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资料《儿内》B
2000年级临床医学儿科学方向《儿内》期末考试理论综合试卷B
2003- 6- 13
年班级学号姓名
题号
一
二
三
四
总分
得分
阅卷人
一.选择题(每题1分,共60分)
————————————————————————————————————————————————
A1 型 题
(最佳选择题——肯定型21分)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
————————————————————————————————————————————————
1. 肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是
A.大量蛋白尿
B.血尿,高血压
C.高胆固醇症
D.低蛋白血症
E.高度浮肿
2. 4个月男孩,足月顺产,今晨突然面肌,眼角及口角抽动约半分钟,抽后一般情况好,体温37℃,前囟平。
颈软。
为明确诊断应首选以下哪项检查?
A.作腰穿
B.作CT
C.查血钙
D.作脑电图
E.查血糖
3. 新生儿肺透明膜病的病因最正确的是
A.肺泡壁嗜伊红透明膜附着
B.宫内吸入羊水中上皮细胞形成透明膜
C.宫内感染导致肺部炎症渗出
D.孕晚期给孕妇用激素治疗
E.肺泡表面活性物质缺乏
4. 4个月小儿,体温37.5℃。
轻咳。
惊厥3-4次,抽后状态好,压枕部有乒乓球感,面神经征(+),此患儿惊厥的原因最可能是
A.肺炎合并中毒性脑病
B.化脓性脑膜炎
C.婴儿手足搐搦症
D.病毒性脑炎
E.婴儿痉挛症
5. 5个月,男,腹泻四天蛋花汤样稀便,近两天加重,查T38℃,意识朦胧状,气促,前囟眼窝深凹,唇樱红,皮肤弹性极差,四肢厥冷,脉细弱,哭无泪Na 131mmol/L,
K4mmol/L,C0CP18V01%,首先应补
A.4:
3:
2液
B.3:
2:
1液
C.2:
1等张含钠液
D.1:
1的1/2张液
E.生理盐水
6. 小儿出生后生长发育最迅速的时期是
A.新生儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
7. 轻压指甲床见毛细血管搏动并可触及水冲脉,最常发生于
A.法乐四联症
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭
8. 新生儿肺炎早期最主要临床特点是
A.发热伴剧咳
B.气急伴鼻扇
C.肺部密布细湿罗音
D.反应差,口吐泡沫
E.X线摄片正常
9. 3个月婴儿,母乳喂养,生后大便日5~6次,为黄色稀便,无特殊臭味,经治疗无好转,体检5.8kg,精神活泼,大便常规检查阴性,哪种疾病可能性大?
A.慢性痢疾
B.肠结核
C.迁延性腹泻
D.真菌性腹泻
E.生理性腹泻
10. 男婴5个月,因受凉突然喘憋急诊入院。
病后轻咳,低热。
入院体检:
T37.5℃,烦躁,气促,口周紫绀,心率196次/分,心音被哮鸣音掩盖,吸气末少量中细湿性罗音,腹软,肝肋下3cm,剑下3cm,脾未触及。
WBC9.8×109/l(9800/mm),N50%,L50%,以下哪一项诊断可能性最大?
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.白色念珠菌性肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎支原体肺炎
11. 引起婴幼儿夏季腹泻最主要病原是
A.变形杆菌
B.空肠弯曲菌
C.金黄色葡萄球菌
D.人类轮状病毒
E.致病性大肠杆菌
12. 5岁,肾病综合征,浮肿少尿1个半月,给利尿剂。
无盐饮食。
近3天来恶心呕吐,嗜睡,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg),惊厥2次,应急查
A.脑脊液
B.血糖
C.血钾
D.血钠
E.血肌酐
13. 1岁女婴患唇裂及腭裂,人工喂养,经常腹泻,体重4.5kg,皮下脂肪菲薄,面颊脂肪消失,你选择哪种治疗方案?
