中药方剂.docx
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中药方剂
中药方剂
第一章解表剂
第一节辛温解表
{麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、香苏散、小青龙汤、止嗽散、正柴胡饮}
麻黄汤
【组成】:
麻黄9g,桂枝6g,杏仁6g,炙甘草3g。
【功效】:
发汗解表,宣肺平喘
【主治】:
外感风寒表实证。
恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
[常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。
]
【加减】:
若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者,去桂枝,加苏子、半夏以化痰平喘;若鼻塞流涕者,加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍;若夹湿邪而兼见骨节酸痛,加苍术、薏苡仁祛风除湿;兼里热之烦燥、口干,酌加石膏、黄芩以清泻郁热。
【方解】:
方中麻黄苦辛性温,归肺与膀胱经,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故本方用以为君药。
由于本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,所以又用透营达卫的桂枝为为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之得解。
二药相须为用,是辛温发汗的常用组合。
杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平喘之功,是为宣降肺气常用组合,为佐药。
炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓解和麻、桂相合之峻烈,使汗不致过猛而耗伤正气,是使药而兼佐药之用。
四药配伍,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。
桂枝汤
【组成】:
桂枝9g,芍药9g,甘草6g,生姜9g,大枣(3枚)。
【功效】:
解肌发表,调和营卫。
【主治】:
外感风寒表虚证。
恶风发热,汗出头痛,鼻窍干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。
[常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等营卫不和者。
]
【加减】:
恶风寒较甚者,宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒;体质素虚者,可加黄芪益气,扶正祛邪;兼见咳嗽者,宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止肺平喘。
【方解】:
方中桂枝为君,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之风邪。
芍药为臣,益阴敛营,敛固外泄之营阴。
桂芍等量合用,寓意有三:
一为针对卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾;二为相辅相成,桂枝得芍药,使汗而有源,芍药得桂枝,则滋而能化;三为相制相成,散中有收,汗中寓补。
此为本方外可解肌发表,内调营卫、阴阳的基本结构。
生姜辛温,既助桂枝辛散表邪,又兼和胃止呕;大枣甘平,既能益气补中,且可滋脾生津。
枣姜相配,是为补脾和胃、调和营卫的常用组合,共为佐药。
炙甘草调和药性,合桂枝辛甘化阳以实卫,合芍药酸甘化阴以和营,功兼佐使之用。
综观本方,药虽五味,但结构严谨,发中有补,散中有收,邪正兼顾,阴阳并调。
