心理诊断技能.docx
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心理诊断技能.docx
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心理诊断技能
心理咨询技术流程
▪一、建立关系
▪二、收集资料
▪三、评估诊断
▪四、帮助指导
▪五、结束关系
▪心理咨询师的基本形象要求
▪1、整齐清洁:
干净、整洁、卫生、不脏不乱
▪2、朴实庄重:
朴素踏实、端庄持重、不奢华、不轻浮、不随便
▪3、温和亲切:
具有亲和力,随和宽宏、适度得体、不古板
▪4、干练利索:
灵活敏捷、周到严谨、利落爽快、不丢三拉四
▪坐姿规范
▪坐姿规范标准:
入坐时要轻要稳,走到坐位前,缓慢转身后,轻稳地坐下。
▪面带笑容,双目平视,嘴唇微闭,微收下颌。
▪双肩平正放松,两臂自然弯曲,两手放在膝上,也可放在椅子或沙发扶手上,掌心向下。
▪双膝自然收拢,双腿正放或侧放,双脚并拢或交叠(男士可略分开双腿、双脚)。
▪坐在椅子上,应至少坐满椅子的三分之二,脊背轻靠椅背。
▪起立时,右脚向后收半步,而后站起。
▪谈话时可以侧坐,这时上体与腿同时转向一侧。
▪女士坐姿
▪女士基本坐姿有二种
▪一种是:
上体挺直,下颌微收,双目平视,两腿并拢,两脚同时向左放或向右放,两手相叠,置于左腿或右腿上。
▪另一种是:
上体挺直,下颌微收,双目平视,两腿并拢,两脚交叉,置于一侧,两手叠放,置于左腿或右腿上。
保密原则
▪1、不能在任何场合谈论求助者的隐私,包括与专业或非专业人员谈话。
▪2、不能向求助者的亲属、朋友、同事、领导等谈及来访者的隐私,除非征得求助者本人的同意。
▪3、在报刊上不能全文报告求助者在心理咨询中的隐私,需要报告典型案例者应注意隐私部分的文字技巧。
▪4、除本部门确定的专业人员外,不允许任何人查阅心理咨询档案,包括心理咨询员自身行政部门和求助者的行政部门。
▪5、除求助者触犯刑律,并经公检法机关认定出据证明外,任何机构和个人不得借阅心理咨询档案。
(三)心理咨询工作的对象、性质与范围,求助者的权利与义务,心理咨询各种形式,见“咨询心理学”有关部份。
▪(四)危机的处理
▪咨询过程中,一旦发生求助者危害自己或他人,必须立即采取措施,防止意外发生。
必要时应该通知有关部门或家属,但应该将保密信息控制在最小范围。
▪心理咨询师在接受卫生、司法、公安机关询问时,不得做虚假的陈述或报告。
第二单元摄入性谈话
▪一、学习目标
▪收集临床诊断资料
▪二、工作程序
▪
(一)确定谈话目标、内容、范围——见“相关知识”
(一)
▪
(二)确定提问方式——见“相关知识”
(二)
▪(三)倾听——见“相关知识”(三)
▪(四)控制谈话方向——见“相关知识”(四)
▪(五)对谈话内容归类——见“相关知识”(五)
▪(六)结束谈话(申明承诺的话):
举例1、逐步缩小问题的范围
▪亲子关系的询问方式举例
▪第一步:
你小时候与父母相处得怎么样?
▪第二步:
你和父亲的关系怎么样?
▪第三步:
你觉得你和父亲的关系有什么地方不对劲?
举例2、逐步提问
▪如果要问一个年轻的来访者是否有了性经验,可以采用下列的提问顺序。
▪“每周你有几次约会?
”
▪“每次约会都会去什么地方?
”
▪“你喜欢与什么类型的异性约会?
”
▪“你约会过的异性中,他们反对你做出亲热的行为吗?
”
▪“你是否担心过因为与对方的性接触而染上性病?
”
▪“你为什么会有(或没有)这种担心?
