整理变电站工程监理工作表式施工承包单位用表.docx
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整理变电站工程监理工作表式施工承包单位用表
Q/CSG
中国南方电网有限责任公司企业标准
Q/CSG21101-2008
中国南方电网有限责任公司
电网工程建设监理工作典型表式
2008-06-01发布2008-06-01实施
中国南方电网有限责任公司发布
变电站工程监理工作表式
A类表(施工承包单位用表)
BD-A-01工程开工报审表
BD-A-02单位工程开工报审表
BD-A-03工程复工报审表
BD-A-04施工组织设计报审表
BD-A-05工程安健环管理策划报审表
BD-A-06工程施工创优实施细则报审表
BD-A-07应急预案报审表
BD-A-08施工/调试方案报审表
BD-A-09专项施工方案报审表
BD-A-10分包单位资质报审表
BD-A-11项目管理体系报审表
BD-A-12施工管理人员资格报审表
BD-A-13特殊工种/特种作业人员报审表
BD-A-14试验/检测单位资质报审表
BD-A-15主要施工机械/工器具/安全用具报审表
BD-A-16主要测量计量器具/试验设备检验报审表
BD-A-17工程材料/构配件/设备供货商资质报审表
BD-A-18工程材料/构配件/设备进场使用报审表
BD-A-19主要设备开箱检查申请表
BD-A-20使用备品/备件申请表
BD-A-21设备缺陷通知单
BD-A-22设备缺陷处理报验表
BD-A-23试品/试件试验报告报验表
BD-A-24调试报告报验表
BD-A-25工程控制网测量计划报审表
BD-A-26施工/调试进度计划报审表
BD-A-27施工/调试进度调整计划报审表
BD-A-28工程临时延期申请表
BD-A-29变更工期报审表
BD-A-30工程预付款报审表
BD-A-31工程进度款报审表
BD-A-32工程变更申请表
BD-A-33设计变更执行报验单
BD-A-34费用索赔申请表
BD-A-35工程安全/质量事故报告单
BD-A-36工程安全/质量事故处理方案报审表
BD-A-37工程安全/质量事故处理结果报验表
BD-A-38工程节能降耗报审表(设计)
BD-A-39工程节能降耗报审表(施工)
BD-A-40工程联系单
BD-A-41监理工程师通知回复单
BD-A-42土建工程检验批质量报验申请表
BD-A-43分项工程质量报验申请表
BD-A-44分部(子分部)工程质量报验申请表
BD-A-45单位(子单位)工程质量报验申请表
BD-A-46土建工程检验批质量验收统计报审表
BD-A-47施工质量验收及评定项目划分报审表
BD-A-48工程验评记录统计报审表
BD-A-49报审表
BD-A-50交付交接验收申请表
BD-A-51工程竣工报验单
工程开工报审表
表号:
BD-A-01
工程名称:
编号:
致广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程项目监理部:
我方承担的110kV驿岗变电站工程,已完成了开工前的各项准备工作,特申请于年月日开工,请审查。
施工组织设计已审批;
施工图会审已进行;
各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格;
工程安健环策划满足要求;
相应阶段的施工技术交底已进行;
施工人力和机械已进场,施工组织已落实到位;
主要施工管理人员已到位;
物资、材料准备能满足连续施工的需要;
计量器具、仪表经法定单位检验合格;
特种工作业人员能满足施工需要。
附件:
工程开工报告
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理部审查意见:
项目监理部(章):
总监理工程师:
日期:
建设管理单位审批意见:
建设管理单位(章):
项目负责人:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
单位工程开工报审表
表号:
BD-A-02
工程名称:
编号:
致广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程项目监理部:
我方已完成单位工程开工前的各项准工作,计划于年月日开工,请审查。
本单位工程施工图会审已进行;
本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格;
施工技术交底已进行;
本单位工程的施工人力和机械已进场,施工组织已落实到位;
物资、材料准备能满足本单位连续施工的需要;
本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格;
本单位工程的特种工作业人员能满足施工需要;
现场具备安全文明施工条件;
上道工序已完工并验收合格。
附件:
单位工程开工报告
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理部(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
工程复工报审表
表号:
BD-A-03
工程名称:
编号:
致项目监理部:
第号工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除,具备复工条件。
特报请审查,请予批准复工。
附件:
整改自查报告
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理部审查意见:
项目监理部(章):
总监理工程师:
日期:
建设管理单位审批意见:
建设管理单位(章):
项目负责人:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
施工组织设计报审表
表号:
BD-A-04
工程名称:
编号:
致广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程项目监理部:
我方已根据施工合同的有关规定完成了110kV驿岗变电站工程施工组织设计的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附件:
施工组织设计
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理部审查意见:
项目监理部(章):
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
建设管理单位审批意见:
建设管理单位(章):
项目负责人:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
工程安健环管理策划报审表
表号:
BD-A-05
工程名称:
编号:
致广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程项目监理部:
我方已根据施工合同的有关规定完成了110kV驿岗变电站工程安全、职业健康和环境管理策划的编制,请予以审查。
附件:
工程安全、职业健康和环境管理策划书
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理部审查意见:
项目监理部(章):
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
建设管理单位审批意见:
建设管理单位(章):
项目负责人:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
工程施共创优实施细则报审表
表号:
BD-A-06
工程名称:
编号:
致项目监理部:
现报上工程施工创优实施细则,请审查。
附件:
工程施工创优实施细则
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理部审查意见:
项目监理部(章):
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
建设管理单位审批意见:
建设管理单位(章):
项目负责人:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
应急预案报审表
表号:
BD-A-07
工程名称:
编号:
致广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程项目监理部:
现报上110kV驿岗变电站工程重大事故/事件应急预案,请予审查。
附件:
重大事故/事件应急预案
承包单位(章):
项目经理:
日期:
总监理工程师审查意见:
项目监理部(章):
总监理工程师:
日期:
建设管理单位审批意见:
建设管理单位(章):
项目负责人:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
砖砌体作业指导书报审表
表号:
BD-A-08
工程名称:
110kV驿岗变电站工程编号:
致广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程项目监理部:
现报上砖砌体作业指导书,请审查。
附件:
砖砌体作业指导书
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项监理部(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
外排栅施工方案报审表
表号:
BD-A-09
工程名称:
110kV驿岗变电站工程编号:
致广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程项目监理部:
现报上外排栅工程专项施工方案,请审查
附件:
外排栅施工方案
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理部审查意见:
项目监理部(章):
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
建设管理单位审批意见:
建设管理单位(章):
项目负责人:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
分包单位资质报审表
表号:
BD-A-10
工程名称:
编号:
致:
项目监理部:
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担施工承包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附:
1、分包单位资质材料;
2、分包单位业绩材料。
分包工程名称(部位)
分包性质
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部
工程比例
合计
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理部审查意见:
项目监理部(章):
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
建设管理单位审批意见:
建设管理单位(章)
项目负责人:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
项目管理体系报审表
表号:
BD-A-11
工程名称:
编号:
致广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程项目监理部:
现报上110kV驿岗变电站工程管理体系,请予审查
附件:
(1)管理体系网络图;
(2)管理制度清单。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理部(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
施工管理人员资格报审表
表号:
BD-A-12
工程名称:
110kV驿岗变电站工程编号:
致:
广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程项目监理部:
现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件,请查验。
工程进行中如有调整,将重新统计并上报
附:
相关资格证件复印件
承包单位(章):
项目经理:
日期:
姓名
岗位
证件名称
证件编号
发证单位
有效期
曾超宏
项目经理
建造师证
00039185
中国建设部
刘江仁
项目总工
工程师证
粤中职证字第08001024856645号
佛山市人事局
陆伟杰
安全专责
初级安全主任资格证
粤安初/04-00995
佛山市三水区安全生产监督管理局
何达文
技术负责人
助理工程师
粤初职证字第28号
佛山三水区人事局
罗志导
安全员
质安员证
粤建安C(2008)0007729
广东省建设厅
马铨浩
质安员
质安员证
0817********
广东省劳动和社会保障厅
王生吾
测量员
测量员证
0804A01330
广东省建设厅
梁松开
资料员
资料员证
001100044
广东省工人考核工作委员会
王生吾
施工员
施工员证
015431
广西壮族自治区科技干部局
项目监理部审查意见:
项目监理部(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
特殊工种/特种作业人员报审表
表号:
BD-A-13
工程名称:
110kV寿山变电站工程编号:
致:
佛山市诚智工程监理有限公司项目监理部:
现报上本工程特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件,请查验。
工程进行中如有调整,将重新统计并上报
附:
架子工特种作业资格证件复印件
承包单位(章):
项目经理:
日期:
姓名
工种
证件编号
发证单位
有效期
朱学义
桩工
42010220003074
国家安全监督管理局
6年
王新华
桩工
42010220003187
国家安全监督管理局
6年
黄明昌
桩工
44061211000213
国家安全监督管理局
6年
陈东成
桩工
44061211000212
国家安全监督管理局
6年
黄链海
焊工
44061211000219
国家安全监督管理局
6年
朱荣良
电工
44061211000215
国家安全监督管理局
6年
陈建文
挖机驾驶员
44065301051250
国家安全生产监督局
6年
项目监理部审查意见:
项目监理部(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
试验/检测单位资质报审表
表号:
BD-A-14
工程名称:
编号:
致广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程项目监理部:
根据工程需要,经我公司审查,试验/检测单位可提供材料(仪表)试验/检测,请予批准。
附件:
(1)试验单位的资质等级及其试验范围;
(2)法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明;
(3)试验人员资格证明文件;
(4)本工程试验项目及其要求。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理部审查意见:
项目监理部(章)
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
主要施工机具报审表
表号:
BD-A-15
工程名称:
110kV寿山变电站工程编号:
致:
佛山市诚智工程监理有限公司项目监理部:
现报上拟用于本工程的主要施工机械清单及其检验资料,请查验。