九味羌活汤
【组成】:
羌活9g,防风9g,苍术9g,细辛3g,川芎6g,白芷6g,生地6g,黄芩6g,甘草6g。
【功效】:
发汗祛湿,兼清里热。
【主治】:
外感风寒湿邪,内有蕴热证。
恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。
[常用于感冒、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪,兼有里热者。
]
【加减】:
若湿邪较轻,肢体酸楚不甚者,可去苍术、细辛以减湿燥之性;如肢体关节痛剧者,加独活、威灵仙、姜黄等以加强宣痹止痛之力;湿重胸满者,可去滋腻之生地黄,加枳壳、厚朴行气化湿宽胸;无口苦微渴者,生地、黄芩又当酌情裁减;里热甚而烦渴者,可配加石膏、知母清热除烦止渴。
【方解】:
方中羌活辛苦性温,散表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,为治太阳风寒湿邪在表之要药,故为君药。
防风辛甘性温,为风药中之润剂,祛风除湿,散寒止痛;苍术辛苦而温,功可发汗祛湿,为祛湿太阴寒湿的主要药物。
两药相合,协助羌活祛风散寒,除湿止痛,是为臣药。
细辛、白芷、川芎祛风散寒,宣痹止痛,其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳阴头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛,此三味与羌活、苍术合用,为本方“分经论治”的基本结构。
生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥之品伤津,以上五味俱为佐药。
甘草调和诸药为使。
九味配伍,既能统治风寒湿邪,又能兼顾协调表里,共成发汗祛湿,兼清里热之剂。
香苏散
【组成】:
香附子120g,紫苏叶120g,甘草30g,陈皮60g。
【功效】:
疏散风寒,理气和中。
【主治】:
外感风寒,气郁不舒证。
恶寒身热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白,脉浮。
[常用于胃肠型感冒属感受风寒兼气机郁滞者。
]
【加减】:
风寒表证较重,加生姜、荆芥等以加强发汗解表的作用;气郁较甚者,胸胁胀痛,脘腹胀满者,加柴胡、厚朴、大腹皮等以加强行气解郁之力;湿浊较重,胸闷,不思饮食,苔白腻者,加霍香、厚朴、半夏等以化湿运脾;兼见咳嗽有痰者,加苏子、桔梗、半夏等以降气化痰止咳。
【方解】:
方中苏叶辛温,归肺、脾二经,发表散寒,理气宽中,一药而兼两用,切中病机,为君药。
香附辛苦甘平,行气开郁,为臣药。
君臣相合,苏叶得香附之助,则调畅气机之功益著;香附借苏叶之升散,则能上行外达以祛邪。
胸脘痞闷,虽缘于气郁,亦与湿滞有关,故佐用理气燥湿之陈皮,一则协君臣行气滞以畅气机,二则化湿浊以行津液。
甘草健脾和中,与香附、陈皮相配,使气而不致耗气,并调和药性,是佐药兼使药之用。
如此配伍,使表邪解则寒热除,气机畅则痞闷消。
小青龙汤
【组成】:
麻黄9g,芍药9g,细辛6g,干姜6g,炙甘草6g,桂枝9g,五味子6g,半夏9g。
【功效】:
解表散寒,温肺化饮。
【主治】:
外寒里饮证。
恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。
[常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。
]
【加减】:
若外寒证轻者,可桂枝,麻黄改用炙麻黄;兼有热象而出现烦躁者,加生石膏、黄芩以清郁热;兼喉中痰鸣,加杏仁、射干、款冬花以化痰降气平喘;若鼻塞,清涕多者,加辛夷、苍耳子以宣通鼻窍;兼水肿者,加茯苓、猪苓以利水消肿。
【方解】:
方中麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣肺气而平喘咳,桂枝化气行水以利里饮之化。