”
▪倾听的要领
▪1、看着对方(视线接触)。
视线上下在眼部与肩部、左右在双肩范围内,目光亲切自然。
▪2、有兴趣地注视。
▪3、通过点头等表示你正集中注意。
▪4、减少注意力分散。
▪5、如果不明白就提问。
▪6、重复谈话的要点,以确定理解了对方所说的内容。
▪7、表现出你关心对方的情感。
▪倾听,最重要的是听出问题的关键点在哪里。
▪
▪要听出求助者的真实想法和内心体验。
▪倾听的作用
▪
(1)求助者前来咨询,是希望有个人在倾听自己的声音。
▪
(2)倾听之所以重要,是因为人们不仅需要在心里对自己讲,还需要将心里想的大声说出来。
一旦用言语说出来,心中的思想和情感就可以变得具体化。
▪(3)倾听的重要性还在于,它可以教会求助者怎样倾听。
▪倾听的影响因素
▪
(1)人们不愿意倾听。
一旦自己真心在倾听,注意到各种各样的信息和信息的不同含义,就有可能引起情绪波动,产生焦虑。
▪
(2)缺乏平静的心态。
▪(3)瞻前顾后的态度
▪罗杰斯曾经说过:
“当看着日落时,我们不会想去控制日落,不会命令太阳右侧的天空呈桔黄色,也不会命令云朵的粉经色更浓些。
我们只能满怀敬畏地望着而已。
”
▪“理解”是态度中最中性化的和非评判性的,它可以使求助者得到知己,但并非是支持者或反对者。
▪正确态度与用语:
▪1、你所谈的情况,从心理学角度完全可以理解。
▪2、我十分理解你的情况(或心情)。
▪限制使用和常用的话语
▪1、你这种想法是错误的。
▪2、这件事不符合原则。
▪3、你的做法是荒唐的。
▪4、你怎么能这么想呢?
▪5、你不知道那是错的吗?
▪结束谈话
▪1、我可以负责任地说,依据我们的道德和相关法律,今天我们的全部谈话,会绝对保密,请您放心。
▪2、如果谈话还要继续,应征求求助者的同意。
▪3、如果已做出诊断,应表达的结束语。
▪4、发现其他疾病,应表达的结束语。
▪结束语
▪谢谢您的来访和对我们的信任,以后有什么问题,希望再联系。
谢谢。
▪摄入性谈话演练示范:
▪本人作为求助者,因婚姻问题前来咨询。
请一位学员来当咨询师。
(学员三人一组进行演练。
)
▪案例一
▪1、张某,女,25岁。
自述十分在意他人的看法,有时常因为别人的只言片语而好几天都心里不舒服。
近几天,由于和某个同事之间发生了一点小摩擦,所以和好几位同事说了。
结果,有一位同事对她说:
“受了点委屈就像祥林嫂一样,见谁都说一遍。
”她听了非常苦闷,感到周围人都不理解她。
▪提问:
▪你在意别人的看法主要是哪些方面的看法?
▪你因为听到别人的只言片语而不高兴,在不高兴时有一些什么表现和体验?
▪你说的不舒服是指的是情绪方面还是躯体方面?
▪小摩擦是怎么回事?
▪你同事讲你像祥林嫂怎么会如此难过?
▪周围的人都不理解你?
举个例子?
▪一个人还是所有的人?
▪咨询参考:
▪张某的主要问题是自信心不足,与他人的交往中存在障碍,并在这种状况下产生了错误的认知。
▪在咨询中,可以运用认知疗法,帮助张某对他人的看法建立起合理的认知,同时帮助她认识到因为一个同事的不理解而产生的“周围人都不理解我”的错误认知。
▪案例2
▪李某,女,40多岁。
她十分担心自己在重点中学读高二的儿子,生怕他考不上大学,儿子现在的成绩在班级里属于中等偏上。
每次看见儿子做完作业想帮忙做家务时就阻止他,要儿子继续复习,甚至连端茶盛饭之类的事情都替儿子代劳了。
可儿子和丈夫却并不认同她的这种教育方法,因而她经常为此和丈夫发生争吵。
现在她的内心十分苦闷。
▪提问:
▪你担心孩子,担心什么?
▪你怎能现在就断论儿子会考不进大学?
▪你是如何评价你孩子在班中的学习成绩和所处的状态?
▪你为什么不让孩子做些家务?
▪你为孩子节约时间,孩子就一定学习很有效果?
▪你认为你们家的气氛如何?
▪你们3人世界的沟通如何?
▪你和丈夫在教育孩子的方法方面是否看法一致?
▪你和丈夫小吵小闹对感情的发展和亲子的沟通是否有好处?
