传染病学病毒性肝炎流腮题库和答案.docx
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传染病学病毒性肝炎流腮题库和答案.docx
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传染病学病毒性肝炎流腮题库和答案
选取题A
1.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒是()
A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎
2.下列实验中反映细胞坏死严重程最有价值指标是()
A谷丙转氨酶B谷草转氨酶C白蛋白D球蛋白E凝血酶原活动度
3.对HBeAg阳性妈妈生下新生儿防止解决,最佳办法是()
A丙种球蛋白B乙肝疫苗C高效价乙肝免疫球蛋白D乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白E乙肝疫苗十丙种球蛋白
4.甲型肝炎重要传播途径是()
A输血或血制品途径 B消化道传播 C注射途径 D母婴传播 E性接触传播
5.下列哪一项不是肝性脑病诱发因素()
A明显低钾、低钠血B低蛋白饮食C消化道大出血D合并感染E使用大量镇定剂
6.肝炎肝硬化特性性病理变化是()
A肝细胞变性坏死B汇管区炎细胞浸润C纤维组织增生D假小叶形成E肝细胞再生
7.关于肝炎病毒血清学标志物意义,哪项是对的()
A抗HAV-IgM可长期存在B抗HAV-IgM阳性时可诊断为急性甲型肝 CHBsAg阳性阐明患者有传染性 D抗HCV阳性为既往感染E抗HBe是保护性抗体
8.一小学三年级10天内有5个学生浮现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg(-)、抗HAVIgG(-)。
最也许诊断是()
A急性乙型肝炎B急性丁型肝炎C急性甲型肝炎D急性戊型肝炎E急性丙型肝炎
选取题B
A无传染性B具备免疫力C病毒无复制D注射过乙肝疫苗E传染性强
1.HBsAg(+),抗HBc(+),HBV-DNA(-),阐明此病人()
2.HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM(+),阐明此病人()
AHAVBHBVCHCVDHDVEHEV
3.HDV常与哪型肝炎病毒合并存在()
4.输血后肝炎多与哪种病毒有关()
A乙肝表白抗原
B乙肝表面抗体
C乙型肝炎e抗原
D乙型肝炎e抗体
E乙型肝炎核心抗原
5.存在于受感染肝细胞核内,构成Dane颗粒核心某些,不游离存在于血清中是()
6.提示乙肝传染性最强标志()
7.乙肝病毒免疫和保护性抗体()
8.提示毒传染性变弱,病情已处在恢复阶段标志()
多选题
1病毒性肝炎临床分为()
A急性B慢性C重型D淤胆型E肝炎肝硬化。
2慢乙肝常用症状体征有()
A乏力B食欲不振C肝掌D蜘蛛痣E肝功异常。
3重型肝炎并发症重要有()
A感染B出血C肝性脑病D肝肾综合征E病毒性心肌炎
4肝性脑病诱因有()
A上消化道出血B低蛋白饮食C合并严重感染D大量排钾利尿E使用镇定剂
名词解释
1肝性脑病
2肝肾综合征
3Dane颗粒
填空题
1.甲、戊型肝炎经_______传染,乙、丙型肝炎重要经_______传染。
2.慢性乙肝病毒感染自然病程涉及、、、。
3.乙型肝炎病毒感染重要传播途径、、。
4.病毒性肝炎临床分为、、、、。
简答题:
1.试述乙型肝炎病毒血清标志物(俗称“两对半”)临床意义。
2.乙肝抗病毒治疗目和适应症
3.重型肝炎(肝衰竭)分类和并发症
病例分析
1患者,男,30岁,食欲减退、厌油、皮肤黄染10余天,既往乙肝病史,未治疗,体查:
重病容,神志清晰,皮肤、巩膜黄染,无明显肝掌,颈部可见蜘蛛痣,腹稍胀,肝未扪及,脾肋下2cm,腹水征阳性,ALT15u/L,总胆红素340umol/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,凝血酶原时间21s。
(1)本病例最也许诊断是什么?
有哪些诊断根据?
(2)试述本病治疗办法(3)要明确本病诊断,需进一步作哪些检查?
2某男性患者,45岁.乡镇公司工人,因腹胀,尿少2周就诊。
诉近年来体力下降较明显,易疲乏,时有右上腹不适,尿黄,未予理睬。
患者在89年招工体检时无异常发现。
91年因车祸作头颅手术,术中曾输血1200ml。
体查:
脸色灰暗,肝掌征(+), 胸前毛细血管扩张, 巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾左肋下2cm,质Ⅱ,移动性浊音(+)。
实验窒检查:
ALT65u/L,ASTlO2u/L,ALB30g/L,GLB41g/L,TB56umo/L,DB24umol/L,WBC3.2×109/L,RBC3.6×1012/L,Hb124g/L.PLT72×109/L,AFP102ng/L。
(1)本病例最也许诊断是什么?
