电解质跟血液气体.docx
- 文档编号:12059511
- 上传时间:2023-06-04
- 格式:DOCX
- 页数:35
- 大小:340.56KB
电解质跟血液气体.docx
《电解质跟血液气体.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《电解质跟血液气体.docx(35页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
电解质跟血液气体
这是一个有点无聊的题目!
平常我们看着机器检查少甚麽就补甚麽?
感觉上这门科目学问有这麽大吗?
不如我写个超声,x-ray或肠胃道造影判读诊断也许会得到更多的的掌声!
但是答应了志平兄就得非扯出一些东东!
不然就言而无信了!
!
在此再三说明这不是甚麽武林绝学也别期望能一发毙命!
!
想想小新的动感光波,轻松轻松!
!
看累了就休息!
想看再看说不定反而对大家有些启发!
!
今天我们先讲电解质的分析,电解质的分析最主要就测钠丶钾丶氯,正常的钾,狗大概在每一公升3.8~5.8的mEq,猫大概3.7~5.5mEq/L
NormalValues:
Dog:
3.8-5.8mEq/L
Cat:
3.7-5.5mEq/L
DangerValues:
<2.5mEq/L
>7.5mEq/L
大概一般我都是记3.5~5之间,如果你们时常做的话你们会发现事实上,很少超过4.5的
好我们先看钾的部份,如果钾低到3.5mEq/L那叫做低血钾,那我们看到低血钾我们就要看是什麽原因:
第一个
就是假性的低血钾,假性的低血钾这主要是发生在高脂血症的时候,这里要跟大家解释一下,在高脂血症的时候你时常测出来钾会偏低,钠也会偏低,时常会有这样的情况,如果今天你抽两cc的血液送到机器去,总量他就是抽两cc来验,好,在这两cc里面,这个钾最主要存在於哪里?
主要是存在於非脂溶性的液体里面,今天如果我能够把这里全部都拿出来验,当然没有问题就是正常的,那我只拿一部分的液体把它用这麽多以他定义来测,那是不是被矮化掉了,原因就是钠跟这个钾他没有办法存在於脂肪里面,主要都存在非脂溶性的液体这里面,所以把这一部分拿出来验事实上,虽然有两cc但真正钾存在的地方大概只有1.5cc尔以,所以就会矮化了四分之三,这请大家记得,绝大部分临床上你会碰到低血钾,甚至低血纳绝大部分都是有这种artifact人为的介面的误差,这一点请大家切记切记。
第二个
就是摄取的减少,这个在动物只要有两天没有吃钾就会开始下降,这个最常见的就是在猫的厌食症,猫
厌食症这个请大家要把低血钾画上等号,因为他厌食症钾就会低钾低就会肠子不蠕动,肠子不蠕动就会更造成
厌食,变成恶性循环。
第三个
就是稀释性的低血钾,主要就是说今天你给他点滴,你打的点滴里面都不含钾,譬如说一比一的葡萄糖
盐水,或者是5%的葡萄糖里面都没有钾当然他的钾就会偏低。
第四个
就是细胞内的转移,细胞内的转移时常是发生在代谢性或者是呼吸性的硷血症,当发生硷血的时候,当
发生硷血症的时候,细胞外面的氢离子少的,细胞外面的氢离子是少的,为了要达成电位的平衡,所以这有一些离子就会跑到细胞里面去,所以就会造成低血钾。
第五个