▪咨询参考:
▪李某的主要问题是无端烦恼,对儿子考大学这件事,产生了没有充分理由的烦恼,从而在行为表现上显示出对儿子学习的过分重视,并进而引发了家庭中的矛盾。
▪在咨询中,应当让来访者认识到自己的烦恼是小题大做,甚至是无中生有的。
同时也要帮助来访者对儿子高考这一事件建立起理性的认识。
▪
(一)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意
▪
(二)依据求助者的心理问题性质选择恰当的心理测验项目。
▪(三)测量结果如果与临床观察、会谈法不一致,不可轻易相信任一方。
必须重新会谈,而后再进行测评。
▪(四)心理咨询员向上级咨询师提出使用心理测验手段的申请报告。
必要时应填写书面报告。
(报告格式)
▪心理测验分类
▪1、智力测验
▪比奈—西蒙量表、韦氏成人智力量表、韦氏儿童智力量表
▪2、人格测验
▪艾森克人格问卷、卡特尔、明尼苏达多相人格调查表。
▪3、心理评定量表
▪精神病评定量表、躁狂状态评定量表、抑郁量表、焦虑量表、恐怖量表。
▪根据主导症状选择相应的心理测量方法
▪一、了解心理生理行为诸方面所存在的问题及其严重程度。
▪症状自评量表
▪二、了解问题产生的社会因素(寻找心理应激源)
▪1、生活事件量表2、社会支持量表
▪三、了解人格及认知方面的原因
▪1、艾森克人格问卷2、16PF3、防御方式问卷
▪四、属于神经症除了进行上述测量评定外,还可以进一步测评。
▪1、焦虑自评量表2、抑郁自评量表或汉密顿抑郁量表
▪五、属于精神病者可使用MMPI进行测查。
▪六、其他如智力问题、记忆障碍可采用韦氏测验、比奈西蒙测验。
▪撰写个案记录原则
▪1、内容要简洁扼要
▪2、采用症状取向
▪3、避免将相关重要他人的资料写进去
▪4、适当地注明资料来源
▪(三)影响资料可靠性的可能因素
▪1、过分随意地交谈、咨询师的倾向性很可能给求助者形成暗示,造成求助者自我评价和环境判断失真,对所获资料会有重大影响。
▪2、同一咨询机构中,资料收集和决策者非同一人,决策者会对资料理解错误。
▪3、求助者阻抗对收集资料有重大影响
▪4、原始资料与后期资料不一致,会影响诊断和咨询
▪(四)职业倾向对理解资料的影响
▪1、非专业的观察者,依据日常生活的概念,从自然的角度看问题。
▪2、从医疗或病理学的角度看问题,倾向于求助者有病。
▪3、从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题。
▪4、生物学家,倾向于从成长角度收集资料。
▪5、生态学家或持生态学观点的人。
与环境失衡所引起的。
第五单元
了解求助者的既往史,寻找有价值的资料
一、学习目标
学会从求助者的既往咨询过程寻找有价值的资料,便于正确诊断。
二、工作程序
(一)询问以往有无去过医疗机构,祥读病历及相关资料。
(二)询问以往有无去过心理咨询机构,了解咨询过程。
▪三、相关知识
▪
(一)了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗,疗效如何
▪
(二)分析当时去医院就诊的原因,哪些是心理方面的,哪些是躯体方面的,两者关系如何
▪(三)既往咨询效果不好的诊断原因分析
▪(四)正确区分原有精神疾病与现有问题的关系
▪(五)既往咨询的可能的伤害程度
▪四、注意事项
▪
(一)强调求助人员提供完整既往资料的重要性
▪
(二)尽量减少失误,但失误在所难免
▪(三)对求助者具有典型意义地某些特异行为表现进行定性
▪(四)从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病
▪(五)从求助者对“症状”的“自知”程度来分析
三、相关知识:
▪与本操作密切相关的知识,详见上册第四章“心理健康与心理障碍”第二单元第一、三节。
▪案例1
▪XXX,28岁,男,某公司经理助理。
与本公司一位女秘书在三年前建立了恋爱关系,原计划再等半年,有了房子就结婚。
可“天有不测风云”,最近三个月他的女友对他在感情上越来越疏远,时常发生争吵,并多次表态要终止恋爱关系,而且他发现自己的女友与公司的一个客户关系很密切。
于是,他近一个月来,食欲很差,几乎天天失眠,常感到头晕、头痛、浑身疲倦无力,睡到半夜时常出虚汗,白天无论做什么工作都提不起精神,为此已受到经理的多次批评,他的心情很烦闷,总想发脾气,总想报复女朋友,让她没有好下场,有时找不到发泄对象就狠打自己一顿。
▪你很爱你的女朋友吗?
