输血血库考试题及答案.docx
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输血血库考试题及答案
输血(血库)考试115题及答案
1、保证血液安全的前提和基础是
A.无偿献血
B.血液检测
C.成分输血
D.自身输血
E.避免不必要的输血
答案:
A
解析:
①为保证血液和血液制品的安全,应实行无偿献血制度,建立稳定的自愿无偿献血者队伍,严格按照献血者健康要求进行征询和体检,仅从输血传播风险低的自愿无偿献血者采集血液(A对),故本题选A。
②血液检测、合理用血(避免不必要的输血)是WHO推荐的血液安全战略措施(不选
B、E)。
成分输血可高效、安全地合理输血,保护血液资源(不选C)。
自身输血是血液保护的措施之一(不选D)。
2、不属于有形成分输血优点的是
A.一血多用
B.提高疗效
C.减少输血反应
D.降低心脏负荷
E.有效改善血容量
答案:
E
解析:
①成分输血可将全血制备成多种血液成分,用于不同的患者,即一血多用,可使一人献血,多人受益(A对)。
②成分输血的血液制品容量小,有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好,且有利于减轻心脏负荷(
B、D对)。
③全血的血液成分复杂,引起各种不良反应的机会较多。
如果使用单一的血液成分,即可避免不必要的成分所引起的不良反应,减少输血反应的发生率(C对)。
临床上最常用于改善血容量的液体是晶体溶液,而不是血液(E错),故本题选E。
3、关于成分输血的描述,错误的是
A.减少输血传播传染病的发生
B.治疗效果不如全血好
C.输血不良反应少
D.节约血液资源
E.便于保存和使用
答案:
B
解析:
①全血成分复杂,白细胞传播病毒的危险性最大,血浆次之,红细胞和血小板相对较安全,因此采用成分输血,可减少不必要血液成分的输注,减少输血传播疾病的危险(A对)。
②成分输血的血制品有效成分浓度和纯度均较全血高,治疗效果当然好于全血(B错),故本题选B。
③成分输血的不良反应较输全血少(C对)。
④成分输血可一血多用,节约血液资源(D对)。
成分输血的血液成分单一,便于保存和使用(E对)。
4、推行临床科学合理用血的最主要目的是
A.减少临床用血量
B.降低患者医疗费用
C.保护血液资源
D.减轻采供血机构压力
E.避免输血风险
答案:
C
解析:
①将每份全血制备成多种成分,科学合理输血,不仅可供不同病情的患者使用,也使宝贵的血液资源得到了充分地利用,从而保护了血液资源(C对),故本题选C。
②实行临床合理用血,只要有可能,就应使用血液代用品,最大限度减少不必要的输血。
虽然合理用血可减少临床用血量、降低患者医疗费用,但这不是合理用血的主要目的(不选
A、
B、D)。
合理用血可降低输血风险,但不能完全避免输血风险(不选E)。
5、保存期内的全血最主要的有效成分是
A.红细胞
B.白细胞
C.血小板
D.凝血因子
E.免疫球蛋白
答案:
A
解析:
目前,血液采集后全血保存所使用的保养液和保存条件(4±2℃)都是针对红细胞来设计的,对于粒细胞、血小板和血浆等血液成分是不合适的。
因此在全血保存过程中,红细胞不易发生保存损害,但粒细胞、血小板和某些凝血因子则容易受损。
新鲜全血保存1天后,粒细胞基本上完全丧失(记忆为短命细胞),血小板和FⅧ活性丧失50%;保3~5d后,FV活性也将丧失50%。
因此保存3天后,所谓的“全血”仅含有红细胞、白蛋白、免疫球蛋白和纤维蛋白原等,但主要是红细胞(A对),故本题选A。
6、全血在保存过程中,发生了“保存损害”,丧失了一些有用成分,它们是
A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B.红细胞、白细胞、血小板
C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
答案:
A
解析:
①目前,血液采集后全血保存所使用的保养液和保存条件(4±2℃)都是针对红细胞来设计的,对于粒细胞、血小板和血浆等血液成分是不合适的。
②粒细胞是短命细胞,新鲜全血保存1天后,粒细胞基本上完全丧失。
血小板需在22±2℃振荡条件下保存,血浆中的凝血因子Ⅴ、Ⅷ需在-20尤以下保存。
可见在全血保存过程中,最易发生保存损害的是粒细胞、血小板、不稳定的凝血因子(FⅤ、Ⅷ)(A对),故本题选A。
7、全血在保存过程中,发生了“保存损害”,增加了一些有害物质,其中有
A.钾
B.钠
C.钙
D.铁
E.镁
答案:
A
解析:
体内钾总量的98%存在于细胞内,2%存在于细胞外液。
在全血保存过程,当细胞受损后,细胞内的钾释放到细胞外液,会导致血液中的K+浓度增高。
这是全血保存过程中,有害物质增加的最明显表现(A对),故本题选A。
8、输血是救治患者生命的重要医疗手段,为做好医疗服务,保证临床治疗效果,应当
A.使用全血
B.满足患者及家属的输血要求
C.给所有手术患者输血
D.使用成分血
E.使用3天内采集的新鲜血
答案:
D
解析:
①随着科学技术的发展,目前我国成分输血的比例已达到99%以上。
大力提倡和推行成分输血,尽量不使用全血(A错,D对),故本题选D。
②B项本身不合理。
C项显然是错误的,否则,难道阑尾切除也要输血吗?