时常看到的,今天这个动物你打胰岛素,或打葡萄糖,时常也会把钾离子从细胞外赶到细胞里面去,所
以也会造成低血钾。
第六个
就是从消化道大量的流失,这大家知道呕吐,下痢时常都会造成低血钾,因为从消化道里面流失掉了。
第七个
就是从肾脏大量的流失,这最主要就是发生在任何的原因,只要他的排小便量增加的时候,譬如说造成利尿像Lasix这个利尿剂大家知道,你一直给他的话就会造成钾排到尿里面去造成低血钾,这是最常见的。
第八个
就是在身体上第三空间的流失,身体上的第三空间的流失,这个最常见的我举两个例子,一个就是像胃扭转的时候,胃转过来的时候很多胃液就会跑到胃的容积里面去,所以就会造成低血钾,再来是麻痹性的肠塞绞痛,肠子都不蠕动,肠内容都有钾离子在那边,他麻痹性肠塞绞痛钾离子都没办法由肠到吸收进来,所以也会造成低血钾,除此以外腹膜炎也可能会有这种情况,这是低血钾,这里要再三的跟大家强调,临床上这个动物一旦没有吃,他的肾脏是正常的情况底下,你一定要注意他的低血钾,他只要有两天没有吃东西,但是肾脏的功能是正常他会排小便,一定会造成钾离子的下降。
serumk+>6.0
我们看高血钾,钾离子只要超过6,我们就叫做高血钾,事实上以我们的经验只要超过5,我们就会怀
疑他就是高血钾,钾离子一旦太高,就会影响到心肌细胞的休息的电位,会影响到他心肌细胞休息的电位,结
果就会造成一些心律不整,最常见的就是心房的静止,我们看高血钾可能有哪一些原因:
高血钾时常发生在假性的高血钾,临床上最常见的发生假性的高血钾.
第一个
就是血小板的数量很高的时候,那血小板里面有钾离子阿~所以你去验血的时候血小板破掉了钾离子就会从细胞里面跑到细胞外面来就会造成高血钾。
第二个
你抽血的时候溶血了,红细胞破掉了,钾离子就从细胞里面跑到细胞外面来。
第三个
如果这个动物白血球很高,譬如说高到十万以上,这时候你去验血时常会看到他有合并的高血钾在上面,这个都是假性的,血小板高或红细胞破掉,甚至溶血症,红细胞很高,或者是甚至白细胞很高,另外一个假性的高血钾就是今天你的抗凝剂是用EDTA,含有钾的,这一个你去验血的时候你就会发现他的钾离子就会特别的高,时常会达到20以上,这个如果你要验血测电解质最好是heparine的抗凝剂,EDTA2Na或2K的这大部分都是让我们去作血片用的,好,这是假性的高血钾。
其他的原因造成的高血钾:
第一個
就是攝取的增加,這動物很少說用吃的吃的很多就造成高血鉀,很少這樣,大部分就是說他本來低血鉀,然後你要給他補充鉀離子,你會去點滴含有鉀的這種點滴,好你給他補充的過量,鉀已經會到正常你還繼續的譬如說每一公升40mEq繼續的補充給他,就會造成高血鉀。
第二個
就是細胞內的轉移,你打葡萄糖或胰島素的時候鉀離子會細胞外跑到細胞裡面去造成低血鉀,現在如果這個組織大量壞死的時候,那麼鉀離子就會從細胞裡面跑到細胞外面去,就會造成高血鉀。
劇烈運動以後這心肌細胞壞掉死掉了也會造成高血鉀,酸血症的時候,剛剛鹼血症的時候會造成低血鉀,酸血症的時候外面有很多的氫離子,這氫離子會跑到細胞裡面去把鉀離子置換出來,也會造成高血鉀,這些例子請大家記得。
下一個就是減少腎臟的從鉀離子排出去,臨床上已這個部分為最重要,從腎臟排出鉀發生的不全,這大部分都是發生在腎衰竭的時候,這時候的腎衰竭大部分製造的小便量可能沒有或可能很少,小便量排出去很少的時候,是最常見的。