是的。
▪O她也很爱你吗?
不像我爱她那样深,不过以前还勉强说得过去。
▪O她要离开你,你为什么很苦恼甚至恨她呢?
因为我那么爱她,可她一点情义都不讲,太没良心了。
▪O在认识她之前有别的女孩子喜欢你吗?
有,不止一个。
▪O为什么没有与她们其中一位建立恋爱关系?
因为我不喜欢她们。
▪O她们喜欢你,你为什么不喜欢她们呢?
感情是复杂的,我不能勉强自己。
▪O这是不是说你有选择的权利?
是的。
▪O每个人都有选择的权利吗?
应该都有。
▪O包括你的女朋友吗?
当然包括。
▪O那为什么她行使这个权利你又很恨她呢?
因为她忘恩负义。
▪O她的做法与你拒绝喜欢你的女孩子有本质的区别吗?
没有。
▪O那为什么你能做而她就不能做呢?
(答不上来了)。
▪通过分析我们发现他的不合理信念就是:
我爱她,她就得爱我。
第四单元一般心理问题的诊断
一、学习目标:
通过案例分析、掌握一般心理问题诊断方法。
二、工作程序
(一)把握主导症状:
所谓主导症状是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题(即异常的心理行为表现)。
有些主导症状可能具有诊断或鉴别诊断意义。
(二)掌握一般心理问题的特点。
(有因,有度,有时)一般心理问题是指在近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。
这类心理问题是心理咨询的主要工作对象,心理咨询有较好的效果。
▪案例1:
根据本例的症状结合测验结果诊断为焦虑情绪,有明显的原因,为近期发生,其反应强度是可以理解的,有很好的自知力,也有求治愿望,当属一般心理问题。
问题产生的原因显然与恋爱当中的趋避冲突有关。
▪案例2:
本例的情绪问题是有因而发,强度并不太重,时间也不并太长,理智可以控制,主观认识与客观现实是一致的。
有自知力,感到痛苦,希望得到帮助解决问题,有求治愿望,属于一般心理问题,具体原因是经商失利,属于社会性性质。
▪例3-例7上述几例,显然属于心理问题,是由现实的原因所引起的心理冲突所致。
症状不泛化,强度也不大。
自己对问题产生的原因很明确,自己对解决问题的各种方法也能很有逻辑地分析其利弊。
通过咨询,自己选择一种较好的解决办法使自己摆脱困境,可能是比较明智的做法。
例8此例属于正常的心理应激反应,其痛苦情绪发生有因,时间有限,其强度也在正常范围内。
▪(三)属于神经症性心理问题者例9对该例进行说理疗法时,患者从道理上可以接受医生的意见,但坚持说自己的感觉是存在的。
后来请有关专家进行暗示治疗,两次暗示均已成功,症状消失。
此例的心理紊乱已严重到心理疾病边缘,已产生了类似妄想的思维活动,感觉的异常也近乎躯体幻觉。
但就其发病原因来看,心理因素似乎是主要因素而不单纯是诱发因素,所以仍可以试用心理疗法。
当然,在进行心理治疗时必须保持高度警惕,如治疗无效或症状加重时,必须立即转送精神病科。
▪例10-11:
属于边缘状态。
例12求助者的“疑病”是建立在“迫害妄想”的基础上的,编制荒谬的逻辑关系而坚信不移,虽然现在尚能工作,但已开始影响人际关系,即便不马上做出“精神分裂症”的诊断,也是属于疾病边缘。
▪四、注意事项
▪
(一)对于初学者来说,采集资料属于基本功,所以,必须严格按要求操作,不能怕麻烦。
▪
(二)收集资料又是个人思维品质的训练,所以在操作中应主动地体会各类资料间的逻辑关系,形成良好的思维方式。
▪第五单元
▪严重心理问题的诊断三级教材第44-45页
▪一、学习目标:
学会对严重心理问题做出诊断。
▪二、工作程序
▪1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激。
▪2、分析过求助者的内心冲突是否属于道德性或现实意义,是否有求治的愿望。
▪3、分析求助者的心理、生理及社会功能是否受到影响。
▪4、分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。
▪5、综合以上分析、排查,与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。
▪三、相关知识
▪通过案例来学习诊断的知识
▪四、注意事项
▪1、健康心理咨询的心理诊断,力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。
▪2、心理冲突的性质,对鉴别诊断有重要的意义。
▪3、通常情况下,对青年人来说,关系到个人发展前途的事件,大致都属于高强度刺激。
▪案例分析一
▪某女性,54岁,某单位领导.丈夫于两个月前,因车祸去世.现在痛苦,悔恨,因当时家中有事,就打电话要他提前赶回来,而遭遇不幸.现在不能上班,并有失眠,头晕等症状,但能料理自己的生活,也能正常接待同事来访,其下属劝其接受心理咨询.本人认为,这一突然发生的事故实在不能让人接受,何况还与自己有关,如果是劝别人,自己也能讲出一大番道理.但事情发生在自己身上,要说服自己就不那么容易了.感谢同事们的好意.自述总要经过一段时间才能缓过来吧.