E项太不现实。
9、去除白细胞和血小板、肝炎病毒和抗
A、抗B抗体的红细胞属于
A.浓缩红细胞
B.洗涤红细胞
C.冰冻红细胞
D.LPRBC
E.冷沉淀
答案:
B
解析:
①将全血离心,去掉大部分血浆后即为浓缩红细胞,浓缩红细胞内含部分血浆、白细胞和血小板。
②然后将浓缩红细胞用生理盐水洗涤3~4次,基本上不含血浆、白细胞、血小板、被污染的细菌和病毒(如肝炎病毒)、抗A及抗B抗体,称为洗涤红细胞(B对),故本题选B。
③浓缩红细胞加上甘油,在-65~-196℃低温保存,称为冰冻红细胞,保存期3~10年(不选AC)。
④由于白细胞是短命细胞,只能保存3~5天,故多数情况下留存在血液中的白细胞已经失去功能,去掉这部分无用的白细胞后,称为去白细胞的红细胞(LPRBC)(不选D)。
⑤冷沉淀属于血浆成分,不属于红细胞成分(不选E)。
10、洗涤红细胞的特点是
A.淋巴细胞含量与全血相同
B.血浆蛋白的含量很少
C.红细胞含量与全血相同
D.血小板含量与全血相同
E.粒细胞含量与全血相同
答案:
B
解析:
洗涤红细胞是由全血或悬浮红细胞经过离心后,将上层血浆或添加剂及白膜层去除,再以无菌等渗溶液洗涤3次,加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成。
其特点是血血浆蛋白含量很少(B对),故本题选B。
11、急性大量失血患者需要输注红细胞时,应首选的品种是
A.悬浮红细胞
B.浓缩红细胞
C.辐照红细胞
D.洗涤红细胞
E.去除白细胞的红细胞
答案:
A
解析:
①ABCDE均属于红细胞制品,其中,悬浮红细胞是从全血中尽量移除血浆,并添加保存液悬浮后制备而成,具有全血相同的携氧能力而容量较小,它是红细胞制剂中最常用的品种,也是输注红细胞时的首选品种(A对),故本题选A。
②浓缩红细胞主要用于心衰患者的输血(不选B)。
辐照红细胞主要用于免疫缺陷、骨髓移植、器官移植患者的输血(不选C)。
洗涤红细胞主要用于输血后发生过敏反应者、体内存在抗IgA抗体者(不选D)。
去除白细胞的红细胞主要用于非溶血性发热反应者(不选E)。
12、准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状,首选的血液制品为
A.全血
B.红细胞悬液
C.少白细胞的红细胞
D.洗涤红细胞
E.浓缩红细胞
答案:
C
解析:
①骨髓移植后产生排斥反应的原因是HLA配型不合,HLA(人类白细胞抗原)主要存在于白细胞的细胞膜上。
骨髓移植后常需多次输血,为了减少由HLA不合产生的排斥反应,输血时应首选少白细胞的红细胞(LPRBC)(C对),故本题选C。
②全血、红细胞悬液、浓缩红细胞均含有大量白细胞,不宜输给骨髓移植患者(不选ABE)。
洗涤红细胞是将浓缩红细胞用生理盐水洗涤3~4次而成,“基本上”不含白细胞,但实际上还是含有约20%的白细胞(不选D)。
13、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是
A.洗涤红细胞
B.浓缩血小板
C.新鲜冰冻血浆
D.悬浮红细胞
E.浓缩白细胞
答案:
C
解析:
辐照血液是指血液经γ射线照射灭活其中的淋巴细胞,而保留其他血液成分。
因此,凡是具有淋巴细胞活性的血液成分,如红细胞、血小板和粒细胞,均需要辐照;淋巴细胞已经失去活性的血液成分,如冰冻血浆、冷沉淀等,则无需辐照(C对),故本题选C。
使用辐照血液的目的是预防输血相关移植物抗宿主病。
14、男,20岁。
因重型再生障碍性贫血入院,准备10天后接受异基因造血干细胞移植。
因大量鼻出也和牙龈出血拟行输血,需要预订的血液成分是
A.单采血小板
B.辐照单采血小板
C.辑照冷沉淀
D.辐照新鲜冷冻血浆
E.新鲜冷冻血桨
答案:
B
解析:
①辐照血液可预防输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD),如干细胞移植的输血。