另外一個就是愛迪生病,愛迪生病會造成我們腎臟的細尿管及集尿管,沒辦法把鈉從吸收,但是鉀離子又排不
出去所以就會造成低血鈉高血鉀所以鈉鉀比時常都或小於27。
最後
這兩個這是比較少見的,有一些動物他是遺傳性的,會有高血鉀原因不明,遺傳性的高血鉀造成多發性肌肉
的疾病,另外如果你給Bacdan,他會抑制鈉的吸收,也會造成高血鉀,抑制鈉在細尿管的吸收,但是鉀一直
進來,也會造成高血鉀,這是比較少的特例,這大家知道有這樣的事情就好了,除非說將來你都查不出原因你
再來考虑這些,來了解是不是這一個原因。
一般高血鉀這是比較重要的,他會造成心律不整,會造成心輸出量很低,這個是比較重要的,時常大部分
都是由於從腎臟排出去的鉀減少,像譬如尿道阻塞像貓的FUS~或這是狗的尿道結石等等,或是腎衰竭。
這裡要跟大家分享一下,今天如果這個動物他是FUS到你的醫院來現在她沒辦法排尿你跟他驗鉀離子,結果鉀離
子還在正常就告訴你他堵住是在二十四小時以內,堵住只要超過二十四小時以上鉀離子就一定會上升,所以你
可以從這個地方可以知道他發生了多久,再來像愛迪生病,也是會造成這一個高血鉀。
我們這裡就是要跟大家講⼀一個觀念請大家切記切記,這動物發生酸血症的時候就會造成相對性的高血鉀!
當他發生酸血症~這綠色的框框就是細胞,外面就是細胞外液,發生酸血症的時候細胞外液氫離子是多的,
這氫就會跑到細胞裡面去,然後就會把鉀離子置換出來就會造成相對性的高血鉀。
所以如果说现在一个病例他是呕吐下痢,他又有脱水又有酸血症结果钾离子测出来又是正常,请问这个时候要不要补钾离子,答案是要补钾离子,因为真正的身体里面是少的,所以这一点请大家记得,这在你治疗细小的时候时常钾离子还在正常但是我们补,防止其进一步的流失。
硷血症的时候外面氢离子是少的,那麽细胞里面的氢离子就跑出来,钾离子就跑到细胞里面去就会造成低血
钾,所以这酸硷会影响到钾离子的浓度。
钠离子
钠离子就比较困难一点,我尽量用比较白话跟大家解释,正常的狗是141~154mEq/L,一般我都是记145,+-5,猫是141~155mEq/L,事实上这个都差不多人也是差不多在145的地方,如果低於140或者是135以下,那我们就称作这个为低血钠。
NormalValues:
Dog:
141-154mEq/L
Cat:
141-155mEq/L
DangerValues:
<120mEq/L
>175mEq/L
低血钠时常在发生在什麽原因,低血钠时常发生在身体里面有很多水份的堆积,你很多水份
堆积在身体里面,那麽这一个钠就会被稀释掉,所以就会造成低血钠这是最常见的举个例子
肝硬化的低白蛋白,水份是不是在身体里面堆积,心脏病的这个都时常会造成水份在身体里
面堆积,另外一大类的原因就是大量的钠从身体里面流失,譬如说呕吐下痢有这个症状,这
个钠就会从身里流失,或者是肾脏的衰竭结果又造成小便量增加很多钠就是从细尿管流出去
没办法重吸收回来,叫做盐类流失性的肾脏疾病这个都会造成低血钠。
所以基本上就是两大类低血钠:
一个就是大量的水份在身体里面堆积。
另外一个就是那从身体里面排泄掉。
动物发生低血钠各位就要注意了,动物的低血钠时常都会造成中脑的病变,可能就会抽筋
