外科学实训操作规程及考核标准.docx
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外科学实训操作规程及考核标准.docx
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外科学实训操作规程及考核标准
外科学》实训操作规程
实训项目一:
熟悉手术室环境及注意事项;了解外科基本操作内容;辨认器械
[目的与要求]
1.熟悉:
熟悉手术室环境及注意事项;熟悉外科常用手术器械及使用方法
2.了解:
了解外科基本操作内容[实训内容]熟悉手术室环境及注意事项;了解外科基本操作内容;辨认器械
[操作程序]
1.评估熟悉外科常用手术器械及使用方法
2.准备
(1)操作者(同学):
(2)操作对象(同学):
(3)物品:
外科常用手术器械
(4)环境:
示教室
3.操作步骤:
[常用基本器械]
外科手术按其不同的性质而选择不同的2S械,其常用而最基本的器械不外乎以下儿种:
1、手术刀分刀片、刀柄两部分,用时临时安装,刀片有圆、尖,弯及大小、长短之分,随手术需要及个人习惯选择应用,手术刀用于手术时切开各种组织之用.
2、手术剪分直、弯两类,每类又有长、短、尖头、圆头之分。
(1)直剪刀主要用于剪线。
(2)弯剪刀主要用于剪软组织及解剖组织:
长型者用于深部手术.
3、手术镊分解剖镊子与组织银镊子两类,每种又有长短之分.
(1)解剖镊子(无齿)短者用于夹持血管、神经及解剖组织;长者用于夹持脏器或深部血管、神经等.
(2)组织镊子(有齿)夹持皮肤或组织作解剖用.
4,血管钳分直、弯两类,后者又有长短两种.
(1)直血管钳夹止浅组织出血及协助夹持缝针之用.
(2)弯血管钳夹止深层组织出血或内腔的血管出血.
5、蚊式钳为细小精巧之血管钳,有直、弯两种,用于脏器、颜面及整形手术之上血。
6、组织钳(鼠齿钳)用以钳夹软组织、肿瘤被膜、阑尾系腆等组织,也用以牵引组织及钳夹纱布垫等。
7、巾钳钳夹各种手术巾及固定皮肤垫,有时用于牵引组织。
8、海绵钳有直、弯两种,夹持纱布球以检查内腔或剥离粘连用,腹腔手术时用于夹持脏器。
9、拉钩用以显露组织及内脏,类型较多,主要区别在于深、浅、宽、窄的不同.
10、持针器夹持缝针作缝合用,应夹持在缝针之中、后]/3交界处.
11、探针双头探针用以试探瘘管或组织内异物:
有槽探针,用以试探或导引
割切组织之用.
12、缝合针分圆缝合针及三角缝合针两种.每种又有直形、弧形之分.
(1)圆缝合针作缝合组织、血管、脏器及神经之用,粗细大小视手术需要而定.针眼有穿线孔及弹机孔两类。
直形针可直接用手持用,弧形针需用持针器夹持。
(2)三角缝合针用以缝合皮肤.[手术器械的正确使用方法]实训项目二:
穿无菌手术衣、戴无菌手套法[实训要求]
1.熟悉:
穿无菌手术衣、戴无菌手套法
2.实验完毕写出实训记录[实训内容]穿无菌手术衣、戴无菌手套法操作训练[操作程序]
1.评估具备无菌观念及熟悉穿无菌手术衣、戴无菌手套法
2.准备
(1)操作者(同学):
(2)操作对象(同学):
(3)物品:
手术衣、手套
(4)环境:
手术实训室操作方法及步骤:
一,穿无菌手术衣戴无菌手套(如图2—1)l、洗手后拿住衣领,轻轻抖开手术衣。
2、穿衣时双手不能超过头顶平面.
3、双手交叉将手术衣带递交给护士.
4、未戴手套前双手不能碰手术衣除衣带外的其他部位.
5、穿好衣服后应站在不易被污染的地方.
[注意事项]
I、取出手套时习(手套应拇指对拇指.2、戴好手套后不能触碰有菌物.
3、戴好手套后应用生理盐水冲洗手套上的滑石粉
实训项目三:
洗手法和泡手训练
[实训要求]
1.熟悉:
洗手、刷手、泡手操作方法
2.实验完毕写出实训记录
[实训内容]
洗手、刷手、泡手、毛巾擦手等操作方法训练
[操作程序]
1.评估
具备无菌观念及熟悉洗手、刷手、泡手、擦手等技巧
2.准备
(1)操作者(同学):
(2)操作对象(同学):
(3)物品:
软皂、刷子、毛巾、消毒桶、消毒液、手术衣、手套
(4)环境:
手术洗手间
3.操作步骤:
注:
以肥皂水洗手法为例
[操作方法及步骤]
1、洗手前先剪指甲.
