正确选择物理因子治疗骨科疾病.docx
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正确选择物理因子治疗骨科疾病
正确选择物理因子治疗骨科疾病
物理因子治疗涉及临床各科,适应病种繁多,对骨伤科疾病就其治疗作用可概括为5项:
①抗炎消肿、②解痉镇痛、③促进组织再生、④促进疤痕软化、⑤抗肌肉萎缩。
作用机理
1.可使炎症吸收及消散,故可消除软组织及神经根的炎症及水肿。
2.改善血液循环
几乎各种物理疗法均可引起机体组织发生充血,充血改善了局部营养,增强了网状内皮系统功能,有消炎、止痛作用。
肩关节周围炎病人肩部的肌肉、韧带、关节囊组织往往有变性、粘连。
血液循环改善后可促进粘连吸收,使变性组织恢复弹性。
对颈椎病、腰椎间盘突出则可改善脊髓神经根及局部软组织的血液供应和营养。
3.缓解肌肉痉挛和镇痛
物理治疗的温热作用对肌肉痉挛引起的疼痛,有解痉镇痛作用。
由于充血,局部贫血消失,引起疼痛的微小动脉痉挛亦消失,感觉神经的过敏状态亦可因血运的增加而消除,这些都有利于疼痛的缓解。
4.兴奋作用理疗可兴奋神经系统及肌肉组织。
故适用于肌肉萎缩及神经麻痹及皮肤感觉障碍的患者。
5.延缓及减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程。
6.增强肌肉张力,改善小关节功能,减轻或消除颈椎不稳。
7.松解粘连及软化疤痕。
8.改善全身的钙、磷代谢及植物神经系统功能。
常用方法
消炎、消肿与止痛
超短波疗法、短波疗法
这类高频电疗有明显的改善血液循环作用,剂量得当,可以加强组织的供氧和营养,减少渗出,促进致炎、致痛物质的排出,利于充血的消退、水肿的吸收,即消炎消肿作用显著。
干扰电流疗法、间动电流疗法超刺激电流疗法及低频调制的脉冲中频电流疗法这类中、低频电疗,可改善局部血液循环,促进淋巴回流,因而可以消炎、消肿。
紫外线疗法
紫外线照射引起的红斑反应,能促进局部血液循环,改善营养和代谢状况,使病理炎必和致痛性化学介质的清除加强,水肿渗出易于消散。
紫外线疗法的抗炎作用是在一定剂量紫外线照射的基础上发生的,因此,适当的剂量是促进炎症、水肿消退的关键。
磁疗
磁场能够使局部血液循环加强,促进渗出物吸收,对水肿或血肿的消退作用明显。
可以酌情选用磁片贴敷、交变电磁疗、旋磁疗或频脉冲磁疗,应注意磁场强度的高低,以防副作用。
缓解疼痛
除上述消炎消肿止痛的物理治疗方法外,还可以应用镇痛麻醉药物做直流电导入,如奴弗止因、利多卡因导入,有明显的止痛作用。
缓解肌肉痉挛和降低纤维结缔组织张力。
短波疗法、微波疗法、分米波疗法
这类高频电疗的温热效应较深而且明显,能够降低骨骼肌、胃肠平滑肌及纤维结缔组织的张力,缓解肌肉痉挛,使肌腱、韧带、关节囊等组织的伸展性增大。
红外线疗法、蜡疗
红外线疗法的热作用浅,主要在皮肤的浅层,但是通过神经反射和体液机制可使肌肉和皮下组织升温,因此具有明显的缓解痉挛和降低纤维结缔组织张力的作用。