喔,如果这个动物他低血钠是慢慢的从原来145然後140丶138他不会造成抽筋,好,今天他
是145明天他变成125他一定会抽筋,突然的下降就会造成抽筋。
将来你发现这个动物低血钠你要给他钠补上来最简单的就是给他吃盐巴,或者是给他生理盐
水去补这最简单的。
好,你要补的时候也是要慢慢的补上来,大概你补速度每小时不能超过0.5mEq,也就是说
你补的速度他的上升的速度钠譬如从125上升不能每小时超过0.5mEq,譬如说现在举一个例
子,现在测出来是125很低,那我给他生理盐水去滴去补,经过六个钟头我再测一次钠看多
少,现在变成130,那这样六个钟头他增加了5,这速度就太快了,所以他大概只能127左右
而已,这就是补的速度太快。
那我们来看造成钠的减少,常见的有哪一些原因:
第一个
从胃肠道流失。
第二个
就是糖尿病,糖尿病时常会有各种不同的反应,钠有可能会低的也可能会高的,他脱
水的时候钠就会高,但是如果高血糖的情况底下,这麽多糖分在细胞外面他会把细胞里面的
水份拉到细胞外面来,所以细胞外面的钠就会被稀释掉,所以钠就是低的,所以糖尿病我们
在这边讲低血钠这不是绝对的,请大家记得这个钠有时候低有时候高会按照不同的状态,刚
开始的时候可能就是低的,等一下造成利尿造成脱水那麽钠就会高了,请大家记得糖尿病会
有这样的变化。
第三个
充血性心衰竭,很多水份在身体里面堆积,或身体里面有第三度空间有这个钠的流
失,譬如说腹水有水胸,很多钠流失到这个腹水里面去,流失到胸水里面去,或者是爱迪生
病,我们说爱迪生病会减少细尿管或集尿管的钠的重吸收,钠也会减少,或者你打点滴都是
打5%葡萄糖从头走到尾,当然这里面也不含钠也会造成低血钠,或者肝脏的疾病,肝脏的
疾病譬如说他一直吐,吐出去的都是胃液,当然也会造成低血钠,或者是说他是肝硬化造成
白蛋白太低结果造成腹水,身体里面造成水份的堆积造成低血钠,或者给一些利尿剂也可能
造成钠从这一个细尿管一直的排掉造成低血钠,所以这里有一个表是给大家做一个参
考
将来你发现血钠很低时候你再来查原因,一般
钠很低我们都会先去测他的渗透压,血液的渗透压osmolality,渗透压怎麽算,
渗透压最简单的就是:
2Na离子+K离子+2.8/BUN+葡萄糖/9
所以这正常大概要310左右,你先测他的渗透压看他是多少,2.8有的你用3也可以如果这渗
透压是正常或是增加的,那麽这一个低血钠最主要就是假性的低血钠,就是我们刚刚讲的高
脂血症,高蛋白血症,就是检验上的误差,或者是糖尿病,糖尿病他也会把水份拉近来,但
糖尿病他很高的血糖所以他是不是渗透压也会增加,或今天你这个动物他是抽筋你打了
mannitol打了这⼀一些,或打了一些含碘的造影剂这个都会造成渗透压的增加这会造成低血
钠,他的原因最主要的最是把水份从细胞里面拉到细胞外面来,就把钠离子稀释掉。
如果说渗透压是低的,譬如说低到280以下,低的大概就是分几条路来走如果渗透压测出来
是低的,那麽你可以去看这个动物他有没有脱水,如果没有脱水最主要就是大量的水份在身
体里面堆积,就是我们刚刚讲的心脏病的啦,肝脏病的衰竭的啦,造成腹水的这一些水份堆
积在身体里面结果造成这一个钠被稀释掉的,如果他有脱水那你去看他尿液里面的钠数值是
多少,这个大部分归两类的疾病,一个他今天可能是呕吐下痢,结果这个那从消化道里面流
