰化物
D.硝酸盐
E.有机磷中毒
12、男性,25岁,有机磷中毒治疗10小时候出现躁动,尿少,双瞳孔散大,面色潮红,皮肤干燥,心率140次/分,双肺无湿罗音。
此时病人并发有
A.肺水肿
B.阿托品中毒
C.急性呼吸衰竭
D.脑水肿
E急性肾衰竭
13、呕吐大量隔夜宿食可见于
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性肝炎
E.幽门梗阻
14、肝硬化的并发症不包括:
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.病毒型肝炎
E.原发性肝癌
15、关于呕血,下列哪项不正确
A.病因最多见于消化性溃疡
B.出血方式为呕出
C.血中混有食物残渣.胃液
D.酸碱反应为碱性
E.出血前有上腹部不适.恶心.呕吐
16、诊断慢性胃炎最可靠的依据是
A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸降低
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃粘膜活检
17、患者,女性,24岁,体检时发现脾大肋下2cm,血常规:
WBC25×109/L,原始幼稚细胞1%,早幼粒细胞1%,中幼粒细胞8%,晚幼粒细胞15%,分叶核细胞39%,嗜酸细胞6%,嗜碱细胞5%,淋巴细胞25%,HB115g/L,PLT431×109/L,骨髓象:
增生极度活跃,粒系占85%,其中原始粒细胞2%,早幼粒细胞7%,中幼粒细胞28%,晚幼粒细胞25%,杆状核细胞5%,分叶核细胞7%,嗜酸细胞7%,嗜碱细胞4%,红系15%,巨核细胞74个。
请做出初步诊断:
A.急性粒细胞白血病(ANLL)
B.急性淋巴细胞白血病(ALL)
C.慢性淋巴细胞性白血病(CLL)
D.慢性粒细胞性白血病(CML)
E.类白血病反应
18、下列那一项不是白血病的主要临床表现
A.发热
B.贫血
C.出血
D.淋巴结、肝脾肿大
E.全身多发性溶骨破坏
19、患者女性,72岁,头晕、乏力半年,伴活
动后心悸、气短2个月。
病来食欲不振,恶心、
呕吐,伴胃区不适。
血常规:
WBC3.1×109/L,
RBC2.8×109/L,HB72g/L,MCV128fl,MCHC35%,
PLT83×109/L,最可能的诊断是什么?
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.地中海贫血
20、鉴别再障与白血病最有价值的是
A.贫血的程度
B.感染的种类
C.出血的部位
D.浸润症状
E.白细胞数目
21、下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选
A.病因治疗
B.对症治疗
C.替代治疗
D.支持治疗
E.放疗及化疗
22、风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是
A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及主动脉瓣
E.二尖瓣及肺动脉瓣
23、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
A硝酸甘油
B二硝酸异山梨醇
C罂粟碱
D吗啡
E可待因
24、右心衰竭不可能出现下面哪些变化
A下肢水肿
B肝肿大
C少尿
D食欲不振,恶心呕吐
E心性哮喘
25、下述哪项不是心力衰竭的原因
A.心脏负荷增加
B.感染
C.弥漫性心肌病变
D.心肌缺血缺氧
E.严重的心律失常
26、下述哪项不是肺心病代偿期的症状、体征?
A.慢性咳嗽、咳痰
B.活动时气急、心悸、呼吸困难
C.上消化道出血
D.剑突下心尖搏动
E.颈静脉怒张
27、引起左室后负荷增高的主要因素是
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.红细胞压积增大
28、慢性阻塞性肺疾病最典型的症状是
A.咳脓性痰
B.咯血
C.劳力性气急、呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.刺激性干咳
29、女性36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×109/L,血小板185×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005.寻找病因应做哪项检查
A.同位素骨扫描
B.妇科检查
C.51Cr红细胞半寿命期测定
D.钡剂灌肠
E.叶酸、维生素B12测定
30、患者,女性,36岁,头晕、乏力2年,伴活动后心悸、气短。
血常规示:
WBC5.6×109/L,RBC3.8×109/L,HB60g/L,MCV68fl,MCHC28%,PLT340×109/L。
最可能的诊断是什么?