干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻、桂解表邪。
然而素有痰饮,脾肺本虚,若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养血,二药与辛散之品相配,一散一收,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散燥太过之弊;半夏燥湿化痰,和胃降逆,亦为佐药。
炙甘草兼为佐使之药,既可益气和中,又能调和辛散酸收之品。
药虽八味,配伍严谨,散中有收,开中有合,使风寒解,水饮去,宣降复,则诸症自平。
止嗽散
【组成】:
桔梗20g,荆芥20g,紫菀20g,白前20g,甘草4g,陈皮10g。
【功效】:
宣利肺气,疏风止咳。
【主治】:
风邪犯肺证。
咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。
[常用于上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等属表邪未尽,肺气失宣者。
]
【加减】:
若外感风寒初起,头痛鼻塞,恶寒发热等表证较重者,加防风、紫苏、生姜以解表散邪;湿聚生痰,痰涎稠粘者,加半夏、茯苓、桑白皮以除湿化痰;燥气焚金,干咳无痰者,加瓜蒌、贝母、知母以润化痰。
【方解】:
方中紫菀、百部为君,两味药苦,都入肺经,其性温而不热,润而不腻,皆可止咳化痰,对于新久咳嗽都能使用。
桔梗味苦辛而性平,善于开宣肺气;白前味辛甘性亦平,长于降气化痰。
两者协同,一宣一降,以复肺气之宣降,增强君药止咳化痰之力,为臣药。
荆芥辛而微温,疏风解表,以祛在表之余邪;陈皮理气化痰,均为化佐药。
甘草调和诸药,合桔梗又有利咽止咳之功,是为佐使之用。
综观全方,药虽七味,量极轻微,具有温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正的特点。
正柴胡饮
【组成】:
柴胡9g,防风3g,陈皮5g,芍药6g,甘草3g,生姜5片。
【功效】:
解表散寒。
【主治】:
外感风寒轻证。
微恶风寒,发热,无汗,头痛身痛,舌苔薄白,脉浮。
[常用于感冒、流行性感冒、疟疾初起以及妇女经期、妊娠、产后感冒等属外感风寒而气血不虚者。
]
【加减】:
若外头痛甚者,加川芎以祛风止痛;热而烦渴者,加葛根以透热生津;呕恶者,加半夏以和胃降逆;湿盛者,加苍术以化湿运脾;寒盛而邪不易解者,加麻黄或苏叶发散风寒。
【方解】:
方中君以柴胡辛散表邪。
臣用防风祛风寒,止疼痛。
生姜辛温发散,助柴胡、防风解表透邪;陈皮疏畅气机,以助祛邪外出;芍药益阴和营,防辛散太过而伤阴,共为佐药。
甘草调和诸药为使。
本方药性平和,对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。
第二节辛凉解表
{银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤}
银翘散
【组成】:
连翘30g,银花30g,苦桔梗18g,薄荷18g,竹叶12g,甘草15g,荆芥12g,淡豆豉15g,牛蒡子18g。
芦根15g。
【功效】:
辛凉透表,清热解毒。
【主治】:
温病初起。
发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
[本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶段,如感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎、腮腺炎等辩证属温病初起,邪郁肺卫者。
皮肤病如风疹、荨麻疹、疮痈疖肿,亦多用之。
]
【加减】:
若渴甚者,伤津较甚,加天花粉生津止渴;项肿咽痛者,系热毒较甚,加马勃、玄参清热解毒,利咽消肿;衄者,去荆芥、淡豆豉之辛温,加白茅根、侧柏炭、栀子炭凉血止血;咳者,加杏仁苦降肃肺以加强止咳之功;胸膈闷者,加藿香、郁金方香化湿。