失掉了,这一种你去验他尿液面钠是很少的,另外一个这个动物可能是因为你给了一些利尿
剂或者是因为他是末期的肾脏所以很多钠都是从肾脏排出去没办法重吸收回来,所以只要渗
透压是低的请大家把它归类成一个是脱水的一个就是没有脱水的,没有脱水的这里面有很多
疾病请大家不要去记,主要就是譬如心脏病或者是蛋白质太低的啦这一些疾病在这里。
另外一个就是有脱水的就是从胃肠道流失,或是从肾脏流失,你要知道他是从胃肠道流失或
是肾脏流失,去验尿液里面的钠就可以得到答案了。
好,这是低血钠(如果是脱水然後从肾脏排泄掉,那麽尿液钠就会很高)
再来,有时候你验出来的钠是正常的,这请大家要记得钠是正常不表示身体的钠是正常的,
因为在脱水的状况底下,钠是正常但是身体整个钠是减少的,请大家记得因为整个身体的总
钠你没有办法去测量,所以钠是正常他没有脱水也没有水份过多,这你可以接受他钠是正
常,钠是正常他有脱水他钠还是是减少的,整个身体的钠是不够的,这在呕吐丶下痢或刚刚
讲的肾脏的疾病时常会看到,如果这个动物他身体里面的水份过多,像他有充血性心衰竭,
他有腹水这水份过多但是钠是正常,这大部分告诉我们身体里面有太多的钠了,这基本概念
请大家记起来。
再来我们看高血钠
好~钠会很高大部分发生在什么原因,一个最常见的就是:
摄取过多,你补充了太多,或者
是肾上腺的功能旺盛,刚刚爱迪生病是低血钠,如果反过来是肾上腺肿瘤的时候他可能就会
高血钠了,这个是第一大的原因。
第二大类的原因也就是我们最常见的原因,纯水的流失,我们呕吐下痢流出去的不是纯水,
有水份有电解质有蛋白质,但是今天这个动物中暑的时候,他过度的喘气喘气出去的就是纯水,
像马中暑的时候他一直流汗出去,就是纯水,所以这纯水流失,身体里面真正的水份量是减
少的,相对的钠就会升高,以这一个原因佔最主要的部份,这个高血钠也会造成中枢神经系
统的不稳定,也会造成抽搐,所以高血钠一般来说主要发生在这三个原因请大家把它记起
来:
一个就是过度的喘气,以这一个最主要的原因,最常见的。
另外一个就是尿崩症,这一个尿崩症他从肾脏排出去的纯水的主要都是低比重的尿从肾脏排
出去,这个也会造成高血钠。
再来就是肾脏肾上腺的肿瘤,肾上腺的功能亢进
好那我们看高血钠的时候我们这里给大家一个流程去看:
高血钠你看他有没有脱水这很简单,如果没有脱水大部分都是外来的补充太多的钠,譬如说
你打重曹打很多打生理盐水打很多这个就会造成身体里面的水份太多,到底有没有
脱水当然最準确你就是测中央静脉压.
或者是肾上腺的肿瘤,原发性的肾上腺的肿瘤,这个都会造成高血钠。
好,如果有脱水接下来请你们去测他的尿的比重,测尿的渗透压也可以,但是一般我们很少
去测尿的渗透压,如果尿的比重是具有浓缩尿液的能力,譬如比重超过1.024的时候那就告诉
我们他主要都是纯水的流失,就过度的喘气,中暑啦类的啦,或者是肺炎~肺气肿、
气管塌陷这种过度喘气纯水的流失,因为他水份流失了,肾脏就要把水份重吸收回来所以尿
比重就会增加。
另外一个如果他是稀释尿液的比重也就是1.001~1.007这最主要就是尿崩症,尿崩症有神经
性的尿崩症有肾性的尿崩症,或者是生理性的尿崩症,举例来说生理性的尿崩症就是他一直