2、用肥皂涂抹前臂,再用医用刷子双手交替刷洗,从手指至肘关节上lOcm处,特别注意指甲缘、指甲沟、指蹼等部位.一次洗刷3分钟后,手指向上,肘部向下,用清水冲洗手臂上的肥皂水.
3、用3--5毫升诗乐氏液涂抹双前臂达肘关节上locm,保持3分钟.
4、然后用清水冲洗,双手交替用无菌毛巾从手向肘拭干手臂,再用3--5毫升诗乐氏液涂双前臂,将手举在胸前,不低于肘,不高于肩的水平,晾9分钟后可穿手术衣.
[注意事项]
1洗手前先剪指甲.
2涂抹消毒液,应双前臂涂匀.
3冲洗时应手在高位、肘部朝下,由上往下冲水。
4消毒时间一定要足够,以免达不到消毒效果.实训项目四打结缝合技术、剪线方法训练[目的与要求]
1.掌握:
常用打结技巧
2.熟悉:
打结、缝合技术、剪线方法
3.了解:
缝合注意事项4.实验完毕写出实训记录[实训内容]
练习缝合、打结、剪线方法
[操作程序]
1.评估
熟悉缝合、打结、剪线方法
2.准备
(1)操作者(同学):
(2)操作对象:
组织模型
(3)物品:
组织模型、缝线、缝针、手术器械、剪线剪刀、拆线剪刀等
(4)环境:
示教室
3.操作步骤:
打结、缝合法
一、打结
[常用外科打结法]
l、结的种类常用的有方结、外科结和三重结(如图5-1)。
(1)方结最常用,多用于结扎小血管和各种缝合时的结扎。
(2)外科结因第一道线重复绕两次,摩擦面大,
故打第二道结时不易松脱,牢固可靠,用于结扎大血管.
(3)三重结为三个方向相反的单结,用于结扎重要的组织及血管.
(4)错误结
1假结:
为两道动作相同的结组成,此结易滑脱,不可采用.
2滑结:
打结时,如两手用力不均,只拉紧一报线,虽是两手交叉打结,结果形成滑结,易滑脱,应尽量避免发生.
2,打结方法单手打结法、双手打结法和血管钳打结法。
(图5--2,3、4)
护'离%
4弔堤
Ki-I佯卡列彩札用
升矢
等
笔K
鼻丸
■<—J■垃tBlTHiMk
[注意事项]
术后疤痕大,影
1打结不能太紧或太松,太紧皮肤外翻,太松则对合不良,响美观,以皮肤缘刚好对合为宜。
2、不能打滑结,防伤口张力大时伤口裂开
二、缝合(Suture)
缝合的目的是使创缘相对合,消灭死腔,促进早期愈合。
皮肤缝合应避免创缘内翻。
缝合线可分为不吸收缝线和可吸收缝线两大类,每一类又根据制线材料和线的粗细不同分为若
干种不同的型号。
缝合方法很多,但基本缝合方法是单纯对合缝合,内翻缝合和外翻缝合,其中每一类又有连续和间断缝合二种形式。
近年来,尽管器械吻合即不用缝线而使用吻合器
吻合达到缝合的组织连接方法日益增多,但是缝合法仍然是外科必要的一种基本功。
一)、单纯对合缝合
(一)单纯间断缝合法(interruptedsuture)
最常用、最基本的缝合方法,常用于皮肤、皮下组织、肌腱的缝合。
每缝一针打一个方结(图7一I—1)。
此法的优点是操作简单、易于掌握,一针折开后,不影响整个切口。
缺点是操作费时,所用缝线较多。
(二)单纯连续缝合法(continoussuture)
用一根线将切口连续缝合起来。
第一针打一个结,缝合完毕最后再打一个结,多用于腹
膜的关闭(图7一1一2)。
此法的优点是缝合操作省时,节省缝线;缺点是一处折断可使整个切口全部裂开。
(三)“8”字缝合(figure—Of—eightsuture)
缝合牢靠常用于肌腱缝合及较大血管的止血(图7一l一3)。
(四).连续锁边缝合(10ck-stitch)
亦称毯边缝合(图7—1—4),常用于胃肠道后壁缝合或整张游离植皮的边缘固定,现很少使用。
(五)减张缝合(retensionsuture)
为减少切口的张力而用此法(图7一l一5)。
具体缝合方法较多。
(六)皮内缝合
用可吸收缝线作皮内间断或连续缝合,此法的优点是不用折线、切口遗留疤痕小。
缺点
是缝线价格昂贵(图7一l一6)。
2)、内翻缝合法(varussuture)
缝合后表面光滑常用于胃肠道的吻合及胃肠道小穿孔的修补。
(一)胃肠全层吻合
1•单纯间断内翻缝合:
常用于胃肠道全层的吻合,其缝合法同单纯间断缝合。
2•单纯连续内翻缝合:
用于胃肠道后壁的吻合,其方法同单纯连续缝合,现已很少使用,因缝合不当可引起吻合口狭窄。
3•连续全层水平褥式内翻缝合(Connells):
多用于胃肠道前壁全层的吻合(图7—2—1)。
4.
