老年科质量检查考核标准.docx
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老年科质量检查考核标准.docx
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老年科质量检查考核标准
老年科质量检查考核标准
考核人:
检查时间:
被考核人:
得分:
班次
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
主
班
护办室管理:
1、清点办公室物品、急救药品、毒麻药品,核对护理报表。
4
交接不清楚2分/次
2、参加晨会,听取夜班交班。
2
未按时参加1分/次
3、认真核对血标本并及时送出。
4
标本出错2分/次
4、办公室清洁整齐,物品放置有序,表格定位放置,及时补充。
2
不符合要求1分/次
5、限剧药品固定基数,加锁保存,严格交接班。
4
交接不清楚2分/次
6、体温计75%酒精浸泡,加盖保存,每日更换,每周一检测。
2
不符合要求1分/次
7、电脑外观无灰尘,电脑桌清洁整齐,抽屉物品摆放有序。
2
不符合要求1分/次
8、打扫办公室卫生,整理办公用品,书写交班报告,交班。
2
不符合要求1分/次
8、每周二下午大扫除,各班均参加。
2
不参加者1分/次
病人管理:
1、参加床旁交接班。
2
不参加者2分/次
2、接待患者热情,回答问题耐心,不得推诿患者。
2
不耐心推诿2分/次
3、出院患者认真及时核查费用,协助办理出院手续。
2
不及时1分/次
4、督促欠费患者缴费,解答患者一日清单中的问题。
2
解释不耐心1分/次
5、每日巡视病房2次,掌握危重、新入及出院患者所有内容。
2
巡视不及时1分/次
医嘱处理:
1、长期医嘱处理规范、及时、准确无误,签名正确无误。
2
不及时不规范2分/次
2、临时医嘱处理规范、及时、准确无误,有治疗卡、输液卡,签名正确无误。
2
无治疗卡2分/次
3、当日医嘱及时查对有记录。
2
查对不及时2分/次
4、口服药及时发放并有患者签字,按医嘱正确指导用药。
2
发错用错2分/次
老年科质量检查考核标准
考核人:
检查时间:
被考核人:
得分:
班次
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
主
班
5、出院查账无漏费、无费用错误。
4
漏费、错误2分/次
6、病重、病危患者及时上报护理部。
4
上报不及时2分/次
其它工作:
1、各类通知单、检查单、会诊单及时送出有记录。
4
送出不及时1分/次
2、化验标本标示清楚,送出及时。
4
错误或不及时1分/次
3、根据医嘱准备各类化验标本盒及试管,通知患者,告知注意事项。
4
交代不清楚1分/次
4、当日患者费用及时记账无漏费、欠费,手术患者及时催费。
4
记错、漏费1分/次
5、患者一览表护理标识准确,人数与电脑及日报表相符,护理日报表填写准确。
4
人数报表有误1分/次
行为规范:
1、遵守劳动纪律,不得迟到早退,有事履行请假手续。
4
不遵守劳动纪律1分
2、工作服整洁,着装符合规定,胸卡醒目、统一。
4
不符合要求1分/次
3、工作严谨,主运巡视病房,及时解决病人问题。
4
不主动巡视1分/次
4、带教实习护士做到放手不放眼,严格执行各项规章制度,无菌技术操作原则。
4
不符合要求2分/次
5、实习护士着装符合要求。
4
不符合要求1分/次
老年科质量检查考核标准
考核人:
检查时间:
被考核人:
得分:
班次
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
责
任
组
长
病区管理:
1、病室安静、清洁、整齐,定时开窗通风,病房消毒。
2
不符合要求1分/次
2、床头柜、多功能带、沙发、电视、空调等设施清洁无灰尘。
2
不符合要求1分/次
3、床单清洁无污渍,物品定位放置,地面无碎屑、烟头。
2
不符合要求1分/次
4、各种护理标识齐全,床头卡与病情相符。
4
不符合要求1分/次