为预防TA-GVHD,凡是具有淋巴细胞活性的血液成分,如红细胞、血小板和粒细胞,均需要辐照。
淋巴细胞已经丧失活性的血液成分,如冰冻血浆、冷沉淀等,则无需辐照。
②本例主要症状是鼻出血和牙龈出血,此为血小板减少所致,因此应输注血小板。
但由于该患者需行造血干细胞移植,故需使用辐照血液成分(B对),故本题选B。
15、为了预防输血相关移植物抗宿主病,输注前需要进行辐照的血液成分是
A.新鲜冰冻血浆
B.普通冰冻血浆
C.新鲜血浆
D.浓缩血小板
E.冷沉淀
答案:
D
解析:
血液辐照的目的是灭活淋巴细胞,ABCE项都是不含淋巴细胞的血浆成分,输注前无需辐照。
浓缩血小板含大量淋巴细胞的活性成分,输注前需要进行辐照(D对),故本题选D。
16、对于存在凝血功能障碍的肝病患者,应给予输注
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.白蛋白
D.血小板
E.红细胞悬液
答案:
B
解析:
①采集的全血经离心后下层的沉淀物为红细胞悬液(可进一步制备成浓缩红细胞、洗涤红细胞、去白细胞的红细胞等),上层为富含血小板的血浆;后者20℃离心,下层为血小板,上层为贫血小板血浆;贫血小板血浆再-20℃冰冻称为新鲜冰冻血浆(FFP)。
FFP在4℃溶解,上层为冰冻血浆(FP),下层为冷沉淀。
②凝血因子主要存在于血浆中。
肝病患者由于肝功能不良,肝脏合成凝血因子减少,因此发生凝血障碍时,应首选输注新鲜冰冻血浆,因其含全部凝血因子(B对),故本题选B。
③全血虽含全部凝血因子,因不是成分输血,现已少用(不选A)。
白蛋白主要用于治疗低白蛋白血症(不选C)。
血小板中不含凝血因子(不选D)。
红细胞悬液中含血浆少,凝血因子也少(不选E)。
17、临床输注冰冻血浆的目的是补充
A.凝血因子
B.白蛋白
C.免疫球蛋白
D.α-球蛋白
E.电解质
答案:
A
解析:
①凝血因子主要存在于血浆中,冰冻血浆含有大部分凝血因子,因此输注冰冻血浆的主要目的是补充凝血因子,纠正凝血功能异常(A对),故本题选A。
②输注白蛋白的主要目的是补充血浆蛋白、提高胶体渗透压。
输注免疫球蛋白主要是短期内提高机体的免疫力。
DE显然不正确。
18、输注血小板的主要目的是
A.增加血管致密度
B.抑制纤溶活性
C.改善止血功能
D.降低抗凝功能
E.加强凝血功能
答案:
C
解析:
①血小板的主要生理功能是参与血小板止血栓的形成,因此输注血小板的主要目的是改善止血功能(C对),故本题选C。
②抑制纤溶活性的物质主要有纤溶酶原激活物抑制物、α2-抗纤溶酶(不选B)。
凝血功能主要与凝血因子有关,血浆中含有大量凝血因子,因此输入血浆的主要目的是改善凝血功能。
19、女,25岁。
足月妊娠,因前置胎盘发生DIC,阴道大出血入院。
查体:
T35℃,P130次/分,R25次/分,BP90/40mmHg。
实验室检查:
Hb55g/L,Plt20×109/L,血纤维蛋白原1.6g/L。
不正确的输血处理措施是输注
A.新鲜冰冻血浆
B.浓缩血小板_
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.悬浮红细胞
答案:
C
解析:
①患者因阴道大出血,心率增快,血压降低,Hb<70g/L,可以输血(如悬浮红细胞)(E对);患者血小板仅20<109/L(正常值100~300<109/L),故应输注浓缩血小板(B对)。
②弥散性血管内凝血(DIC)可消耗大量凝血因子导致凝血功能障碍,故应输注新鲜冰冻血浆以补充凝血因子,因为新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子(A对)。
③患者纤维蛋白原仅1.6g/L(正常值2~4g/L),故需补充纤维蛋白原。