的喝水,所以也会造成多尿造成尿崩症,神经性的尿崩症最主要的就是抗利尿贺尔蒙从脑下
垂体分泌不足。
如果尿比重是介在1.008~1.024的那这最主要都是属于⼀一些糖尿病的啦,或者是
肾衰竭的啦,或者是小型狗时常发生的叫做下视丘的重设定,也就是他的下视丘有问题,平
常正常钠是145,但是他把它设定在155或160他认为这个地方是正常的,所以这一种他的比
重就落在1.008~1.024,我再说一遍,如果高血钠,请你先看看他有没有脱水,没有脱水大部分都是来自於肾上腺的肿瘤或是额外的补充了一些重曹或者是盐水,如果有脱水,请你下一步去看他的尿比重,尿比重是浓缩尿液的能力的大部分都是因为喘气水份流失掉的,尿比重是稀释尿液的1.001~1.007主要就是尿崩症,尿比重是介于1.008~1.024的大部分都是糖尿病啦,或者肾衰竭,或者是小型狗的下视丘重设定。
sodium:
potassiumratio
我们看钠钾比,好这钠钾比最主要就是让我们去了解是不是这个动物是不是爱迪生
病,一般来说如果钠钾比小于23很支持他就是一个爱迪生病,但是我们还是需要去做一个
ACTH的刺激试验,去了解他是肾上腺是没有功能的,正常钠钾比应该超过30,所以说这一
个钠钾比如果超过30你就不用再考虑他是爱迪生病,所可以做negative的ruleout,就是阴
性的筛检排除掉,如果是在24~27那有可能,小于23大部分都支持他就是爱迪生病。
chloride
第三个电解质就是氯,氯是细胞外面里面最主要的阴离子,我们细胞外有两种
主要的阴离子,一个是氯,一个就是重碳酸根离子HCO3-,氯离子时常都跟钠离子结合在一
起,一起变化的,氯离子在我们的酸硷平衡里面是一个很重要的一个因子,时常是因为酸硷
平衡,而发生的改变,所以将来你要判读氯离子是正常或者是不正常的时候,请你一定要跟
钠一起来做比较。
好如果说今天这个钠是正常的,结果氯明显的过高或过低,那这个就是有意义的,这个大部
分你要考虑跟酸硷的关系,所以你氯测出来以后请你要去算校正的氯,校正氯就是正常的(钠145/测出来钠是多少)X(你测出来的氯),这样是不是就可以把它校正过来了,这是相对的情况下,他应该145但是他是多少X测出来的氯,这测出来的校正的氯,结果你发现他还是落在不正常的地方,那就告诉我他是跟酸硷有关系,好如果测出来如果那落在正常的地方,那么氯的变化就是跟水份跟钠的变化是一起变化的,举一个例子,今天氯测出来以后,然后我把它算出来这矫正的氯结果算出来它是变成130,那就是氯太高
了,这大部分就是酸血症造成的,好,如果说今天测出来的算出来的校正氯还是在105~115
之间那就是这氯的变化是跟钠一起变化的,请大家一定要做这样的一个动作,算校正的氯到底是多少,因为氯对兽医来说很陌生,很少去纯粹去看这氯的变化,那这个氯我请大家一定记得你测出来,要去算校正的氯,来後真正的氯的变化你知道以後再来考虑它的原因是什麽.
好那我们来看高血氯,高血氯大部分你看这一个身体里面这一个氯离子增加HCO3是不是一定要减少,因为他主要就是我们的负的电位对不对?
这一个增加这一个一定要减少,这个减少这个一定要增加,HCO3减少那就是告诉我们这个弱碱的东西减少他一定是酸血症,一定是代谢性的酸血症,所以氯过高大部分都是跟代谢性的酸血症有关系。
好,什么原因造成氯过高!