5、特殊标识(如青霉素、手卫生)标示到位。
4
不符合要求1分/次
6、每周二下午大扫除,各班均参加;每周三、四为基础护理日,更换全病区被服。
2
不符合要求1分/次
病人管理:
1、交班前检查本组新入、手术、危重、病情特殊变化患者护理记录。
4
不符合要求2分/次
2、参加晨会,听取夜班交班。
4
不符合要求2分/次
3、与夜班护士对危重、新入、手术后及特殊病情变化的患者床头交接班;检查术前准备完成情况。
4
不符合要求2分/次
4、发放一日清单,并负责费用解释工作。
2
不符合要求1分/次
5、认真完成晨间、午间护理,做到一床一巾。
病人皮肤清洁,床单平整、清洁无污渍,做到六洁三短四及时。
4
不符合要求1分/次
6、了解夜间病人病情变化及睡眠情况,对入院宣教、术前、术后宣教进行评估和强化;征求出院病人对护理工作的意见。
2
不符合要求2分/次
7、负责完成本组危重病人治疗及护理工作;指导辅助护士完成本组病人的各项治疗及护理工作;完成病房消毒;按护理级别巡视病房并及时害怕记理记录。
6
不符合要求2分/次
8、按护理级别巡视病房,为危重、卧床病人进行基础护理及生活护理。
老年人、儿童及卧床患者有防护措施,无压疮、烫伤、坠床等。
4
不符合要求2分/次
并发症6分/次
老年科质量检查考核标准
考核人:
检查时间:
被考核人:
得分:
班次
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
责
任
组
长
9、配合肾脏穿刺术(周一、周三),对患者进行术前、术后教育、疾病和药物知识、功能锻炼、饮食管理及出院指导。
4
不符合要求1分/次
10、清点、检查病区基础设施并维修,保证正常使用。
4
不符合要求2分/次
11、每季度清点科室财产并进行整理。
4
不符合要求2分/次
12、完成危重患者护理记录,内容客观、真实、准确。
4
不符合要求2分/次
13、审查出院病历,抽查护理病历和病人费用。
4
不符合要求1分/次
14、对病人做到八知道:
姓名、诊断、病情(症状、体征、阳性检查、睡眠、排泄)、心理状况、治疗(手术、用药)饮食、护理措施及潜在危险。
6
不符合要求2分/次
15、发挥三级质控作用,协助护士长进行质量管理工作,并进行护理质量讨论分析。
4
不符合要求2分/次
16、对病房出现的护理差错、事故进行分析,提出防护措施。
4
不符合要求2分/次
行为规范:
1、遵守劳动纪律,不得迟到早退,有事履行请假手续。
4
不遵守劳动纪律1分
2、工作服整洁、着装符合规定,胸卡醒目、统一。
4
不符合要求1分/次
3、工作严谨,主动巡视病房,及时解决人问题。
4
不主动巡视1分/次
4、带教实习护士做到放手不放眼,严格执行各项规章制度,无菌技术操作原则。
4
不符合要求2分/次
5、实习护士着装符合要求。
4
不符合要求1分/次
老年科质量检查考核标准
考核人:
检查时间:
被考核人:
得分:
班次
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
辅
助
护
士
病区管理:
1、病室安静、清洁、整齐,定时开窗通风,病房消毒。
2
不符合要求1分/次
2、床头柜、多功能带、沙发、电视、空调等设施清洁无灰尘。
2
不符合要求1分/次
3、床单清洁无污渍,物品定位放置,地面无碎屑、烟头。
2
不符合要求1分/次
4、各种护理标识齐全,床头卡与病情相符。
2
不符合要求1分/次
5、特殊标识(如青霉素、手卫生)标示到位。
2
标识不到位1分/次
6、每周二下午大扫除,各班均参加;每周三、四为基础护理日,更换全病区被服。
2
不参加者1分/次
患者管理:
1、完成各项基础护理项目。
(1)
4
不及时错误2分/次
2、按时上班,晨间各项标本查对无误,送出及时准确,陪同检查安排合理,无遗漏。
(2)
2
错误2分/次
3、严格无菌技术操作,认真落实三查八对,各项操作规范、熟练,能认真、及时、独立完成。
4
不符合无菌原则三查八对3分/次
4、静脉输液穿刺成功率≥95%。
4
