呼吸内科学第45章同步练习.docx
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呼吸内科学第45章同步练习
呼吸内科学-第4、5章同步练习
全国卫生专业技术资格考试呼吸内科学-第4、5章同步练习共90分钟共46道题【题型】X型题1.肺气肿患者肺功能检查常提示有A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.弥散功能降低D.气道阻力升高E.支气管激发试验阳性【题型】X型题2.慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期使用利尿剂应掌握的原则是A.作用快速的利尿剂B.作用缓和的利尿剂C.注意补充电解质D.大剂量利尿剂E.小剂量利尿剂【题型】A1A2型题3.男性,60岁,吸烟史30岁,咳嗽、咳痰20年,活动后气急5年,偶有下肢水肿。
体检:
桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
该患者X线表现一般不出现A.右下肺动脉干横径15cmB.肺动脉段突出C.横膈低平D.两下肺纹理紊乱E.心影明显增大【题型】A1A2型题4.女性,68岁,反复咳嗽、喘息20年,加重1周入院。
查体:
神志清醒,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小湿啰音,心率120次/分,律齐,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。
外周血白细胞12109/L,中性粒细胞80%。
胸片示右下肺动脉干17mm,双肺纹理粗。
对该患者最重要的治疗措施是A.立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松B.立即静脉注射呋塞米,消除水肿C.积极抗感染,保持呼吸道通畅D.立即吸氧,静脉滴注呼吸兴奋剂E.给予毛花苷丙纠正心律失常【题型】A1A2型题5.女性,55岁,慢性咳嗽、咳痰、气喘15年,静息肺动脉平均为40mmHg,胸部X线片示肺动脉段中度突出,可能的诊断是A.原发性肺动脉高压B.慢性肺源性心脏病C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.以上均不是【题型】A1A2型题6.慢性肺源性心脏病最常见的心律失常是A.心房颤动B.心房扑动C.房性期前收缩和阵发性室上性心动过速D.房室传导阻滞E.室性期前收缩【题型】A1A2型题7.男性,60岁。
慢性支气管炎病史10年,症状加重6天入院。
动脉血气分析(呼吸空气)PaO260mmHg,PaCO255mmHg。
其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的A.弥散量降低B.通气分布不均和通气/血流比例失调C.静-动脉血分流D.肺泡通气量降低E.呼吸功和氧耗量增加【题型】A1A2型题8.男性,65岁。
咳嗽咳痰反复发作20余年,近年来伴气促。
要明确有无肺气肿,体检时下列哪一项体征最有帮助A.肋间隙增宽B.叩诊过清音C.桶状胸,过清音,肺下界降低,移动度变小D.心脏相对浊音界缩小E.肺部干湿啰音【题型】A1A2型题9.男性,69岁。
反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短10余年。
动脉血气分析PaO250mmHg,PaCO245mmHg。
延长该患者寿命,防止肺动脉高压进展最有效的家庭治疗是A.抗生素控制感染B.支气管扩张治疗C.吸入激素D.呼吸肌锻炼E.长期家庭氧疗【题型】A1A2型题10.男性,53岁,反复咳嗽、咳痰、气喘12年,近3个月咳嗽、喘息加重,经用泼尼松治疗后好转。
1个月前出现午后低热,并有盗汗及痰中带血丝。
血常规正常。
胸片左上肺有淡薄片状阴影,中间似有透光区,双肺纹理增多。
目前诊断可能为A.慢性阻塞性肺疾病并浸润型肺结核B.支气管扩张并感染C.支气管肺癌D.慢性阻塞性肺疾病E.支原体肺炎【题型】A1A2型题11.慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确A.咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续2年以上B.咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续1年以上C.咳嗽、咳痰2年,每年1个月D.咳嗽、咳痰,每年发病持续2个月,连续3年以上,并排除其他心肺疾病E.咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月,连续2年以上,并排除其他心肺疾病【题型】A1A2型题12.67岁男性,吸烟史30余年,反复咳嗽咳痰20年,支气管镜见气管壁黏膜明显纤维化,可能的诊断是A.慢性支气管炎B.急性支气管炎C.肺间质病D.支气管内膜结核E.支气管扩张【题型】A1A2型题13.男性,74岁。
反复咳喘20年。
体检:
桶状胸,双肺呼吸音减低。
肺功能测定:
肺活量占正常预计值70%,第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%,残气量占肺总量45%,肺总量稍降低。
其肺功能损害属哪一类型A.限制型通气障碍B.阻塞型通气障碍C.以限制为主的混合型通气损害D.以阻塞为主的混合型通气损害E.混合型通气损害【题型】A1A2型题14.治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B.积极控制感染和改善呼吸功能C.使用小剂量、作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷E.使用小剂量强心剂【题型】A1A2型题15.慢性肺源性心脏病急性加重期,禁忌的药物是A.呼吸中枢兴奋剂B.利尿剂C.糖皮质激素D.强心剂E.镇静和安眠药【题型】A1A2型题16.男性,76岁,反复咳嗽、喘息20年,加重伴少尿、双下肢水肿2天,失眠、间断烦躁不安1天。
查体:
呼吸困难,口唇发绀,心率130次/分,心律不齐,双肺散在湿啰音及哮鸣音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。
以下治疗中错误的是A.抗生素控制感染B.给予镇静剂C.静脉注射常规剂量的1/2毛花苷丙D.静滴氨茶碱E.静脉滴注糖皮质激素【题型】A1A2型题17.下列各项中不符合肺心病的体征是A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.心脏浊音界向左下扩大D.剑突下示心脏搏动E.肺动脉瓣区第二心音亢进【题型】A1A2型题18.患者,男性,72岁。
哮喘史40年,近5年来双下肢水肿,近1周来哮喘加重,咳黄痰,白天嗜睡,夜间失眠。
