副高急诊医学考试真题卷5.docx
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副高急诊医学考试真题卷5
2022年副高(急诊医学)考试真题卷(5)
本卷共分为2大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。
一、单项选择题(共25题,每题2分。
每题的备选项中,只有一个最符合题意)
1.属于多发伤的是
A.烧伤
B.脾破裂合并右胫腓骨骨折,多处软组织挫伤
C.下肢长管状骨干骨折,下肢离断
D.爆炸伤
E.化学灼伤
2.颅内压升高的客观体征是
A.呕吐
B.头痛
C.头晕
D.呼吸困难
E.视盘水肿
3.DIC的主要临床表现不包括
A.出血倾向
B.微血栓栓塞
C.脏器功能衰竭
D.微循环障碍
E.血管外溶血
4.治疗DIC时,监测肝素用量的首选指标是
A.3P试验
B.APTT
C.血小板计数
D.纤维蛋白原定量
E.凝血时间
5.咯血治疗一般不主张应用
A.镇静药
B.止血药
C.血管收缩剂
D.抗生素
E.支气管舒张药
6.咯血首要的治疗是
A.立即给予止血药
B.立即卧床休息
C.立即使用鼻导管给氧
D.立即建立静脉通道输液
E.立即输血
7.大咯血时,应采取的体位是
A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
8.患者,51岁。
3d前开始咳嗽,痰中带血。
今天上午突然大口咯血,量约100ml,体格检查未见异常。
ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>0.5mV,T波低平。
错误的治疗措施是
A.快速静脉注射血管升压素
B.咳必清镇咳
C.配血以备急用
D.继续抗结核治疗
E.小剂量镇静剂
9.患者女,68岁。
因咯血、咳嗽1周余就诊。
X线检查发现肺门增大,痰病理细胞检查阴性。
进一步检查首选
A.经皮穿刺肺活检
B.磁共振检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部CT
E.核素扫描
10.气胸线位于外1/4时,肺压缩
A.25%
B.35%
C.50%
D.65%
E.75%
11.患者男,42岁。
今晨突感左上胸刺痛,逐渐出现呼吸困难,不能平卧,左肺呼吸音明显减弱,心率120次/min,节律偶有不齐。
考虑出现了
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自发性气胸
E.急性左心衰竭
12.哮喘发作患者在颈部出现皮下气肿,应考虑出现了
A.上呼吸道阻塞
B.气胸
C.肺大泡
D.肺囊肿
E.肺空洞
13.患者女,40岁。
突发左侧气胸,肺压缩50%,行穿刺排气治疗,抽气量应为
A.600ml以内
B.1000ml以内
C.800ml以内
D.2000ml以内
E.1500ml以内
14.患者女,左侧气胸。
穿刺排气测压显示胸腔内正压,且迅速增加,应考虑为
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
15.右侧气胸,穿刺测压时胸腔内压约为0,抽出一定量气体后压力变为负值,停止排气后观察症状没有加重,应考虑为
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
16.患者女,31岁。
右侧气胸。
穿刺测压时胸腔内压约为0,抽出一定量气体后压力变为负值,且逐渐恢复至0,应考虑为
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
17.常常出现纵隔移位、血流动力学改变的气胸为
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
18.关于支气管哮喘,叙述错误的是
A.反复发作呼气性呼吸困难
B.气道高反应性
C.与遗传有关
D.发作时需治疗,不发作时无须治疗
E.可自行或经治疗后缓解
19.支气管哮喘治疗首选的是
A.吸入治疗
B.抗生素治疗
C.抗病毒治疗
D.口服皮质激素
E.口服支气管扩张剂
20.支气管哮喘的基本特征是
A.气道炎症
B.气道高反应性
C.气道分泌物阻塞
D.气道平滑肌收缩
E.气道黏膜水肿
21.引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括
A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.气道壁炎性细胞浸润
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
22.参与支气管哮喘发病的主要炎症细胞为
A.肥大细胞
B.血小板
C.巨噬细胞
D.中性粒细胞
E.Th细胞
23.关于哮喘的特征,叙述不准确的是
A.有气道高反应性者可以诊断支气管哮喘
B.气道阻塞具有可逆性
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.闻及哮鸣音是发作时的典型表现
E.不用药物治疗可自行缓解
24.支气管哮喘急性发作,患者血气分析PaCO增高提示
A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心力衰竭
25.患者女,30岁。
喘息、呼吸困难发作1d,过去有类似发作史。
体格检查:
气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率120次/min,律齐,无杂音。
院外已用过氨茶碱、特布他林,无效。
对该患者除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
二、多项选择题(共25题,每题2分。
每题的备选项中,有多个符合题意)
1.治疗有机磷中毒时,下列叙述错误的是
A.阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握
B.出现阿托品化应减量,延长给药间隔时间
C.中度以上中毒,阿托品疗效差,可合用胆碱酯酶复活剂
D.阿托品与复活剂合用时,应减少阿托品的用量,以免发生阿托品中毒
E.各种复活剂只选用1个即可
2.关于有机磷的代谢和排泄,下列叙述不正确的是
A.在体内蓄积,毒性持久
B.经肾排泄
C.肝内氧化产物不如原来毒性强
D.肝内水解产物比原来毒性强
E.经皮肤、呼吸道吸收,不经胃肠道排泄
3.与一氧化碳中毒症状有关的是
A.空气中一氧化碳的浓度
B.与一氧化碳接触时间长短
C.患者中毒前的健康状况
D.中毒时体力活动情况
E.患者中毒前的精神状态
4.关于急性一氧化碳中毒的发病机制正确的是
A.主要为组织缺氧
B.一氧化碳与Hb有较强的亲和力
C.OHb失去携氧能力
D.COHb易解离
E.全身和中枢缺氧症状为主
5.急性氰化物中毒时,可应用的洗胃药为
A.5%硫代硫酸钠溶液
B.1∶5000高锰酸钾溶液
C.3%过氧化氢溶液
D.活性炭
E.清水
6.氰化物中毒的解毒药为
A.亚硝酸异戊酯
B.纳洛酮
C.25%硫代硫酸钠
D.3%亚硝酸钠溶液
E.二巯基丙醇
7.关于硫化氢中毒的病因和机制,正确的是
A.急性中毒均由呼吸道吸入所致
B.在一定剂量范围内,小部分可以原形随呼出气体排出体外
C.大部分经代谢后被排出体外
D.在体内有蓄积作用
E.对机体产生危害的是来不及代谢和排出的游离硫化氢
8.关于中度硫化氢中毒的临床表现,下列叙述错误的是
A.主要表现为眼和上呼吸道的刺激症状
B.一般伴有中枢神经系统症状
C.可有消化道中毒症状
D.肺水肿
E.脑水肿
9.砷化氢中毒血液净化的指征包括
A.全身皮肤明显黄染或呈古铜色或紫黑色
B.少尿或无尿时用利尿剂治疗无效
C.肌酐>442μmol/L或每日增高幅度>44.2μmol/L
D.血钾>5.5mmol/L
E.血红蛋白尿的出现
10.砷化氢中毒引起急性溶血的可能机制有
A.游离亚铁血红蛋白释放增多
B.氧化血红蛋白增多
C.还原型谷胱甘肽的消耗增多
D.血红蛋白-骨骼蛋白复合物形成
E.Na-K-ATP酶的活性受抑制
11.红细胞还原高铁血红蛋白主要通过的途径包括
A.NADH-黄递酶系统
B.还原型谷胱甘肽
C.维生素C
D.NADPH-黄递酶系统
E.葡萄糖醛酸转移酶系统
12.可能被用于亚硝酸盐中毒治疗的药物包括
A.亚甲蓝
B.甲苯胺蓝
C.维生素C
D.维生素K1
E.辅酶A
13.亚硝酸盐中毒的实验室检查包括
A.高铁血红蛋白定性检查
B.高铁血红蛋白定量检查
C.食物亚硝酸盐定性实验
D.食物亚硝酸盐定量实验
E.胸部X线检查
14.血液透析对治疗以下药物中毒效果欠佳的是
A.长效巴比妥类
B.短效巴比妥类
C.中效巴比妥类
D.酚噻嗪类
E.苯二氮类
15.急性巴比妥类药物中毒的临床表现包括
A.嗜睡
B.体温下降
C.低血压
D.呼吸急促
E.腹痛
16.在百草枯中毒治疗中,以下药物具有抗氧自由基作用的是
A.糖皮质激素
B.依达拉奉
C.谷胱甘肽
D.维生素C
E.环磷酰胺
17.人体内可还原百草枯的酶有
A.还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)-细胞色素P-450还原酶
B.还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH):
泛醌氧化还原酶
C.黄嘌呤氧化酶
D.一氧化氮合酶
E.乳酸脱氢酶
18.百草枯中毒后可出现
A.早期无法说话及吞咽
B.肾功能不全
C.肺不张
D.肺纤维化
E.溶血反应
19.主要死因为呼吸衰竭的急性中毒有
A.有机磷中毒
B.百草枯中毒
C.砷化氢中毒
D.阿片类药物中毒
E.氮氧化合物中毒
20.急性乙醇中毒分期包括
A.兴奋期
B.震颤谵妄期
C.昏迷期
D.幻觉期
E.共济失调期
21.乙醇中毒可出现的并发症有
A.急性脑血管病
B.低血糖
C.中毒性肌病
D.低血钙
E.肺炎
22.下列阿片类药物的毒性反应中用纳洛酮纠正有较好效果的是
A.昏迷
B.呼吸抑制
C.低血压
D.非心源性肺水肿
E.针尖样瞳孔
23.关于阿片类药物的毒性作用,叙述正确的是
A.吗啡通常可引起言语不清、情绪不稳或显著的共济失调
B.吗啡最大的呼吸抑制一般发生于静脉注射后5~10min
C.吗啡抑制呼吸主要是通过降低呼吸中枢对CO的敏感性产生
D.吗啡在治疗剂量下即可以引起呼吸抑制
E.所有的阿片类药物中毒患者都可能出现针尖样瞳孔
24.下列药物与吗啡合用时更易发生中毒的是
A.苯二氮类镇静催眠药
B.单胺氧化酶抑制药
C.吩噻嗪类镇静药
D.三环类抗抑郁药
E.乙醇
25.急性亚甲二氧基甲基苯丙胺(摇头丸)中毒的并发症有
A.弥漫性血管内凝血
B.脑水肿
C.心室颤动
D.急性肾衰竭
E.肝衰竭
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