蜡疗的温热作用与其机械压迫作用相伴随,可以缓解肌肉痉挛。
水疗利用热水浴或旋涡浴的温热刺激或机械冲击作用,可以降低肌肉张力,缓解痉挛。
松解粘连和软化瘢痕
超声波疗法超声波是一种机械振动波,对局部组织细胞有微细按摩作用、继发热作用及理化作用,从而增强半透膜的弥散过程,加强渗透,改善血液循环和组织营养,使坚硬的结缔组织伸展、变长、软化瘢痕,松解粘连,缓解挛缩。
直流电碘离子透入法利用有极直流电和碘的作用,使水分向瘢痕、粘连组织集中,可使组织蛋白吸水,易于溶解膨胀变软,使瘢痕软化,粘连松解。
音频电疗音频电流可以刺激粘连的纤维组织,包括神经纤维、肌纤维及结缔组织等,使其活动而逐渐松解,同时音频电流能够促进局部的血液循环,改善其营养、代谢,因而使粘连松解、瘢痕软化。
促进神经、肌肉和关节运动功能恢复
低、中频脉冲电刺激疗法适当的低频脉冲或中频脉冲电刺激病变的神经、肌肉,可使之兴奋,发生收缩反应,这种刺激所致的节律性收缩运动,可以促进病区的血液循环,改善肌肉营养,减少肌中蛋白消耗,防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统及收缩物质的破坏,抑制肌肉纤维化,防止肌纤维变短、变厚和硬化,延缓肌肉萎缩。
同时,电刺激肌肉,可以锻炼肌肉,增强肌力,矫治脊柱畸形等。
低、中频脉冲电流的种类很多,应根据神经、肌肉病变的性质,选择针对性强的治疗电流。
防治废用性肌萎缩
应选择感应电或新感应电。
这种电流可以防止神经失用时的肌萎缩治疗制动术后的废用性肌萎缩,防止反射性抑制引起的肌萎缩。
治疗肌肉迟缓性麻痹
A.三角波低频脉冲电疗法
这种电流能够选择性刺激病变的肌肉而不影响邻近的正常肌肉,而且只引起病肌的运动效应而不刺激感觉神经。
因此,这种电疗可使瘫痪肌作节律性运动,促其恢复,即所谓电体操疗法。
B.低频调制的中频电疗法
这种电流对皮肤的刺激较小,不易引起疼痛,病人容易耐受,作用深,适于病肌位置较深或皮肤对低频电刺激耐受欠佳的病人。
C.干扰电疗法
属于低频调制的中频电流,是两路电流在体内交叉形成干扰场,即“内生”的脉冲中频电流,因此作用较深,可能通过差频的选择,产生运动阈电流,兴奋神经肌肉组织,引起肌肉收缩,促其功能恢复。
治疗肌肉痉挛性麻痹
A.痉挛肌及其对抗肌的交替电刺激疗法
以两路方波低频脉冲电流交替刺激痉挛肌及其对抗肌,通过痉挛肌的强烈收缩后的反射性抑制和对抗肌强烈收缩对痉挛肌的反射性抑制,缓解肌肉痉挛,改善血液循环,防治肌肉萎缩,促进功能恢复。
B.对抗肌的电刺激疗法
以低频或中频脉冲电流或低频调制的中频电流,刺激痉挛肌的对抗肌,使其强收缩,抑制痉挛肌,缓解肌痉挛。
治疗内脏平滑肌张力低下
内脏平滑肌张力低下,可以出现腹胀、便秘或排尿障碍,应用低、中频电疗可提高内脏平滑肌张力,改善临床症状。
常用的治疗方法有:
A.感应电疗,用感应电或新感应电刺激疗法;B.低频调制的电频疗法;C.干扰电疗法;D.音频电疗法.