“U”字缝合(figure—of—Usuture):
适用于胃肠吻合口两端的吻合,也适用于实质脏
器断面如肝脏、胰腺断面的吻合(图7—2—2)。
®7-3內舖魁宙漆(装肌屋)
用于胃肠道全层吻合后,为加固其吻合口、减少张力,多用此法。
其特点是缝线不穿透肠壁粘膜层。
1•间断垂直褥式内翻缝合(Lembert):
最常用的一种加固胃肠吻合口的缝合方法,缝线
与切口垂直,作褥式缝合,缝一针便打一个结(图7—2—3)。
2•间断水平褥式内翻缝合(Halsted)缝线与吻合口平行,作褥式缝合,缝一针便打一个
结(图7—2—4)。
3•连续水平褥式浆肌层内翻缝合(Cushing):
可用于胃肠道前后壁浆肌层的吻合(图7—
2—4)。
缝合方法类似于Connells缝合,只是缝合的层次有所不同。
这种方法缝针仅穿过浆
肌层而不是全层。
4.荷包缝合(purse—stringsuture):
以欲包埋处为圆心于浆肌层环形缝合一周,结扎后中
心内翻包埋,表面光滑,利于愈合减少粘连(图7—2—5)。
常用于阑尾残端的包埋、胃肠道
小切口和穿刺针眼的缝闭、空腔脏器造痿管的固定等。
5.半荷包缝合或“”缝合:
适用于十二指肠残端上下角部、胃肠吻合口两端的包埋加固(图7—2—6)。
三)、外翻缝合
常用于血管的吻合和较松弛皮肤的吻合。
前者吻合后血管内壁光滑,避免血栓形成;后
者使松弛的皮肤对合良好,利于皮肤的愈合。
L连续水平褥式外翻缝合:
适用于血管吻合(图7—3—1)。
2.间断垂直褥式外翻缝合(interruptedvenicalmattresssuture):
常用于松弛皮肤的缝合(图7—3—2)。
3.间断水平褥式外翻缝合(interruptedhorizontalmattresssuture):
适用于血管破裂孔的
修补、血管吻合口有渗漏处的补针加固(图7—3—3)。
址缚水才祷犬卄翻
(2)问斷庭直幷寫茁)囘野貳平宙九射探阻7-4卄勰縄辕法
四)、器械吻合法(instrumentanastomosis)
近年来,吻合器的出现大大减少了手术操作,节省了手术时间,使过去手工操作较困
难的部位的缝合变得简单易行。
但是,进口的吻合器价格昂贵,使许多患者因经济原因而不
能得到使用;国产吻合器又因其吻合可靠性•有限而使医生不能放心大胆地使用。
因此,手工缝合技术仍是目前外科必要的基本操作。
二、剪线
[执剪方法]
剪刀的执法(图5-5A)是将拇指、环指分别放入剪柄的环中,食指放于近轴节处,起导向和稳定作用,操作方便、稳妥。
在做精细或深部手术的剪线时,为避免损伤附近的组织,使剪线更为准确,可采用双手剪线法(图5-5B)。
用左
手托住剪刀中段,使右手剪切时不致抖动。
操作时应用剪刀的头端,不可张口过大或用刀刃的后端割,这样不但防碍操作,且易损伤附近组织或使线头留得过长。
用中指套入环柄中是错误的执剪刀法(图5-5C)。
将缝合或结扎后残留的缝线剪除称为剪线。
手术中剪线一般由助手操作完成,快速有效剪线需
术者与助手的默契配合。
正确的剪线方法是手术者结扎完毕后,将双线尾提起略偏向手术者的左侧,
助手将剪刀微张开,顺线尾向下滑动至结的上缘,再将剪刀向上倾斜45
度左右,然后将线剪断(图5-6)。
为了防止结扣松开,须在结扣外留一段线头。
