临床各科室急救流程图Word下载.docx
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19、急性左心衰竭抢救流程……………………………………………………………..24
20、急性左心衰竭抢救流程图………………………………………………………….25
21、支气管哮喘的抢救流程………………………………………………………………26
22、致命性哮喘抢救流程图………………………………………………………………27
23、咯血抢救流程…………………………………………………………………………….28
24、大咯血的紧急抢救流程图…………………………………………………………..29
25、呕血的抢救流程………………………………………………………………………….30
26、呕血抢救流程图………………………………………………………………………….31
27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………….32
28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图…………………………………………………….33
29、抽搐抢救流程………………………………………………………………………………34
30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图……………..35
31、抽搐急性发作期的抢救流程图………………………………………………………36
32、中署抢救流程………………………………………………………………………………37
33、中署的急救流程图……………………………………………………………………….38
34、溺水抢救流程………………………………………………………………………………39
35、淹溺抢救流程图…………………………………………………………………………..40
36、电击伤抢救流程……………………………………………………………………………41
37、电击伤急救处理流程图…………………………………………………………………42
38、急性中毒抢救流程………………………………………………………………………..43
39、急性中毒急救处理图……………………………………………………………………..44
40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图…………………………………………………..45
41、急性药物中毒诊疗流程图……………………………………………………………….46
42、急性有机磷中毒抢救流程图…………………………………………………………….47
43、创伤抢救流程………………………………………………………………………………….48
44、颅脑创伤的急救诊疗流程图…………………………………………………………..49
45、胸部、心脏创伤的急救流程图…………………………………………………………50
46、腹部损伤的现场急救流程图…………………………………………………………….51
47、骨折的现场急救流程图…………………………………………………………………..52
48、急腹症抢救流程……………………………………………………………………………..53
49、肝性脑病抢救流程………………………………………………………………………….57
50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程…………………………………………………….59
51、子痫抢救流程………………………………………………………………………………….60
52、产科羊水栓塞的抢救流程……………………………………………………………….61
53、产科出血性休克抢救流程……………………………………………………………….62
54、产科急性心衰的抢救流程……………………………………………………………….64
55、产科甲亢危象的抢救流程……………………………………………………………….65
56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程…………………………………………………….66
57、新生儿窒息抢救流程……………………………………………………………………..67
68、麻醉科局麻药中毒抢救流程…………………………………………………………..69
59、麻醉科过敏性休克抢救流程…………………………………………………………..70
60、透析器破膜的应急处理预案…………………………………………………………..71
61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案……………………………72
62、溶血的应急处理预案……………………………………………………………………….73
63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案………………………………………….74
64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案………………………………………75
65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图…………………………………..75
66、血透发生低血压的应急预案及流程图……………………………………………..76
67、透析中发生休克的应急预案…………………………………………………………..77
68、透析过程中体外凝血的应急预案…………………………………………………….78
69、透析时水源中断的应急预案……………………………………………………………79
70、透析时电源中断的应急预案…………………………………………………………….80
71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序………………………………………….81
72、输血反应处理预案…………………………………………………………………………..82
73、医疗风险预警机制与预案………………………………………………83
74、气管插管术…………………………………………………………………………………….86
75、氧气疗法………………………………………………………………………………………..87
76、球囊面罩加压通气术………………………………………………………………………88
77、深静脉插管术………………………………………………………………………………..89
78、非同步电复律除颤术………………………………………………………………………91
79、胸腔穿刺术…………………………………………………………………………………….92