A.热量和蛋白应大于同年龄正常儿
B.热卡开始60卡/kg/d,蛋白2g/kg/d,一周后增加总热量达120卡/kg/d
C.热卡40卡/kg/d,逐渐加量,增至120~150卡/kg/d,以后再减至110~120卡/kg/d
D.热卡90卡/kg/d,只要吸收好,可不断增加60~120~150卡/kg/d
E.热卡120卡/kg/d,增至150卡/kg/d
14. 10个月女婴,发烧,咳嗽,气喘四日,一小时前突然烦燥不安,呼吸困难加重。
查体:
肺野密布中小水泡音,心率170/min ,心音低钝,肝肋下2cm,诊断最可能是
A.肺炎+心衰
B.肺气肿
C.肺炎+气管异物
D.肺脓肿
E.肺炎+脓胸
15. 5岁男孩,自幼瘦小苍白,不爱活动,易疲劳。
无青紫,胸左缘第3、4肋间闻及3-4/6级全收缩期杂音,粗糙,伴震颤,肺动脉瓣第二音亢进,进一步确诊,首选哪项检查最有意义?
A.X线胸片
B.心导管检查
C.心电图
D.心音图
E.超声心动图
16. 起病急,病情重,呈弛张高热,肺部体征出现较早,多合并气胸或脓气胸,可有猩红热样皮疹的是
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.粟粒型肺结核
17. 患儿,男,8个月,高热一天,严重呕吐,水样便两天,每天10-20次,尿量少,色深。
查体:
体重5.6公斤,烦燥不安,烦渴状,皮肤弹性稍差,肌张力较高,血清钠160mmol/L。
治疗中,第一天补液应为
A.2:
1等张液60-80ml/kg/日
B.2:
1等张液20ml/kg后再用2/3张含钠液80ml/kg/日
C.1/3张含钠液120ml/kg/日
D.3/4张含钠液150ml/kg/日
E.5%葡萄糖150ml/g/日
18. 1岁女婴,半岁后反复发作呼吸道感染,近日加重,并出现声音嘶哑,体检:
消瘦,胸骨左缘第二肋间可闻Ⅲ级粗糙连续性杂音,向颈部和背部传导。
X线检查,肺野充血,肺动脉段突出,该患儿最可能的诊断是
A.原发孔缺损
B.继发孔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法乐四联症
19. 男孩,8岁,周身明显浮肿,轻度尿少1周,尿色正常,血压不高,下肢有凹陷性指压痕,尿蛋白(++++),RBC3个/Hp,此患最有效的治疗是
A.大量利尿剂
B.使用肾上腺皮质激素
C.使用大量抗菌素
D.控制钠盐的食入
E.使用环磷酰胺
20. 1岁小儿腹泻,脱水,中度酸中毒,经补液及纠正酸中毒治疗后,出现腹胀,心音低钝,、四肢腱反射减弱,最大的可能是
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低血糖症
D.低钾血症
E.酸中毒没纠正
21. 与单纯肾病相比,下列哪项是肾炎性肾病的特点?
A.发病年龄常大于7岁
B.突然起病
C.尿中红细胞>10个/HP
D.尿少明显
E.浮肿明显
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A2 型 题
(最佳选择题——否定型12分)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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22. 4岁男孩,生后1岁青紫,活动后加剧,喜坐少动,胸骨左缘2-4肋间可听到收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音消失。
以下各项检查结果哪项可能与本病不符?
A.体检:
心前区可隆起
B.心电图:
电轴右偏
C.X线:
心脏增大,呈靴状
D.超声心动图:
右心内径正常流出道窄
E.心导管:
导管不能从右心室进入主动脉
23. 室间隔缺损伴有肺动脉高压时,不应出现的表现是
A.原有的心脏杂音显著增强
B.右心室显著增大
C.肺动脉瓣区第二心音显著亢进
D.胸部X线显示肺动脉段显著突出
E.右心室压力显著升高
24. 6个月婴儿,腹泻3日,口渴,尿少,皮肤弹性甚差,皮肤呈花纹状,四肢厥冷,脉细速,血钠129mmol/L(129毫当量/升),二氧化碳结合力9.8mmol/L,以下治疗措施中正确的是
A.第1日补液总量为180毫升/公斤
B.给2/3张含钠液
C.第1小时可给予2:
1含钠液20-30毫升/公斤
D.输液前8小时有尿,即可静脉滴注氯化钾
E.不必禁食水
25. 婴幼儿重症肺炎发生心力衰竭,主要临床表现中哪项不符?
A.呼吸困难突然加重,呼吸超过60次/分
B.心率超过180次/分
C.吐铁锈色痰
D.突然极度烦燥不安,面色苍白或发紫
E.肝脏迅速增大
26. 以下哪项不是判断腹泻患儿中重度脱水的重要依据
A.眼窝,前囱深陷
B.皮肤干躁,弹性差
C.循环差,有休克前期表现
D.血钠浓度低
E.尿量少
27. 婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭的原因中,下列哪一项是错的?