▪诊断:
一般心理问题(正常的心理应激反应)
▪案例分析二
▪某女性,50岁,初中文化水平.
▪现病史:
走路时总想反复地走几遍,接触水时怕水里有死人.
▪既往史:
▪曾做人工流产,当时心里不太同意,手术后感到身体不适,休息近两个月.心情总是不好,总想自己可能落下了后遗症.
▪几年后,机关人员下放,患者当时正给孩子做棉衣,为了下放的事与领导吵架,边哭边赶制孩子的衣服.衣服做好后,觉得衣服里可能有虫子或硬东西,怕伤着孩子,又把衣服拆了重做.事情过去后,有几年时间比较平静,没有任何精神刺激,类似情况均未发生.
▪又几年后,因为和同事闹意见,哭了一场,哭后洗脸时总觉得没洗干净,反复洗几次,后来每天洗脸都要反复洗,又过了一段时间,症状自行缓解.后来,凡遇精神不愉快的情况都有这类动作出现,持续了一段时间自行缓解.
▪诊断:
神经症性心理问题
▪案例分析三
▪某男,18岁,艺术学校三年级学生.
▪自述:
从小喜欢绘画,想报考中央美术学院.认为上文化课纯粹是浪费时间,故从一年级就经常借故逃避上文化课.自认为应该用这些时间来练习自己的绘画技巧,但家长不同意,理由是文化课必须要有一定的分数才能录取.自认为只要稍微看看就能通过,用不着花费那么多时间,为此经常与父母冲突,很是心烦,即使在家作画,也没有好心情.
▪进入高三后.发现自己绘画的水平没有多大提高,而文化课也不如自己想的那么简单,恐怕自己考中央美院的理想要落空,很是焦急,睡眠不好(主要是入睡困难).父母更是经常责备自己不听家长的意见.自己心中有些后悔,但表面上还要装出理直气壮的样子,不肯承认.还有几个月就要参加考试了,一家人都着急,自己更感到希望渺茫,对生活中的其他事情,也打不起精神.拿起画笔,经常发呆,觉得画笔很沉重.听课时注意力不集中,记忆力很差.该生的母亲证实儿子所说的内容属实.有位专家建议.让他看心理咨询师.