冷沉淀富含纤维蛋白原、FⅧ及vW因子,可以选用(D对);但普通冰冻血浆含纤维蛋白原和FⅧ极少,不宜选用(C错),故本题选C。
20、女,20岁。
因患地中海贫血需反复输血治疗,应为该患者选择的最佳血液成分是
A.去除白细胞的红细胞
B.冷冻红细胞
C.悬浮红细胞
D.洗涤红细胞
E.悬浮红细胞和血浆
答案:
A
解析:
①多次输血者易产生白细胞抗体,若无过敏反应或发热反应,输血时应首选去白细胞的红细胞。
请注意,输血后过敏反应是由于血浆蛋白引起,发热反应是由白细胞和血小板抗体引起,因此若是多次输血后发生过敏反应、发热反应,则应首选去除血浆蛋白、白细胞和血小板的洗涤红细胞。
本例多次输血,但未叙及过敏反应和发热反应,因此应首选去白细胞的红细胞(A对),故本题选A。
②冰冻红细胞、悬浮红细胞均含有少量白细胞,故不宜用于反复输血者(不选BC)。
21、女,40岁,因患再生障碍性贫血入院治疗,既往曾多次输血。
此时应考虑输注
A.浓缩红细胞
B.去除白细胞的红细胞
C.全血
D.悬浮红细胞
E.辐照红细胞
答案:
B
解析:
①多次输血者易产生白细胞抗体,若无过敏反应或发热反应,输血时应首选去白细胞的红细胞(B对),故本题选B。
输血后过敏反应是由于血浆蛋白引起,发热反应是由白细胞和血小板抗体引起,因此若是多次输血后发生过敏反应、发热反应,则应首选去除血浆蛋白、白细胞和血小板的洗涤红细胞。
②冰冻红细胞、悬浮红细胞均含有少量白细胞,故不宜用于反复输血者。
22、男性,50岁。
因胃癌伴重度贫血入院,既往体健,无输血史。
术前化验Hb56g/L。
为纠正贫血,最适合的输血治疗是
A.输全血
B.输浓缩红细胞
C.输洗涤红细胞
D.输去白细胞的红细胞
E.输冷冻红细胞
答案:
B
解析:
①卫生部输血指南规定:
Hb>100g/L不输血;Hb<70g/L输浓缩红细胞;Hb为70~100g/L时,根据具体情况决定。
患者重度贫血,Hb56g/L,无输血史,应输入浓缩红细胞以纠正贫血(B对),故本题选B。
浓缩红细胞适合各种急、慢性贫血。
②现在已不提倡输全血(不选A)。
洗涤红细胞主要适用于白细胞凝聚素有发热反应者、肾功能不能耐受库血中之高钾血症者(不选C)。
去白细胞的红细胞主要适合于多次输血后产生白细胞抗体者、预期需要长期或反复输血者(不选D)。
冷冻红细胞主要用于长期保存。
(不选E)
23、男,65岁。
患再生障碍性贫血2年,多次输血治疗,最近2次输血过程中出现发热,体温达39℃以上,经对症处理症状缓解。
此次拟输血改善贫血症状,应输注的血液成分是
A.浓缩红细胞
B.辐照红细胞
C.去除白细胞的红细胞
D.冰冻红细胞
E.悬浮红细胞
答案:
C
解析:
①输注富含白细胞的血液,可导致机体出现白细胞抗体。
当再次输血时,可与输入的白细胞发生抗原抗体反应,引起非溶血性发热反应。
在血液采集后,用滤器去除白细胞而制备的红细胞制剂,称为去除白细胞的红细胞,主要用于多次输血,产生因白细胞抗体引起的非溶血性发热反应者。
本例多次输血过程中出现非溶血性发热反应,故本次输血时首选去除白细胞的红细胞(C对),故本题选C。
②浓缩红细胞主要用于心功能不全者(不选A)。
辐照红细胞主要用于预防输血相关移植物抗宿主病、器官移植后输血(不选B)。
冰冻红细胞主要用于稀有血型红细胞的长期储存(不选D)。
悬浮红细胞是临床上最常用的红细胞制剂(不选E)。
24、女,36岁。
因前置胎盘大出血入院行手术治疗。
术中输注红细胞悬液26单位,机采血小板2个治疗量,手术创面渗血不止。
实验室检查:
Hb100g/L,血小板90×109/L,凝血酶原时间(PT)为21s(正常对照为11~15s),血浆纤维蛋白原0.6g/L。
此时应输注
A.全血
B.红细胞悬液
C.浓缩血小板
D.新鲜冰冻血浆
E.浓缩白(粒)细胞
答案:
D
解析:
①患者经输注红细胞、血小板后,Hb和血小板基本处于正常值下限,但PT延长,且血浆纤维蛋白原明显降低(正常值2~4g/L),故应输注含凝血因子丰富的新鲜冰冻血浆(D对),故本题选D。