一次不成功2分/次
5、巡视病房及时、输液卡书写规范,特殊用药有签字、有滴数、有挂牌。
4
不规范2分/次
6、输液患者肢体无肿胀,出现问题处理及时。
4
处理不及时2分/次
7、治疗安排合理,患者无异议。
2
患者不满意1分/次
8、按护理级别巡视病房,观察病情并详细记录,危重患者床头交接班。
4
不及时巡视2分/次
9、认真测画T、P、R、BP、大小便及体重并有记录,无漏项、无造假。
4
不符合要求2分/次
10、认真观察生命体征变化并准确记录,内容客观、真实,出入量记录准确。
及时对患者进行术前、术后及出院健康教育和功能锻炼,并进行效果评价。
4
记录不准确2分/次
记录不及时2分/次
11、新入及住院患者知晓主管医生、责任护士、了解疾病相关知识及注意事项,首次护理记录
4
患者不知晓2分/次
老年科质量检查考核标准
考核人:
检查时间:
被考核人:
得分:
班次
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
辅
助
护
士
4小时内完成。
12、护士对分管患者做到八知道:
姓名、诊断、病情(症状、体征、阳性检查、睡眠、排泄)、心理状态、治疗(手术、用药)饮食、护理措施及潜在危险。
4
不知道2分/次
13、新入、手术、一级护理、输血、特殊用药、危重病人床头交接班,每小时巡视病房一次,观察病情并详细记录。
危重病人严密观察病情,做好抢救工作。
4
观察病情不认真2分
巡视不及时2分
14、内瘘、肾活检术前、术后健康教育和特殊治疗、特殊检查健康教育及时完成情况并记录。
4
不符合要求2分/次
15、患者各种管路固定妥当、保持通畅,引流量记录准确。
4
不符合要求1分/次
16、认真完成晨间、午间护理,做到一床一巾一扫。
病人皮肤清洁,床单平整、清洁无污渍,做到六洁、三短、五及时、八知道。
4
不符合要求1分/次
17、协助责护为危重、卧床病人进行基础护理及生活护理,无护理并发症发生。
4
出现压疮4分/次
18、医疗垃圾按要求分类、无混放,包装规范、医疗废物交接单填写规范无涂改。
2
不符合要求1分/次
19、第二天长期液体及注射用药准备及时、正确、完整。
2
不符合要求1分/次
20、认真查对医嘱并登记。
2
不符合要求1分/次
21、送出病理标本及时、准确。
2
有误或不及时1分/次
22、每周二下午大扫除,各班均参加。
2
不参加者1分/次
行为规范:
1、遵守劳动纪律,不得迟到早退,有事履行请假手续。
4
不遵守劳动纪律1分
2、工作服整洁、着装符合规定,胸卡醒目、统一。
4
不符合要求1分/次
3、工作严谨,主动巡视病房,及时解决人问题。
4
不主动巡视1分/次
4、带教实习护士做到放手不放眼,严格执行各项规章制度,无菌技术操作原则。
4
不符合要求2分/次
5、实习护士着装符合要求。
4
不符合要求1分/次
老年科质量检查考核标准
考核人:
检查时间:
被考核人:
得分:
班次
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
责
任
护
士
病区管理:
1、病室安静、清洁、整齐,定时开窗通风,病房消毒。
2
不符合要求1分/次
2、床头柜、多功能带、沙发、电视、空调等设施清洁无灰尘。
2
不符合要求1分/次
3、床单清洁无污渍,物品定位放置,地面无碎屑、烟头。
2
不符合要求1分/次
4、各种护理标识齐全,床头卡与病情相符。
2
不符合要求1分/次
5、特殊标识(如青霉素、手卫生)标示到位。
2
标识不到位1分/次
6、每周二下午大扫除,各班均参加;每周三、四为基础护理日,更换全病区被服。
2
不参加者1分/次
患者管理:
1、按时上班,按等级护理要求,完成晨午间护理,开窗通风、整理床单。
4
不及时错误2分/次
2、参加晨会交班及本组病人床头交接,查看管道、皮肤、护理措施完成情况。
2
错误2分/次
3、严格无菌技术操作,认真落实三查八对,各项操作规范、熟练,能认真、及时、独立完成。
4
不符合无菌原则三查八对3分/次