【方解】:
方中银花、连翘气味芳香,既能疏散风热,清热解毒,又可辟秽化浊,在透散卫分表邪的同时,兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点,故重用为君药。
薄菏、牛蒡子辛凉,疏散风热,清利头目,且可解毒利咽;荆芥、淡豆豉辛而微温,解表散邪,此二者虽属辛温,但辛而不烈,温而不燥,配入辛凉解表方中,增强辛散透表之力,是为去性取用之法,以上四味药俱为臣药。
芦根、竹叶清热生津;桔梗利咽止咳,是属佐使之用。
本方所用药物均系清轻之品,加之用法强调“香气大出,即取服,勿过煎”,体现了吴氏“治上焦如羽,非轻莫举。
”的用药原则。
桑菊饮
【组成】:
桑叶7.5g,菊花3g,杏仁6g,连翘5g,薄荷3g,桔梗6g,甘草6g,芦根6g。
【功效】:
疏风清热,宣肺止咳。
【主治】:
风温初起,表热轻证。
咳嗽,身热不甚,口微渴,脉浮数。
[感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。
]
【加减】:
若二三日后,气粗似喘,是气分热势渐盛,加石膏、知母以清解气分之热;若咳嗽较烦,是肺热甚,可加黄芩清肺热;若咳痰黄稠,咯吐不爽,加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母以清热化痰;咳嗽咯血者,可加茅根、茜草;若口渴者,加天花粉生津止渴;咽喉红肿疼痛,加玄参、板蓝根清热利咽。
【方解】:
方中桑叶甘苦性凉,疏散上焦风热,且善走肺络,能清宣肺热而止咳嗽;菊花辛甘性寒,疏散风热,清头目而肃肺,二药轻清灵动,直走上焦,协同为用,以疏散肺中风热见长,共为君药。
薄荷辛凉,疏散风热,以助君药解表之力;杏仁苦降,肃降肺气;桔梗辛散,开宣肺气,与杏仁相合,一宣一降,以复肺脏宣降而能止咳,是宣降肺气的常用组合,三者共为臣药。
连翘透邪解毒;芦根清热生津,为佐药。
甘草调和诸药为使,诸药相伍,使上焦风热得以疏散,肺气得以宣降,则表证解、咳嗽止。
麻黄杏仁甘草石膏汤
【组成】:
麻黄9g,杏仁9g,炙甘草6g,石膏18g。
【功效】:
辛凉疏表,清肺平喘。
【主治】:
外感风邪,邪热壅肺证。
身热不解,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数者。
[感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽,热邪壅肺者。
]
【加减】:
肺热甚,壮热汗出者,宜加重石膏用量,并酌加桑白皮、黄芩、知母以清泄肺热;表邪偏重,无汗而恶寒,石膏用量宜减轻,酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力;痰多气急,可加葶苈子、枇杷叶以降气化痰;痰黄稠而胸闷者,加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗以清热化痰,宽胸利膈。
【方解】:
方中麻黄辛温,开宣肺气以平喘,开腠解表以散邪;石膏辛甘大寒,清泄肺热以生津,辛散解肌以逶邪。
二药一辛温,一辛寒;一以宣肺为主,一以清肺为主,且俱能透邪于外,合用则相反之中寓有相辅之意,既消除致病之因,又调理肺的宣发功能,共用为君。
石膏倍于麻黄,使本方不失为辛凉之剂。
麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,又是相制为用。
杏仁味苦,降利肺气而平喘咳,与麻黄相配则宣降相因,与石膏相伍则清肃协同,是为臣药,炙甘草既能益气和中,又与石膏相合而生津止渴,更能调和于寒温宣降之间,为佐使药。
四药合用,解表与清肺并用,以清为主;宣肺与降气结合,以宣为主。
共成辛凉疏表,清肺平喘之功。
柴胡解肌汤
【组成】:
柴胡6g,干葛9g,甘草3g,黄芩6g,羌活3g,白芷3g,芍药6g,桔梗3g。
【功效】:
解肌清热。
【主治】:
外感风寒。
郁而化热证。
恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。
[感冒、流行性感冒、牙龈炎、急性结膜炎等外感风寒,邪郁化热者。
]
【加减】:
若无汗而恶寒甚者,可去黄芩,加麻黄增强发散表寒之力,值夏秋可以苏叶代之;热邪伤津见口渴者,加天花粉、知母以清热生津;恶寒不明显而里热较甚,见发热重、烦躁、舌质偏红者,加金银花、连翘,并重用石膏以加强清热之功。
【方解】:
方中以葛根、柴胡为君。
葛根味辛性凉,辛能外透肌热,凉能内清郁热;柴胡味辛性寒,为“解肌要药”,且有疏畅气机之功,又可助葛根外透郁热。
羌活、白芷助君药辛散发表,并止诸痛;黄芩、石膏清泄里热,四药俱为臣药。
其中葛根配白芷、石膏,清透阳明之邪热;柴胡配黄芩,透解少阳之邪热;羌活发散太阳之风寒,如此配合,三阳兼治,以治阳明为主。
桔梗宣畅肺气以利解表;白芍、大枣敛阴养血,防止疏散太过而伤阴;生姜发散风寒,均为佐药。
甘草调和诸药而为使药。
诸药相配,共成辛凉解肌,兼清里热之剂。
升麻葛根汤
【组成】:
升麻、赤芍药、炙甘草各300g,葛根450g
【功效】:
解肌透疹。
【主治】:
麻疹初起。
疹发不出,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数。
[本方除用治麻疹外,亦治带状疱疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等属外邪肌表,肺胃有热者。
]
【加减】:
麻疹其邪属热,初起治宜透邪外出为主,清热解毒为辅。
本方清疏之力皆弱,临证时可加薄荷、荆芥、蝉蜕、牛蒡子、双花等,以增强透疹清热之功。
若因风寒袭表不能透发,兼见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕、苔薄白等症,宜加防风、荆芥、以发表透疹;麻疹未透,色深红者,宜加紫草、丹皮、大青叶以凉血解毒。
【方解】:
方中升麻辛甘性寒,入肺、胃经,解肌透疹,清热解毒为君药。
葛根味辛甘性凉,入胃经,解肌透疹,生津除热为臣药。
二药相配,轻扬升散,通行肌表内外,对疹毒欲透未透,病势向外者,能因势利导,故为透达疹毒的常用组合。
方中芍药当用赤芍,味苦性寒而入血分,清热凉血之中兼能活血,用以解血络热毒,为佐药。
使以炙甘草调和药性。
四药配伍,共奏解肌透疹之功。
第三节扶正解表
{败毒散、参苏饮、麻黄细辛附子汤、加减葳蕤汤}
败毒散
【组成】:
柴胡、前胡、川芎、枳壳,羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草各900g。
【功效】:
散寒祛湿,益气解表。
【主治】:
气虚,外感风寒湿表证。
憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。
[常有于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹等属外感风寒湿邪兼气虚者。
]
【加减】:
若正气未虚,而表寒较甚者,去人参,加荆芥、防风以祛风散寒;气虚明显者,可重用人参,或加黄芪益气补虚;湿滞肌表经络,肢体酸楚痛甚者,可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防己等祛风除湿,通络止痛;咳嗽重者,加杏仁、白前止咳化痰;痢疾之腹痛、便脓血、里急后重甚者,可加白芍、木香以行气和血止痛。
【方解】:
方中羌活、独活发散风寒,除湿止痛,羌活长于祛上部风寒湿邪,独活长于祛下部风寒湿邪,合而用之,为通治一身风寒湿邪的常用组合,共为君药。
川芎行气活血,并能祛风;柴胡角肌透邪,且能行气,二药既能可助君药解表逐邪,又可行气活血加强宣痹止痛之力,俱为臣药。
桔梗辛散,宣肺利膈;枳壳苦温,理气宽中,与桔梗相配,一升一降,是畅通气机、宽胸利膈的常用组合;前胡化痰以止咳;茯苓渗湿以消痰,皆为佐药。
生姜、薄荷为引,以助解表之力;甘草调和药性,兼以益气和中,共为佐使之品。