功能性刺激疗法
是低频脉冲电疗中的一种,通常采用的波形为方波,频率为1~100Hz。
在康复医学中被称为功能性电刺激,用于神经、肌肉和关节运动功能的康复治疗。
可用做体表电极的电刺激,也可以植入的形式,更准确地刺激某一肌肉群块。
功能性电刺激不仅可以重新组织肢体运动,促进运动随意控制的自我恢复,促进脊髓平段基本运动机制的再建,而且还能缓解痉挛。
水疗法
利用水的温度刺激、动水的机械作用和水的浮力,可以促进肌肉、关节及肢体功能障碍的康复。
常用的水疗法有:
游涡浴漩涡浴的特点是裕槽内的水呈漩涡样流动,连续的涡流作用于人体,是一种很好的按摩。
最新型的漩涡浴是哈伯德式浴槽,呈蝶形,附有可升降的担架,对活动障碍的病人十分方便,而且水疗时治疗师可在浴槽旁指导病人在水中运动。
运动浴运动浴又称水中训练,对肢体运动功能障碍的康复较漩涡浴更有利。
运动浴晨一个较大的浴池中进行,池周有扶手。
适应证和禁忌证
适应证:
骨关节、软组织损伤都可根据病情选用不同的物理因子给予治疗、多能收到良好的效果。
禁忌证:
(1)骨关节结核。
(2)骨关节、椎管及软组织肿瘤。
(3)治疗部位有金属异物。
骨性关节炎的物理因子治疗
骨性关节炎(OA)是一种多发于中老年的慢性进行性骨关节病,属增龄性疾患,老年人发病率可达80%以上。
OA治疗的基本目的是缓解症状、改善功能,延缓进程及矫正畸形。
目前还没有治愈OA的方法,临床治疗的目标是有效缓解OA症状和体征,尽可能降低其引发的残疾的程度。
治疗方法较多,大体可分为手术治疗和非手术治疗。
非手术治疗又包括合理的休息与功能锻炼、药物治疗、物理治疗、运动疗法以及注射疗法等;中医疗法,也亦得到了广泛应用,取得了较为令人满意的疗效。
物理因子疗法适用于OA的慢性期,对于解除亚急性期的疼痛具有较好疗效,还可使局部血液循环增加,使滑膜炎症消退,从而使滑液分泌正常,软骨的代谢废物易于排出,软骨得到充分的营养,延缓软骨的退变。
对增生不严重、无关节内游离体及关节畸形的早期患者来说,物理疗法是一种行之有效的方法。
OA的物理治疗
物理疗法包括电疗、磁疗、醋疗、蜡疗、水疗及可见光疗法等。
这些方法既可改善局部的血液循环,促进滑膜炎症的吸收、消散,缓解肌肉的痉挛,降低骨内高压,提高氧分压,又可加快关节软骨的新陈代谢。
因OA常伴有滑膜炎症,可使关节内压力升高,阻碍滑膜静脉的血液循环,造成氧分压下降。
后者可使滑膜内层细胞所产生的酸性磷酸酶及颗粒酶增加引起软骨退变加重。
应用物理疗法对OA有一定效果,但在选择物理因子方面,国内大多应用高、中、低频电疗、激光或药物离子导人等,主要目的是消炎止痛;西方国家则偏重运动疗法,并配会理疗等综合治疗,用于减轻疼痛,防止畸形的产生及促进功能的恢复;单纯的运动疗法虽已得到肯定,但起病早期某些方式的功能训练受到限制,而且不能快速缓解疼痛。
干扰电疗法配合医疗体操治疗膝关节韧带损伤,能减轻疼痛及软组织水肿,改善本体感受和神经肌肉系统的生物电活性方面,从而提高了康复医学之特殊方法在骨关节软组织疾病中的应用。
超短波治疗可以延缓骨内高压对骨关节的破坏。
经皮电刺激神经疗法(TENS)治疗膝OA,它与疼痛闸门控制学说有关,新研究指出,TENS能刺激脑干神经系统和交感神经核,产生内啡肤,可直接抑制关节炎症。
低能量激光治疗膝OA和类风湿性关节炎,低能量激光对OA的疼痛亦有减轻作用。
使用音频调制的电磁场(可调频)在参数(如频率、强度和波形等)方面,它又有更大的灵活性,优于低频电磁场疗法,而值得推广应用。