有哪些诊断根据?
(2)试述本病例应与哪些疾病进行鉴别?
(3)试述本病治疗办法(4)要明确本病诊断,需进一步作哪些检查?
3患者,女,53岁,因乙肝28年,重复腹胀4年,呕血黑便3天入院。
本次因食用苹果浮现呕血,共约800ml左右,伴有黑便,感头晕、乏力,至我院急诊。
测血压75/42mmHg,HR118次/分,贫血貌,心肺无殊,腹软,移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿,扑翼样震颤阴性。
血常规WBC:
3.5*10E9/L,N78%,HB63g/l,PLT45*10E9/L;PT:
21s,腹部超声:
肝硬化,脾大,腹腔积液。
(1)本病例最也许诊断是什么?
有哪些诊断根据?
(2)试述本病治疗办法3要明确本病诊断,需进一步作哪些检查?
答案
选取题A
BEDBBDBC
选取题B
CEBCECBD
多选题
ABCDEABCDEABCDACDE
名词解释
1肝性脑病:
由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍,浮现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等临床体现
2肝肾综合征:
是指在严重肝病时发生功能性急性肾功能衰竭,由于有效循环血容量局限性及肾内血流分布,内毒素血症,前列腺素减少等因素,可发生肝肾综合征。
3Dane颗粒:
又称大球形颗粒,是完整HBV病毒颗粒,由包膜与核心构成,包膜具有HBsAg、糖蛋白和细胞脂质,核内具有环状双股DNA,DNA聚合酶,HBcAg,是病毒复制主体。
填空题
1.粪口途径,血液
2.免疫耐受期,免疫清除期,低复制期,再活跃期
3.血液传播、垂直传播、性接触传播
4.急性肝炎、慢性肝炎、肝衰竭(重型肝炎)、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化
简答题
1.试述乙型肝炎病毒血清标志物(俗称“两对半”)临床意义。
要点
乙肝表面抗原:
它浮现,标志着有乙肝病毒存在,表达体内感染了乙型肝炎病毒。
抗HBs
乙肝表面抗体:
是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。
它阳性表白既往感染过乙肝病毒,但已经排除病毒,或者接种过乙肝疫苗,产生了保护性抗体。
血清中乙肝表面抗体滴度越高,保护力越强。
乙肝e抗原:
e抗原是乙肝病毒复制标志。
它可以鉴定传染性大小。
如果检查时有e抗原阳性,就表达乙肝病毒在人体内复制活跃,血中带毒量大,传染性强。
乙肝e抗体:
检查时发现了e抗体,表达乙型肝炎相对好转,标志着乙肝病毒复制已经从活跃转为相对静止,血中带毒量减少,传染性也相对减少了。
乙肝核心抗体:
为曾经感染过或正在感染者都会浮现标志。
核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生,对于辅助两对半检查有一定意义。
2.乙肝抗病毒治疗目和适应症
要点目:
最大限度抑制病毒复制;减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化;延缓或减少肝衰竭、肝硬化失代偿期、HCC及其并发症发生,从而改进生活质量和生存时间;对某些患者,尽量追求CHB临床治愈。
适应症:
(1)HBeAg阳性者,HBVDNA≥105拷贝/ml(相称于IU/mL);HBeAg阴性者,HBVDNA≥104拷贝/ml(相称于IU/mL);
(2)ALT≥2×ULN;如用干扰素治疗,ALT应≤10×ULN,血清总胆红素应<2×ULN;(3)ALT<2×ULN,但肝组织学显示KnodellHAI≥4,或炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2。
在开始治疗前应排除由药物、酒精或其她因素所致ALT升高,也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常
3.重型肝炎(肝衰竭)分类和并发症
要点分类
(1)急性肝衰竭:
又称暴发型肝炎(fulminanthepatitis),特性是起病急,发病2周内浮现以Ⅱ度以上肝性脑病为特性肝衰竭症状。
(2)亚急性肝衰竭:
又称亚急性肝坏死。
起病较急,发病15天~26周内浮现肝衰竭症状。
(3)慢加急性肝衰竭:
是在慢性肝病基本上浮现急性肝功能失代偿。
(4)慢性肝衰竭:
是在肝硬化基本上,肝功能进行性减退导致以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为重要体现慢性肝功能失代偿
并发症消化道出血;肝性脑病;肝肾综合征;自发性细菌性腹膜炎等
病例分析
1.要点诊断:
1乙肝肝硬化失待偿期门静脉高压脾大腹腔积液2慢加急性肝衰竭诊断根据:
乙肝病史、症状、体征、辅助检查2治疗普通疗法:
卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等;抗病毒:
选用核苷酸类似物抗病毒;保护和改进肝功能:
可选用护肝药;对症治疗:
利尿、防止消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等;肝移植:
最后治疗手段3.进一步检查:
传染病四项、乙肝-DNA,三大常规、腹部B超、胃镜等。
2.要点诊断:
1丙肝肝硬化失待偿期门静脉高压脾大腹腔积液诊断根据:
输血史、症状、体征、辅助检查2本病需与乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等鉴别3治疗普通疗法:
卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等;保护和改进肝功能:
可选用护肝药;对症治疗:
利尿、防止消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等;肝移植:
最后治疗手段3.进一步检查:
传染病四项、乙肝-DNA,三大常规、腹部B超、胃镜等。
3.要点诊断:
1乙肝肝硬化失待偿期门静脉高压脾大腹腔积液、食管静脉曲张破裂出血?