方中人参亦属佐药,用之益气扶正,一则助正气鼓邪外出,并寓防复入之义;二则令全方能中有补,不致耗真元。
参苏饮
【组成】:
人参、紫苏叶、干葛、半夏、前胡、茯苓各6g,枳壳、桔梗、木香、陈皮、炙甘草各4g。
生姜7片,大枣1枚。
【功效】:
益气解表,理气化痰。
【主治】:
气虚外感风寒,内有痰湿证。
恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言,苔白脉弱。
[本方常用于感冒、上呼吸道感染等属气虚外感风寒兼有痰湿者。
]
【加减】:
若恶寒发热、无汗等表寒证重者,宜将荆芥、防风易葛根;头痛甚者,加川芎、白芷、蒿本以增强解表止痛作用;气滞较轻者,可去木香以减其行气之力。
【方解】:
方中苏叶辛温,归肺脾经,功擅发散表邪,又能宣肺止咳,行气宽中,故用为君药。
臣以葛根解肌发汗,人参益气健脾,苏叶、葛根得人参相助,则无发散伤正之虞,大有启门驱贼之势。
半夏、前胡、桔梗止咳化痰,宣降肺气;木香、枳壳、陈皮理气宽胸,醒脾畅中;茯苓健脾渗湿以助消痰。
如此化痰与理气兼顾,既“治痰先治气”之意;甘草补气安中,兼和诸药,为佐使。
麻黄细辛附子汤
【组成】:
麻黄6g,炮附子9g,细辛3g。
【功效】:
助阳解表。
【主治】:
素体阳虚,外感风寒证。
发热,恶寒甚剧,虽厚衣重被,其寒不解,神疲欲寐,脉沉微;暴哑。
突发声音嘶哑,甚至失音不语,或咽喉疼痛,恶寒发热,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉无力。
[本方常用于感冒、流行性感冒、支气管炎、病窦综合证、风湿性关节炎、过敏性鼻炎、暴盲、暴哑、喉痹、皮肤瘙痒等属阳虚感寒者。
]
【加减】:
若证为阳气虚弱而见面色苍白、语声低微、肢冷等,宜加人参、黄芪合附子以助阳益气;兼咳喘吐痰者,宜加半夏、杏仁化痰止咳平喘;兼湿滞经络之肢体酸痛,加苍术、独活祛湿通络止痛。
【方解】:
方中麻黄辛温,发汗解表,为君药。
附子辛热,温肾助阳,为臣药。
麻黄行表以开泄皮毛,逐邪于外;附子温里以振奋阳气,鼓邪外达。
二药配合,相辅相成,为助阳解表的常用组合。
细辛归肺、肾二经,芳香气浓,性善走窜,通彻表里,既能祛风散寒,助麻黄解表,又可鼓动肾中真阳之气,协附子温里,为佐药。
三药并用,补散兼施,使外感风寒之邪得以表散,在里之阳气得以维护,则阳虚外感可愈。
加减葳蕤汤
【组成】:
生葳蕤(玉竹)9g,生葱白6g,桔梗4.5g,白薇4.5g,淡豆鼓12g,苏薄荷4.5g,炙甘草1.5g,红枣2枚。
【功效】:
滋阴解表。
【主治】:
素体阴虚,外感风热证。
头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗不多,咳嗽,心烦,口渴,咽干,舌红,脉数。
[老人及产后感冒、急性扁桃体发炎、咽炎等属阴虚外感者。
]
【加减】:
若表证较重,酌加防风、葛根以祛风解表;咳嗽咽干、咯痰不爽者,加牛蒡子、瓜蒌皮以利咽化痰;心烦口渴较甚,加竹叶、天花粉以清热生津除烦。
【方解】:
方中玉竹味甘性寒,入肺胃经,滋阴润燥主药,用以润肺养胃、清热生津,因其滋而不腻,对阴虚而有表热证者颇宜;薄荷辛凉,归肝、肺经,“为温病宜汗解者之要药”,用以疏散风热、清利咽喉,共为君药。
葱白、淡豆鼓解表散邪,助薄荷以逐表邪,为臣药。
白薇味苦性寒,善于清热而不伤阴,于阴虚有热者甚宜;桔梗宣肺止咳;大枣甘润养血,均为佐药。
使以甘草调和药性。
诸药配伍,汗不伤阴,滋不碍邪,为滋阴解表之良剂。
第二章泻下剂
第一节寒下
{大承气汤、大黄牡丹汤、大陷胸汤}
大承气汤
【组成】:
大黄12g,炙厚朴24g,炙枳实12g,芒硝9g(溶服)。
【功效】:
峻下热结。
【主治】:
1、阳明腑实证。
大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谚语,手足濛然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。
2、热结旁流证。