丝线留1.2mm肠线、尼龙线留3--4mm,细线可留得短些,粗线要留得长些;浅部的结扎可留短些,深部的结扎可留得长些;结扣次数多的可留短些,结扣次
数少的可留长些;重要部位结扎可留长些。
保留线头的长短,以既要防止线结松脱,又避免线头异物过多为原则。
剪线应在明视下进行。
附:
剪刀的用途
不同大小,不同形状的剪刀(图V-7)有各自不同的用途。
手术者应珍惜剪刀的锋利,不要拿组织剪剪线。
图v-7剪钢丝则有专用的剪刀,不要用一般的剪刀剪钢丝。
实训项目五:
外科穿刺术训练
[实训要求]
1.熟悉:
常见外科穿刺术如:
腹穿、胸穿等操作方法
2.了解:
穿刺术适应症
3.实验完毕写出实训记录
[实训内容]
常见外科穿刺术如:
腹穿、胸穿等操作方法训练
[操作程序]
1.评估
外科穿刺术训练
2.准备
(1)操作者(同学):
(2)操作对象:
模型
(3)物品:
模型、腹穿包,腰穿包,胸穿包,引流袋,生理盐水、一次性注射空针、2%^多卡因,纱布块,无菌手套等
(4)环境:
示教室
[操作方法及步骤]
一、腹腔穿刺术
1.适应证
(1)诊断性穿刺观察腹腔内有无积血、积脓,鉴别腹腔内积液的性质。
(2)治疗性穿刺减轻因大量腹水引起的压迫症状,如胸闷、心慌、气短等;同时可向腹腔内注射药物。
2•操作方法
(1)穿刺前先嘱患者排尿,以免刺伤膀胱。
(2)体位可取半卧位,如有休克、内出血等情况,可取平卧位。
应向穿刺的一侧侧身,以使腹腔内液体集中于穿刺侧而较易抽出。
(3)常用穿刺部位为脐与左或右侧髂前上棘连线中外1/3交点处;或脐与耻骨联
合连线之中点,稍偏向左或右侧I〜1.5cm处。
(4)常规消毒穿刺部位皮肤,术者戴无菌手套、铺无菌巾,用1濟鲁卡因作
局麻,必须深达腹膜。
(5)如仅作诊断性穿刺,可用17〜18号长针头连接10〜20ml注射器,直接
从穿刺点垂直刺入,如感到阻力突然消失即表示已进入腹腔。
抽出液体后拨出穿
刺针,揉压针孔片刻,盖无菌纱布后用胶布固定。
如欲放腹水,则穿刺针应接一橡皮管,让腹水自行流出。
二、胸腔穿刺术
1.适应证
(1)解除气胸引起的肺组织受压。
(2)怀疑胸腔内有积液或积血。
(3)某些胸腔疾患,可行胸腔穿刺进行治疗。
2.操作方法
(1)患者取坐位或斜卧位,腰背部垫软枕。
(2)穿刺部位,抽气取锁骨中线第二肋间;抽液取肩胛线第七或第八肋间,也可
取腋中线第七至第九肋间。
如有条件,也可先作X线透视,确定胸腔积气或积液的位置后,再作穿刺。
(3)穿刺部位常规消毒、铺孔巾,局麻后用穿刺针连接一小橡皮管,并用止血钳夹住橡皮管,以免空气进入胸膜腔。
若在腋中线及锁骨中线部位穿刺,可从下一肋骨的上缘进针,如在肩胛线部位穿刺,则可从两肋之间与皮肤呈垂直进针,感觉阻力消失即入胸膜腔。
然后用注射器套入橡皮管进行试抽,停抽时要用止血钳夹住橡皮管。
3.注意事项
(1)进针进应注意位置,以免损伤肋间血管与神经。
(2)进针时一定要夹住橡皮管,以免引起气胸。
(3)进针不可过深,以免刺伤肺组织。
⑷穿刺抽液时,每次不宜超过500〜800m,如过多过过快,可能引起休克。
三、腰椎穿刺术
(一)适应证
1.了解有无颅内出血
2.检查脑脊液性质,测定颅内压力,注入碘油或空气行脑或脊髓造影,以诊断颅内疾病