诊断根据:
输血史、症状、体征、辅助检查2本病需与乙肝肝硬化、慢性重型肝炎、肝癌等鉴别3治疗普通疗法:
卧床休息、加强护理、静滴白蛋白、血浆、补充维生素等;抗病毒:
选用核苷酸类似物抗病毒;保护和改进肝功能:
可选用护肝药;对症治疗:
利尿、防止消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等;肝移植:
最后治疗手段3.进一步检查:
传染病四项、乙肝-DNA,三大常规、腹部B超、胃镜等。
流行性腮腺炎
选取题A
1.流行性腮腺炎隔离期为()
A腮腺完全消退后3天B直至腮肿完全消退C3周D1周
2.对流行性腮腺炎传染期描述对的是()
A、病人腮腺肿大前9日至肿后7日
B、病人腮腺肿大前7日至肿后9日
C、病人发热前9日至热退后7日
D、病人发热前7日至热退后9日
3.流行性腮腺炎传播方式除外()
A说话B蚊虫叮咬C咳嗽D喷嚏
4.流行性腮腺炎肿胀部位为()
A颈前B以耳垂为中心C耳后D面颊部
选取题B
A流行性腮腺炎
B流行性腮腺炎并发脑膜炎
C流行性腮腺炎并发睾丸炎
D流行性腮腺炎并发胰腺炎
E流行性腮腺炎并发心肌炎
1.患儿,女性,6岁,2天前浮现右耳下疼痛,伴发热,后浮现以耳垂为中心肿胀,查血常规:
WBC:
5.7*10E9/L,淋巴分类占60%。
最也许诊断()
2.患者,男孩,15岁,6天前浮现右耳下疼痛,后浮现以耳垂为中心肿胀,伴发热、寒战、头痛、恶心、下腹疼痛,患侧睾丸有明显疼痛、肿胀、触痛,临近皮肤水肿,发红,最也许诊断()
3.患者,男孩,15岁,6天前浮现右耳下疼痛,后浮现以耳垂为中心肿胀,伴发热、呕吐、腹痛、腹胀。
查体:
上腹部压痛明显,最也许诊断()
4.患者,男孩,3岁,6天前浮现右耳下疼痛,后浮现以耳垂为中心肿胀,患儿头痛、呕吐、颈项强直。
最也许诊断()
多选题
1.感流行性腮腺炎传染特点,说法对的是()
A人是流行性腮腺炎病毒唯一宿主
B初期病人和隐形感染者都不会传播感染
C普通状况下,流行性腮腺炎病毒在人间通过飞沫传播
D流行性腮腺炎比麻疹、水痘传染性大
2.染流行性腮腺炎病毒后有哪些临床体现()
A一方面浮现症状是头痛、食欲减退、低烧等
B最为人所知症状是“腮腺炎”
C在感染病毒后,约有70-80%患者会浮现腮腺炎
D有某些人感染流行性腮腺炎病毒后没有浮现症状或者症状比较轻微
填空题
1.流行性腮腺炎是小朋友或青少年常用呼吸道传染病,由引起,通过传播。
2.流行性腮腺炎病理特性是。
选取题A
ABBB
选取题B
ACDB
多选题
ACABD
填空题
1.腮腺炎病毒飞沫经呼吸道
2.腮腺非化脓性炎症
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