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.地中海贫血
31、女性36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×109/L,血小板185×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005.除治疗病因外,还应采取哪项措施
A.血浆输注
B.补充铁剂
C.大剂量丙球蛋白滴注
D.维生素B12和叶酸
E.红细胞集落刺激因子
32、女性36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×109/L,血小板185×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005.对上述治疗效果反应最早的指标是
A.白细胞数量
B.血红蛋白含量
C.网织红细胞计数
D.叶酸,维生素B12含量
E.铁蛋白浓度
33、急性肾小球肾炎主要首发症状
A.肾小球性血尿
B.肾功能不全
C.高血压
D.水肿
E.贫血
34、急性肾小球肾炎治疗
A.以透析为主
B.以休息和对症治疗为主
C.以糖皮质激素为主
D.以细胞毒性药物为主
E.以免疫抑制剂为主
35、男,35岁,下肢浮肿3月,血压135/105mmHg,尿常规:
蛋白3g/L,红细胞5—10/Hp,肾功能正常,最可能诊断为:
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾炎
E.急性肾衰
36、慢性肾功能衰竭最早出现的系统症状是:
A.血液系统症状
B.消化系统症状
C.心血管系统症状
D.神经系统症状
E.呼吸系统症状
37、检查患处是否有神经损伤或再生的基本方法?
A:
Tinel征B:
Hoffmann征C:
击顶试验D:
直腿抬高试验E:
巴氏征
38、左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是
A.心脏缺血缺氧
B.低血压
C.肺淤血、肺水肿
D.体循环淤血,回心血量减少
E.以上都不是
39、抗结核药的使用原则是:
A.早期、联用、适量、规律、全程
B.早期、单用、适量、规律、短程
C.早期、联用、足量、规律、全程
D.早期、联用、足量、规律、短程
E.早期、单用、足量、规律、全程
40、风湿性心瓣膜病中,最易导致心绞痛的类型是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
41、慢性支气管炎的诊断标准中,对病程的规定是
A.一年内患病持续3月以上。
B.每年患病2月,连续2年以上
C.每年患病1月,连续3年以上
D.每年患病3月,连续2年以上
E.以上都不是
42、典型肺炎球菌肺炎痰液为
A.黄绿色脓痰
B.铁锈色痰
C.脓臭痰
D.果酱样痰
E.以上都不是
43、下述哪项不是肺炎球菌肺炎常见症状?
A.高热、寒战
B.粘液脓性混血
C.粉红色泡沫痰
D.胸痛
E.呼吸急促
44、慢性支气管炎急性发作期的治疗不包括:
A.抗感染
B.止咳
C.祛痰
D.糖皮质激素
E.平喘
45、下述哪项不是肺结核常见症状?
A.午后低热
B.咯血
C.夜间阵发性呼吸困难
46、男性,68岁,体检:
心底部有舒张期吹气样杂音,以胸骨右缘第二肋间最响,血压170/90mmHg,胸片示主动脉增宽、扭曲,心影靴形。
最可能诊断
A风湿性主动脉瓣关闭不全
B先心病,二叶式主动脉瓣
C主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
D肺动脉高压,主动脉瓣关闭不全
E高血压性心脏病
47、女性,36岁,二年来血压持续升高160/95mmHg,常有头痛、四肢无力,有时下肢软弱不能起步,实验室检查血钾为2.6mmol/L,口服氯化钾不能纠正,且尿钾升高,最可能的诊断是:
A原发性高血压
B失钾性肾病
C嗜铬细胞瘤
D原发性醛固酮增多症
E皮质醇增多症
48、根据原发性高血压的发病机制,以下哪项是错误的:
A.血压主要决定于心排血量和体循环的周围血管阻力
B.目前认为原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致
C.肾素一血管紧张系系统(RAS)是参与高血压发病并使之持续的重要机制
D.高血压时,NO生成减少,而ET-1增加
E.以上都正确
49、下述哪项不是肺心病代偿期的症状、体征?
A.颈静脉怒张
B.活动时气急、心悸、呼吸困难
C.慢性咳嗽、咳痰
D.剑突下心尖搏动
E.上消化道出血
50、COPD急性加重期的治疗不包括哪项?
