外科主治医师分类模拟题29含答案.docx
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外科主治医师分类模拟题29含答案
外科主治医师分类模拟题29
1.从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成人,下列哪些描述是正确的
A.相对于儿童时期即完成唇部矫正手术的成人,该病人的鼻小柱和前唇发育明显较差
B.做过唇修复术的病人,其腭裂的宽度明显变宽
C.中1/3发育正常
D.以上都是
E.以上都不是
答案:
D
2.患儿,男,7个月,患有右小耳畸形,左耳完全正常。
下列哪种处理最为适宜
A.立即行耳再造
B.1岁置入骨传导听力辅助装置
C.4岁时植入硅橡胶耳支架
D.4岁时行外耳道成形
E.6岁时可行自体肋软骨耳再造术
答案:
E
3.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过
A.1:
1
B.1.5:
1
C.2:
1
D.2.5:
1
E.3:
1
答案:
A
[解答]有些较小的位于特殊部位(如头面部)的任意皮瓣长宽比例可以大于1:
1,但较大的和位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比例一般不超过1:
1,否则易出现端坏死。
4.淋巴水肿的好发部位为
A.上肢
B.下肢
C.会阴部
D.下腹部
E.面颈部
答案:
B
5.哪项不是重睑成形术的并发症
A.上睑下垂
B.血肿
C.感染
D.睑内翻
E.上睑闭合不全
答案:
D
6.男,22岁,车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损3小时,肌肉外露,创面约8cm×6cm,同时伴有血气胸。
对前臂创面的处理,下列哪项描述正确
A.首选用远位皮瓣修复
B.首选用游离植皮修复
C.只能用局部皮瓣修复
D.只能用游离植皮修复
E.首选用游离皮瓣移植修复
答案:
B
7.男,36岁,因下眶壁外爆性(blowout)骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑轻度外翻,巩膜暴露2mm,受伤时皮肤软组织无裂伤,颧骨无骨折。
应尽快采用哪种治疗措施
A.继续观察
B.眼睑短缩术
C.外眦成形术
D.皮片移植术
E.颧骨截骨术
答案:
A
[解答]患者下睑无皮肤缺损,无肌肉麻痹,下睑外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致,且程度不重,应予继续观察,以期瘢痕软化后自然恢复。
8.男孩,6个月,出生后即发现右眼外上方肿物,大小无明显变化,检查发现肿物2cm×3cm大小,柔软,无压痛,界限清楚。
下一步的措施是下列哪一项
A.血管造影
B.CT检查
C.皮质类固醇激素局部注射
D.硬化剂局部注射
E.局部肿物切除
答案:
E
9.女,43岁,在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱,下列哪块肌肉最可能受到了损伤
A.下斜肌
B.上斜肌
C.下直肌
D.外直肌
E.上直肌
答案:
A
[解答]下睑成形术可能损伤下斜肌,下斜肌的收缩使眼球向外上旋转。
10.女,52岁,在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。
该患者左侧乳房较大且轻度下垂。
下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称
A.背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入
B.一期假体置入乳房再造
C.二期假体置入乳房再造
D.横行腹直肌肌皮瓣乳房再造
E.臀大肌肌皮瓣乳房再造
答案:
D
[解答]左侧乳房较大且轻度下垂,以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大,而在各种方法中,横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大。
另外,单纯以充填假体的方法再造乳房很难出现下垂的效果。
11.以下哪项不是乳房肥大缩小术的并发症
A.血肿
B.感染
C.纤维囊挛缩
D.乳头乳晕坏死
E.形态不良
答案:
C
12.不属于游离皮肤移植术的禁忌证为
A.细菌总数<105/g的感染创面
B.无骨膜
C.裸露的神经干表面
D.放疗后的组织
E.裸露异物的表面
答案:
A
13.女孩,9个月,被发现胸部不对称和并指畸形,进一步检查最可能发现下列哪种情况
A.三头肌长头缺失
B.胸大肌胸骨头缺失
C.乳头乳晕缺失
D.胸骨分叉
E.巨指畸形
答案:
B