新鲜冰冻血浆含所有血浆凝血因子(包括纤维蛋白原,即FI)。
②现在已不提倡输全血(不选A)。
BCE项均不含或少含凝血因子,不宜选用(不选
B、
C、E)。
25、成年患者输注1单位红细胞估计可提升的血红蛋白数量是
A.3g/L
B.1g/L
C.10g/L
D.7g/L
E.5g/L
答案:
E
解析:
我国规定200mL全血制成的红细胞为1个单位,输注后可提升血红蛋白5g/L(E对),故本题选E。
26、成人失血500~800mL,首先考虑输入
A.全血
B.血浆
C.浓缩红细胞
D.白蛋白
E.晶体液
答案:
E
解析:
临床上应严格掌握输血适应证,当失血量<20%(即800mL)时,无需输血,可输各种晶体或人造胶体溶液,补充血容量(E对),故本题选E。
27、女,30岁,体重45kg。
因外伤引起急性失血约600mL,手术治疗后出血停止。
术后1天查体:
P85次/分,BP95/60mmHg。
化验Hb105g/L。
患者要求输血,此时应采取的正确措施是
A.输注人血蛋白质4g
B.输注普通冰冻血浆400mL
C.输注全血200mL
D.输注新鲜冰冻血浆400mL
E.无需输注血液或血液制品
答案:
E
解析:
2000年卫生部输血指南规定:
Hb>100g/L无需输血,Hb<70g/L可输入浓缩红细胞,Hb70~100g/L时应根据病人的具体情况决定是否输血。
本例Hb105g/L,无需输血(E对),故本题选E。
28、男,52岁。
因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。
术中出血约600mL,心率92次/分,呼吸21次/分,血压98/60mmHg,血红蛋白105g/L。
输血的正确做法是
A.输注晶体液补充血容量,原则上不输血
B.输全血600mL补充丢失的失血量
C.输血浆和红细胞各300mL代替丢失的全血
D.输红细胞悬液600mL,不必输注全血
E.输血浆600mL补充血容量,不必输注红细胞
答案:
A
解析:
临床输血指征为:
急性失血量>800mL、Hb<70g/L。
患者急性失血600mL,Hb105g/L,无需输注血液制品(不选BCDE)。
由于患者心率偏快,血压偏低,可输入晶体液以纠正容量不足(A对),故本题选A。
29、男,30岁。
外伤后急性失血约1000mL,给予手术止血,并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉,术后查体:
P95次/分,BP100/60mmHg,Hb80g/L。
此时应采取的治疗措施是
A.输注红细胞悬液1单位
B.输注红细胞悬液5单位
C.输注全血1000mL
D.输注血浆400mL
E.暂不输血,继续观察
答案:
E
解析:
患者急性失血1000mL,经晶体溶液和人造胶体溶液扩容后,血压、心率稳定,Hb并未低于70g/L,故没有必要输入血液制品,继续观察即可(E对),故本题选E。
30、男,58岁。
患肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入院。
肝功能试验显著异常,其中白蛋白减低,球蛋白升高,白蛋白球蛋白比率倒置。
为治疗低白蛋白血症,首选的血液制品是
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白
答案:
E
解析:
成分输血的宗旨即是差什么补什么,低白蛋白血症的患者首选的血液制品当然是白蛋白(E对),故本题选E。
31、关于急性失血患者的输血,正确的是
A.用等量的全血补充所估计的失血量
B.在晶体液、胶体液扩容的基础上,适当输注全血
C.在晶体液、胶体液扩容的基础上,合理输血(主要是输红细胞)
D.先输注血浆补充血容量,再输注红细胞纠正贫血
