中级卫生专业资格小儿外科学主治医师中级模拟题39真题无答案.docx
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中级卫生专业资格小儿外科学主治医师中级模拟题39真题无答案
中级卫生专业资格小儿外科学主治医师(中级)模拟题2021年(39)
(总分97.02,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1.有关急性硬膜外血肿的手术治疗,以下不正确的是
A.对与硬膜粘连的小血肿块无需清除
B.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血
C.如脑减压满意无需做硬膜下探查
D.一般不做去骨瓣减压
E.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘
2.颅后窝病变发生脑疝者,最有效的紧急处理措施是
A.甘露醇脱水
B.脑室穿刺外引流
C.镇静镇痛
D.开颅手术刀切除病变
E.使用激素类药物
3.小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大,是由于患侧哪一支颅神经受压
A.三叉神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.外展神经
E.视神经
4.男性,47岁。
头痛4个月,伴左侧肢体无力、呕吐7天。
查体:
意识清。
眼底视神经乳头水肿,左上、下肢肌力Ⅳ级,腱反射增强,巴氏征(+)、克氏征(+)。
下列检查首选
A.头颅X线片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT
5.男性,28岁,车祸外伤1小时,左颞部着力,当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。
查:
神志清楚,神经系统无阳性体征。
若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟,应警惕()
A.硬膜外血肿
B.脑室内血肿
C.硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.头皮血肿
6.高血压脑出血,如果单从病情演变角度考虑,出现下列何种情况最应积极采取手术治疗
A.出血后病情进展迅猛,短时间内即陷入深昏迷,生命体征不稳定
B.经保守治疗,病情稳定
C.经保守治疗,病情趋于好转
D.经保守治疗,病情仍逐渐加重,脑疝表现尚不明显
E.以上都不是
7.脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的()
A.立即静滴甘露醇
B.积极明确病因,尽早去除病因
C.保持呼吸道通畅
D.腰椎穿刺引流脑脊液
E.脑室穿刺引流脑脊液
8.颅内压增高的后果不包括
A.脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡
B.脑移位和脑疝
C.脑水肿
D.库欣反应
E.一侧听力下降
9.在脑中心疝的治疗中,哪一期为抢救治疗的关键时期
A.间脑期
B.中脑期
C.中脑一脑桥上部期
D.脑桥下部一延髓期
E.延髓期
10.男性,47岁。
头痛4个月,伴左侧肢体无力、呕吐7天。
查体:
意识清。
眼底视神经乳头水肿,左上、下肢肌力Ⅳ级,腱反射增强,巴氏征(+)、克氏征(+)。
检查显示:
右颞顶部低密度灶,其外后方可见一略高密度结节,右侧脑室体受压,中线结构右移。
增强示结节均匀强化,整个病灶呈类圆形,边界清晰,周围无水肿。
根据检查结果,患者较符合下列哪项诊断
A.星形细胞瘤
B.脑膜瘤
C.脑脓肿
D.脑出血
E.脑梗死
11.男性,28岁,车祸外伤1小时,左颞部着力,当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。
查:
神志清楚,神经系统无阳性体征。
若伤后5小时出现渐进性意识障碍,应首先检查()
A.腰穿
B.头颅CT
C.同位素扫描
D.脑血管造影
E.头颅X线摄片
12.患者,女,50岁。
晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识朦胧,急诊来院。
此病例最可能的初步诊断是
A.颅内肿瘤
B.蛛网膜下腔出血
C.脑积水
D.脑脓肿
E.脑梗死
13.高血压脑出血的最好发部位是
A.皮质下出血
B.丘脑出血
C.脑桥出血
D.基底节出血
E.小脑出血
14.慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是
A.板障静脉
B.导静脉
C.硬脑膜中动脉
D.桥静脉
E.静脉窦
15.引起颅内压增高的疾病包括以下各项,但除外