3.放脑脊液减压,或鞘内注射药物进行治疗
(二)操作方法
1.体位患者取侧卧位,头向前胸弯曲,腰向后弓,双膝向腹部屈曲,脊柱靠近床沿。
2.穿刺部位一般选择第3〜4腰椎间隙为穿刺点,即两侧髂后上棘连线中点处。
3.操作步骤
(1)局部常规消毒、铺洞巾,用1〜2%普鲁卡因逐层麻醉至椎间韧带。
(2)左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针从椎间隙之间,与脊椎呈垂直或针尖稍斜向头侧方向缓慢刺入,进针深度成人约4〜6cm儿童2〜3cm当针头穿过韧带与硬脊膜进入蛛网膜下腔时,阻力突然消失,拔出针芯见脑脊液流出。
(3)立即接上测压管,测试并记录脑脊液的静水压,此为初压。
(4)收集脑脊液2〜5ml于试管内,作化验用。
颅内压增高时不宜放液过多,2〜3ml即可。
(5)放液后再接测压管测压,此为终压。
(6)测压后注入放出脑脊液量之无菌生理盐水。
(7)术毕将针芯插入,再一并拔出穿刺针,盖以消毒纱巾,胶布固定。
(8)鞘内注药时,应先放出一定量脑脊液,然后再注入同量的药物。
(三)术前准备
1.因感染性脑水肿引起的颅内压增高,术前可静滴甘露醇脱水,减轻水肿,降低颅内压。
2.患者有燥动不安不能配合者,术前应给予镇静剂。
3.器械与药品、清洁盘、腰穿包、消毒手套、注射用药、1〜2%普鲁卡因及测压管等。
(四)术后处理
术后除去枕头平卧4〜6小时,有严重颅内压增高者需卧床1〜2日,并观察呼吸,脉搏、瞳孔及血压等。
(五)禁忌证
1.有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者
2.休克,衰竭或濒危状态的患者
3.穿刺部位或附近有感染者
(六)注意事项
1.穿刺针进入椎间隙后,如有阻力不可强行再进,需将针尖退至皮下,再调整进针方向。
2.穿刺用力在适当,避免用力过猛易损伤组织,并难体会阻力消失之感。
3.如用大粗针头穿刺进,需注意有无脑脊液外漏及引起的低颅压综合征,如发生
可嘱患者多饮水或静脉滴注0.5%氯化钠低渗溶液。
4.对有颅内压增高或脑出血者,应禁忌作压颈试验(Queckenstedt)避免颅内压进一步升高,导致脑疝及出血加重。
《外科学》实训操作考核标准
实训项目一:
洗手消毒穿手术衣戴手套共10分
操作步骤
分值
要点说明
一、准备
1•操作者(医生、护士):
学生
2•操作对象(病人):
3•物品:
手术衣、手套软皂、刷子、毛巾、消毒桶、消毒液、手术衣、手套
4•环境:
手术实训室
二、操作
新洁尔灭洗手法消毒法
1、洗手前先剪指甲.
2、用肥皂涂抹前臂,再用医用刷子双手交替刷洗,从手指至肘关节上10cm处,特别注意指甲缘、指甲沟、指蹼等部位•刷洗3遍,5分钟后,手指向上,肘部向下,用清水冲洗手臂上的肥皂水.
3、用1:
1000新洁尔灭液浸泡双
0.5分
1.5分
1分
1分
1分
洗手法消毒5分
1、洗手前剪指甲…0.5分(无剪指甲,扣0.5分),
2、刷洗…1.5分(刷洗不仔细不全面,扣0.1-1.5分)。
3、冲手时应保持手的姿势…1
分(姿势不对,扣0.1-1分).
4、无困毛巾擦拭…1分(方法、顺序不正确,扣0.1-1分)•
5、泡手时间及无菌观念应…1
分(时间不足,扣0.1-1分).