波长1.5-0.761Lm为短波红外线或称近红外线,穿透组织较深。
红外线疗法的生理和治疗作用的基础是温热效应。
受照局部组织温度升高可引起局部小血管扩张、血流加速、血液循环加强,新陈代谢活跃,疫功能加强,进而起到消肿、消炎、促进再生等作用。
另外,温热作用还可降低神经系统兴奋性,有镇痛、解痉作用。
磁疗的应用
当磁场作用于生物体时,可影响体内电子运动方向和带电离子的分布及浓度、细胞膜电位、神经的兴奋和抑制,并可使细胞膜通透性增强,加速细胞内外物质交换。
对膝骨关节炎,一般针对局部疼痛区进行磁疗,也可用穴位法进行。
敷贴磁片选用0.05-0.30T磁场强度,用两块磁片南北极将疼痛部位夹住固定,效果较好。
电磁法要选用适当之磁头,20-30min/次,酌定剂量和疗程。
综合治疗脉冲磁场作用于人体,可以扩张局部血管,促进血液循环和营养物质供应,同时降低了血液粘度,改善血液流变学特性,减弱致痛物质活性和癖滞,从而缓解疼痛;红外线可使血液循环加强,新陈代谢活跃,免疫功能增强,进而起到消肿、消炎、镇痛、解痉等作。
磁疗与红外线联合应用,既应用了磁场作用于机体的理化效应,又应用了红外线的温热效应,从而使患障碍得到改善,明显提高疗效症状得到缓解,膝关节功能以推广应用。
物理疗法可在缓解疼痛和消炎消肿的基础上,恢复与保持关节功能,改善生活质量,同时保护关节、增强肌肉和关节的稳定性。
通过物理疗法,可有效地控制关节疼痛,减轻关节肿胀;及时有效地防止关节及附属结构挛缩并防止肌肉萎缩,提高肌力;纠正关节畸形及预防制动后退行性关节炎的发生。
类风湿性关节炎应用物理因子治疗
类风湿性关节炎(RA)是慢性、对称性、关节炎为主的一种周身性疾病,学者公认是一种免疫复合物疾病,是感染引起的自身免疫反应,导致以骨膜炎为基础的关节病变。
常见的症状是关节痛,晚期可引起关节强直、畸形和功能严重受损。
除应用药物治疗外又可以利用理疗医院具备的天然物理因子和人工物理因子进行综合性治疗措施,这些措施又可以完全体现在RA不同类型,不同病期的治疗重点与康复措施。
海滨气候疗养因子
依山傍海、风景优美、气候宜人的海滨气候对机体的影响是多方面的,它表现了对血液、呼吸、心血管,神经系统和物质代谢上都存在良好的影响,海滨气候的影响下出现血细胞和血红蛋白的增加,中性多核白细胞减少,淋巴细胞增多。
这些明显变化,常在接受海滨气候影响的2-3天内出现。
在物质代谢方面,可使血钙增加。
海滨环境中由于丰富的紫外线照射、加之血钙增加,因而促进了钙磷代谢。
空气中较多的阴离子又能提高交感神经的紧张度,有调整植物神经功能的作用,这些是不可忽视的自然物理因子,还是一些慢性病和RA病人不可缺少的全身性的治疗因素。
矿泉浴
矿泉有较多的硅酸,钠和氯离子,钠离子。
矿泉浴中离子与氧气的作用已无可质疑,矿泉水中的浮力作用对类风湿性关节炎病人防止与矫正关节畸形具有很好的效能。
在矿化度较高的矿泉中水疗,尤其是在氧化钠矿泉水中体重只有2.8kg,由于运动器疗的负担减轻,运动就容易,肌肉松弛时屈伸也方便,这样有利于克服关节软组织病变引起的关节运动障碍。
病人如果在矿泉浴中练习活动,能够减轻功能障碍程度,或使部分病变关节功能得到康复。
同时温热作用增加了交感神经的张力,能使肌肉张力减低,缓解痉挛,减轻疼痛更有助于加强锻炼和促进功能的恢复。
人工物理因子的选择
RA发病,有急慢两期,各期均可接受不同物理因子治疗。