A.应用支气管舒张剂
B.利尿剂
C.合理使用抗生素
D.控制性氧疗
E.糖皮质激素
51、I型呼吸衰竭的血气诊断标准是:
A.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
B.PaO2<50mmHg,PaCO2降低或正常
C.PaO2>60mmHg,PaCO2>50mmHg
D.PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常
E.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg
52、慢性阻塞性肺疾病最典型的症状是
A.咳脓性痰
B.咯血
C.刺激性干咳
D.夜间阵发性呼吸困难
E.劳力性气急、呼吸困难
53、上消化道是指
A.屈氏韧带以上的消化器官
B.幽门以上的器官
C.十二指肠以上的消化器官
D.小肠以上的消化器官
E.结肠以上的消化器官
54、慢性胃炎发病的病因最重要的是
A.急性应激性疾病
B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.以上都不是
55、HP相关性胃炎推崇的治疗方法
A.单用质子泵抑制剂
B.质子泵抑制剂+铋剂
C.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林
D.铋剂+克拉霉素+阿莫西林
E.铋剂+硫糖铝
56、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时,心脏听诊可闻及下述哪一种体征?
A.心尖区隆隆样舒张期杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心尖区收缩期杂音
D.心尖区第一心音亢进
E.心尖区二尖瓣开放拍击音
57、女,45岁,2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难,发作时血压200/120mmHg均于2小时后症状自行消失,血压恢复正常。
最可能的诊断是:
A高血压危象
B嗜铬细胞瘤
C肾动脉狭窄
D皮质醇增多症
E原发性高血压
58、左心衰竭病人新近出现右心衰竭,会表现出
A.肺淤血、水肿加重
B.肺淤血、水肿减轻
C.肺淤血、体循环淤血均加重
D.肺淤血、体循环淤血均减轻
E.肺淤血减轻、水肿加重
59、男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。
含硝酸甘油无效。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。
最合适的处理是:
A溶栓治疗
B心电监护
C静注吗啡
D静滴利多卡因
E静滴极化液
60、下述心力衰竭的定义,哪项是正确的
A.心输出量低于正常
B.每博心输出量低于正常
C.心脏指数低于正常
D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭
E.心输出量绝对或相对减少,不足以满足全身组织代谢需要
61、关于高血压的说法中,不正确的是:
A.是可控性疾病
B.降压治疗要达标
C.目前无根治疗法
D.多数需长期治疗
E.原发性高血压可治愈
62、十二指肠球部溃疡:
A.胃酸正常
B.胃酸减少
C.胃酸明显增高
D.胃酸正常或增高
E.胃酸正常或减少
63、男性,47岁,消化性溃疡史13年,近3个月复发,经2个月内科药物治疗无效,为明确诊断应做哪项检查最有助诊断
A.反复便隐血试验
B.胃镜+活检
C.胃液分析
D.钡透
E.B超
64、男性,42岁,乙肝病毒感染10年,昨夜晚饭后感腹胀,2小时后,呕暗红色血液约200~400ml,排柏油便3次,血压90/60mmHg,心率120次/分,腹平软无压痛,肝未触及,脾肋下三横指可触及,可能诊断是
A.消化性溃疡出血
B.急性胃粘膜损害
C.食物中毒
D.肝硬化并出血
E.胃癌
65、以下关于消化性溃疡的描述那个不正确:
A.上腹痛是消化性溃疡的主要症状
B.胃溃疡疼痛多在两餐之间发生,进食后缓解
C.上腹痛有节律性、周期性、季节性的特点
D.幽门螺旋杆菌感染是主要病因
E.并发症有上消化道出血、穿孔、幽门梗阻等
66、与原发性肝癌发病最密切的因素是
A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫
67、呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在
A.幽门以上
B.十二指肠乳头以上
C.十二指肠乳头以下
D.贲门以上
E.幽门以下
68、下述哪项不是肺心病代偿期的症状、体征?
A.颈静脉怒张
B.活动时气急、心悸、呼吸困难
C.慢性咳嗽、咳痰
D.剑突下心尖搏动
E.上消化道出血
69、COPD急性加重期的治疗不包括哪项?
