胃癌术后辅助化疗临床路径.docx
- 文档编号:12270385
- 上传时间:2023-06-05
- 格式:DOCX
- 页数:9
- 大小:98.87KB
胃癌术后辅助化疗临床路径.docx
《胃癌术后辅助化疗临床路径.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胃癌术后辅助化疗临床路径.docx(9页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
胃癌术后辅助化疗临床路径
胃癌术后辅助化疗临床路径
胃癌术后辅助化疗临床路径
(县医院2013年版)
一、胃癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为胃癌根治术后(ICD-10:
43.6;43.99;63.7)
行辅助化疗(ICD-10:
251.101)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-内科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床诊疗指南-肿瘤分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
1.病理诊断为胃癌。
2.胃癌根治手术(D1、D2、D3)术后。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-内科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床诊疗指南-肿瘤分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《胃癌诊疗规范》(2012年),《NCCN胃癌临床实践指南》(中国版,2012年)。
1.术后无化疗禁忌早开始(第三周前后)。
2.I期原则上不辅助化疗,凡Ib期有以下情况之一者应考虑辅助化疗:
病理类型恶性度高、脉管癌栓、有淋巴结转移、癌面积>5cm、多发癌及50岁以下青年患者。
选用药物可单药或二药联合。
3.II期酌情辅助化疗,可单药或二药联合。
4.III期是辅助化疗重点,可二药或三药联合,不用更多药物联合。
7.其他患者方面的原因等。
二、胃癌术后辅助化疗临床路径表单
适用对象:
第一诊断为胃癌(ICD-10:
)
患者姓名:
性别:
年龄:
门诊号或ID号:
住院号:
住院日期:
年月日出院日期:
年月日标准住院日:
3–10天
时间
住院第1天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□开化验单及检查申请单
□确定诊断、分期
□初步确定诊疗方案
□告知病情并签署知情同意书
□根据病情需要,完成相关科室会诊
□评估辅助检查结果
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□肿瘤化疗科护理常规
□二级护理
□普食或糖尿病饮食
□保肝、营养支持、免疫抑制等支持治疗(必要时)
临时医嘱:
□血常规、尿常规、大便常规+隐血
□生化全套、电解质
□心电图
□影像学检查:
胸片正侧位、胸部CT、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MRI或增强CT
□PET–CT、24小时动态心电图、超声心动图等(必要时)
□肿瘤标志物
□其他特殊医嘱
主要
护理
工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估,护理计划
□静脉取血
□协助完成各项实验室检查及辅助检查
□宣教
□提醒患者化疗期间注意事项
病情
变异
记录
□无□有,原因:
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第2-9天
主要诊疗工作
□上级医师查房
□确定化疗方案,化疗
□住院病人(或家属)知情谈话
□向患者及家属交代化疗期间注意事项
□签署化疗知情同意书、自费用品协议书、授权委托同意书
□观察和记录化疗相关毒副作用
□复查血常规
□住院医师完成病程记录
□注意观察体温、血压、体重等重要脏器临床症状
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□患者既往疾病基础用药
□胃动力及止吐治疗
□抗肿瘤化学药物配置
化疗医嘱(以下方案选一)
□DDP+XELODA3周
顺铂60mg/m2+NS500mlivdrip3hD1
卡培他滨1000mg/m2bidpoD1-14
托烷司琼5mg+5%GS或NS100ml或格拉司琼3mgivdrip化疗前或化疗前后15分钟D1-6
□CAPOX3周
奥沙利铂130mg/m2+5%GS250-500mlivdrip3-6hD1
卡培他滨1000mg/m2bidpoD1-14
□托烷司琼5mg+5%GS或NS100ml或格拉司琼3mgivdrip化疗前或化疗前后15分钟D1-7
□SOX3周
奥沙利铂130mg/m2+5%GS250-500mlivdrip2-6hD1
替吉奥40-60mgbidpoD1-14
托烷司琼5mg+5%GS或NS100ml或格拉司琼3mgivdrip化疗前或化疗前后15分钟D1-7
□替吉奥(S-1)3周
S-140-60mgbidpoD1-14×1年
托烷司琼5mg+5%GS或NS100ml或格拉司琼3mgivdrip化疗前或化疗前后15分钟D1-7
□卡培他滨
卡培他滨1000mg/m2bidpoD1-14每3周×6周
托烷司琼5mg+5%GS或NS100ml或格拉司琼3mgivdrip化疗前或化疗前后15分钟D1-7
临时医嘱:
□复查血常规
□复查生化全套、电解质
□预处理(视化疗方案)
□对症处理
□水化、利尿(视化疗方案)
□化疗药物毒副反应的处理
□病原微生物培养(必要时)
□其他特殊医嘱
主要护理工作
□实施相应等级护理、饮食、活动指导
□护理评估(营养、疼痛、皮肤、活动能力等)
□化疗前心理疏导及相关知识的宣教(化疗药物不良反应及注意事项)
□观察患者病情变化,心理与生活护理
病情变异记录
□无□有原因:
1.2.
护士签名
医师签名
时间
出院前1–3天
住院第8-10天
(出院日)
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房,治疗效果评估
□进行病情评估
□确定是否符合出院标准、是否出院
□确定出院后治疗方案
□完成上级医师查房纪录
□完成出院小结
□向患者交待下次化疗(按疗程情况)的时间及出院后注意事项
□预约复诊日期
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□肿瘤化疗科护理常规
□二/三级护理(根据病情)
临时医嘱:
□根据需要,复查有关检查
□对症处理
□化疗药物毒副反应的处理
□其他特殊医嘱
出院医嘱:
□出院带药
□门诊随诊
□每周复查血常规一次
主要护理
工作
□观察患者一般情况
□观察疗效、各种药物作用和副作用
□恢复期生活和心理护理
□出院准备指导
□告知复诊计划,就医指征
□帮助患者办理出院手续
□出院指导
病情变异记录
□无□有,原因:
1.
2.
□无□有,原因:
1.
2.
护士
签名
医师
签名
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胃癌 术后 辅助 化疗 临床 路径