然而对理疗的选择,必须适合与患者的个体情况和关节病变的不同时期。
如何选择物理因子治疗,对于提高疗效,是很关键问题,对于急性期病人,应尽早选用无热度或湿热疗法,作用于局部或全身。
如直流电和直流药物导入。
电脑中频、整体治疗仪等疗法起到解除肌肉痉挛,舒筋活血,消炎止痛的作用。
由于对RA病理改变认识不足,在治疗早期RA病人多采用高频电深部透热疗法,随着对其病变基础研究的深人认识,对热因子的选择有所改变。
目前认为其病理基础是关节内滑膜及软骨纤维的溶解,又是在类风湿滑膜胶原纤维酸的作用下进行的,滑膜胶原纤维酸只在热度增高的情况下,活性加强,使软骨纤维的溶解加速,软骨的破坏加快。
有报导,关节温度每增高5。
C,其溶解酶活性增加4倍以上,由于深部透热疗法作用,可使关节腔内温度增高,增强滑膜胶原纤维酶的活性,从而加速软骨的破坏,因此过早应用热因子治疗,病情会加重,是有害的。
温热因子作用浅表,比干热更能提高局部皮肤和皮下组织的温度,增强血运,提高血管通透性,使网状内皮下细胞吞噬能力增强,缓解肌肉痉挛,止痛,使软组织肿胀消退,又能够经过反射机制,使关节腔内温度下降,降低滑膜纤维溶解酶的活性减少软骨的破坏,使病情好转因此对于RA急性期湿热敷疗法应列为首选。
例如:
蜡疗、泥疗等。
应用紫外线局部照射,引起组织胺增多,改善微循环,起到消炎止痛作用。
急性期病变关节趋势是纤维性强直,骨性强直,因此除适当安排上述治疗外,在病人耐受疼痛限度内,应尽早进行局部按摩利于加强各患病关节功能活动,这不仅能促进局部血液循环,预防骨骼肌的萎缩,而且对关节强直有拮抗作用。
急性期病人应绝对卧床休息,以免活动加重风湿活动,加重关节肿胀等,但这样做的结果是,导致患病关节很快强直,功能障碍,丧失生活自理和劳动能力。
从临床实践中认识到,急性期或亚急性期病人,必须尽早做患病关节的康复训练,最好时机是在做完矿泉水疗、蜡疗之后进行。
因为这时关节血液循环良好,肌肉松驰,疼痛较轻,病人容易接受。
RA稳定期的主要特点是病情稳定,病理变化形成,关节已变型,造成功能障碍,此时应用物理因子的目的,是缓解症状,消除肿胀,减少功能障碍,最大限度保持活动能力和劳动能力。
可选用深部透热、局部紫外线、电脑中频、电兴奋等疗法配合镇痛,改善运动功能,解除肌肉痉挛,减轻肌肉萎缩,为下一步治疗提供有利条件。
心理和康复治疗相结合
关节疼痛,害怕残废或已经残废,生活不能自理、经济损失、家庭朋友等关系改变,社交娱乐活动的停止等诸多因素不可避免地给RA患者带来精神压力,他们渴望治疗,却又担心药物不良反应或对药物疗效信心不足,这又加重了患者的心理负担。
抑郁是RA患者中最常见的精神症状,严重的抑郁有碍疾病的恢复。
因此,在积极合理的药物、理疗治疗同时,还应注重RA的心理治疗。
对于急性期关节剧烈疼痛和伴有全身症状者应卧床休息,并注意休息时的体位,尽量避免关节受压。
为保持关节的功能位,必须时可行短期夹板固定,以防畸形。
在病情允许的情况下,进行被动和主动的关节活动训练,防止肌肉萎缩。
对缓解期患者,可在不使患者感到疲劳的前提下,多进行运动锻炼,恢复体力。
当今,在RA不能被根治的情况下,防止关节破坏,保护关节功能,最大限度地提高患者的生活质量,是我们的最高目标。
软组织疼痛的物理因子治疗
软组织疼痛是一种极常见的临床症状,也是临床就诊患者主诉的重要内容。
据统计1460例康复科患者,以软组织疼痛为主诉或伴有不同程度软组织疼痛者占67.5%。