A.应用支气管舒张剂
B.利尿剂
C.合理使用抗生素
D.控制性氧疗
E.糖皮质激素
70、I型呼吸衰竭的血气诊断标准是:
A.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
B.PaO2<50mmHg,PaCO2降低或正常
C.PaO2>60mmHg,PaCO2>50mmHg
D.PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常
E.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg
71、慢性阻塞性肺疾病最典型的症状是
A.咳脓性痰
B.咯血
C.刺激性干咳
D.夜间阵发性呼吸困难
E.劳力性气急、呼吸困难
72、上消化道是指
A.屈氏韧带以上的消化器官
B.幽门以上的器官
C.十二指肠以上的消化器官
D.小肠以上的消化器官
E.结肠以上的消化器官
73、慢性胃炎发病的病因最重要的是
A.急性应激性疾病
B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.以上都不是
74、HP相关性胃炎推崇的治疗方法
A.单用质子泵抑制剂
B.质子泵抑制剂+铋剂
C.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林
D.铋剂+克拉霉素+阿莫西林
E.铋剂+硫糖铝
75、下列哪项是慢性肾衰竭区别于急性肾衰竭的特点:
A.蛋白尿
B.水肿
C.高血压
D.肾脏体积缩小、贫血
E.贫血
76、肝硬化的并发症不包括:
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.病毒型肝炎
E.原发性肝癌
77、某地煤气外移,多人中毒。
其中昏迷者被送到医院。
此时最有效的抢救措施是
A.鼻导管吸氧
B.高压氧治疗
C.亚冬眠治疗
D.血液透析
E.20%甘露醇快速静脉滴
78、慢性粒细胞白血病的临床特点
A.脾脏显著肿大为主,并有腹胀,低热,乏力
B.纵隔淋巴结肿大
C.出血贫血
D.容易并发感染
E.低热、无汗
79、30岁农民,头昏乏力,粪中钩虫卵(+++),血红蛋白60g/L,治疗应是
A.驱钩虫
B.驱钩虫+口服铁剂
C.注射右旋糖酐铁
D.输血+注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸或注射维生素B12
80、急性淋巴细胞性白血病首选治疗方案是
A.长春新碱+强的松(VP)
B.柔红霉素+阿糖胞苷(DA)
C.三尖杉酯碱+阿糖胞苷(HA)
D.小剂量阿糖胞苷
E.左旋门冬酰胺酶
81、在我国贫血的诊断标准为
A.男:
Hb<150g/L,女:
Hb<140g/L
B.男:
Hb<140g/L,女:
Hb<130g/L
C.男:
Hb<130g/L,女:
Hb<120g/L
D.男:
Hb<120g/L,女:
Hb<110g/L
E.男:
Hb<110g/L,女:
Hb<100g/L
82、一贫血女性,34岁,妊娠6个月,既往月经过多,查血红蛋白90g/L,红细胞4.13×1012/L,MCV78.1fL,MCH22.6pg,MCHC289g/L,网织细胞2%,血清铁460μg/L,总铁结合力4600μg/L,血清总胆红素2.0μmol/L最大可能诊断
A.失血性贫血
B.妊娠期巨幼红细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.铁幼粒细胞性贫血
83、贫血伴轻度黄疸最可能的诊断
A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病
84、下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值
A.汇管区炎症,淋巴细胞和浆细胞浸润
B.肝细胞广泛变性坏死,出现碎屑样坏死
C.肝界板破坏,出现桥接坏死
D.大量结缔组织增生,假小叶形成
E.肝细胞嗜酸性变,气球样变,嗜酸小体形成
85、下列哪一项检查结果不符合弥漫性毒性甲状腺肿的诊断
A甲状腺吸碘率增高
B血清TT4高
C血清TT3高
DTSH高
E甲状腺刺激抗体阳性
86、患者,身高170cm,体重80kg。
葡萄糖耐量
试验结果为空腹血糖6.72mmol/L,餐后1小时
10.08mmol/L,2小时8.96mmol/L,3小时
5.39mmol/L。
单凭此结果,下列哪种诊断的可
能性大
A糖尿病
B单纯性肥胖
C脑垂体前叶功能亢进症
D肾上腺皮质功能亢进症
E糖耐量减低
87、在致甲亢的各种病因中,哪种为最多见:
A自主性高功能甲状腺腺瘤
BGraves病
C甲状腺癌
D多结节性甲状腺肿伴甲亢
E亚急性甲状腺炎伴甲亢
88、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖超过:
A.7.1mmol/L
B.9.1mmol/L
C.10.1mmol/L
D.11.1mmol/L
E.12.1mmol/L
89、女性,28岁,已婚。
因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。
近2年应用口服避孕药。
哪项检查对患者最有意义:
ATT3,TT4,TSH测定
BFT3,FT4,TSH测定
C甲状腺吸碘率测定
DTSH受体抗体测定
ETGAb,TPOA
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