14.女性,21岁,因长发卷入机器内造成大面积头皮撕脱伤后2小时入院。
检查发现:
已撕脱头皮碾挫严重,颅骨骨膜大部完整,仅有两处骨膜缺失,面积均小于1cm×1cm,请问下列哪项治疗最为适当
A.从身体其他部位取皮后游离移植
B.将撕脱之头皮反取皮后回植
C.将撕脱头皮原位回植,吻合双侧颞浅动静脉
D.将无骨膜之颅骨打孔,待肉芽长出后再行植皮
E.将颅骨外板凿除后游离植皮
答案:
A
15.女性,25岁,因车祸致小腿胫前皮肤缺损,7cm×9cm大小,胫骨皮质外露,下列哪项描述不正确
A.选用局部皮瓣修复
B.选用局部筋膜瓣和游离植皮修复
C.选用小腿岛状动脉皮瓣修复
D.选用游离皮瓣移植修复
E.选用游离皮肤移植术修复
答案:
E
16.皮瓣移转术后为保证其存活,最不应当忽略的措施是
A.妥善包扎
B.可靠固定
C.观察血运
D.防止感染
E.患肢抬高
答案:
C
17.乳癌根治术加放射治疗术后30年,一位66岁妇女在其乳腺部位有一经久不愈的创面。
请问放射线对创伤愈合的影响主要损伤下列哪种细胞
A.成纤维细胞
B.角质形成细胞
C.淋巴细胞
D.中性粒细胞
E.血小板
答案:
A
18.上睑下垂的诊断标准是
A.坐位平视,上睑缘位于角膜上缘
B.坐位平视,上睑缘位于角膜上缘下1cm
C.上睑缘位于瞳孔中央
D.坐位平视,上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平
E.坐位平视,上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平
答案:
E
19.神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并症或合并出现的征象是
A.牛奶咖啡斑
B.Lisch结节
C.颅面骨畸形
D.骨纤维结构不良
E.胫骨假关节
答案:
A
20.手外伤中皮肤缺损的处理原则是
A.凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理
B.凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复
C.凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮瓣修复
D.凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移植覆盖创面
E.凡是表皮缺损者须用植皮术修复
答案:
C
21.下述对上腭生理功能的描述,哪个是错的
A.分隔鼻腔和口腔
B.与吞咽及发音有关
C.通过软腭的肌肉活动控制鼻腔口腔之间的闭合程度
D.吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔
E.发音时,软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外
答案:
E
22.下述哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型,并可以以两个不同的弧度旋转
A.拇长屈肌
B.臀大肌
C.内侧腓肠肌
D.胸大肌
E.比目鱼肌
答案:
B
23.下述哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变
A.巨痣
B.混合痣
C.交界痣
D.皮内痣
E.伴卫星痣的黑痣
答案:
D
24.下述哪种情况不是应用组织扩张器的适应证
A.瘢痕性秃发
B.枕部压疮
C.全鼻再造
D.颈部瘢痕挛缩
E.阴囊再造
答案:
B
25.下述哪种物质在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连
A.胶原蛋白
B.硫酸软骨素
C.纤维连接蛋白
D.纤维蛋白
E.血小板
答案:
D
26.下述有关血管瘤的描述,哪项是正确的
A.血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤
B.海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织,一般不侵犯骨骼
C.禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤
D.血管瘤具有自发消退的特点,甚至可以完全消失
E.以上都不是
答案:
D
27.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为
A.加压包扎力量不够
B.感染
C.皮片下血肿或血清肿
D.适应证和移植方法选择不当
E.健康及营养状况过于低下
答案:
C
28.一男性患者因外伤造成左侧鼻翼部分缺损,缺损位于内外脚之间,最宽处位于鼻翼缘,约0.8cm,下列哪种修复方法最为简单理想
A.游离植皮