A.病原体毒素直接作用于心肌
B.体内毒性代谢产物作用于心肌
C.低氧血症使肺动脉压力下降
D.CO潴留使小动脉收缩,加重心脏负担
E.静脉快速输液使体循环血容量急剧增加,加重心脏负担
28. 致病性大肠杆菌肠炎, 腹泻不止,有中毒症状。
下列处理哪项不正确?
A.暂禁食
B.进行合理液体疗法
C.肌注庆大霉素或氨苄青霉素
D.尽早使用收敛剂
E.中医辨证论治
29. 患儿2岁。
发热,咳嗽2天,惊厥昏迷1天。
查体:
体温39℃,鼻翼扇动,双肺细湿罗音,心率136次/分,腹软,肝右肋下1.5cm。
可以下哪项诊断
A.支气管肺炎
B.毒血症
C.中毒性脑病
D.脑水肿
E.心力衰竭
30. 一般不会出现紫绀的先心病是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法乐四联征
31. 下列哪一种是不正确的小儿液体疗法?
A.中度以下脱水可用口服补液
B.重度脱水需先快速扩容
C.维持补液阶段一般速度约为5ml/kg/小时
D.营养不良伴腹泻患儿常用1/3张溶液,速度宜稍快
E.轮状病毒肠炎引起的等渗性脱水,常用1/2张溶液
32. 腹泻患儿输液中出现低钾可能有下列原因,但
A.利尿排钾
B.钾向细胞内转移
C.血液被稀释
D.糖原分解
E.从大便继续失钾
33. 腺病毒肺炎具有如下特点,但
A.6个月至2岁婴幼儿多见
B.多为稽留高热,少数为弛张热
C.肺部体征出现早,可闻及湿罗音
D.易发生中毒性心肌炎,心衰和中毒脑病
E.X光肺部显示片状阴影或病灶周围性肺气肿
——————————————————————————————————————————————————
B1 型 题
(最佳配伍型27)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用这5个备选答案,答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。
每个备选答案可以选择1次,1次以上或1次也不选。
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[问题:
34- 35]
A.致病性大肠杆菌肠炎
B.侵袭性大肠杆菌肠炎
C.轮状病毒肠炎
D.真菌性肠炎
E.金黄色葡萄球菌肠炎
34. 细菌肠毒素作用致分泌性腹泻,应考虑
35. 小肠绒毛破坏致钠及葡萄糖吸收不良,应考虑
[问题:
36- 37]
A.等渗葡萄糖液
B.1/3张含钠溶液
C.等渗含钠溶液
D.2/3张含钠溶液
E.1/2张含钠溶液
36. 患儿发热,咳嗽、喘,进食差,并伴腹泻,测定其血清钠130-150mmol/L,应选用
37. 患儿2岁,长期食量少并伴腹泻,查体皮下脂肪少,皮肤弹性稍差,补液时选用
[问题:
38- 39]
A.金黄色葡萄球菌
B.腺病毒
C.肺炎双球菌
D.支原体
E.呼吸道合胞病毒
38. 大叶性肺炎的病原体是
39. 毛细支气管炎的病原体是
[问题:
40- 42]
A.大便有腥臭味,水样,黄或暗绿似海水色,偶可有伪膜排出
B.大便次数多,生长发育不受影响
C.大便黄绿色,蛋花汤样,有霉臭味,较多粘液
D.病程迁延,大便呈绿色,粘液脓便或脓血便
E.大便有发酵气味,泡沫较多,豆腐渣样
40. 真菌性肠炎可出现
41. 生理性腹泻
42. 致病性大肠杆菌肠炎可出现
[问题:
43- 45]
A.左心室
B.左心房
C.右心房
D.右心室
E.肺动脉
43. 室间隔缺损首先影响
44. 大型室缺伴重度肺动脉高压首先影响
45. 动脉导管未闭首先影响
[问题:
46- 47]
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
以下病例应诊为
46. 患儿8岁,浮肿一周,尿蛋白+,红细胞满视野。
呼吸困难,心率132次/分,可闻奔马律,血压12/8Kpa(90/60mmHg)
47. 3岁,颜面显著浮肿,血沉第一小时82mm,第2小时120mm,血浆蛋白4.5g/dl。
白蛋白<2.0g/dl,尿蛋白(+++),RBC 0-3个/HP
[问题:
48- 49]
A.10%葡萄糖150ml,1.4%碳酸氢钠75ml
B.10%葡萄糖600ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氢钠200ml
C.10%葡萄糖450ml,生理盐水250ml,1.4%碳酸氯钠200ml
D.10%葡萄糖300ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氯钠200ml
E.10%葡萄糖100ml,1.4%碳酸氯钠100ml
48. 6个月小儿,中度脱水,血钠127mmol/l(127mEq/l),首日补液为
49. 2岁小儿,轻度脱水,血钠138mmol/l(138mEq/l),首日补液为?