国外报道80%的人在其一生中曾经经历过腰腿痛。
软组织疼痛易反复发作,极难彻底愈合,患者身心备受折磨,严重影响生存质量。
电疗
从电生理学的观点看,神经活动的一切功能都是电活动现象。
疼痛信息的感受、传递和疼痛的全部反应系统,自然也是电活动的结果。
所以,在身体的一定部位施加电流,就能影响疼痛反应。
电刺激的镇痛作用和选用的脉冲电流频率、波形、脉宽和刺激电流强度等物理参数有关。
目前用于镇痛治疗的电流波形主要有方波、正弦波、阶梯波等。
一种波形易产生适应性反应,镇痛效果较差;变换波形的组合方式,可以获得较好的镇痛效果。
不同频率的脉冲电流,产生的镇痛效果也有一定的差别。
当给予体表电刺激时,体内产生内源性镇痛物质发挥镇痛作用;不同参数的穴位电刺激可促使中枢神经系统释放不同的内源性阿片肽,低频电刺激(2Hz)促使内啡呔和脑啡呔释放增加,而高频电刺激(100Hz)促使强啡呔释放增加,当两种频率交替刺激时,3种阿片肽同时释放,并推测强啡呔是通过型阿片受体降低前角运动神经元的兴奋性,从而对脊髓性肌痉挛疼痛产生明显的改善作用。
光疗
是以人工光源或日光辐射能量治疗疾病的方法。
光疗法所采用的人工光源有红外线、可见光、紫外线、激光等。
红外线和可见光作用于人体可引起血管扩张,循环血量增加,新陈代谢活跃,免疫功能增强,因而可以促进渗出吸收,水肿消除,炎症消散,同时也可降低感觉神经的兴奋性,缓解疼痛,缓解肌肉痉挛和促进肉芽组织和上皮的生长,加速伤口的愈合,松解粘连,减轻瘢痕挛缩。
激光和一般光相比具有方向性好、能量密度高、光谱纯、相干性好等特点,除了具有红外线和可见光的作用外还能刺激穴位,向穴位输入能量,有“光针”的作用,并可通过刺激神经反射区的神经末梢,反射作用与相应节段和全身,有调节神经功能和免疫功能的作用。
用低强度单色红外线治疗实验性慢性肌肉疼痛发现:
治疗组的镇痛效果明显好与对照组。
研究发现砷化镓激光的止痛效果较快,而He-Ne激光的致痛需要几个疗程之后才能显现出来。
可能的原因是砷化镓激光的参数和受作用的生物体的参数一致,能产生生物共振效应,增强激光的疗效。
多普勒激光对软组织疼痛的镇痛效果优于单色半导体激光。
每一波长的激光都有自己的生物学效应,多种波长的单色光集束可使各色光的生物学效应互相补充、互相促进,以获得更好的疗效,且可以适应不同的组织和同一组织不同的病理过程的需要,同时利于防止因长时间照射致组织产生的适应性。
紫外线有杀菌、消炎、促进组织再生和脱敏作用,红斑量紫外线照射有很好的镇痛效果。
研究发现红斑量短波紫外线照射皮肤后24h内局部皮肤痛阈、温度、血流量均明显升高。
磁疗
磁场作用于人体可以改变人体生物电流的大小和作用方向,并可感应生成微弱的涡电流,影响机体内电子运动的方向和细胞内外离子的分布、浓度和运动速度,改变细胞膜电位,影响神经的兴奋性,改变细胞膜的通透性、细胞内外的物质交换和生物化学过程。
所以具有镇痛、消肿、消炎等作用。
用钾离子导入法测痛证明,磁场可以提高正常人的痛阈。
用旋磁治疗软组织损伤的患者,发现无论是电动磁疗法或者是手拉旋磁疗法均有较好的疗效。
旋磁作用于猫大脑皮层,不抑制皮层的慢反应,相反能增强这种慢反应。
说明磁场的镇痛效应和中枢镇痛无关,可能发生在外周神经系统,提高痛阈或抑制外周神经动作电位C波波幅。
超声波疗法
超声波作用于人体时,在行波场和驻波场交替出现正压和负压的机械作用,使组织产生压缩、伸张和加速度,从而产生微细按摩作用、温热效应和促进生物化学效应等。