B.耳垂复合组织游离移植
C.鼻唇沟皮瓣移转
D.耳廓复合组织游离移植
E.额部岛状皮瓣
答案:
D
29.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是
A.外科切除距肿瘤边缘的距离
B.肿瘤的组织学亚型
C.病人的年龄、性别和职业
D.肿瘤生长的时间
E.既往是否经过放射治疗
答案:
A
30.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为
A.肌皮瓣
B.动脉皮瓣
C.随意皮瓣
D.轴型皮瓣
E.局部皮瓣
答案:
C
[解答]肌皮动脉穿出肌肉的穿支向其表面的筋膜、皮下组织和皮肤供血,以这些供血动脉为血循环基础的皮瓣称为随意皮瓣。
31.有关瘢痕挛缩畸形,下面哪个是正确的
A.手术时间越早越好
B.手术时不必完全松解瘢痕
C.儿童应等到成人之后手术
D.手术后功能锻炼有助于维持效果
E.瘢痕松解后的创面首选植皮修复
答案:
D
32.在掀起额冠状皮瓣的颞部时,在分离下列哪一层次时面神经的额支最易受到损伤
A.在眶缘的上方
B.在颞浅筋膜的深方
C.在颧弓的深方
D.在皮下组织中
E.在颞浅脂肪垫内
答案:
B
33.最适于反复切取薄断层皮片的部位为
A.头皮
B.前胸
C.腹部
D.大腿
E.臀部
答案:
A
34.有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下哪种治疗方法
A.保守治疗
B.局部坏死组织切除
C.游离植皮
D.比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮
E.游离背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮
答案:
E
[解答]考查小腿慢性溃疡手术适应证。
比目鱼肌肌腹的长度和面积有限,溃疡面过大时难以全面覆盖创面;对于溃疡面过大或有恶变的病例,应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面,留有充分的时间对创面最后修复观察(小腿溃疡手术是污染手术),延期植皮容易成功。
35.烧伤休克最主要的原因
A.烧伤组织的渗透压增高,加重组织水肿
B.细胞膜功能受损,细胞外液进入细胞内
C.毛细血管通透性增加,循环液渗出至细胞间质
D.伤后低蛋白血症,循环内液体渗出至组织间隙内
E.烧伤创面大量渗液
答案:
C
[解答]大面积烧伤后体液渗出的原因较复杂:
①毛细血管通透性增加,循环液渗出至细胞间质(最主要原因)。
②烧伤组织的渗透压增高,加重组织水肿。
③细胞膜功能受损,细胞外液进入细胞内。
④伤后低蛋白血症,循环内液体渗出至组织间隙内。
但其基本原因是微循环障碍、毛细血管通透性增加。
36.关于眶距增宽症,下列说法错误的是
A.面裂可造成眶距增宽
B.最佳手术时机是5~6岁
C.手术不当可造成颅内高压
D.术后要重视眼、鼻、口腔的护理
E.重度眶距增宽症者其内眶距(IOD)大于50mm
答案:
E
[解答]IOD30~34mm为轻度眶距增宽症;35~39mm为中度眶距增宽症;大于40mm为重度眶距增宽症。
37.神经修复一定要在无张力条件下缝合,如缺损超过多少,则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力
A.超过5%
B.超过6%
C.超过7%
D.超过8%
E.超过9%
答案:
D
[解答]神经修复一定要在无张力条件下缝合,如缺损超过8%,则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力。
38.生石灰烧伤后,最佳的现场处理方法为
A.大量清水冲洗
B.先去除残留石灰,再大量清水冲洗
C.大量酸性溶液中和
D.立即包扎,后送医院
E.到专科医院就诊
答案:
B
[解答]生石灰烧伤时,在清洗前应将石灰去除后冲洗,以免遇水后石灰生热,加深创面损害。
39.关于纤维瘤和瘤样纤维病变,下列哪项错误
A.黄色纤维瘤常与外伤有关
B.带状纤维瘤常位于腹部
C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E.黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
答案:
C
[解答]黄色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致,直径一般在1cm以内,如增大应疑有纤维肉瘤变。
隆突性皮肤纤维肉瘤为低度恶性,具假包膜。
带状纤维瘤常位于腹壁,为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤。
40.阴茎再造是一项复杂的外科手术,其中最关键的难题是
A.支撑组织选择和植入