▪诊断:
严重心理问题
▪第六单元
▪提出心理评估报告三级教材第46页
▪一、学习目的:
综合初诊材料,对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估。
▪二、工作程序
▪
(一)临床资料的核实:
一般使用调查法
▪
(二)评估求助者的心理、生理及社会功能状态。
所谓评估实际上是要求咨询师确定求助者心理、生理及社会功能的哪方面出了问题,其表现程度如何,引发问题的关键点和原因是什么。
▪(三)导致心理问题的原因的分析。
引发心理问题的原因也可能不只一个,要分别对其在求助者心理问题的发生中所起的作用大小做出评估。
▪三、相关知识(用案例说明心理评估的过程及其结果)
▪
(一)案例1、求助者情况简介,2、咨询对话择录,3、社会调查资料:
▪
(二)对该案例的心理评估(八个方面)1、求助者提出需要解决的问题。
2、自我体验、行为表现。
(自述与观察)3、问题的严重程度。
(按许又新标准---具体联系)4、相关资料。
(自我回忆)5、上述资料的可靠性。
6、心理问题的关键点。
7、求助者问题的性质。
8、原因分析。
▪心理咨询案例分析
▪案例1
▪某女,32岁.与丈夫外出旅游时,丈夫失足坠崖死亡,经公安部门鉴定已排除他杀,但男方家人仍然诉诸法律.该女承受巨大压力,内心十分痛苦,情绪低沉.目前,一切后事及纠纷已经处理完毕,情绪稍微稳定.家人为了使其及早摆脱痛苦,为其介绍了一位对象,现在双方均有意发展关系,但自己不知如何把握,故来咨询求助,希望在心理咨询师的帮助下恢复正常生活.
▪练习题1(多选)
▪对该案例特点正确的描述是().
▪A,情绪反应比较强烈B,内心痛苦无法摆脱C,问题内容尚未泛化D,负性情绪尚严重
▪答案:
ABC
▪练习题2(单选)
▪该案例属于().A,一般心理问题B,严重心理障碍C,神经症性心理问题D,重性精神病
▪答案:
A
▪练习题3(多选)
▪对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是().
▪A,有主动求治愿望B,对症状有自知力C,问题内容未泛化D,社会功能已受损答案:
AB
▪练习题4(单选)
▪引发求助者心理与行为问题的最直接原因是().
▪A,认知因素B,生物学因素C,社会性因素D,跨文化因素答案:
C
▪练习题5(单选)
▪求助者心理行为问题的改善应主要归功于().
▪A,个人生活方式改变B,自身自我调节作用C,心理咨询师的帮助D,社会支持系统作用
▪答案:
B
▪练习题6(单选)
▪该案例最恰当的处理方式是().
▪A,转介治疗B,不必治疗C,心理咨询D,药物治疗答案:
C
▪案例二
▪一,一般情况:
李某,女,汉族,33岁,已婚,大学文化,某小学教师.
▪二,求助者自述近3个月来一直处于情绪低落状态,感到委屈,经常独自落泪,认为现实冷酷无情.对许多事情都提不起精神来,觉得工作生活没有意思,对未来的婚姻生活悲观失望,认为夫妻感情已经走到了尽头,终日生活在悔恨和痛苦之中.吃不下饭,睡眠也很差,白天注意力不集中,记忆力下降,容易急躁,遇到一点小事就爱发脾气,多次想来咨询但又担心解决不了问题,在朋友的再三鼓励下,前来就诊.
▪三,咨询师观察了解到的情况
▪求助者自幼身体健康,未患过严重疾病.从小性格较内向,听话,在大人眼中是个乖孩子,没有什么过错让父母担心.但父母要求较严格,从小到大学习和生活一帆风顺.24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚,婚后夫妻感情一直很融洽,感觉很幸福.3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系,感觉天要塌下来,非常气愤,悔恨交加,与丈夫大吵了一场.
▪虽然丈夫一直表示悔改,但自己就是不能原谅他.曾想到离婚,但顾虑重重,离婚吧,自己今后的日子怎么过,别人会怎么看自己;不离吧,自己又不愿再这样生活下去,在这种矛盾冲突下,日渐憔悴,情绪低落,脾气变得暴躁.遇到别人谈论婚姻问题时,就特别敏感,脆弱,后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了.虽然还能坚持工作,主动性降低,生活的兴趣也大不如此前.想通过一些途径改变现状,如向朋友倾诉,寻求帮助,却难以解脱,故前来进行心理咨询.
▪问题1
▪一,对该案例的初步印象是什么并说明理由
▪参考答案:
▪一,对该案例的初步印象是:
严重心理问题.
▪理由:
▪1.引起严重心理问题的原因,是较为强烈的,对个体威胁较大的现实刺激.丈夫的外遇使该求助者有着痛苦情绪体验,如悔恨,恼怒,情绪低落等.
▪2.从产生痛苦情绪开始,痛苦情绪持续时间在两个月以上,半年以下.
▪3.遭受的刺激强度较大,反应强烈.有短暂地失去理性控制,如气愤,争吵;在后来的持续时间里,痛苦逐渐减弱,但是,单纯
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