工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
器具名称
出厂编号
出厂日期
生产厂家
数量
喷粉桩机
100123001113
2010.01
中铁科工集团机械成套分公司
1台
DN50筒式柴油锤
1-148
2002.01
广东方华建设工程有限公司
1台
液压挖掘机
26808444
2006.04
小松(常州)工程机械有限公司
1台
附件:
相关证明文件
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理部审查意见:
项目监理部(章):
专业监理工程师:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
主要测量计量器具/试验设备检验报审表
表号:
BD-A-16
工程名称:
110kV寿山变电站工程编号:
致:
佛山市诚智工程监理有限公司项目监理部:
现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具和试验设备的清单及其检验证明,请查验。
工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
附:
测量、计量器具和试验设备检验证明复印件
承包单位(章):
项目经理:
日期:
名称
型号/编号
检验证编号
检验单位
有效期
水准仪
DSZ2
CCF8060018
佛山市质量计量监督检测中心
1年
全站仪
KTS-442
CYQ20090816
华南国家计量测试中心
1年
钢卷尺
4079
CCI7020043
佛山市计量检定所
1年
项目监理部审查意见:
项目监理部(章):
专业监理工程师:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份
工程材料/构配件/设备供货商资质报审表
表号:
BD-A-17
工程名称:
110kV驿岗变电站工程编号:
致广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程项目监理部:
经我公司审查,路路通混凝土有限公司生产的商品混凝土,符合国家标准和技术规范以及设计的要求,拟在本工程中采用。
现报上该企业有关资料,请审批。
附件:
资质证明文件
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理部审查意见:
项目监理部(章)
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
建设管理单位审批意见:
建设管理单位(章):
项目负责人:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
工程材料进场使用报审表
表号:
BD-A-18
工程名称:
110kV驿岗变电站工程编号:
致广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程项目监理部:
我方于年月日进场的焊粉、热焊模具、接地棒工程材料,经自检合格,现将出厂质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
站内接地网
请予以审核
附件:
(1)质量证明文件;
(2)检验报告;
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理部审查意见:
项目监理部(章)
专业监理工程师:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
主要设备开箱检查申请表
表号:
BD-A-19
工程名称:
编号:
致项目监理部:
本工程设备已按合同供货计划进场,并保管于地点(仓库),为确认设备质量,现申请开箱检查。
附件:
拟开箱设备清单
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理部审查意见:
项目监理部(章)
专业监理工程师:
日期:
建设管理单位审批意见:
建设管理单位(章):
项目负责人:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
使用备品/备件申请表
表号:
BD-A-20
工程名称:
编号:
致项目监理部:
由于(原因),我部拟使用以下备品/备件,请审批。
附件:
拟使用的备品/备件清单
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理部审查意见:
项目监理部(章)
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
建设管理单位审批意见:
建设管理单位(章):
项目负责人:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
设备缺陷通知单
表号:
BD-A-21
工程名称:
编号:
致项目监理部:
在设备开箱检查过程中,发现存在质量缺陷,请协调处理。
附件:
设备缺陷照片及使用说明
承包单位(章):
项目经理:
日期:
设备供货单位/设备采购管理部门处理意见:
设备供货单位/设备采购管理部门(章):
代表:
日期:
项目监理部意见:
项目监理部(章)
总监理工程师:
日期:
建设管理单位审批意见:
建设管理单位(章):
项目负责人:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
设备缺陷处理报验表
表号:
BD-A-22
工程名称:
编号:
致项目监理部:
现报上第号设备缺陷通知单中所述设备存在质量缺陷的处理情况报告,请审查。
附件:
设备缺陷修复后照片及报告
设备供货单位/设备采购管理部门(章):
承包单位(章):
代表:
项目经理:
日期:
日期
项目监理部审查意见:
项目监理部(章)
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
建设管理单位审批意见:
建设管理单位(章):
项目负责人:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
试品试验报告验表
表号:
BD-A-23
工程名称:
110kV驿岗变电站工程编号:
致广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程项目监理部:
混凝土试块经佛山市质量检测站试验单位试验,现报上试验报告,请查验。
附件:
混凝土抗压强度检验报告
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理部审查意见:
项目监理部(章)
专业监理工程师:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
调试报告报验表
表号:
BD-A-24
工程名称:
编号:
致项目监理部:
经我公司调整试验,项目符合国家标准和技术规范以及设计的要求,现报上调试报告,请审查。
附件:
项目调试报告
承包单位(章):
项目经理:
日期:
专业监理工程师意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师意见:
项目监理部(章):
总监理工程师:
日期:
本表一式份,由承包单位填报,建设管理单位、项目监理部各一份,承包单位份。
工程控制网测量报审表
表号:
BD-A-25
工程名称:
110kV驿岗变电站工程编号:
致广东诚誉工程咨询监理有限公司110kV驿岗输变电工程项目监理部:
现报上110kV驿岗变电站工程控制网测量记录,请查验。
附件:
控制网测量平面图
承包单位(章):
项目经理:
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- 关 键 词:
- 整理 变电站 工程 监理 工作 施工 承包 单位