何谓腔隙性脑梗塞.docx
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何谓腔隙性脑梗塞
何谓腔隙性脑梗塞?
1、将血压控制在一个合理水平。
因为血压过高,易使脑内微循环瘤及粥样硬化的小动脉碳裂出血;而血压过低,脑供血不全,微循环瘀滞时,易形成脑梗塞。
2、讲究精神心理卫生,许多脑卒中的发作,都与情绪激动有关。
3、减肥,肥胖是公认的脑卒中的危险冈素之一、
4、科学合理饮食,要以低脂肪低热量,低盐饮食为主,并要有足够优质的罢白质、维生素、纤维素及微量元素。
饮食过饱不利于健康。
專交的食品,咸鱼、冷食品,均不符合食品卫生的要求,要禁食。
5、气候变化与人体健康关系极.为密切。
当气温骤交,气压、温度明显交时,由于中老年人,特别是体弱多病者,多半不适应而患病,尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差,免疫能力降低,发病率及死亡率均比平时高,所以要特别小心。
6、及时治疗糖尿病、冠心病、肝肾功能不全等疾病。
7、适度的体育活动有益健康。
8、重视中风的先兆。
中风虽然是突发的急骤病芟,但往往也可发现一些预兆,主要有以下几种表现:
(1)一侧面部或上、下肢突然感到麻木,软弱乏力,嘴歪,流口水。
(2)突然出现说话困难或听不懂别人的话。
(3)突然感到眩晕,摇晃不定。
(4)短暂的意识不清或嗜睡。
(5)出现难以忍受的头痛,而且头痛由间断性的更成持续性的或伴有恶
心呕吐O
什么是腔隙性脑梗塞
凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗塞,经巨噬作用使留下梗塞灶直径小于2mm者,称为腔隙性脑梗塞。
多位于底节、内襄、丘脑、脑桥、少数位于放射冠及脑室管膜下区。
什么原闵引起腔隙性脑梗塞
脑深部穿通动脉闭塞引起,本病的脑动脉可有下列改更:
(一)类纤维素性改变:
见于严重高血压,血管壁增厚,小动脉过度扩张,呈节段性,血脑屏障秋坏,血浆性渗出。
(二)脂肪玻璃样交样:
多见于侵性非恶性高血压患者,直径小于2()()μm的穿通动脉,腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。
(三)小动脉粥样硬化:
见于侵性高血压患者,直径为1()()〜400μm的血管,有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。
(四)微动脉瘤:
常见于幔性高血压患者。
腔隙性脑梗塞有什么症状
临床症状一般较轻,除少数外,大多发病缓慢,12〜72小时达到高峰,部分
病人有短暂缺血发作史。
临床症状与腔梗灶的大小和部位有关,常见有下列几种
类型:
(一)纯运动性卒中:
表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪,而无感觉障碍、视野缺失、失语等。
病灶位于放射冠、内異、基底节、脑桥、延髓等。
(二)纯感觉性卒中:
患者主诉半身麻木,受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、芟大、变小或沉重感。
检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。
感觉障碍偶可见越过中线影响双侧異、舌、阴茎、肛门等,说明为丘脑性病灶。
(三)共济失调性轻偏瘫:
表现为病交对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调,以下肢为重,也可有构音不全和眼震。
系基底动脉的旁正中动,脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致。
(四)感觉运动性卒中:
多以偏身感觉陣碍,继而出现轻偏瘫。
为丘脑后腹核并累及内粪后肢的腔隙性梗塞所致。
(五)构音不全手笨拙综合征:
患者严重构音不全,吞咽困难,一侧中枢性面舌瘫,该侧手轻度无力伴有动作缓侵,笨拙(尤以精细动作如书写更为困难),指鼻试验不准,步态不稳,腱反射亢进和病理反射阳性。
病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处,也可能有同侧共济失调。
腔隙性脑梗塞需要做哪些检查
1、冈病灶小,脑电图和脑血管造影均正常。
2、累及听觉或体感通路时,脑干听觉和体感诱发电位可有异常。
3、头颅CT在病后8〜11天检查较适宜。
4、MRI对脑干腔隙梗塞亦清晰可见。
如何治疗
本病的治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低。
(一)急性期:
以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。
1.缓解脑水肿:
梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。
2.改善微循环:
可用低分子右旋糖昔,能降低血粘度和改善微循环。
3.稀释血液:
①等容量血液稀释疗法:
通过静脉放血,同时予置換等量液体;
②高容量血液稀释疗法:
静脉注射不含血液的液体以达到扩容冃的。
4.溶栓:
①链激诲。
②尿激诲。
5.抗凝:
用以防止血栓扩延和新的血栓发生。
①肝素。
②双香豆素。
6.扩张血管:
一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。
7.其他:
本病还可使用高压氧疗法,体外反博疗法和光量子血液疗法等。
(二)恢复期:
继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。
腔隙性脑梗塞需要治疗吗
由于腔隙性脑梗塞早期临床症状轻,患者肖己往往不重视。
然而,如果脑内逐渐出现广泛多灶性腔隙梗塞,使脑血流量减少,脑组织缺血缺真,会形成广泛性的小的软化灶,导致智能减退。
病情继续加重,呈阶梯式进展,便会发展为智能衰退。
这就是通常所说的因脑血管性病变造成的继发性痴呆。
所以,一旦出现
腔隙性脑梗塞症状或已确诊者,应积极治疗,控制病情发展,预防脑血管病性痴呆的发生。
如何预防腔隙性脑梗塞
空军杭州疗养院老年病讳莫如深复科主治医师高春东
老年健康咨询
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。
其病变范围一般0.5-20毫米,其中以2-4毫米者晟为多见,病变数冃呈多个,甚至多达数十个。
临床上,患者多元明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中、记忆和下降、轻度头痛、头昏、眩晕、反应迖钝等症状。
该病的诊断主要靠CT检查。
广泛性、多灶性的腔隙性脑梗塞,可影响脑功能,导致智力进行性衰退,最后导致脑血管性痴呆。
防止腔隙性脑梗塞应采取以下措施:
1、高血压患应长期药物治疗,定期测血压,使血压控制在正常范围。
2、糖尿病患者要严格控制饮食,坚持降糖治疗,使血糖控制在正常范围。
3、定期查血脂,高血脂患者应进行降脂治疗。
4、定期进行血液流变学检查,血粘稠度过高者,需口服小剂量阿斯匹林。
5、定期心脏检查,特别注意心功能交化及心律失常,改善心脏供血,防治冠心病。
6、对突然发生的头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状,应提高警觉,尽早到医院进行CT检查,以便早发现治疗。
如何防止记忆力减退呢?
1.勤用脑:
大脑用则进废则退,中老年人可坚持读书看报、绘画、下棋,培养多方面的兴趣爱好。
2.常动手:
俗话说”心灵手巧”,双手与脑有着密切的关系。
经常活动手指,可以刺激大脑两半球,有益智健脑、延缓大脑衰老的作用。
3.多转换:
即转换不同性质的活动。
如较长时间的单调式作手,应转換成散步、做操或做家务等活动,使大脑神经不过分疫劳,从而使脑力保持晟佳状态。
4•重参与:
多参与一些社交活动和集体、体育活动,可使精神愉快,消除疲劳,增强体质,促进身体健康。
5.调饮食:
营养合理,粗细混杂,荤素播配。
提偈多吃含维生素和矿物质丰富的红枣、牛奶、豆浆、胡桃仁、百合、木耳、香菇以及绿叶蔬菜和水果,少吃动物脂肪和含糖类食物。
6.听音乐:
优美的旋律可增进天脑活力,调节中枢社经系统的功能。
如何防治腔隙性脑梗塞?
乐山汪大爷,现年77岁,患高血压多年,血糖偏高,用药物控制已基本稳定。
去年3月开始出现眩晕、站立不稳等症状,经检查为多发腔隙性脑梗塞,经住院治疗病情好转,近来又出现此类症状,是否与脑梗塞有关?
何为腔隙性脑梗塞?
如何正确选药?
腔隙性脑梗塞是临床上晟常见的脑血管病之一,实际上就是脑梗塞中的一种,发病率占急性中风的20%左右。
其特点是梗塞面积小,宜径一般不超过1.5厘米,多坨生在大脑深部的一些部位,因供应这些部位血液的动脉多是脑动脉的末梢,分支细小,供血范围有限,所以单一小支的阻塞只引起很小范围的脑组织坏死,坏死的脑组织被呎收形成小的腔隙,称为腔隙性脑梗塞。
腔隙性脑梗塞多发生在4()岁以上的中老年人,男性多于女性,有高血压、糖尿病、高血脂、吹烟及酗酒者走生率更高。
因受损的脑组织范围较小,症状往往较轻,患者常表现为轻度的肢体无力或麻木,头晕、行走不稳,记忆力下降等。
一旦确诊为腔隙性脑梗塞,应积极治疗,改善缺血脑组织的血液循环,促进神经功能恢复。
同时,要控制好血压、血糖、血脂,保持良好的心态和健康的生活方式,这些积极.的措施可以消除脑血管病的危险闵素,预防再次发生脑梗塞。
腔隙性脑梗塞如何正确用药?
服复方丹参片、灯盏花素片,因都有活血化瘀作用,对改善脑供血有益。
银杏叶片有改善微循环作用。
阿司匹林有抗凝血作用,对预防脑梗塞有益。
倍他司汀为组胺Hl受体弱激动剂、H3受体强拮抗剂,能显著改善局部脑血流量,抗眩晕,用于内耳眩晕症,缺血性脑血管病。
所以当患者有眩晕症状时可用倍他司汀,而复方丹参片、灯盏花素片、阿司匹林、脑益嗪、步长脑心通等,可根据病情及经济条件在医生指导下选服一、两种或二、三种都是可以的。
由于这类药品种很多,一定要在医生的指导下用药。
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