4、静脉输液穿刺成功率≥95%。
4
一次不成功2分/次
5、巡视病房及时、输液卡书写规范,特殊用药有签字、有滴数、有挂牌。
4
不规范2分/次
6、输液患者肢体无肿胀,出现问题处理及时。
4
处理不及时2分/次
7、治疗安排合理,患者无异议。
2
患者不满意1分/次
8、按护理级别巡视病房,观察病情并详细记录,危重患者床头交接班。
4
不及时巡视2分/次
9、认真测画T、P、R、BP、大小便及体重并有记录,无漏项、无造假。
4
不符合要求2分/次
10、认真观察生命体征变化并准确记录,内容客观、真实,出入量记录准确。
及时对患者进行术前、术后及出院健康教育和功能锻炼,并进行效果评价。
4
记录不准确2分/次
记录不及时2分/次
11、新入及住院患者知晓主管医生、责任护士、了解疾病相关知识及注意事项,首次护理记录
4
患者不知晓2分/次
老年科质量检查考核标准
考核人:
检查时间:
被考核人:
得分:
班次
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
责
任
护
士
4小时内完成。
12、护士对分管患者做到八知道:
姓名、诊断、病情(症状、体征、阳性检查、睡眠、排泄)、心理状态、治疗(手术、用药)饮食、护理措施及潜在危险。
4
不知道2分/次
13、新入、手术、一级护理、输血、特殊用药、危重病人床头交接班,每小时巡视病房一次,观察病情并详细记录。
危重病人严密观察病情,做好抢救工作。
4
观察病情不认真2分
巡视不及时2分
14、内瘘、肾活检术前、术后健康教育和特殊治疗、特殊检查健康教育及时完成情况并记录。
4
不符合要求2分/次
15、患者各种管路固定妥当、保持通畅,引流量记录准确。
4
不符合要求1分/次
16、认真完成晨间、午间护理,做到一床一巾一扫。
病人皮肤清洁,床单平整、清洁无污渍,做到六洁、三短、五及时、八知道。
4
不符合要求1分/次
17、协助责护为危重、卧床病人进行基础护理及生活护理,无护理并发症发生。
4
出现压疮4分/次
18、医疗垃圾按要求分类、无混放,包装规范、医疗废物交接单填写规范无涂改。
2
不符合要求1分/次
19、第二天长期液体及注射用药准备及时、正确、完整。
2
不符合要求1分/次
20、认真查对医嘱并登记。
2
不符合要求1分/次
21、送出病理标本及时、准确。
2
有误或不及时1分/次
22、每周二下午大扫除,各班均参加。
2
不参加者1分/次
行为规范:
1、遵守劳动纪律,不得迟到早退,有事履行请假手续。
4
不遵守劳动纪律1分
2、工作服整洁、着装符合规定,胸卡醒目、统一。
4
不符合要求1分/次
3、工作严谨,主动巡视病房,及时解决人问题。
4
不主动巡视1分/次
4、带教实习护士做到放手不放眼,严格执行各项规章制度,无菌技术操作原则。
4
不符合要求2分/次
5、实习护士着装符合要求。
4
不符合要求1分/次
老年科质量检查考核标准
考核人:
检查时间:
被考核人:
得分:
班次
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
N
班
P
班
病区管理:
1、清点护办室、治疗室物品及急救药品、毒麻药品、备用药品,填写交接登记本。
4
交接不清楚1分/次
2、病区安静、整洁、无噪音,按时熄灯、水、电、陪护人员管理良好。
办公室、治疗室、急救室清洁,物品定位放置,有财产交接记录。
4
不符合要求1分/次
3、治疗室、急救室空气消毒有记录。
4
不符合要求1分/次
4、认真执行夜班医嘱并核对患者组长,无钷收、漏收。
4
错误、漏费2分/次
5、护理日报表准确填写,无漏登、错登。
4
漏登、错登1分/次
6、限、剧药品使用有医嘱和使用记录,处方与药品数量相符。
4
无记录数量不符2分
患者管理:
1、新入、手术、一级护理、输血、特殊用药、危重病人,与责任组长床头交接班,每小时巡视病房一次。
6
交接不认真2分/次
不及时巡视2分/次
2、协助危重、卧床病人完成基础护理及生活护理,对新病人做入院宣教。
4
不符合要求1分/次