A.颅脑损伤
B.颅内占位性病变
C.脑血管疾病
D.颅内先天性疾病
E.创伤性窒息
16.颅内压增高时颅内压的调节主要通过
A.脑组织移位
B.脑血流量减少
C.颅腔内脑脊液量的减少
D.脑血管的自动调节
E.颅腔容积扩大
17.男性,47岁。
头痛4个月,伴左侧肢体无力、呕吐7天。
查体:
意识清。
眼底视神经乳头水肿,左上、下肢肌力Ⅳ级,腱反射增强,巴氏征(+)、克氏征(+)。
最有效的治疗措施是
A.脱水治疗
B.化疗
C.放疗
D.去病因治疗
E.去骨瓣减压
18.男性,69岁,因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。
4年前发现血压高,服药可降至正常。
体检:
神清,血压正常,眼底视乳头边缘模糊不清。
右面部感觉减退,双眼外展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。
胸片右肺第2肋间可见阴影。
本例病人考虑有
A.左大脑中动脉闭塞
B.脑干缺血性病灶
C.高血压脑出血
D.颅内压增高
E.脑萎缩
19.患者,女,50岁。
晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识朦胧,急诊来院。
确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是
A.头颅X线平片
B.头颅B超
C.腰穿
D.颅脑CT扫描
E.TCD
20.属于颅内压增高的病因是
A.老年性痴呆
B.神经系统变性病
C.闭塞性脑血管病
D.颅内占位性病变
E.脑先天性疾病
21.高血压脑出血的手术禁忌证中,不包括
A.脑疝,双瞳孔散大,去脑强直,病理呼吸,脑干继发性损害
B.丘脑、丘脑下部和脑桥出血,深昏迷
C.小脑出血,出血量10ml左右,病情进行性加重,昏迷
D.年龄在70岁以上,深昏迷,瞳孔散大
E.严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者
22.下述哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现
A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
B.呼吸骤停、瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小,继之散大
D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍
E.进行性意识障碍
23.小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项
A.动眼神经损害
B.脑干受压变形和移位,缺血、水肿和出血
C.大脑后动脉梗死致枕叶发生急性脑梗死
D.早期出现呼吸障碍
E.脑脊液循环障碍
24.关于颅内压增高病人入院后的一般处理,下列哪些是不正确的
A.头痛、烦躁者用镇静止痛剂
B.抽搐者用抗癫痫药
C.呕吐频繁者暂禁食,应用脱水剂
D.昏迷、痰多者行气管切开吸痰
E.便秘者用肥皂水行高压灌肠
25.男性,42岁,间断头痛半年多,有时呕吐,伴双眼视力下降,查体发现双眼视乳头边缘模糊,隆起且有散在出血点,余(-)。
对此患者的初步印象是()
A.视神经炎
B.垂体瘤
C.颅内压增高
D.重症高血压
E.神经性头痛
26.男性,69岁,因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。
4年前发现血压高,服药可降至正常。
体检:
神清,血压正常,眼底视乳头边缘模糊不清。
右面部感觉减退,双眼外展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。
胸片右肺第2肋间可见阴影。
为明确诊断,最优先安排的检查是
A.脑血管造影
B.头部CT或MRI
C.脑超声波
D.腰穿
E.胸部CT
27.患者,女,50岁。
晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识朦胧,急诊来院。
体检重点应是
A.眼底
B.感觉神经系统
C.运动神经系统
D.脑膜刺激征
E.自主神经功能
28.脑震荡的治疗,一般不采取
A.伤后可留院观察2~3天,以便及时发现可能并发的颅内血肿
B.适当卧床休息,减少脑力和体力劳动
C.伤后早期呕吐明显而影响进食,静脉补充液体
D.应用神经营养药物
E.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂
29.男性,69岁。
头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。
高血压病史4年,常年服药。
查体:
血压正常,神志清。
眼底视神经乳头边缘模糊不清,右面部感觉减退,双眼展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。
X线胸片:
右肺第2肋间可见阴影。
本例患者考虑有
A.左大脑中动脉闭塞
B.脑干缺血性病灶
C.高血压脑出血
D.颅内压增高
E.脑萎缩
30.导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为
A.直接暴力造成脊柱骨折
B.屈曲型脊柱骨折
C.伸展型脊柱骨折
D.纵向压力型脊柱骨折
E.扭转型脊柱骨折
31.枕骨大孔疝的临床表现不包括
A.剧烈头痛,频繁呕吐
B.早期出现生命体征紊乱和意识障碍
C.瞳孔变化大小不定
D.早期出现突发呼吸骤停
E.颈项强直,强迫头位
32.颅内压增高的3大主要表现,除头痛外,还有
A.呕吐、视神经乳头水肿
B.抽搐、视神经萎缩
C.呕吐、偏瘫
D.呕吐、视力下降
E.头晕、呕吐
33.男性,42岁,间断头痛半年多,有时呕吐,伴双眼视力下降,查体发现双眼视乳头边缘模糊,隆起且有散在出血点,余(-)。
为查找原因,首选的辅助检查是()
A.MRI
B.腰穿
C.头颅CT扫描
D.头颅X-ray摄片
E.脑血管造影
34.男性,69岁,因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。
4年前发现血压高,服药可降至正常。
体检:
神清,血压正常,眼底视乳头边缘模糊不清。
右面部感觉减退,双眼外展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。
胸片右肺第2肋间可见阴影。
检查发现有颅内占位性病变,病变周围水肿明显,且中线移位大于0.5cm。
应首先考虑诊断为
A.慢性硬脑膜下血肿
B.脑出血
C.脑转移瘤
D.脑脓肿
E.原发性颅内肿瘤
35.患者,女,50岁。
晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识朦胧,急诊来院。
采集病史时应特别注意询问
A.头痛的部位
B.家人有无类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶
36.急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是
A.脑膜中动脉
B.脑膜中静脉
C.静脉窦
D.板障静脉
E.脑膜前动脉
37.颅内压增高引起最严重的后果是()
A.血管源性水肿
B.胃肠功能紊乱
C.Cushing反应
D.脑疝
E.细胞毒性脑水肿
38.良性颅内压增高是指颅内压增高伴
A.脑积水
B.头痛、视盘水肿等症状
C.共济失调
D.脑脊液蛋白增高
E.视野缺损及偏瘫
39.诊断慢性颅内压增高的主要依据是
A.头痛
B.呕吐
C.脉搏徐缓
D.意识模糊
E.视乳头水肿
40.颅内高压危象是指
A.脑组织在颅内的移位
B.血管源性脑水肿
C.脑血管自动调节功能丧失
D.弥漫性颅内压增高
E.应激性消化道溃疡出血
41.男性,42岁,间断头痛半年多,有时呕吐,伴双眼视力下降,查体发现双眼视乳头边缘模糊,隆起且有散在出血点,余(-)。
若影像检查未发现异常,应采取的措施()
A.定期复查MRI
B.观察对症
C.定期复查CT
D.腰穿采取CSF化验并测压
E.去骨板减压
42.男性,69岁,因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。
4年前发现血压高,服药可降至正常。
体检:
神清,血压正常,眼底视乳头边缘模糊不清。
右面部感觉减退,双眼外展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。
胸片右肺第2肋间可见阴影。
此时解除颅内压增高的最有效措施是
A.持续腰穿引流
B.使用脱水药
C.开颅病灶切除
D.过度换气
E.去骨片减压术
43.男性,60岁,硬膜外麻醉下行大隐静脉抽脱术,术后2小时下肢活动自如,感觉恢复。
4小时后又出现腰背疼痛、下肢麻木、运动无力。
进一步检查首选
A.肌电图
B.脊柱CT
C.脑电图
D.腹部X-RAY
E.椎管内造影
44.幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是
A.透镜状高密度影
B.透镜状低密度影
C.新月形高密度影
D.新月形低密度影
E.不规则高密度影
45.颅内压增高的重要客观体征()
A.外展神经麻痹
B.视力减退
C.视野减小
D.双侧视乳头水肿
E.头皮静脉怒张
46.最易早期出现颅内压增高的病变部位是
A.额叶
B.颞叶
C.第四脑室
D.鞍区
E.桥小脑角
47.形成脑疝的主要机制是
A.颅内压快速升高
B.颅内压快速下降
C.颅内压持续升高