下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.支气管激发试验或舒张试验E.胸部X线检查【题型】A1A2型题19.慢性肺心病最常见的心律失常是A.房性早搏B.心房颤动C.室性早搏D.室性心动过速E.紊乱性房性心动过速【题型】A1A2型题20.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂A.稀释性低钠血症B.代谢性酸中毒C.呼酸并代酸D.呼碱并代酸E.低钾低氯性酸中毒【题型】A1A2型题21.男性,65岁,慢性阻塞性肺疾病5年。
近日受凉后发热,咳嗽加重,痰黏难咳,2天来神志欠清,发绀、躁动。
入院查体双肺呼吸音低,有干湿性啰音。
白细胞计数及分类增高。
为明确诊治,首要检查是下列哪一项A.痰培养+药物敏感试验B.胸部X线片C.血气分析D.电解质测定E.二氧化碳结合力测定【题型】A1A2型题22.女性,68岁,原有肺源性心脏病病史。
受凉后发热伴咳脓痰,发绀加重,次日神志模糊,嗜睡,血压12.0/9.0kPa,无病理反射。
患者最可能并发A.脑血管意外B.感染性休克C.肺性脑病D.电解质紊乱E.弥散性血管内凝血【题型】A1A2型题23.慢性肺源性心脏病缓解肺动脉高压的首选治疗是A.氧疗B.支气管舒张剂C.利尿剂D.呼吸兴奋剂E.强心剂【题型】A1A2型题24.下列关于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗哪一项是错误的A.偶发房性期前收缩,以纠正缺氧为主B.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄C.频发室性期前收缩选用利多卡因D.室性心动过速可用利多卡因E.窦性心动过速不宜用受体阻滞剂【题型】A1A2型题25.男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰15年,咳痰伴气喘2年,近半年来心慌、双下肢水肿,心电图PⅠ、Ⅱ、Ⅲ高尖0.25mV,V1、V2QRS呈QS形,电轴右偏,可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病、陈旧性心肌梗死、心力衰竭B.慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病、心力衰竭C.肺结核合并肺源性心脏病,心力衰竭D.支气管扩张合并肺源性心脏病,心力衰竭E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心力衰竭【题型】A1A2型题26.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病占第一位的病因是A.慢性纤维空洞型肺结核B.矽肺C.支气管哮喘D.弥漫性支气管扩张E.以上都不是【题型】A1A2型题27.慢性肺源性心脏病出现右心衰竭时,以下哪一项可能不是心力衰竭的表现A.胸腔积液B.肝大和压痛C.双下肢水肿D.双肺底湿啰音E.肝颈静脉回流征阳性【题型】A1A2型题28.女,68岁,咳嗽咳痰近30年,冬春加重,近7~8年来活动后气促伴喘息。
查体:
肺气肿征,双肺底有湿性啰音,散在哮鸣音,吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。
最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张并感染D.心源性哮喘E.支气管肺癌【题型】A1A2型题29.肺气肿的基本类型中以哪种最多见A.混合型肺气肿B.全小叶型肺气肿C.小叶中心型肺气肿D.局灶性肺气肿E.老年性肺气肿【题型】A1A2型题30.男,47岁,咳嗽、咳痰多年,近2年来反复气喘,每年持续3~4个月。
最可能的诊断是A.肺结核B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺脓肿E.慢性阻塞性肺疾病【题型】A1A2型题31.慢性阻塞性肺疾病患者,频咳后出现一侧剧烈胸痛,张口呼吸,发绀,大汗淋漓,呼吸32次/分,脉搏100次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg)。
下列哪项检查对目前诊断最重要A.胸部超声波检查B.胸部X线透视或照片C.心电图检查D.血气分析E.支气管镜检查【题型】A1A2型题32.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是A.支气管感染B.红细胞增多C.血液黏稠度增加D.肺小动脉痉挛E.肺毛细血管床减少【题型】A3A4型题男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年,3天前受凉后咳痰、气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少,双下肢水肿。
查体:
口唇发绀、呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢凹陷性水肿。
白细胞13.1109/L,中性粒细胞占82%。
33.以下检查结果可能与诊断不符的是A.血气分析PaO2为46mmHgB.X线检查心胸比例0.5C.X线检查示右下肺动脉干为19mmD.心电图示心房颤动E.肺功能示通气功能正常【题型】A3A4型题男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年,3天前受凉后咳痰、气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少,双下肢水肿。
查体:
口唇发绀、呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢凹陷性水肿。
白细胞13.1109/L,中性粒细胞占82%。
34.若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑A.肺源性心脏病、心力衰竭B.风湿性心脏病、心力衰竭C.冠心病、左心衰竭D.胸腔积液E.气流阻塞加重【题型】A3A4型题男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年,3天前受凉后咳痰、气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少,双下肢水肿。
查体:
口唇发绀、呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢凹陷性水肿。
白细胞13.1109/L,中性粒细胞占82%。