戴无菌手套
共10分
实训项目二打结拆线共5分
操作步骤
分值
要点说明
一、准备
1.操作者(医生、护士):
学生
2.操作对象(病人):
3.物品:
组织模型、缝线、缝针、手术器械、剪线剪刀、拆线
剪刀等
4•环境:
手术实训室
二、操作
1打结
(1)方结⑵外科结第一道线重复绕两次(3)三重结
(4)错误结①假结②滑结
2拆线法
(1)创口清洁消毒后,将线结用镊子轻轻提起,剪刀插入线结紧贴针眼将线剪断。
(2)剪线
后将缝线拉出。
但注意拉出缝线的方向应向拆线的一侧,动作要轻巧。
抽线时缝线的外露部分不经伤口通过,以免带入细菌污染伤口。
(3)用盐水棉球轻轻清洁伤口,用纱布覆盖后,胶布固定。
[拆线时间]一般规定拆线日期为:
①头、面、颈部4—5天;②’厂腹部、会阴部6—7天;⑧胸部、上腹部、背部、臀部7-9天;④四肢10-12天。
共5分
1分
0.5分
1分
0.5分
0.5分
0.8分
0.7分
打结拆线5分
1、打结手法正确…1分(不会扣
0.1-1分)。
2、打结松紧适中,皮肤对合好…
0.5分(太紧,太松,均扣0.1-0.5分).
3、拆线时无菌操作…1分(操作不规范,扣0.1-1分)。
4、掌握各个部位的拆线时间…
0.5分(不懂,扣0.1-0.5分)。
5、消毒…0.5分(方法不正确,
扣0.1-0.5分)。
&剪线…0.8分(无紧贴针眼处剪线,扣0.1—0.8分)。
7、抽线…0.7分(抽线粗暴,抽线方向与切口不一致,扣0.1—0.7分)。
实训项目三腹腔穿刺术共5分
操作步骤
分值
要点说明
一、准备
0.5分
1、体位选择…0.5分(体位选
1.操作者(医生、护士):
择适当0.5分;体位不当0
2.操作对象(病人):
分).
3.物品:
模型,腹穿包,引流
1分
2、消毒、…(范围、顺序正确、
袋,生理盐水、一次性注射空针、
熟练1分:
范围、顺序正确、
2%^多卡因,纱布块,无菌手套
不熟练0.5分;范围、顺序错
等
误0分).
4.环境:
手术实训室
1分
3、穿刺点定位…(定位准确1
二、操作
分;定位不准0分).
]、穿刺前先让病人排尿,以免穿
0.5分
4、局麻…0.5分(方法正确、熟
刺时刺入膀胱.病人可取干卧位、
练0.5分;方法正确但不熟练,
半坐卧位、侧卧位.
0.3分;方法错误0分)。
2、穿刺点以叩诊呈浊音为准则,
0.5分
5、穿刺…0.5分(角度、方向、
一般选择在左下腹脐与髂前上棘
手法正确0.5分;一项不符合
连线的中1/3与外1/3的相交
要求扣0.1分).
点.卧位病人在脐的水平线与腋前线或腋中线交又处•坐位取脐与耻骨联合连线的中点偏左或右1~1.5厘米为穿刺点•
3、穿刺部位常规消毒,术者戴无菌手套,铺无菌洞巾•局部自皮肤至腹膜壁层作漫润麻醉。
4、术者左手固定穿刺部位皮肤,右手持穿刺针垂直刺入腹壁(大量腹水穿刺时,应行“之”字型穿入),待感到针感消失时,表示腹膜壁层已穿过,即可回抽,抽取腹水送
检•如需大量放液,则接上60毫升注射器反复抽取.
5,操作完毕拔出穿刺针,覆盖沾有酒精的无菌纱块,
0.5分
1分
&抽液…0.5分(方法正确0.5分;不符合要求扣0分)。
7、无菌观念…1分(无菌观念强1分;一般0.5分;差0分))
实训项目四胸腔穿刺术共5分
操作步骤
分值
要点说明
一、准备
1.操作者(医生、护士):
2.操作对象(病人):
3.物品:
模型、胸穿包,弓1流袋,生理盐水、一次性注射空针、2%^多卡因,纱布块,无菌手套等
4.环境:
手术实训室
二、操作
1、定位胸腔积液者选叩诊浊音
5分
[考核标准]5分
1、体位选择…o.5分(体位不当
扣0.1-0.5分).
2、消毒、铺巾…1分(范围、顺序正确、不熟练0.1-1分;范围、顺序错误0分).
3、穿刺点定位…1分(定位准确1分;定位不准0分).
4、局麻…0.5分(方法正确、熟练
实训项目五腰椎腔穿刺术共5分
操作步骤
分值
要点说明
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科学 操作规程 考核 标准