80、套管针胸膜腔闭塞引流术……………………………………………………………….93
81、腹腔穿刺术…………………………………………………………………………………….94
82、胃肠减压术…………………………………………………………………………………….95
83、洗胃术……………………………………………………………………………………………96
84、三腔二囊管压迫止血术…………………………………………………………………….98
85、导尿术……………………………………………………………………………………………99
急救通则(FirstAid)
休克抢救流程
诊断依据
1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。
2.低血压成人收缩压≤10.6kPa(80mmHg),儿童则成比例地降低。
3.心动过速。
4.尿量减少。
5.周围血管灌注不足:
四肢湿冷,面色和口唇苍白,肢体出现斑点,脉搏弱快而扪不清等。
6.精神状态改变:
不安、激动、精神错乱,亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。
救治原则
1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位;
血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。
2.吸氧。
3.立即建立静脉通路。
4.补充血容量:
这是治疗的关键。
立即静脉输液,恢复足够的血容量。
按先晶体液后胶体液原则补充。
5.血管活性药物的应用:
休克早期不宜用血管收缩药物,只有血容量已基本补足,又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时,可选用多巴胺等。
6.过敏性体克紧急使用肾上腺素,继而使用抗组织胺药和激素。
严重呼吸困难或喉头水肿时,应保证气道通畅,可给氧或做气管插管或切开。
注意点
鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。
低血容量休克院前治疗为一边输液,一边使用升压药多巴胺;
感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速;
心源性休克的急救最困难,应用多巴胺后,若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。
心源性休克的病因不同在处理上有显著的不同,如室性心动过速引起的休克,主要是复律治疗,风湿性心肌炎主要是抗风湿治疗,急性心脏填塞主要是心包穿刺抽液减压。
多发性创伤引起的休克不宜用快速补液纠正休克。
转送注意事项
1.保持气道通畅。
2.保持静脉通路畅通。
3.密切观察生命体征并予以相应处理
4.途中注意保暖。
休克抢救流程图
10
昏迷抢救流程
昏迷是指患者生命体征存在,但对体内外的一切刺激均无反应,临床上表现为意识丧失,运动、感觉和反射等功能障碍。
昏迷的病因很多,可将其分为颅内病变和颅外病变,也可以分为感染性疾病或非感染性疾病。
昏迷程度的分类方法也较多,为院前急救方便起见,只将
其分为两类,即浅昏迷和深昏迷。
1.浅昏迷是指意识丧失,但对疼痛刺激可出现退缩反应或痛苦表情,生理反射(如瞳孔、角膜、吞咽、咳嗽反射等)减弱,有时可出现病理反射。
2.深昏迷是指对任何刺激均无反应,各种生理反射均消失,同时生命体征不稳。
了解患者有无高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化、外伤、中毒等病史,追询发病过程等,有助于病因诊断。
伴随症状有助诊断:
1.昏迷伴有肢体瘫痪、瞳孔不等大及病理反射阳性,多为脑血管疾病、颅内血肿等;
2.昏迷伴有瞳孔缩小,见于有机磷中毒、脑干出血、巴比妥类药物及吗啡、海洛因等中毒;
3.昏迷伴有瞳孔扩大,见于颅内高压、脑疝晚期或阿托品类中毒;
4.昏迷伴有脑膜刺激征、高热者,见于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎;
5.昏迷伴有低血压、心律失常,多见于休克、内脏出血、心肌梗死等;
6.昏迷伴有口腔异味,如糖尿病酮症酸中毒有烂苹果味,尿毒症有尿味,肝昏迷有肝臭味,有机磷中毒为大蒜味,酒精中毒为酒味。
均有助于病因诊断。
救治要点
1.保持呼吸道通畅,清除呼吸道分泌物、异物或呕吐物,维持通气功能,必要时面罩给氧或气管插管给氧。
2.开通静脉。
有循环衰竭者,应补充血容量,酌情选用升压药,纠正酸中毒。
3.病因明确者给予针对性处理。
有颅内压增高者,及早用20%甘露醇250m1快速静脉点滴,或选用呋塞米(速尿)、地塞米松等。
惊厥抽搐者选用苯巴比妥、地西泮肌肉注射等。
高热者物理降温。
转送注意事项
转送途中注意监测生命体征,开放静脉通道,确保气道畅通。
昏迷病人的急救流程图
1
5
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应,无脉搏
紧急评估
●有无气道阻塞
●有无呼吸,呼吸的频率和程度
●有无脉搏,循环是否充分
●神志是否清楚
2
●清除气道异物,保持气道通畅:
大管径管吸痰
●气管切开或插管
心肺复苏
●二次评估:
评估生命体征,吸氧,开放静脉通道
●尽快查找病因,确定昏迷的原因
处理:
1、脑水肿:
●脱水(20%甘露醇125ml~250ml快速静滴)、利尿(速尿60~80mg静脉推注)、激素(地塞米松10mg~20mg加入甘露醇中)、胶体液等
●促进脑细胞代谢药物及维持脑血流(胞二磷胆碱0.25~0.75)
●苏醒剂应用(纳络酮0.4~1.2mg静滴)
2、抽搐:
●吸氧
●地西泮10mg静推,1~2mg/min;
3、呕吐:
(头偏向一侧,清理口腔异物防止窒息)
●甲氧氯普胺:
10mg肌注
原发性病因:
1、脑血管意外2、颅脑外伤3、颅内占位病变4、脑炎
3
4
继发性病因:
1、心脏疾病2、低渗高渗性昏迷3、尿毒症4、肝性脑病5、酮症酸中毒6、中毒7、休克8、呼吸衰竭
6
留观24小时或入院
防治并发症
●窒息
●泌尿道感染
●呼吸道感染
●多器官功能衰竭
监护:
●测T、P、R、BP、心电图
●观察瞳孔、神志、肢体运动
●头部降温、必要时使用氯丙嗪25~50mg肌注
●安全护理
●留置尿管,记24小时出入量
7
8
眩晕的抢救流程
有自身旋转或周围景物旋转感觉,不敢睁眼,不敢转头,多伴有呕吐等,神志清醒。
大多有引起眩晕的病因如内耳疾病、脑血管病、头部外伤、精神心理因素等。
处置原则
开放静脉通道,静注50%GS40ml加vitB60.l。
保持卧位。
注意事项
少数患者有小脑出血或梗死等,病情危重。
应密切观察生命体征,并予以相应处理,如降颅压、降血压等。
1.避免头部震动。
2.生命体征监测。
3.准备呕吐污物袋。
4.维持输液通畅。
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