药剂科医疗质量安全管理检查细则1.docx
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药剂科医疗质量安全管理检查细则1.docx
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药剂科医疗质量安全管理检查细则1
药剂科医疗质量控制管理检查细则
日期:
检查对象:
微机室
项目
要求
结论
备注
1、查供货方资质档案
《药品经营许可证》、《营业执照》、GSP认证证书等资料的复印件。
2、查销售人员资质档案
加盖供货方印章的销售人员身份证复印件、法定代表人授权委托书、省级药品监督管理局核发的从业资格证书等文件资料的复印件。
3、查印鉴卡
①项目是否完整;
②是否过期;
③是否需要变更。
三甲要求
项目
要求
结论
备注
1、资料管理
药品相关票据/记录/台帐/档案/原始凭证符合相关管理制度
检查对象:
库房
项目
要求
结论
备注
1、查验收记录
①是否完整、规范;
②是否及时装订成册。
2、查库房环境
①查墙壁、屋顶、地面是否清洁;
②查卫生死角;
③查门窗结构是否严密,能否起到防水、鼠、鸟等效果;
④查是否有通风、避光、温、湿度检测及调节等设备;
⑤查上述设备是否有定期检定记录。
3、查药品摆放
①有无实行色标管理;
②是否按剂型、用途、储存要求等分类存放;
③查与屋顶、墙面(不小于30cm)、散热器(不小于30cm)、地面(不小于10cm)的间距。
4、查药品储存
①是否按月进行质量检查;
②对不合格药品是否及时处理;
③是否有效期标志;
④是否按月填报效期报表。
⑤查过期失效药品销毁记录
5、查药品养护
①查是否建立药品养护档案;
②对质量有问题的药品,是否挂有明显标志.
6、查药品出入库
查药品出入库单保存情况。
7、查麻醉、精神药品管理
①查专柜加锁(双人双锁操作是否规范);
②查专用账册(账物相符);
③查专册登记(查随货同行单、入库验收记录、出入库单);
④查过期失效麻醉、精神药品销毁情况记录.
⑤查麻醉、精神药品专用账册、记录保存时间.
8、查药品质量档案
进口药品:
①加盖供货企业公章的《进口药品注册证》或《医药产品注册证》的复印件;②《进口药品检验报告书》或注明“已抽样”的《进口药品通关单》复印件。
生物药品:
加盖供货企业公章的《生物制品批签发合格证》。
三甲要求
项目
要求
结论
备注
1、药品贮存
药品贮存条件符合有关规定。
2、资料管理
药品相关票据/记录/台帐/档案/原始凭证符合相关管理制度
检查对象:
门诊药房
项目
要求
结论
备注
1、查工作人员
查着装、胸卡及服务态度和质量
2、查卫生环境
①查墙壁、地面、屋顶是否清洁;
②查卫生死角;
③查是否有避光、通风、检测及调节温、湿度的设备;
④查是否有对卫生及上述设备定期检定的记录。
3、查药品摆放
①是否整齐;
②有无按剂型、用途、储存要求等分类陈列;
③查货架标签字迹是否清晰,放置是否准确。
④查调剂区是否有私人物品.
4、查药品拆零
①是否集中放置;
②有无保留原包装及标签;
③拆零用具是否符合卫生要求;
④药袋上注明事项是否完整(包括有效期、名称、规格、用量、用法等)
⑤查临时拆零药品有无及时归位。
5、查药品效期
查架上是否有过期失效药品.
6、查麻醉、精神药品管理
①查发药窗口是否有明显标志;
②查专柜加锁(双人双锁操作是否规范);
③查专用账册(帐、物相符);
④查专用处方是否完整、合格,是否双人审核;
⑤查专册登记(出库单、逐日发放登记、空安瓿、废贴回收登记)是否完整、规范;
⑥疼痛病历使用、保存是否规范;
⑦查专用账册、记录保存是否规范;
7、查处方保存时间
①普通:
1年;
②精二:
2年;
③麻醉、精一:
3年。
三甲要求
项目
要求
结论
备注
1、环境管理
①实行大窗口或柜台式发药
②有文明服务规范用语和合理用药宣教措施。
③设有咨询台(窗)提供咨询服务。
2、药品贮存
药品贮存条件符合有关规定.