3、测划18:
00—次日晨8:
00之间的T、P、R、BP并真实、客观、详细记录。
4
不符合要求1分/次
4、患者卧位舒适,各种管路固定妥当、保持通畅,引流量记录准确。
腹膜透析出入液相、量、时间记录准确。
4
卧位不舒适1分/次
观察记录不及时2分
5、口护、尿护、雾化、鼻饲等护理及治疗工作按时完成,无遗漏。
4
不符合要求2分/次
6、意识障碍、老年人及儿童有防护措施,无压疮、烫伤、坠床等并发症。
6
有并发症6分/次
7、危重患者严密观察病情,护理记录完整、及时、准确。
4
不及时准确2分/次
8、各类检验标本准确抽取,无凝血、溶血及错抽。
4
凝血、错抽2分/次
9、中心静脉置管无渗血、皮下无血肿,内漏通畅,无异常。
4
观察记录不及时2分
10、及时、认真、客观的书写护理记录单,准确统计出入量和引流量。
不及时2分/次
老年科质量检查考核标准
考核人:
检查时间:
被考核人:
得分:
班次
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
N
班
P
班
11、认真、客观书写护士交班报告。
不符合要求1分/次
12、统计夜班工作量,打扫护办室、治疗室卫生,大交班。
不符合要求1分/次
行为规范:
1、遵守劳动纪律,不得迟到早退,有事履行请假手续。
4
不遵守劳动纪律1分
2、工作服整洁、着装符合规定,胸卡醒目、统一。
4
不符合要求1分/次
3、工作严谨,主动巡视病房,及时解决人问题。
4
不主动巡视1分/次
4、带教实习护士做到放手不放眼,严格执行各项规章制度,无菌技术操作原则。
4
不符合要求2分/次
5、实习护士着装符合要求。
4
不符合要求1分/次
注:
N、P班考核标准相同。
老年科质量检查考核标准
考核人:
检查时间:
被考核人:
得分:
班次
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
急
救
药
品
物
品
管
理
专人管理:
1、急救车内、外清洁、无污渍、无灰尘。
6
不符合要求2分/次
2、急救药品齐全,定位放置,无过期,每日清点登记。
6
不符合要求2分/次
3、各种急救设备、仪器性能完好,处于备用状态,有使用登记。
6
不符合要求2分/次
交接班:
1、负责急救车者未在时,主办负责交接。
6
不符合要求2分/次
2、连班,大、小夜班均按要求交接。
6
不符合要求2分/次
3、急救药品、物品使用后,及时清点并补充药品,物品清洗消毒,注明消毒日期备用。
6
不符合要求2分/次
办公区
卫生
1、每班打扫,并注意保持清洁。
6
不符合要求1分/次
2、各种食品不使用时处于完好备用状态。
6
不符合要求2分/次
3、物品摆放有序,用后及时归位。
6
不符合要求1分/次
4、每星期大扫除一次,全员参加(每周二)。
6
不符合要求1分/次
氧
气
管
理
1、班班交接。
6
不符合要求2分/次
2、预约供氧及时,保证病区氧气供应。
6
不符合要求1分/次
3、氧流表指示余气为2升时,予以更换。
6
不符合要求1分/次
4、每次换氧气时必须全部换完,不得换一半留一半。
6
不符合要求1分/次
5、氧气空、满标识更换及时、无误。
6
不符合要求2分/次
6、更换氧气及时,登记及时、准确。
6
不符合要求2分/次
7、供氧系统出现问题,及时解决,不得拖延。
6
不符合要求1分/次
注:
以上各项各班考核标准相同。
老年科质量检查考核标准
考核人:
检查时间:
被考核人:
得分:
班次
考核内容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
消
毒
隔
离
1、严格无菌技术操作及无菌窗口的规范使用。
10
不符合要求2分/次
2、无菌物品、无菌容器一经打开,注明开启日期、时间并签全名,24小时有效。
8
不符合要求2分/次
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- 关 键 词:
- 老年 质量 检查 考核 标准