[问题:
50- 52]
A.生理盐水150ml,1.4%碳酸氢钠75ml
B.10%葡萄糖600ml,生理盐水200ml,1.4%碳酸氢钠100ml
C.10%葡萄糖450ml,生理盐水300ml,1.4%碳酸氯钠150ml
D.10%葡萄糖300ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氯钠200ml
E.10%葡萄糖100ml,1.4%碳酸氯钠100ml
50. 6月小儿,中度脱水,血钠127mmol/l(127mEq/l),首日补液为
51. 1岁小儿,轻度脱水,血钠138mmol/l(138mEq/l),首日补液为?
52. 1.5岁小儿,重度脱水,明显循环衰竭,首批快速滴注为?
[问题:
53- 54]
血清钠(mmol/L) 细胞内液 细胞外液
A. 152 减少 减少
B. 140 无明显变化 减少
C. 145 减少 无明显变化
D. 120 增加 减少
E. 120 减少 减少
53. 等渗性脱水为
54. 低渗性脱水为
[问题:
55- 56]
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法乐四联征
E.主动脉缩窄
55. 体循环血量增多见于
56. 肺循环血量减少见于
[问题:
57- 58]
A.渗出性腹泻
B.分泌性腹泻
C.消化不良性腹泻
D.吸收功能障碍性腹泻
E.肠道功能紊乱性腹泻
57. 产毒性大肠杆菌肠炎的主要发病机理属
58. 轮状病毒肠炎的主要发病机理属
[问题:
59- 60]
A.失水量为150-180ml/kg
B.失水量为120-150ml/kg
C.失水量为100-120ml/kg
D.失水量为50-100ml/kg
E.失水量为50ml/kg
59. 患儿吐泻来诊,精神极度萎糜,皮肤弹性极差,伴有花纹,四肢厥冷,应考虑
60. 患儿腹泻3天,来诊时烦燥不安,皮肤干燥弹性下降,尿量明显减少,应考虑
二.简答题(共2题,7分)
———————————————————————————————————————————————— E1 型 题
下列题库请根据题库要求做简短的回答,将答案写在答题纸上,并标明题号。
——————————————————————————————————————————————————
61. ( 4分)
先天性心脏病分几型?
各型的代表病是什么?
62. ( 3分)
简述法洛四联症青紫产生的机理。
三.论述题(共5题25分)
——————————————————————————————————————————————————
E2 型 题
下列题库请根据题库要求做扩展性回答,并将答案写在答题纸上,并标明题号。
——————————————————————————————————————————————————
65. ( 5分)
小儿腹泻时给予ORS液的适应证是什么?
写出ORS液的成分组成。
66. ( 5分)
支气管肺炎合并心力衰竭的诊断依据是什么?
67. ( 5分)
肺炎时抗生素应用的原则是什么?
疗程应多长?
68. ( 5分)
简述先天性心脏病的病因:
69. ( 5分)
对肾病综合征患儿强的松中,长程疗法应如何实施?
四.改进论述题(1题,共8分)
—————————————————————————————————————————————————— E3 型 题
下列题库请根据题库要求,注意问题顺序,依次对题库的每个问题进行简要回答,并将答案写在答题纸上,并标明题号。
——————————————————————————————————————————————————
70. ( 8分)
患急性小球肾炎时浮肿多为轻-中度,现有一患儿已诊断为急性肾炎,但浮肿严重,
下肢指压痕明显。
(1)对此种情况分析时,应考虑有几种可能?
如何解释?
(2)如化验尿蛋白+++,下一步还应做哪些基本的化验检查?
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