3、处方调剂
①处方使用通用名称,处方合格率≥95%
②处方医师和调剂药师签名(签章)式样留样备查。
③药师应当对处方用药适宜性进行审核,并执行药品调剂核对制度。
④药师经考核合格后取得麻醉、精一药品调剂资格方可调剂麻醉、精一药品
4、资料管理
药品相关票据/记录/台帐/档案/原始凭证符合相关管理制度
检查对象:
急诊药房
项目
要求
结论
备注
1、查工作人员
查着装、胸卡及服务态度和质量
2、查卫生环境
①查墙壁、地面、屋顶是否清洁;
②查卫生死角;
③查是否有避光、通风、检测及调节温、湿度的设备;
④查是否有对卫生及上述设备定期检定的记录。
3、查药品摆放
①是否整齐;
②有无按剂型、用途、储存要求等分类陈列;
③查货架标签字迹是否清晰,放置是否准确。
④查调剂区是否有私人物品.
4、查药品拆零
①是否集中放置;
②有无保留原包装及标签;
③拆零用具是否符合卫生要求;
④药袋上注明事项是否完整(包括有效期、名称、规格、用量、用法等)
⑤查临时拆零药品有无及时归位。
5、查药品效期
查架上是否有过期失效药品.
6、查麻醉、精神药品管理
①查发药窗口是否有明显标志;
②查专柜加锁(双人双锁操作是否规范);
③查专用账册(帐、物相符);
④查专用处方是否完整、合格,是否双人审核;
⑤查专册登记(出库单、逐日发放登记、空安瓿、废贴回收登记)是否完整、规范;
⑥疼痛病历使用、保存是否规范;
⑦查专用账册、记录保存是否规范;
7、查处方储存
①普通:
1年;
②精二:
2年;
③麻醉、精一:
3年.
三甲要求
项目
要求
结论
备注
1、环境管理
①实行大窗口或柜台式发药
②有文明服务规范用语和合理用药宣教措施。
2、药品贮存
药品贮存条件符合有关规定.
3、处方调剂
①处方使用通用名称,处方合格率≥95%
②处方医师和调剂药师签名(签章)式样留样备查
③药师应当对处方用药适宜性进行审核,并执行药品调剂核对制度。
④药师经考核合格后取得麻醉、精一药品调剂资格方可调剂麻醉、精一药品
4、资料管理
药品相关票据/记录/台帐/档案/原始凭证符合相关管理制度
检查对象:
住院部药房
项目
要求
结论
备注
1、查工作人员
查着装、胸卡及服务态度和质量
2、查卫生环境
①查墙壁、地面、屋顶是否清洁;
②查卫生死角;
③查是否有避光、通风、检测及调节温、湿度的设备;
④查是否有对卫生及上述设备定期检定的记录。
3、查药品摆放
①是否整齐;
②有无按剂型、用途、储存要求等分类陈列;
③查标签字迹是否清晰,放置是否准确。
④查调剂区是否有私人物品。
4、查药品拆零
①是否集中放置;
②有无保留原包装及标签;
③拆零用具是否符合卫生要求;
④药袋上注明事项是否完整(包括有效期、名称、规格、用量、用法等)
⑤查临时拆零药品有无及时归位.
5、查药品效期
查架上是否有过期失效药品。
6、查麻醉、精神药品管理
①查发药窗口是否有明显标志;
②查专柜加锁(双人双锁操作是否规范);
③查专用账册(帐、物相符);
④查专用处方是否完整、合格,是否双人审核;
⑤查专册登记(出库单、逐日发放登记、空安瓿、废贴回收登记)是否完整、规范;
⑥查专用账册、记录保存是否规范;
7、处方储存时间
①精二:
2年;
②麻醉、精一:
3年。
三甲要求
项目
要求
结论
备注
1、调剂管理
实行单剂量配发药品
2、环境管理
有文明服务规范用语和合理用药宣教措施.
3、药品贮存
药品贮存条件符合有关规定。
4、处方调剂
①处方使用通用名称,处方合格率≥95%
②处方医师和调剂药师签名(签章)式样留样备查
③药师应当对处方用药适宜性进行审核,并执行药品调剂核对制度.
④药师经考核合格后取得麻醉、精一药品调剂资格方可调剂麻醉、精一药品
5、资料管理
药品相关票据/记录/台帐/档案/原始凭证符合相关管理制度
检查小组成员签名:
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- 药剂 医疗 质量 安全管理 检查 细则