第一个
就是今天如果你有打Bromide溴的这一个药物,那你去验电解质的时候,结果时常都会造成假性的氯过高,这没有意义。
第二个
你有投予一些含有氯的生理盐水或者像⼀一些利尿剂,例如acetazolamide降脑压的、降眼内压的acetazolamide,打这一个那么这个我们的HCO3浓度就会很少,氯就会变得增加。
另外肾衰竭的,或者是细尿管有酸血症的,这两个我们知道是最常见的造成代谢性酸血症的,所以我们知道HCO3-一定会减少,相对的氯就会增加。
爱迪生病会造成血压过低,也会造成乳酸血症,也会造成代谢性酸血症,所以HCO3-也会减少,所以氯也会相对的增加。
糖尿病的丙酮酸血症我们知道这是一个很重要的代谢性酸血症的⼀一个疾病好这个当然HCO3-减少氯当然就会增加。
第三个
这一个对大家就会比较confuse了会搞混了,慢性的呼吸道的硷血症,好,这个主要指的是哪一个疾病,动物的气管塌陷,有慢性的肺水肿、有慢性的呼吸道的疾病,像人抽烟或者肺气肿他时常就会一直的喘气那么很多CO2就会排出去,我们知道CO2在身体里面的转变就是CO2+H2O⇌H++HCO3-达成平衡CO2会转换成H+会转换成重碳酸根离子,所以这个减少的时候那么产生的HCO3-是不是也会减少,所以减少的时候那氯就相对要增加了,不然没办法达成平衡的电位,所以呼吸性的硷血症,时常会造成氯过高,代谢性的酸血
症也是会造成氯过高,好,或者脱水,我们知道脱水最主要就是造成酸血症,代谢性的酸血症,慢性的肾盂肾,代谢性的酸血症,都会造成氯过高,再来你如果一直的滴生理盐水或者是给他太多的氯化钾或者是肝脏有问题造成肝硬化,这一种都可能会造成一些代谢性的酸血症,结果都会造成氯过高。
再来我们看氯过低,刚刚我们讲氯过高大部分都是发生在HCO3-太少,氯过低大部分都是HCO3-太多,也就是代谢性的硷血症,好我们看哪一些原因会造成氯过低!
第一个
大量的流失氯,氯大量的流失,譬如说这个动物呕吐,吐出去的都是胃的内容,胃酸主要里面就是
H+跟Cl-,所以吐出去就会造成H+吐出去了那么就会造成代谢性的硷血症HCO3-会增加了那
么当然就会造成氯减少,或者这个动物一直的流涎,一直流口水,也会造成氯离子的减少,
或者是这个动物他有胃的反流,像人也是一样睡到一半的时候结果胃的内容跑到食道来,我们叫做胃食道逆流,这种也会造成低血氯.
主要就是从胃的流失或者是下痢,这种下痢大部分都是大肠性的下痢,或者给予很多的钠如果跟著氯一起的从肾脏流失掉,都会造成低血氯,除此以外有一些跟我们低血钾很相似的就是有这一个液体在的譬如说胃扭转,麻痺性肠塞绞痛,H+、Cl-都会堆积在里面,结果就造成这个低血氯,慢性的呼吸道疾病会造成CO2减少,就会造成高血氯,现在反过来如果发生呼吸衰竭就是呼吸变得很慢很慢,就会堆积在身体里面,就会产生很多的HCO3-,这个一增加,那么氯相对的就会减少,有这么多的原因,临床上最常见的还是呕吐,呕吐出去的大部分都是白色的泡沫,都是胃液,在临床里面大部分就是胃的幽门狭窄、异物、胃炎这一方面的疾病,另外一个是肝脏的疾病,肝脏的疾病吐出去的不是胆汁,吐出去的都是胃液,第三个就是肾脏的疾病就是尿毒,吐出去的时候如果都是胃液的话,他也会造成代谢性的硷血症。
MINERALGROUP:
Ca,P,Mg
钠钾氯我们时常把它放在一个群组,钙磷镁我们时常把它放在一个群组,钙跟磷最主要是跟我们身体里面的副甲状腺素的贺尔蒙丶维他命D的代谢丶升钙的激素跟这个有关系,跟他们这些作用有关系,那作用最主要作用在肾脏丶骨头跟肠子,举例来说从肠子吸收作用到这个骨头里面,排泄出去就从肾脏排泄出去。
我们先看钙,当这一个钙在身体里面的时
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 电解质 血液 气体