中等剂量的超声波可促使结缔组织和胶原纤维束分散,增生的结缔组织延长,结缔组织粘固物质透明质酸分离,粘连松解。
超声波疗法适用于软组织扭挫伤、血肿、肩周炎、腱鞘炎和体表组织粘连等慢性软组织疼痛。
传导热疗法
传导热疗法以各种热源为界体,将热直接传导于人体治疗疾病的方法。
常用的传导热源有蜡、砂、泥、热空气、蒸汽等。
各种传导热源作用于人体的共同治疗作用是温热效应。
石蜡疗法除有温热作用外,尚有机械压迫和滑润作用。
石蜡冷却过程中体积缩小,对组织产生压迫作用,有利于减少渗出和消散水肿。
石蜡含有油质,对皮肤、瘢痕有润泽作用,可使之柔软,富有弹性。
所以石蜡疗法对关节炎、肩周炎、关节挛缩、腱鞘炎等软组织疼痛效果较好。
冷疗
以低于人体温度的低温治疗疾病的方法为冷疗法,又称冷冻疗法。
治疗时使人体温度呈一定程度的下降,但不造成细胞死亡和组织的破坏。
将冰袋股四头肌上,于治疗前、治疗中及治疗后20min测量作用部位皮肤表面、皮下1.0、2.0、3.0cm处的温度。
结果发现,冰袋治疗中只能显著降低皮肤表面及皮下1.0cm处的温度,深部组织的温度无明显的降低;但是治疗结束后皮肤表面及皮下1.0cm处的温度快速升高,同时深部组织的温度逐渐降低,至治疗后20min深部组织的温度反而比皮肤表面及皮下组织的温度低。
这种温度的梯度改变促进了血液动力学的改变,有利于消肿,有利于致痛物质的消散。
而且冷可使肌肉的收缩期、松弛期和潜伏期延长,肌梭活动减弱,肌肉的兴奋性减低,因而缓解肌肉痉挛;另一方面,冷刺激冲动向感觉中枢冲击掩盖或阻断了疼痛的冲动,疼痛消失。
冷疗主要用于软组织急性损伤、蚊虫咬伤的24h内,以减轻或防止肿痛的发生。
冷疗镇痛效果与冷疗的作用方式、作用时间有关。
许多物理因子都有良好的镇痛作用,而各种物理因子对不同性质的软组织疼痛的治疗效果也有选择性,应该根据疼痛的不同原因予以不同的处理,如肌肉痉挛性疼痛用温热治疗;炎症、缺血性疼痛用短波、超短波;神经炎、神经痛易用低中频电流等。
物理因子治疗软组织疼痛安全、简单,不会破坏身体组织,不会引起其他功能紊乱,也没有使用药物时可能产生的副作用。
所以,推广使用物理因子治疗软组织疼痛有良好的发展前景。
周围神经损伤的物理因子治疗
周围神经损伤后的早期治疗
超短波疗法
超短波可扩张血管改善神经和周围组织的血液循环及组织营养加强局部组织代谢和神经系统功能达到消炎消水肿的目的,在损伤神经部位超短波治疗的疗效结果表明无热量微热,10~15min/次1次/d,大部分在1~3疗程治疗后肌力和功能恢复正常或接近正常。
微波疗法
微波作用于周围神经可使神经肌肉兴奋性和生物电活性升高同时能刺激神经再生小剂量可以改善血液循环消散水肿加速神经组织的再生和神经传导功能的恢复中等剂量能提高局部组织免疫细胞吞噬功能使免疫机能增强并通过局部组织温度升高刺激血管壁的神经末梢+以及热引起组织蛋白微量变性使组胺血管活性肽等血管扩张物质增多从而使局部血管扩张血流加速血液循环改善在治疗神经损伤中一般采用微热量早期多采用无热量深部或恢复期采用温热量。
分米波疗法
分米波作用于组织引起一系列的生理反应其中改善局部血液循环加强未损伤血管的代偿作用改善组织缺氧使代谢过程加强局部组织营养改善有利于组织损伤的恢复。
所以一定量的分米波辐射具有解痉止痛促进炎症消散及加
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