B.阴茎体形成
C.尿道形成
D.血供
E.阴茎缺损带来的精神创伤
答案:
C
[解答]阴茎再造包括解决尿道形成、支撑组织植入和茎体形成,阴茎再造中的两大难题:
血供部分及最关键的尿道形成部分。
41.24岁男性,1小时前右手拇指近端被刀完全切断,清创后,应按哪个顺序进行再植手术
A.吻合动静脉→固定骨骼→修复肌腱
B.固定骨骼→修复神经、肌腱
C.固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口
D.修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口
E.修复肌腱、神经→吻合动静脉→固定骨骼→闭合创口
答案:
C
[解答]断肢(指)再植手术顺序和原则:
①彻底清创;②血管床灌洗;③缩短固定骨骼(1~3cm);④一期缝合主要肌腱,不重要肌腱不缝合或切除;⑤吻合血管应尽可能多,且动脉:
静脉=1:
2;⑥神经应争取一期缝合(外膜缝合术、束间缝合术);⑦闭合伤口(Z形)。
42.随意形皮瓣的最适长宽比例为
A.1:
1
B.1.5:
1
C.2:
1
D.2.5:
1
E.3:
1
答案:
A
[解答]最安全的任何部位的随意形皮瓣长宽比例为1:
1,头面部血液供应良好,比例可适当增大,筋膜皮瓣长宽比例也可达3.5:
1。
43.超急排斥反应发生在何时
A.术后3天内
B.术后1个月内
C.术后24小时内
D.术后12天内
E.术后12周内
答案:
C
[解答]超急性排斥反应是不可逆的体液免疫反应。
移植器官血流恢复后几分钟或几小时,甚至1~2天,功能突然丧失,器官表面变紫色,出现斑块,质地变软,失去丰满饱胀感。
44.烧伤合并吸入性损伤病因不包括
A.热力损伤
B.吸入干热空气大都比湿热空气造成的吸入性损伤更严重
C.烟雾损伤
D.毒性颗粒
E.腐蚀性气体或液体
答案:
B
[解答]烧伤吸入性损伤是热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。
湿热空气(一般指蒸气)的热容量比干热空气大4000倍,温度下降缓慢,可以造成严重的吸入性损伤。
45.恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围
A.1cm
B.3cm
C.7cm
D.3mm
E.1mm
答案:
B
[解答]恶性黑色素瘤恶性程度高,切除范围须大于3cm,靠近淋巴结还需进行淋巴结清扫。
46.隆鼻术时假体过长或过厚,常引起的并发症有
A.感染
B.驼峰鼻
C.穿破皮肤或黏膜
D.鼻部“光照阴影”
E.鼻假体“漂浮感”
答案:
C
[解答]考查隆鼻术后并发症。
“漂浮感”主要是将假体植入皮下,位置过浅引起;“光照阴影”是由于剥离皮瓣较薄或薄厚不均或剥离的腔隙过小所致。
47.如肘关节有挛缩畸形时,术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时,以下处理中哪项是错误的
A.可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引
B.切不可用暴力伸直肘关节,以免损伤血管神经
C.形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎
D.骨牵引最初可用1~2kg重量,48小时后逐渐加至3~5kg重量
E.牵引3~4周后肘关节即可伸直,此时再行中厚游离植皮
答案:
E
[解答]肘关节瘢痕挛缩畸形一般经手术切除或切开瘢痕可彻底松解挛缩畸形,如仍不能使肘关节伸直,切不可用暴力伸直肘关节,以免损伤血管神经,可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引,骨牵引最初可用1~2kg重量,48小时后逐渐加至3~5kg重量,创面以凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎,定期换药。
48.破伤风最可靠的预防方法是
A.注射破伤风类毒素
B.及时清创
C.3%H2O2冲洗伤口
D.注射破伤风抗毒素
E.注射人体破伤风免疫球蛋白
答案:
A
[解答]破伤风预防最可靠的方法是注射破伤风类毒素,使人体产生抗体,可在较长时间内中和进入人体的破伤风毒素,不致发病。
包括自动免疫、被动免疫。
49.发际高的病人一般以什么血管为蒂设计额正中皮瓣
A.颞浅动脉的额支
B.内眦动脉
C.内眦动脉及滑车上动脉
D.眶上动脉
E.滑车动脉
答案:
C
[解答]以滑车上动脉和眶上动脉为血管蒂的额部动脉皮瓣行全鼻再造。
此法适用于额部较宽、发际较高的病人,优点是皮瓣的血运可靠,成功率高,再造鼻挺拔、颜色与质地等与正常相近;缺点是额部需植皮。
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