E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注
答案:
C
解析:
急性失血患者的补液原则是:
首先经静脉快速输注晶体液(首选平衡盐溶液)、胶体液,维持Hb>100g/L为宜。
若Hb在70~100g/L,可根据患者的代偿能力、一般情况来决定是否需要输注红细胞。
若Hb<70g/L,可输注浓缩红细胞。
若急性失血量超过总量的30%,可输全血(C对),故本题选C。
32、—位体重60kg的女患者,因外伤引起急性出血约2000mL,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上,宜输注的血制品是
A.红细胞悬液(添加剂红细胞)
B.保存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冰冻血浆
E.新鲜全血
答案:
A
解析:
①患者出血量>40%(即4000mL×40%=1600mL)。
按输血原则,急性失血量超过总量的30%,可输注红细胞和全血。
由于患者应用晶体液和胶体液后,血压已稳定,故只需输注红细胞悬液增加携氧能力即可,可不输全血(A对),故本题选A。
普通失血多选用红细胞悬液。
②现在已不提倡输注全血(不选
B、E)。
洗涤红细胞主要用于多次输血后出现发热反应者(不选C)。
新鲜冰冻血浆主要用于补充凝血因子(不选D)。
33、男,38岁。
因胃癌行胃大部分切除术,术前查Hb110g/L,术中失血约1100mL,已输入平衡盐溶浓2000mL。
术后第1天感胸闷、气促。
査体:
T37.0℃、BP100/60mmHg。
实验室检查:
Hb80g/L,最好应给患者输注
A.悬浮红细胞
B.浓缩血小板
C.全血
D.普通冰冻血浆
E.新鲜冰冻血浆
答案:
A
解析:
①患者急性失血>800mL,补充晶体溶液后血压基本稳定,但Hb70~100g/L之间(80g/L),有缺血缺氧表现(胸闷、气促),故应输注悬浮红细胞,以增加携氧能力(A对),故本题选A。
②现在已不提倡输注全血(不选C)。
浓缩血小板主要用于低血小板血症(不选B)。
冰冻血浆主要用于补充凝血因子(不选DE)。
本例为普通失血,不宜选用这些特殊血液制品。
34、男,38岁。
因胃癌行胃大部切除术,术中估计失血1200mL,术后患者感胸闷、心悸。
血常规:
Hb70g/L,Plt100×109/L。
给患者输注的血液成分首选的是
A.洗涤红细胞
B.悬浮红细胞
C.辐照红细胞
D.冰冻红细胞
E.浓缩红细胞
答案:
B
解析:
①患者术中失血1200mL后Hb70g/L,血小板处于正常值下限。
卫生部输血指南规定:
Hb>100g/L不输血;Hb<70g/L输浓缩红细胞;Hb为70~100g/L时,根据具体情况决定。
本例Hb70g/L,按8版外科学P23观点,应输注浓缩红细胞(E对),故本题选E。
②洗涤红细胞主要用于对白细胞凝集素有发热反应者。
辐照红细胞主要用于预防输血相关移植物抗宿主病。
35、男,35岁。
既往身体健康。
因外伤性骨盆骨折入院。
查体:
神志恍惚,面色苍白,脉搏120次/分,血压90/70mmHg,Hb70g/L。
首选的治疗方案是输注
A.全血
B.胶体液和全血
C.晶体液和全血
D.新鲜冰冻血浆和红细胞悬液
E.晶体液和红细胞悬液
答案:
E
解析:
①骨盆骨折容易引起失血性休克,失血量可达3000~5000mL。
本例血压90/70mmHg,为中度失血性休克,估计失血量在20%~40%之间(即800~1600mL),故应快速补充晶体液(平衡盐液)、胶体溶液,然后根据病情决定是否输注红细胞悬液(E对),故本题选E。
②现在已不提倡输注全血(不选ABC)。
新鲜冰冻血浆主要用于补充凝血因子,本患者为普通失血,输注普通红细胞悬液增加携氧能力即可(不选
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