中医考试辅导方剂学 705 清热剂.docx
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中医考试辅导方剂学705清热剂
第五单元 清热剂
一、概述
清热剂的适用范围及应用注意事项
清热剂适用于里热证,凡温热疫毒邪气入气分、营血、脏腑或五志过极,脏腑阳气偏胜,生热化火而致里热证,均为清热剂的适应范围。
清热剂须在表证已解,里热炽盛,或里热尚未结实的情况下应用。
热邪伤阴者忌用苦寒药。
假热而真寒之象,不可误用寒凉。
热邪炽盛,服清热剂入口即吐者,可采用反佐法。
二、清气分热
白虎汤
【组成药物】石膏一斤、知母六两、炙甘草二两、粳米六合
【功用】清热生津。
【主治】阳明、气分热盛证。
壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。
【配伍意义】本方配伍特点有二:
一为石膏、知母相须配合,知母助石膏清肺胃之热,又以滋阴润燥救已伤之阴津。
二佐以粳米、炙甘草益胃生津,亦可防止大寒伤中之弊。
竹叶石膏汤
【组成】竹叶二把、石膏一斤、半夏半升、麦门冬一升、人参二两、炙甘草二两、粳米半升
【功用】清热生津,益气和胃。
【主治】伤寒、暑热病、温病余热未消,气津两伤证。
身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。
【鉴别】
竹叶石膏汤与白虎汤均治气分热证。
然白虎汤所治为正盛邪实之证,以大热、大汗、大渴、脉洪大有力为主要表现,为清泻之方。
竹叶石膏汤证则为余热未清而气津两伤,为清补之方。
三、清营凉血
清营汤
【组成】犀角(水牛角代)三钱、生地黄五钱、元参三钱、竹叶心一钱、麦冬三钱、丹参二钱、黄连一钱五分、银花三钱、连翘二钱
【功用】清营解毒,透热养阴。
【主治】热入营分证。
身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。
【配伍意义】依据《素问·至真要大论》:
“热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”之旨而立方。
全方配伍特点:
一是咸寒药与苦甘药相配,使营分热毒外透。
二是清营解毒为主,配伍养阴生津药。
三是方中配银花、连翘、竹叶“透热转气”。
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