下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。
3、里热实证之热厥、痉病或发狂等。
[急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、幽门梗阻,以及某些热性病过程中出现高热、神昏谚语、惊厥、发狂而见大便不通、苔黄脉实者。
]
【加减】:
若兼气虚者,宜加人参以补气,以防泻下气脱;兼阴津不足者,宜加玄参、生地等以滋阴润燥。
【方解】:
方中大黄苦寒通降,泻热通便,荡涤胃肠实热积滞,是为君药。
芒硝咸寒润降,泻热通便,软坚润燥,以除燥坚,用以为臣。
硝、黄配合,相须为用,泻下热结之功益峻。
实热内阻,腑气不行,故佐厚朴下气除满、枳实行气消痞,合而用之,既能消痞除满,又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。
四药相合,共奏峻下热结之功。
本方峻下热结,承顺胃气之下行,故名“大承气”
大黄牡丹汤
【组成】:
大黄12g,芒硝9g牡丹3g,桃仁9g,冬瓜仁30g。
【功效】:
泻热破瘀,散结消肿。
【主治】:
肠痈初起,湿热瘀滞证。
右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚则局部肿痞,或右屈而不伸,伸则痛剧,小便自调,或时时发热,自汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。
[急性单纯性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胆道蛔虫、胰腺炎、急性盆腔炎、输卵管结扎后感染等属湿热瘀滞者。
]
【加减】:
若热毒较重者,加蒲公英、金银花、紫花地丁、败酱草以加强清热解毒之力;血瘀较重者,加赤芍、乳香、没药以活血祛瘀。
【方解】:
方中大黄苦寒攻下,泻热逐瘀,荡涤肠中湿热瘀结之毒;丹皮苦辛微寒,能清热凉血,活血散瘀,两药合用,泻热破瘀,共为君药。
芒硝咸寒,泻热导滞,软坚散结,助大黄荡涤实热,使之速下;桃仁活血破瘀,合丹皮散瘀消肿,共为臣药。
冬瓜仁甘寒滑利,清肠利湿,引湿热从小便而去,并能排脓消痈,为治内痈要药,是为佐药。
综观全方,合泻下、清利、破瘀于一方,湿热得清,瘀滞得散,肠腑得通,则痈消而痛止,为治湿热瘀滞肠痈的有效方剂。
大陷胸汤
【组成】:
大黄10g,芒硝10g,甘逐1g。
(水煎,溶芒硝,冲甘逐末服。
)
【功效】:
泻热逐水。
【主治】:
水热互结之结胸证。
心下疼痛,拒按,按之便,或从心下至少腹硬满疼痛,手不可近。
伴见短气烦躁,大便秘结,舌上燥而渴,日晡小有潮热,舌红,苔黄腻或兼水滑,脉沉紧或沉迟有力。
[急性胰腺炎、急性肠梗阻、肝脓疡、渗出性胸膜炎、胆囊炎、胆石症等属于水热互结者。
]
【加减】:
【方解】:
方中甘逐善攻逐水饮,泻热破结,为君药。
大黄、芒硝荡涤肠胃,泻结泄热,润燥软坚,为臣佐之用。
第二节温下
{大黄附子汤、温脾汤}
大黄附子汤
【组成】:
大黄9g,炮附子12g,细辛3g。
【功效】:
温里散寒,通便止痛。
【主治】:
寒积里实证。
腹痛便秘,胁下偏痛,发热,手足厥冷,舌苔白腻,脉弦紧。
[急性阑尾炎、急性肠梗阻、睾丸肿痛、胆绞痛、胆囊术后综合证、慢性痢疾、尿毒症等属寒积里实者。
]
【加减】:
若腹痛甚,喜温,加肉桂温里祛寒止痛;腹胀满,可加厚朴、木香以行气导滞;体虚或积滞较轻,可用制大黄,以减缓泻下之功;如体虚较甚,加党参、当归以益气养血。
【方解】:
本方在意温下,故重用辛热之附子,温里散寒,止腹胁疼痛;以苦寒泻下之大黄,泻下通便,荡涤积滞,共为君药。
细辛辛温宣通,散寒止痛,助附子温里散寒,是为臣药。
大黄性味虽属寒,但配伍附子、细辛之辛散大热之品,则寒性被制而泻下之功犹存,为去性取用之法。
三味协力,而成温散寒凝、苦辛通降之剂,合成温下之功。
温脾汤
【组成】:
大黄15g,当归9g,干姜
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