D.颅内各分腔存在明显的压力差
E.以上全不是
48.有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现,下列不正确的是
A.主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状
B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
C.小儿有嗜睡、囟门凸出、抽搐的特点
D.偶有癫痫发作
E.都有头部外伤史
49.男性,60岁,硬膜外麻醉下行大隐静脉抽脱术,术后2小时下肢活动自如,感觉恢复。
4小时后又出现腰背疼痛、下肢麻木、运动无力。
诊断明确后应采取
A.手术切开,椎板减压,肿块清除
B.加强抗炎治疗
C.给予神经营养药
D.给予扩血管药
E.给予激素治疗
50.关于急性硬膜外血肿的特点中,下列不正确的是
A.幕上急性硬膜外血肿以颞部多见
B.伤后即出现"中间清醒期"
C.大多数合并颅骨骨折
D.好发于青壮年
E.中间清醒期常有躁动不安
51.有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重()
A.头颅X-ray
B.腰穿
C.头颅CT扫描
D.MRI
E.核素扫描
52.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是
A.20%甘露醇250ml快速静滴
B.尽快行去骨瓣减压术
C.快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
D.快速静滴地塞米松20mg
E.气管切开保持呼吸道通畅
53.小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是
A.神志不清
B.剧烈头痛
C.早期出现呼吸变慢和骤停
D.瞳孔不等大
E.生命体征紊乱
54.男性,47岁。
头痛4个月,伴左侧肢体无力、呕吐7天。
查体:
意识清。
眼底视神经乳头水肿,左上、下肢肌力Ⅳ级,腱反射增强,巴氏征(+)、克氏征(+)。
患者目前存在的主要情况是
A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑水肿
E.颅内压增高
55.男性,28岁,车祸外伤1小时,左颞部着力,当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。
查:
神志清楚,神经系统无阳性体征。
初步诊断()
A.脑水肿
B.脑挫裂伤
C.脑疝
D.脑供血不足
E.脑震荡
B1题型
1.脑血管畸形突然倒地,昏迷,脉搏52次/分,双瞳孔不等大,左:
右=4mm:
2mm,右侧锥体束征阳性。
诊断首先考虑
A.小脑幕切迹疝
B.小脑扁桃体疝
C.视神经损伤
D.颅内低压
E.原发性脑干损伤
2.桡神经浅支损伤后可出现
A.拇指不能外展
B.掌指关节不能主动伸直
C.手背麻木
D.虎口区麻木
E.1~3指全部及第4指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂
3.颅脑损伤昏迷,额部可见头皮血肿,双瞳孔不等大,左:
右=5mm:
2mm,左瞳孔直接光反应消失,间接光反应存在。
诊断首先考虑
A.小脑幕切迹疝
B.小脑扁桃体疝
C.视神经损伤
D.颅内低压
E.原发性脑干损伤
4.桡神经深支损伤后可出现
A.拇指不能外展
B.掌指关节不能主动伸直
C.手背麻木
D.虎口区麻木
E.1~3指全部及第4指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂
5.急性硬脑膜下血肿的CT表现特征是
A.新月形高密度灶
B.梭形高密度灶
C.新月形稍低密度灶
D.脑内高密度灶
E.骨板下圆形高密度灶
6.急性硬脑膜外血肿的CT表现特征是
A.新月形高密度灶
B.梭形高密度灶
C.新月形稍低密度灶
D.脑内高密度灶
E.骨板下圆形高密度灶
7.急性脑内血肿的CT表现特征是
A.新月形高密度灶
B.梭形高密度灶
C.新月形稍低密度灶
D.脑内高密度灶
E.骨板下圆形高密度灶
8.慢性硬脑膜下血肿的CT表现特征是
A.新月形高密度灶
B.梭形高密度灶
C.新月形稍低密度灶
D.脑内高密度灶
E.骨板下圆形高密度灶
9.头部遭棍击,右耳流血性脑脊液。
3天后主诉头痛加重伴呕吐,平卧后头痛可减轻。
诊断首先考虑
A.小脑幕切迹疝
B.小脑扁桃体疝
C.视神经损伤
D.颅内低压
E.原发性脑干损伤
10.枕部外伤突然出现呼吸节律不整,继之呼吸停止,双瞳等大。
诊断首先考虑
A.小脑幕切迹疝
B.小脑扁桃体疝
C.视神经损伤
D.颅内低压
E.原发性脑干损伤
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