35.以下治疗中措施最重要的是A.止咳祛痰平喘B.强心剂改善心功能C.控制肺部感染D.利尿剂减轻心脏负荷E.血管扩张剂减轻心脏负荷【题型】A3A4型题老年患者,2年前诊断为肺源性心脏病,1周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿,体格检查:
肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。
白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:
pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO334mmol/L。
36.该患者目前不存在下列哪种并发症A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒【题型】A3A4型题老年患者,2年前诊断为肺源性心脏病,1周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿,体格检查:
肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。
白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:
pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO334mmol/L。
37.关于该患者的治疗,下列哪项不恰当A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.氨溴索祛痰D.持续低流量吸氧E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒【题型】A3A4型题老年患者,2年前诊断为肺源性心脏病,1周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿,体格检查:
肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。
白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:
pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO334mmol/L。
38.根据上述血气分析结果,患者应属于下列哪种酸碱平衡失调A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.呼性酸中毒代偿D.呼性酸中毒失代偿E.代谢性碱中毒【题型】A3A4型题老年患者,2年前诊断为肺源性心脏病,1周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿,体格检查:
肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。
白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:
pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO334mmol/L。
39.根据上述结果,最首要的治疗是下列哪项A.氧疗B.呼吸兴奋剂C.人工通气D.积极控制感染E.应用利尿剂【题型】A3A4型题老年患者,反复咳嗽、咳痰20多年,1周前受凉后病情加剧,气促、发绀明显,嗜睡。
血气分析结果:
pH7.26,PaO24.53kPa(34mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),HCO3-18mmol/L。
心电图:
RV1+SV5=1.15mV。
40.对该患者的诊断应为下列哪项A.慢性肺源性心脏病合并肺性脑病B.慢性肺源性心脏病合并心力衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.慢性肺源性心脏病合并肺部感染E.慢性肺源性心脏病合并冠心病【题型】A3A4型题老年患者,反复咳嗽、咳痰20多年,1周前受凉后病情加剧,气促、发绀明显,嗜睡。
血气分析结果:
pH7.26,PaO24.53kPa(34mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),HCO3-18mmol/L。
心电图:
RV1+SV5=1.15mV。
41.根据上述血气分析结果,应属下列哪种类型的酸碱失衡A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.失代偿性代谢性酸中毒【题型】A3A4型题老年患者,反复咳嗽、咳痰20多年,1周前受凉后病情加剧,气促、发绀明显,嗜睡。
血气分析结果:
pH7.26,PaO24.53kPa(34mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),HCO3-18mmol/L。
心电图:
RV1+SV5=1.15mV。
42.目前处理措施中最关键的是A.气管切开B.补充碳酸氢钠C.控制感染D.高压氧E.祛痰【题型】A3A4型题老年患者,反复咳嗽、咳痰20多年,1周前受凉后病情加剧,气促、发绀明显,嗜睡。
血气分析结果:
pH7.26,PaO24.53kPa(34mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),HCO3-18mmol/L。
心电图:
RV1+SV5=1.15mV。
43.通过控制感染、祛痰并采用持续低流量给氧14小时,同时加用静脉滴注尼可刹米(10支加入5%葡萄糖溶液500ml中),但病情无明显变化。
下一步紧急处理应是下列哪项A.气管切开加辅助呼吸B.加大呼吸兴奋剂用量C.雾化吸入D.加大抗生素用量E.支气管镜吸痰【题型】A3A4型题老年患者,反复咳嗽、咳痰20多年,1周前受凉后病情加剧,气促、发绀明显,嗜睡。
血气分析结果:
pH7.26,PaO24.53kPa(34mmHg),PaCO210kPa(75mmHg),HCO3-18mmol/L。
心电图:
RV1+SV5=1.15mV。
44.如果该患者由于严重感染出现休克,下述治疗中哪项应暂不用A.抗感染B.纠正休克C.呼吸兴奋剂D.补充血容量E.机械呼吸【题型】X型题45.下列哪些符合慢性肺源性心脏病胸部X线表现A.右下肺动脉干扩张,其横径15mmB.右下肺动脉干横径与气管横径比1.07C.肺动脉段突出高度3mmD.右心室增大E.心脏向左下扩大【题型】X型题46.慢性肺源性心脏病并发心律失常,常见类型是A.心肌梗死B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动及心房扑动D.房性期前收缩E.室性期前收缩
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